1、第一章 社會醫(yī)學緒論 Chapter 1 Introduction什么是社會醫(yī)學？What is social medicine?為什么要學習社會醫(yī)學？Why do we have to learn it?如何學習社會醫(yī)學？How to learn social medicine?內(nèi) 容Contents社會醫(yī)學的概念、性質(zhì)、研究內(nèi)容和任務社會醫(yī)學的發(fā)展社會醫(yī)學基本理論社會醫(yī)學與其他學科的關(guān)系concept, nature, contents and tasksDevelopment Basic thinking Relation with other subjects一、什么是社會醫(yī)學社會醫(yī)學

2、（Social Medicine） ：是從社會的角度研究醫(yī)學和健康問題的一門交叉學科；它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制定相應的社會策略和措施，保護和增進個體及群體的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。What is social medicine?什么是社會醫(yī)學？醫(yī)學Medicine社會學sociology社會學政治學經(jīng)濟學倫理學管理學基礎(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學社會醫(yī)學法規(guī) 政策生活方式 宗教 收入水平 文化社會階層 教育 人口 社會因素 What is medicine?什么是醫(yī)學The science related

3、to the diagnosis prevention treatment of illness. 社會醫(yī)學的學科性質(zhì) - 是醫(yī)學與社會科學相結(jié)合的一門交叉邊緣學科。 - 連接了自然科學和社會科學兩大領(lǐng)域。人類的雙重屬性The dual nature of human beings Aristotle : human beings are, by nature, social animals 人天生是社會動物 生物屬性 Biological nature 社會屬性 Social nature Human being is more of the social creature than the

4、 animal. its social attribute is the fundamental nature. New concept of Health by WHO 1948: Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.Why we need to look at the social factors? 人的本質(zhì)屬性：在于其社會屬性WHO 新的健康定義: 健康是： 身體 心理 社會 的完好狀態(tài)

5、，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。臨床醫(yī)學預防醫(yī)學醫(yī)學科學社會醫(yī)學知識來源社會科學社會學倫理學管理學基礎(chǔ)醫(yī)學經(jīng)濟學政治學社會醫(yī)學的知識來源:社會醫(yī)學的研究內(nèi)容 Contents of social medicineSocial health status, mainly population health status;Influence factors ; especially social factors Social health strategies and measures; 研究社會衛(wèi)生狀況，主要 是人群健康狀況;研究影響人群健康的因素， 主要是社會因素;研究社會衛(wèi)生策略與措施。

6、社會調(diào)查方法群體社會衛(wèi)生狀況社會衛(wèi)生問題尋找發(fā)現(xiàn)人群健康狀況重點保護人群重點防治對象研究對象主要主要找出1.危害人群健康狀況的主要危險因素；2.采取的重點策略或干預措施。現(xiàn)狀、分析、對策“社會診斷”三次衛(wèi)生革命的對象和手段的區(qū)別對象主要措施第一次傳染病、寄生蟲病、地方病殺蟲滅菌、免疫接種、抗菌藥物、環(huán)境衛(wèi)生工程第二次非傳染性疾病（心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等）早診，加強監(jiān)測，改善生活環(huán)境，建立健康的行為生活方式，健康教育與促進第三次提高生命質(zhì)量、促進全人類健康長壽和實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健自我保健、家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務社會醫(yī)學的任務The tasks of social med

7、icineAdvocate positive concept of health and new medical modelTo improve social health status, enhance population health and quality of life To formulate health policy & strategiesTo conduct preventive care services for special population and social diseases control 倡導積極的健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學模式；改善社會衛(wèi)生狀況;提高人群健康水平

8、和生命質(zhì)量;制定衛(wèi)生政策和策略；開展健康弱勢人群保健和社會病控制。二、社會醫(yī)學的發(fā)展The history of social medicineEmbryonic stage of social medicineEstablishment & development of social medicineDevelopment of social medicine in China社會醫(yī)學的萌芽 社會醫(yī)學的創(chuàng)立和發(fā)展我國社會醫(yī)學的發(fā)展 Embryonic stage of social medicine:萌芽階段 Hippocrates stress on the impacts of envi

