1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業宮頸癌根治術后發生尿潴留的原因分析及護理摘要：宮頸癌的發病日趨年輕化，探討宮頸癌根治術后并發尿潴留的原因及護理對策。針對患者可出現的護理問題，制定相應的護理措施，減少宮頸癌根治術后尿潴留的發生，促進患者早日康復。關鍵詞：宮頸癌;尿潴留;護理【中圖分類號】r47 【文獻標識碼】a 【文章編號】1674-7526(2012)04-0185-01宮頸癌是嚴重危害婦女健康的第二大常見惡性腫瘤，全球每年約有宮頸癌新發病例47.1萬，死亡病例23.3萬1。我國每年宮頸癌新發病例約占

2、全球新發病例的1/3，發病年齡逐漸年輕化2。早期宮頸癌的病灶范圍小，病情不太嚴重，一般采取宮頸癌根治術。術后會引起一系列嚴重的并發癥，尿潴留就是其中最常見的一種，這不但給患者增加了痛苦，而且對傷口愈合、手術后的康復都有著很大的影響。現對宮頸癌術后患者發生尿潴留的因素及護理作一綜述。1 概述尿潴留是指膀胱脹滿尿液，不能自主排出。其臨床表現為：患者有尿意窘迫感、下腹脹痛，但不能排尿，患者焦慮不安，十分痛苦。其診斷標準是采用figo 1995年的子宮頸癌的診斷標準：指尿潴留在術后14天以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿但殘余尿量不超100ml。2 術后發生尿潴留的因素2.1 心理因素：宮頸癌患者存在的

3、主要心理問題有：焦慮、恐懼、抑郁、壓抑、憤怒、疲乏，擔心預后，缺乏社會支持等等。術后患者精神緊張，傷口疼痛抑制交感神經使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，而致排尿困難，由于術后排尿姿勢的改變，患者不習慣或懼怕疼痛及切口裂開而不敢用力排尿，引起尿潴留。2.2 手術因素：術中與盆腔神經損傷有關，宮頸癌最常見的轉移途徑是局部擴散及淋巴轉移。因此手術范圍包括子宮旁3cm以內的韌帶及組織，術時不可避免地切斷或損傷了夾雜在韌帶間的神經纖維，從而造成神經性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌無力，收縮不全，導致術后頑固性尿潴留，手術范圍越大，對神經的損傷程度就越重。2.3 麻醉及鎮痛因素：麻醉及鎮痛藥品對會陰部、盆腔

4、神經都有麻醉作用，阻斷了排尿反射初級中樞，使腹肌、膈肌等收縮力減弱，干擾生理性排尿功能，增加尿潴留發生，麻醉越深，時間越長，發生尿潴留的可能性就越大。3 治療3.1 膀胱沖洗：術后第三天行生理鹽水500ml加慶大霉素16萬u膀胱沖洗1次/日，患者自覺膀胱區脹感時將沖洗液放出，可使膀胱沖內存留的血液及壞死組織隨沖洗液排出。能有效預防膀胱感染。3.2 進行排尿訓練：術前2-3天對患者進行臥床排尿訓練，指導患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。在尿管拔除前對尿管定時開放，以保持膀胱的正常生理功能。先夾閉尿管2-3天等膀胱充盈患者有尿意時，用注射器將氣囊中的水抽凈，再開放排尿，反復訓練3。3.3 誘

5、導排尿：護理人員采用打開水龍頭或交替向盆中倒水，讓患者聽流水聲，利用條件反射誘導排尿。也可采用溫水沖洗會陰部，使用溫熱便盆，或給患者熱飲料等方法誘導排尿。按摩患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。3.4 其他方法：早期下床活動，以刺激膀胱收縮，促進排尿，肛周和會陰部熱敷、肛門注射開塞露、針刺及艾灸引導排尿等等。4 護理4.1 心理護理： 由于宮頸癌具有其特殊性，女性是社會的弱勢群體，情感較為脆弱，情緒易于波動，惡性腫瘤能帶來的心理沖擊較為強烈。而且該病治療需切除女性生殖器官、生理的變化及心理上產生的角色改變會導致婦女無法適應接踵而來的復

6、雜治療。首先護士應多關心、體貼、鼓勵患者耐心做好解釋工作，進行宣教時應熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態度與患者及家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時期，根據患者疾病特點及需求進行一系列有針對性的心理護理和健康宣教，并列為護理工作的重要環節。4.2 術前指導：手術前責任護士用通俗易懂的語言向患者介紹留置導尿管的必要性，指導患者每天行陰部肌肉收縮和放松鍛煉數次，增加尿道括約肌的作用，告訴患者做這一動作時可想象排便后有意識地收縮肛門的方式，以意念控制肌肉不放松。4.3 留置尿管的護理：妥善固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓，每日更換無菌尿袋一次，仔細觀察尿管及尿袋的位置，下床活動時應放低尿袋。觀

7、察尿液的顏色、量的變化并準確記錄，發現異常及時報告醫生。保持會陰部清潔，每天用11000新潔爾滅溶液擦洗會陰及尿外道口2次。從術后5天開始每天用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天3-4次，每次5-10分鐘，水溫要求略高于皮膚溫度，一般不超過40c,注意防止溫度過高發生燙傷。5 體會根據臨床治療護理中的細心觀察，采用以上綜合措施后，對預防宮頸癌根治術后尿潴留的發生效果好，縮短了患者住院時間，減輕了患者經濟負擔，解除了患者身心痛苦，大大提高了護理質量的同時也增加了患者治療疾病的信心。參考文獻1 frumo vitz m,sun cc,schover lr,etal.quality of life and sexual functioning in cervical cancer survivors j.j clin oncol,2005,23(30):7428