1、第二章醫院藥學科的組織機構及管理11 醫 院2醫院疾病診治機構防病治病、保健康復的專門場所診斷、治療、護理的服務機構擁有一定數量的病床設施、相應的醫務人員、必備的醫療設備的經營實體具社會公益性與資源投資性的醫療組織是社會保證體系中的一個子系統3根據2010年中國衛生統計年鑒資料：現有醫療機構：907249所，但規模、水平各異 其中：非營利性552089所；營利性216820所； 其他13萬多所三級醫院：1233所，其中：綜合三甲醫院785所二級醫院：6523所4一、醫療機構的分類5一、按名稱分類醫療機構管理條例實施細則（1994.衛生部 ）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫

2、院、康復醫院 婦幼保健院鄉、鎮衛生院門診部療養院診所村衛生室急救中心（站）其他診療機構6二、按性質分類 城鎮醫療機構分類登記暫行規定（2000年） 醫療機構非營利性（主導地位）享受相應稅收優惠同級財政補助按扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫療服務價格營利性不享受政府補助醫療服務價格執行政府指導價營利性醫療機構服務所得的收益，可用于投資者經濟回報 7三、醫院等級的劃分 醫院分級管理辦法（試行草案）目地：為改善與加強醫療衛生工作的宏觀管理，調整與健全三級醫療預防體系，充分合理地利用衛生資源，提高醫院科學水平和醫療衛生服務質量，更好地為保障人民健康服務標準：是我國依據醫院功能、設施、技術力量等

3、對醫院資質評定指標。醫院分級管理標準：三級，每級再劃分為甲、乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。8一級醫院是直接向一定人口的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。 9床位 住院床位總數20至99張。 科室設置： （一）臨床科室：至少設有急診室、內科、外科、婦（產）科、預防保健科； （二）醫技科室：至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。 一級醫院標準10二級醫院是跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院，是地區性醫療預防的技術中心。11二級醫院標準床位： 住院床位總數100張至499張。 科室設置： 臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、

4、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內科或外科，附近已有傳染病醫院的，根據當地醫療機構設置規劃可不設傳染科； 醫技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫（可與檢驗科合設）、理療科、消毒供應室、病案室。 12天河區中醫院1314三級醫院是跨地區、省、市以及向全國范圍提供醫療衛生服務的醫院，是具有全面醫療、教學、科研能力的醫療預防技術中心。15三級醫院標準科室設置： （一）臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科； （二）醫技科室：至

5、少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。 16中山大學附屬第三醫院17中山市小欖人民醫院 18廣州市一些醫院等級19四、醫院內部結構醫院診療部門輔助診療部門護理部門行政后勤部門內、外、婦、兒科等放射、藥劑、檢驗、病理科等獨立完成專業工作內容的系統對醫院人、財、物進行管理的職能部門20 綜合醫院一般結構圖212 醫院藥學部門221、醫院藥學科的基本組織機構醫院院長藥劑科主任（副主任）調劑部門制劑部門藥品保管部門藥品檢驗部門臨床藥學部藥品信息室藥事管理委員會門診調劑室 普通制劑室 西藥庫 化學分析室

6、 實驗室 資料室住院調劑室 滅菌制劑室 中藥庫 儀器分析室 治療藥物監測 咨詢室中藥調劑室 中藥制劑室 危險品庫 熱原檢查室 工作室急診調劑室 冷藏庫 衛生學檢查室 計算機室 動物實驗室圖1 我國綜合性醫院藥劑科組織機構圖一般稱為藥劑科，與醫療科室平行分專業管理，調劑與制劑、藥學與器械、西藥與中藥逐漸分科主要工作還是藥品供應，部分醫院開展臨床藥學行政機關分攬藥學監督管理職能232、二、三級綜合醫院藥學部門基本標準衛生部 衛醫政發201099號2425一、制定本標準背景 醫院藥學部門現狀 醫院藥學整體技術素質偏低，專業技術力量薄弱、結構不合理，人才隊伍發展乏力 基層醫療機構普遍無藥學專業技術人員

7、 很多二級以上醫院藥學部門布局設置不合理 人員配備、房屋設施、儀器設備缺乏統一標準25嚴重影響了臨床藥學學科建設；藥師專業技術作用發揮；不利于醫療機構藥物治療水平提升，和醫療質量的提高為此，衛生部發布的基本標準通知中指出， 尚不具備基本標準規定條件的醫院：要加強對藥學部門建設：增加人員；配置設備；改善條件；健全制度逐步建立標準化、規范化的醫院藥學部門26二、制定基本標準的目的（1）制定基本標準目的：旨在規范、指導和加強藥學部門內涵建設與管理統一藥學部門建設與管理標準促進醫院藥學人才成長、藥學服務質量的提升推進醫院藥學學科發展促進藥物合理使用、保障醫療安全，滿足群眾醫療服務需求2728三、藥學部

8、門基本標準主要內容（1）“前言” 明確規定：制定本標準目的醫院藥學部門定位及職責：專業技術科室，負責有關的藥事管理和藥學專業服務；并承擔監督與推進相關藥事法規落實的職責藥事管理和藥學專業服務主要包括：藥品保障供應與管理處方適宜性審核、藥品調配及安全用藥指導實施臨床藥師制，專職直接參與臨床藥物治療開展藥學教育、與結合臨床用藥相關藥學研究28（2）科室設置與布局基本原則應以病人為中心，堅持統一管理與整體性原則，能確保功能和任務完成藥學部門面積、布局、流程合理，保障正常工作開展，工作區與非工作區應分設根據本機構規模、任務和開展藥學技術工作，實際需要設置藥學部門屬下的科室目前三甲醫院宜設臨床藥學科、藥

9、劑科23室承擔教學、科研任務三級醫院藥學部應有教學和科研區2930（3）藥學部門人員配備（）崗位設置與人員配備原則：能保證藥學人員完成職責任務；和發揮其專業技術作用藥學人員配備規定： 人數編制：占衛生技術人員8 藥學人員：大學臨床藥學專業或藥學專業全日制本科以上畢業，三級30、二級20 技術職稱：藥學人員中副高以上，三級13、二級6、有教學任務1530（3）藥學部門人員配備（）藥品會計、送藥工人，以及建有PIVAS的人員按實際需要另行增加按有關規定培養、配備全職、專科臨床藥師承擔教學、科研任務的三甲醫院應適當增加人員31（4）藥學部門房屋面積（）門診調劑室： 日門診量100500人次，面積80

10、110 5011500人次，面積110160 15012500人次，面積160200 （三級醫院為：200280 ；2500人次以上，每增加1000人次，面積遞增60 ；4500人次，每增1000人次，遞增40）3233（4）藥學部門房屋面積（）住院調劑室： 病床100500張，面積80180 5011000張床，面積180280；1000張床，每增100床，遞增20 有PIVAS室減約30；只有危害藥和TPN減約510） 33（4）藥學部門房屋面積（） PIVAS中心（室）面積： 每日500袋瓶，面積100 150 5011000袋瓶，面積150300 10012000袋瓶，面積300500 20013000袋瓶，面積500650 每日3001袋瓶，每增500袋瓶遞增30 34（5）藥品庫面積 病床100500張、門診量100500人次/日：面積80300 床5011000張、門診量10002000人次/日：面積300400 床5011000張、門診量10002