1、初中生學習焦慮輔導個案一、背景資料一般人口學資料：洪某（化名），男，16歲，某校初三學生。主訴：讀初三開始的一個月，自己就覺得很緊張，總是感到害怕，晚上睡眠漸漸減少，每天只睡6個小時左右，還會常常醒來，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，經常感到頭疼，有時連脖子都轉不過來。第一次月考年級排名12名，媽媽很高興，要我繼續努力，但我內心總覺得自己會不行，不過還是很努力，每天幾乎只睡5個小時，內心覺得自己越來越討厭讀書，總是想要是不讀書多好，總是想去跟爸爸去做生意，能幫爸爸還清債務，但還是能夠控制自己，強迫自己努力學習，除了空想就是讀書其他什么也不管。第二次月考自己發揮特別好，考到了全年級第一名，媽媽和

2、班主任都很高興，可是我卻一點也不開心，害怕的感覺特別強，經常感到無名的緊張，內心感到很不安，常常感到心跳加快。媽媽常常對我說要努力，繼續保持第一名。上周五，我看同學在看一本小說，自己覺得非常好看，就在中午時借來看了一下，不巧被班主任看到，把書繳去，把我叫到辦公室，對我說：“下次月考，保持第一名就還給你，否則就沒收，我看你怎么交待。”班主任又把情況告訴了媽媽，媽媽狠狠的罵了我一頓，并說如果下次沒有考到第一名，就不要我了。我覺得傷心極了，那天晚上一直難以睡著，想了一個晚上，我覺得下次考試繼續保持第一完全是不可能的，我想起上小學時考試考得不好的時候被老師批評、被媽媽打的情景，越想越害怕。我想這兩次考

3、好都是湊巧，下次考試我肯定會考砸的，我感到心跳得特別快，簡直就要跳出來，胸也悶得透不過氣，我仿佛覺得自己就要死去，我知道自己無法再學習，最后決定不讀書去找爸爸，不再讓媽媽操心，于是給媽媽寫了一封信。第二天，在媽媽去上班后，自己從學校溜回家，在抽屜中拿了兩百元錢，就走了。我知道爸爸在沈陽，去沈陽要到杭州坐火車，但我從來沒有出過遠門，只知道沿著鐵路向杭州方向走，后來走不動，就坐出租車到了杭州，到晚上錢就用得差不多了，想起媽媽一定很著急，自己也覺得有些害怕，就打電話給我媽媽，對媽媽說自己不讀書了，如果同意就回來，如果不同意就不回來了。我媽媽答應了，就把我接回來。個人成長史與自我陳述報告：來訪者生長在

4、一個離異家庭，幼年時生活比較順利，小學低年級成績較好，比較活潑，但朋友很少。10歲時爸爸和媽媽離婚。父母離異后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人變得更加孤僻。學習成績不斷的下降。本來他被判給爸爸，可是爸爸在外經商多次虧本，欠下很多的債務，自己一直跟媽媽生活，他媽媽開始兩年還想再婚，所以沒有太多的精力管他，就是看到他成績不好會狠狠的打他一頓。后來他媽媽一直沒有找到合適的人選，從他上初中以后，他媽媽打消了再婚的念頭，把所有的希望全部寄托在他身上，每天晚上都在家里陪他讀書，從來不出去，也不允許他出去玩。從初一下半年開始成績不斷上升，進初中時全校排名120幾位，初二結束時能在學全校排

5、名30以內。但自己越來越感到緊張，到初二的暑假就非常害怕上初三，強烈要求留級，媽媽為他開了假的病假，修學一年（實際留級一年），重讀一年初二后成績上升到了前20名，今年9月開始讀初三。他人反映情況：班主任反映他性格比較內向，但學習比較努力，在校不原意和別人交往，沒有特別好的朋友，近來覺得他有時有些恍惚，經常沒精打采，以為他考第一名驕傲了，學習不努力，晚上看野書，所以發現他看小說狠狠的批評他；家長反映對來訪者一直很乖，從來不聲不響，很少和自己交流，叫他干什么他就干什么，沒想到會離家出走。心理測驗報告：SAS標準評分：64分SDS標準評分：54.5分二、初步分析與診斷生理、心理、社會因素分析：心理因

