1、交叉作業HSE協議書建設單位：工程部名稱：甲方：乙方：為了認真執行國家“平安第一，預防為主”的平安生產方針、政策法令、 法規和有關規定，明確各自的平安生產責任，確保工程現場施工作業平安。 依據中華人民共和國平安生產法第四十條：”兩個以上生產經營單位在 同一作業區域內進行生產經營活動，可能危及對方生產平安的，應當簽訂安 全生產管理協議，明確各自的平安生產管理職責和應當采取的平安措施，并 指定專職平安生產管理人員進行平安檢查與協調”的規定。本協議的甲方指 對協議中所指定的區域負有看護、管理責任的單位，一般指先進入此區域的 施工方，乙方指進入已有作業單位在協議中所指定的施工區域內作業的單 位，一般指

2、后進入此區域的施工方。經雙方協商同意，制定此協議。.作業區域：甲方工作區域：乙方工作區域：工作交叉作業區域：.預計作業時間：甲方：年月日至年月日乙方：年月日至年月日工作交叉作業時間：年月日至年月日.可能發生的傷害：(請打J選擇)r3. 1碰撞r3.8火災r3. 1. 1人撞固定物體r3.9輻射r3. 1.2運動物體撞人r3. 10爆炸r3. 1. 3互撞r3. 11中毒r3.2撞擊r3. 11. 1吸入有毒氣體r3.2. 1落下物r3. 11.2皮膚吸收有毒物質r飛來物r3. 11. 3經口r3.3墜落r3. 12觸電r3. 3. 1由高處墜落平地r3. 13接觸r3. 3.2由平地墜入井、坑

3、洞r3. 13. 1高低溫環境r3.4跌倒r3. 13.2高低溫物體r3.5坍塌r3. 14掩埋r3.6淹溺r3. 15傾覆r3.7灼燙r3. 16其它.采取的措施:適用具體措施甲方簽字乙方簽字r甲方已通過施工調度、工程部或HSE部協調了 乙方在其作業時間、空間內防止交叉作業r乙方已授權在協議中的區域內作業，甲方避開 乙方作業時間的交叉r甲方與乙方的垂直交叉作業、垂直分層作業中 間已通過工程協調等方式設立有隔離措施，隔 離措施已能滿足交叉作業人員平安需求r甲方與乙方在交叉作業時設置了醒目的警示 標志和警戒區r甲乙雙方作業人員進入施工區域前進行工作 危險性分析(JHA),并向施工人員進行書面的安

4、 全風險及防范措施交底r雙方應按要求派出現場監護人，監護人必須堅監護人：監護人：適用具體措施甲方簽字乙方簽字守崗位、盡職盡責、工作協調，如因特殊原因 需暫時離開崗位，需先告知對方現場監護人5.監督協調設置乙雙方配備已配備了專職HSE監督管理人員進行現場監督和防范措施協調, 且本人職責已明確。甲方HSE監督人員乙方HSE監督人員姓名姓名聯系 聯系 .相互的平安承諾教育交叉作業區域施工人員嚴格遵守平安生產紀律，嚴格執行平安 技術操作規程，做到不違章作業。教育并提醒作業人員作業時精力集中，注意環境風險識別，如一方 有特殊危險作業時，另一方施工人員盡可能離開和注意避讓。高處作業方必須保證作業物品正確擺

5、放并使之穩固，認真做好防止 物體墜落工作。作業區域搭設的腳手架必須符合腳手架搭設規范，未安裝的設備必 須放置穩固，防止傾倒傷人。雙方如存在立體交叉作業，經協調無果，而另一方必須進入施工時, 后進入方必須保證在采取了有效的平安防護硬隔離措施后方可進入，否那么由 此產生的一切后果由后進入方承當。雙方保證做好員工道德、素質教育工作，要求員工作業時要保護好雙方的成品，更不得故意損壞。如發現成品被損壞，由責任方按價賠償，故 意損壞加價賠償，并作罰款處理。.協議有效性約定協議經雙方工程經理、施工隊長、HSE負責人簽字確認后生效，本協議一式 四份甲乙雙方各執一份，業主、總包方各執一份，有效期為暫估作業時間， 如需延續和未盡事宜雙方本著友好的原那么，商定暫估作業時間的延續和未盡 事宜的完善工作，并由雙方施工經理（施工隊長）簽字確認后即可繼續生效。甲方工程經理簽名（甲方工程部印章）年月