1、呼吸系統總論鄭州大學第一附屬醫院2021/7/15 星期四1一、常用的影像學檢查方法2021/7/15 星期四2胸透X線：胸部疾病影像診斷的基礎CTMRI2021/7/15 星期四3胸透與X線片吸收的X線量多，在圖像呈白影2021/7/15 星期四4后前位側位2021/7/15 星期四5胸骨角相當于第二肋骨的前端，第四胸椎水平2021/7/15 星期四62021/7/15 星期四72021/7/15 星期四82021/7/15 星期四92021/7/15 星期四102021/7/15 星期四11標準肺部CT檢查病灶高分辨率CT檢查增強掃描2021/7/15 星期四122021/7/15 星期四

2、13各項檢查方法取長補短，合作愉快！2021/7/15 星期四14二、正常影像表現和常見變異2021/7/15 星期四15胸 廓2021/7/15 星期四162021/7/15 星期四172021/7/15 星期四182021/7/15 星期四192021/7/15 星期四20胸椎肋骨2021/7/15 星期四21胸椎肋骨胸骨2021/7/15 星期四22肋骨的常見變異有： 頸 肋 從第7頸椎發出； 叉狀肋 肋骨前段呈叉狀； 肋骨聯合 肋骨后段，第5、6多見。 2021/7/15 星期四23肋骨融合2021/7/15 星期四24肋骨融合2021/7/15 星期四252021/7/15 星期四2

3、6可能引起誤診的胸部軟組織及骨骼影胸鎖乳突?。盒劓i乳突肌自兩側頸部向內下斜行，經肺尖前方而附著于鎖骨的胸骨端 胸大肌：肌肉發達的男性于兩肺中部的外側形成扇形均勻致密影，下緣清楚，呈一斜線延伸至胸外鎖骨上皮膚皺褶：鎖骨上緣窄條狀軟組織影肩胛骨：若內旋不足則內緣可與肺野的上外側重疊肋軟骨鈣化：未鈣化時不顯影女性乳房及乳頭2021/7/15 星期四272021/7/15 星期四282021/7/15 星期四292021/7/15 星期四30胸鎖乳突肌胸大肌2021/7/15 星期四31鎖骨上皮膚皺褶2021/7/15 星期四32乳腺影乳頭影2021/7/15 星期四332021/7/15 星期四34

4、2021/7/15 星期四352021/7/15 星期四36肩胛骨2021/7/15 星期四37Scapula肩胛骨2021/7/15 星期四38Clavicle鎖骨2021/7/15 星期四39Pleura胸膜2021/7/15 星期四402021/7/15 星期四41胸膜CT2021/7/15 星期四42副葉裂2021/7/15 星期四432021/7/15 星期四44肺 的 結 構2021/7/15 星期四452021/7/15 星期四46肺野 （ Lung fields） 肺尖區：第一肋圈外緣以內部分。 鎖骨下區：鎖骨以下至第二肋圈外緣以內的部分。2021/7/15 星期四47肺門：肺

5、門影是肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織的總稱在正位片上，肺門位于兩肺中野、內帶。肺紋理：自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影。由肺動脈、肺靜脈組成，淋巴管和少量間質組織也參與肺紋理的構成。（下肺野上肺野，右下肺野大于左下肺野）肺段：肺葉由2-5個肺段組成，肺段通常呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍。2021/7/15 星期四48肺門正位右肺門上部：上肺靜脈下后靜脈干右肺門下部：下肺動脈干，寬度15mm肺門角：上下部夾角，呈鈍角左肺門上部：左肺動脈弓左肺門下部：下肺動脈側位兩肺門結構重疊右肺動脈干偏前呈逗號 狀左肺動脈弓居后上緣2021/7/15 星期四492021/7/15 星期四50Pul

6、monary ArteryPulmonary Vein2021/7/15 星期四51The Difference Between Right and Left Bronchi主支氣管-肺葉支氣管肺段支氣管-終末細支氣管2021/7/15 星期四522021/7/15 星期四532021/7/15 星期四542021/7/15 星期四552021/7/15 星期四562021/7/15 星期四572021/7/15 星期四58中葉下葉下葉中葉下葉下葉2021/7/15 星期四59Pulmonary Lobes-Right Upper Lung(RUL)2021/7/15 星期四60Pulmona

7、ry Lobes-Lobus Centralis Dexter(RML)2021/7/15 星期四61Pulmonary Lobes-Right Lower Lung(RLL)2021/7/15 星期四62Pulmonary Lobes-left Upper Lobe (LUL)2021/7/15 星期四63Pulmonary Lobes-Left Lower Lobe (LLL)2021/7/15 星期四64Trachea氣管Width:1.52cmLength:1113cmBronchial Bifurcation氣管分叉: 60-85 degree2021/7/15 星期四652021/

8、7/15 星期四662021/7/15 星期四67肺實質：具有氣體交換功能的含氣間隙肺間質：分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下的支架組織2021/7/15 星期四68縱隔2021/7/15 星期四69縱膈位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺之間，其上方為胸廓入口，向下達膈面，兩側為縱膈胸膜和肺門。2021/7/15 星期四70 縱膈形態隨體位和胸腔的壓力變化 縱隔分區： 前縱膈 胸骨之后，心臟、升主動脈和上部氣管之前的狹長三角區。 中縱膈 心臟、主動脈弓、氣管占據的地方 。2021/7/15 星期四71 后縱膈 食管及其以后的胸椎旁區 橫向分為上、中、下縱隔。 胸骨柄、體交界處至第四胸椎

9、下緣劃一水平線； 肺門下緣(相當于胸8椎體下緣）劃一水平線。2021/7/15 星期四72前縱隔中縱隔后縱隔上縱隔下縱隔中縱隔2021/7/15 星期四73正常CT表現胸壁軟組織骨骼氣管與支氣管：多呈圓形與橢圓形肺段和肺小葉肺門（肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織總和投影）縱膈：心臟、大血管、氣管、食管、淋巴組織等胸膜：表現為帶狀無肺紋理區2021/7/15 星期四742021/7/15 星期四752021/7/15 星期四762021/7/15 星期四772021/7/15 星期四782021/7/15 星期四792021/7/15 星期四802021/7/15 星期四812021/7/15 星期四822021/7/15 星期四832021/7/15 星期四842021/7/15 星期四852021/7/15 星期四862021/7/15 星期四872021/7/15 星期四882021/7/15 星期四892021/7/15 星期四90 MRI 信號特點胸壁：肌肉在T1WI和T2WI上呈較低信號，脂肪組織呈高信號，骨骼呈低信號縱膈：氣管呈無信號區，血管呈無信號區，食管與胸壁肌肉信號相似，胸腺T1WI兒童期信號低于脂肪，隨年齡增加，信號