9、ronment, wind direction, sunlight, water quality and citizens life style on peoples health.環(huán)境、風向、光照、水質(zhì)、生活方式- “It is more important to know what sort of person has a disease than to know what sort of disease a person has.”Hippocrates, born in 460 bc , father of modern medicine. Embryonic stage of soc

10、ial medicine1.Galen: focus on psychological factors upon health；2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases; “the National Supervision System”supervision plangovernment measures to protect public health First person put forward: adopt social health measures to control disease古羅馬醫(yī)師蓋倫：重視心理

11、因素對健康的影響;德國社會衛(wèi)生學家:弗蘭克: 悲慘的生活是疾病的溫床; : 用醫(yī)學監(jiān)督計劃使政府采取措施保護公眾的健康; 第一個提出采取社會衛(wèi)生措施進行疾病控制社會醫(yī)學的建立和發(fā)展Establishment and development of Social MedicineFrenchman Jules Guerin: first person Social medicineScattered medical supervision; public health and forensic medicine should be integrated into Social medicine:

12、divided into 4 parts:Social physiologySocial pathologySocial hygieneSocial therapeutics法國醫(yī)生儒勒.蓋林第一次提出社會醫(yī)學;建議將分散的醫(yī)學監(jiān)督、公共衛(wèi)生、法醫(yī)學構(gòu)成一個整體：社會醫(yī)學分為四個部分；社會生理學；社會病理學；社會衛(wèi)生學；社會治療學。德國病理學家 魏爾嘯German Pathologist: Rudolf VirchowThe kernel of medical science is social science“Medicine is a social scienceBest method o

13、f medicine is to combine medicine with social life and political activities醫(yī)學科學的核心是社會科學醫(yī)學是一門社會科學；任何社會都應對居民的健康負責實現(xiàn)醫(yī)學目標的最好的辦法是將醫(yī)學和社會生活和政治活動結(jié)合起來 德國：格羅蒂楊German A.GrotjahnPut forward theory of social pathologyWrite : “ social Pathology” suggests that disease should be studied from the standpoint of socia

14、l view;Is a first person given lecture on social hygiene 提出社會病理學的理論和概念;用社會觀點研究人類疾病的原則首次在柏林大學開設社會衛(wèi)生學講座 Germany： Birthplace of social medicine德國是社會醫(yī)學的發(fā)源地Before WWIISocial hygieneSocial medicineLaterbecome social medicine二戰(zhàn)前：使用社會衛(wèi)生學和社會醫(yī)學后改為社會醫(yī)學 社會醫(yī)學在各國的發(fā)展Development of Social Medicine in different coun

15、tries In UK, course of social medicine is offered, social medicine research institute was established in Oxford UniversityProfessor John Ryle: all public health, industrial health, social health and medical care belong to social medicineIn 1960s, social medicine was changed into community medicine 英

16、國: 20c40s , 在牛津大學成立社會醫(yī)學研究院；牛津大學賴爾教授:公共衛(wèi)生、工業(yè)衛(wèi)生、社會衛(wèi)生服務、公共醫(yī)療事業(yè)都屬于社會醫(yī)學的范疇；60s社會醫(yī)學改成社區(qū)醫(yī)學。 社會醫(yī)學在美國的發(fā)展In United StatesMedical sociology and family medicine developedEmphasis on sociology, management and economicsSocial medicine was included in the course of health management and health policy醫(yī)學社會學和家庭醫(yī)學得到了發(fā)

17、展強調(diào)社會學、管理學和經(jīng)濟學社會醫(yī)學包含在衛(wèi)生管理學和衛(wèi)生政策學的講座內(nèi)容中 社會醫(yī)學在中國的發(fā)展Social medicine in ChinaIn 50s, course of Health Care Organization is a compulsory course for medical student,；In 80s, Ministry of Health set up 6 training centre of health administration, social medicine was the main course；90% of medical college off