6、素分析：來訪者目前主要表現是焦慮，自己覺得壓力特別大，感到無名的緊張，內心感到很不安，自信心下降；主要是長期以來，壓力沒有得到很好的疏導和宣泄積累而成。生理因素分析：晚上睡眠不好，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，常常感到心跳加快，經常感到頭疼，有時連脖子都轉不過來，但經醫院檢查沒有肌體疾病，因此沒有明顯的生理原因。社會因素分析：父母的離異，班主任的批評及中考的激勵競爭，以及自己過去的失敗的學習經歷綜合給他帶來巨大的壓力。初步診斷：一般心理問題續續學習焦慮診斷依據：來訪者目前精神狀況主要是焦慮、緊張等，除情緒癥狀外無其它精神癥狀；軀體方面：晚上睡眠不好，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，常常感到心

7、跳加快，經常感到頭疼，有時連脖子都轉不過來，但經醫院檢查沒有肌體疾病；社會功能方面學習信心不足，逃學，離家出走，影響了正常的學習生活，但自制力完整，思維清晰。符合一般心理問題標準。三、咨詢目標與效果評估標準咨詢目標與效果評估標準的制定：最終目標：本例來訪者的主要問題焦慮，因此最終目標定為，降低焦慮水平，提高適應能力，學會重構和換角度思考焦慮產生源，發展面對壓力情境的抗逆能力，提高心理素質。具體的咨詢目標與效果評估標準從以下三方面來制定：認知方面：讓來訪者明白產生現在的焦慮的領域，明確壓力是如何在軀體癥狀上得以表現的，知道調節自己情緒緩解焦慮的方法。情緒方面：用傾述的辦法來緩解內心的焦慮，與親人

8、朋友進行交流獲得更多的支持，降低壓力水平。行為方面：發展針對焦慮情境的問題解決能力，學習使用放松技術，能更輕松的進入睡眠，減輕焦慮的身體反應癥狀，重返學校順利地繼續學習。四、輔導策略這次輔導不是我所在學校的學生，是在學生離家出走回來后經他人介紹前來咨詢的，所以首先與來訪者建立良好的咨詢關系，然后結合認知情緒療法和行為矯正技術，通過討論讓來訪者明確他的壓力源以及壓力是如何通過軀體表現的，實施認知調整，讓來訪者重構和換角度思考焦慮產生源，通過行為的改變，改善他的生理癥狀，改善睡眠；并借助家庭的力量，和家長配合以真誠、尊重、同情和愛心來穩定他的情緒，調整他的認知使其盡快改變降低焦慮水平，使來訪者重新

9、獲得學習的信心，盡快走進學校順利繼續學習。五、輔導過程第一次：1、通過對目前擔憂和擔心的問題以及造成這些問題的潛在原因進行支持性的討論，進一步和學生建立積極信任的關系，通過學生焦慮問卷SAS、SDS評估來訪者目前的焦慮水平，抑郁狀況和產生焦慮的領域。2、了解個人的成長史，和目前的主要癥狀，和來訪者討論輔導目標及輔導方案。3、和來訪者利用頭腦風暴的方法讓學生列出讓自己憂慮的事情，并按照惱人的程度進行排序。4、和來訪者討論焦慮反應是如何影響自己的日常機能的。5、商定第二天再進行一次咨詢。布置家庭作業：讓來訪者畫一幅名為“壓力和恐懼對于我象什么”的畫第二次：1、要求來訪者解釋這一幅自己畫的名為“壓力