18、ered course in social medicine.50年代：保健組織學作為醫(yī)學生的必修課，成立保健組織教研組80年代：衛(wèi)生部成立6所衛(wèi)生管理干部培訓中心，社會醫(yī)學成為主干課程90%以上的醫(yī)學院開設了社會醫(yī)學課程 三、社會醫(yī)學的基本觀點Harmonious relationship between health and social developmentTwo way interaction between health and social economic developmentI.衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的觀念I(lǐng)I.健康與社會經(jīng)濟發(fā)展雙向作用的觀念美國學者Mushkin計算出了

19、美國在19001960年人口死亡率下降帶來的經(jīng)濟收益約為8200億20世紀80年代中期，國內(nèi)研究同樣發(fā)現(xiàn)，我國國民生產(chǎn)總值的增加，至少有20%是通過人群健康狀況的改善而獲得的。Basic thinking of social medicinePositive concept of healthBio-psycho-social medical modelIII. 生理、心理、社會健康的觀點WHO: 健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)。Health is a state of complete physical，mental，and social well-being

20、 and not merely the absence of disease or infirmity.一級健康（軀體）：滿足生存條件；沒病即健康。二級健康（身心）：滿意的生活；有職業(yè)收入，享用科技成果，自由自在的生活。三級健康（主動）：最高層次的健康，接受過適當訓練，掌握高深知識和技術(shù)，過著能為社會作貢獻的生活。IV.關(guān)注高危人群&高危因素High risk factors & populationBasic thinking of social medicine高危險性高危險性：是指對人群健康產(chǎn)生有害影響和不利作用的可能性很大。高危人群：容易受疾病侵擾的人群。包括處于高危險環(huán)境的人群、對環(huán)

21、境有高危反應的人群，以及有高危行為的人群高危環(huán)境：包括自然、社會和心理環(huán)境高危反應：機體對刺激缺乏適應或耐受，當身心和社會刺激達到一定強度和持續(xù)時間后導致一些疾病Basic thinking of social medicineImportant role of social factors in prevention and treatment of diseasesMultisector participationV.社會因素在疾病防治中的決定作用VI.衛(wèi)生工作要求全社會參與物價人口&計劃生育人力資源&社會保障教育發(fā)改委、財政藥品監(jiān)督管理衛(wèi)生Preventive medicineHealt

22、h management Community medicineMedical sociologyMedical psychology Clinical Medicine四、社會醫(yī)學與其他相關(guān)學科的關(guān)系The relationship between social medicine and other related subjects 預防醫(yī)學衛(wèi)生管理學社區(qū)醫(yī)學醫(yī)學社會學醫(yī)學心理學臨床醫(yī)學Preventive Medicine1、預防醫(yī)學(Preventive Medicine) 傳統(tǒng)預防醫(yī)學 傳染病(第一次衛(wèi)生革命)（生物預防） 傳統(tǒng)預防醫(yī)學 社會醫(yī)學 社會醫(yī)學使預防醫(yī)學注入了生命活力 現(xiàn)代預

23、防醫(yī)學(整體預防)慢性病(第二次衛(wèi)生革命)成功Health Management2、衛(wèi)生管理學(Health Management) 社會衛(wèi)生狀況 發(fā)現(xiàn)問題 社會因素與疾病和健康 分析原因 社會衛(wèi)生措施 制訂政策 運作、實施 解決問題 衛(wèi)生管理學社會醫(yī)學國內(nèi)兩者是姊妹學科或一個學科：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理（學位點）國外：health policy and management衛(wèi)生事業(yè)與管理Community Medicine3、社區(qū)醫(yī)學(Community Medicine) 聯(lián)系與相同點： （1）群體觀 （2）內(nèi)容的一致性：社區(qū)是小社會 區(qū)別：社區(qū)醫(yī)學更側(cè)重于衛(wèi)生保健實踐Medical Sociology4、醫(yī)學社會學(Medical Sociology) 醫(yī)學社會學是研究醫(yī)療衛(wèi)生服務中的人際關(guān)系（如醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等）對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率。兩者都以社會因素作為重要研究內(nèi)容。其區(qū)別在于： （1）學科性質(zhì)不同； （2）起源及時代背景不同； （3）研究的對象不同。Medical Psycho