10、和恐懼對于我象什么”的畫的意義，并提出應對的技巧。2、共同討論產生焦慮的情況，并討論如何通過其他代替性的方法（如傾聽他人對于處理這個情景的一些積極建議，在個人的日記上記下這個情景，在與一個信賴的成人討論后決定是否要延遲任何矯正行動）解釋和應對每一個情景，從而開始重構過程。3、讓學生畫一幅名叫“平靜與冷靜對于我來說象什么”的畫，請他解釋畫的意義，并討論達到平和需要作出的行動。4、和來訪者共同討論面對一個焦慮源，如何用頭腦風暴的方法盡可能多地想出對這一惱人情景的補救方法。5、討論重回學校，再去體驗焦慮，并運用方法克服它。6、商定第二天來訪者回校學習，一周后再進行咨詢。布置家庭作業：確定并致力于一個

11、焦慮源，用頭腦風暴的方法盡可能多地想出對這一惱人情景的補救方法，選擇一個可能降低焦慮水平的方式，要求在下次咨詢時報告執行結果。在日記中記錄壓力上升時的軀體表現。第三次1、匯報家庭作業的完成情況。2、讓來訪者想象人的軀體，確定個人的壓力經常在那個部位上反應出來。3、教來訪者如何放松身體的不同部分，首先收緊然后再使它松弛下來，在壓力的反應部位重復做兩次。4、和來訪者討論設定了一個就寢的常規（每天洗澡，然后聽十分鐘的輕音樂或讀故事書，重復積極的自我對話或倒數數直到睡著）。5、教給學生一套放松操。6、商定一周后再進行咨詢。布置家庭作業：在日記上記錄一周內感到鎮靜、肌肉放松以及呼吸均勻的時候。爭取一周參

12、加3-4次有氧運動，每次半小時。利用放松技術和深呼吸的技術來更輕松的進入睡眠;鞏固成功，修正失敗。另外建議媽媽給來訪者提供一個安靜的睡眠環境，支持和監督執行就寢制度。請來訪者媽媽和他理性而有邏輯的討論那些引發來訪者焦慮的事件，對那個事件進行重構。第四次1、討論家庭作業的完成情況。2、用頭腦風暴的方法讓來訪者列出一個減壓源清單，請來訪者選擇一些可以用來減少個人壓力的方法。并討論在感到壓力時如何提醒自己壓力是自己的一種態度。（抄寫在一張紙上，隨時放在口袋里，感到焦慮時就拿出來讀一遍。）3、和來訪者一起回顧老師的評價，回顧上初二和上兩次月考的成績，找出個人在學習上的優勢。4、和來訪者共同尋找并記錄以

13、前在考試中幫助自己抵擋焦慮的自我對話。5、幫助來訪者在日記中記錄準備即將到來的第三次月考，把需要完成的這些步驟排出優先次序。并一起分析準備考試的方法。6、討論在考試中如何使用肌肉放松和深呼吸技術降低焦慮。7、商定兩周后再進行咨詢。布置家庭作業：在日記中記錄自己成功應對焦慮的方法。第五次：結束咨詢和來訪者共同回顧咨詢的過程和在咨詢過程中學到的各種應對焦慮的方法，來訪者覺得自己能適應現在的學習生活，身體癥狀已經基本消失，睡眠狀態得到了明顯的改變，第三次月考發揮正常，年級排名第十，但內心比較平靜，他媽媽和班主任都沒有批評他而是積極的表揚和鼓勵他。我要求繼續在日記中記錄自己成功應對焦慮的方法，并不斷的運用到實際中，結束咨詢。回訪：兩個月后，對來訪者進行回訪，來訪者反映，偶爾還會感到緊張，但能用咨詢中學到的方法應對，學習成績開始有些下滑，但后來不斷回升，期末考試在年級中排名第三，現在自己對中考有信心，覺得自己肯定能取得好成績。家長反映咨詢后性格開朗了許多，會經常和自己討論學習的問題。六、案例反思：學習焦慮在面臨中考和高考的學生中是普遍存在的，但本案例來訪者在第二次月考獲