1、 38/38 心理咨詢案例分析報告 心理咨詢案例分析報告 一、個案基本資料： 1、個案基本情況： XXX，學生，男， 漢1987.1生 2003.12入學 ，初中文化，黨員，某合川人 2、來訪者的個人成長歷史： 來訪者在家中時候，學習成績一般比較調皮，屬于老師眼中的反面人物，上課只要求不打擾到老師的教學和學生的學習就可以，總體比較活躍，思維比較廣闊，對某些東西也能夠提出自己的獨到意見和見解，可以說是個三難學生。 升入初中以后，由于受到的社會風氣的不良影響，甚至有犯罪的傾向，后經過家里以及學校甚至公安相關機關的幫助教育下，終于被親情感動，但還是很不情愿的開始了新的生涯入學當兵，在學校中，初來乍到

2、的時候，玩興不改，后經歷了學校的鍛煉以后，逐漸改變了自己的世界觀人生觀和價值觀，變得成熟和干練，并成為了骨干，并且順利的進入了士官隊伍，還光榮的加入了中國共產黨。后調動到執勤學校，表現的是很開朗活潑但是總是很擔憂的樣子。 3、老師、領導反映： 該同志在工作、生活、學習中都起到了積極帶頭的作用，平時也看著比較外向開朗，不像是有什么放不開的，有時候比較夸大其詞，容易把一件小事擴大，不停的用工作和與別人聊天來掩蓋什么，如果停下來的時候他會發愣！心事重重的樣子。本人多次表示沒有什么，在學校上會盡職盡責，起到帶頭作用，但是怎么看都有什么事情隱瞞著我們。 4、同學陳述： 我們和他在一起很開心，因為他會幫我

3、們一起想事情，并且常常帶頭作一些比較累、比較臟的活。而且和他在一起不會拘束和僵硬。但是有時候還是經常會見他發呆。問他都說沒有什么。 5、本人自述： “我個人沒有什么，該做的我都會好好的去做，請組織和老師、領導放心，有困難會努力克服的，從小開始起我就是很獨立的，雖然家里面還有個姐姐，但是她已經嫁出去了，所以家里面就只有兩個老人在，不過雖然都已經過了六十歲了，但是他們的身體都還是可以的，我個人不是很擔心。” 在深一步的調查后，主訴把問題提出來了：“主要是對家里人的擔心，因為離家遠了，姐姐出嫁后不能夠經常回家照顧老人，而姐夫又很不爭氣，總想靠歪門邪路賺大錢，勸他也沒有效果，還和我姐吵打。感覺比較困擾

4、，又不知道該怎么辦，這個過程已經很長時間了，從我入學開始就一直這樣，有些時候明知道這樣不對，但是沒有辦法擺脫，只好把時間都盡量花在了工作和生活中，但是只要有時間，我就會繼續擔心”二、評估與診斷 1、對當事人進行了焦慮自評量表的量表測試 采用量表進行了大概十分鐘左右的測試， 2、測量結果 按照中國常模結果，SAS實得標準分為中度焦慮。其主要癥狀是時常感到緊X、害怕和擔憂，睡眠質量差，并伴有發呆的行為。 3評估分析與診斷： 從上述焦慮案例以及量表測試中可以看到，當事人平時的表現是很好的，這個出于好強的心理，即有很強的自尊心，一心期望自己在工作、生活、學習中都取得好的成績，好強的性格注定有強大的壓力

5、，而家庭的影響應該是很深刻的，從家庭情況看，實際困難是不斷的困擾著他的，同時出于好勝的心理，他不能夠表現出自己的軟弱，必須把這一切都壓在心底，他就會找別的東西來尋求代替，減輕痛苦，像夸大其詞，工作起來不顧一切等等，都是為了好強的性格，但是這種身體上的勞累始終不可能改變現實當中給他困擾的源頭，所以其實壓力并沒有得到很好的改變，由于得不到很好的宣泄，壓力的積累只會越來越深從而產生更多的焦慮，這種惡性循環只會導致當事人的焦慮日趨嚴重。其流程為： 壓力源（家庭）形成壓力形成表現（感到困擾、痛苦）防御機制和逃避機制啟動（不去想，努力開玩笑、工作等等）結果（對壓力沒有絲毫抵御作用）從頭再一次 壓力并沒有被

6、他的錯誤防御機制減輕，實際并沒有改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認知評價。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀將會更加嚴重。 導致焦慮綜合癥的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響焦慮程度的個體因素，也是引起焦慮的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，焦慮程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發展，焦慮水平明顯的會很高。 （2）、認知水平能力。在學校和社會之間，看不到自己的能力能夠改變現狀，焦慮的情緒就會加重。 （3）、身體狀況。由于過度投入到耗費大量體力的工作中，疲勞過度引發體質下降，經常失眠更加劇了身體素質的

7、變化，而身體上的疲勞很容易會轉化為精神上的負擔，直接導致焦慮增加。 （二）、社會因素和學校因素 整個社會的價值取向，和學校的價值取向大體方向是一致的，但是具體到了小的方面就可以看出很多的不同，有些甚至從表面看來就是背道而馳的，用辯證唯物主義的觀點來看，社會是復雜的，有它光明的一面，同時我們也不否認有它黑暗的一面。但是作為一個價值觀、世界觀、人生觀正在初步形成的青少年要學會正確對待矛盾的話，就必須有一個過程。在拜金主義的面前，和奉獻精神的面前，選擇和認識的過程是個焦慮產生的高發期。 （三）、家庭因素 由于現實中距離的原因，而且缺少人照顧，導致了對父母的牽掛、擔心，這是人之常情，他面前放著這個問題

8、，所以直接導致焦慮的產生。還有就是來自直接的親人姐姐的幸福問題，也是一個重要的誘因。 三：咨詢目標 1、具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮的有效方法（自信訓練法、放松訓練法）來進行治療，最終達到使其從焦慮的困擾中解脫出來的目標。 2、最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對抗焦慮應該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節手段進行訓練治療。

9、放松訓練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。 2、責任和義務 遵守心理咨詢師的職業道德和學校校規的規定，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。 3、時間和費用 根據中華人民某國教育法的規定和相關法律法規，學校心理健康咨詢為同學提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個半月時間，每周一次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運

10、用自信訓練法、放松訓練法進行訓練和治療，大約需要一個半月時間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自信心，以減輕焦慮程度。在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，重新正確的面對。 （2）、把重點放在認知改變上，幫助求助者認清對社會或者學校期望過高，自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇

11、倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對待奉獻與所得，從身心上真正的接受學校，樹立正確的人生觀、發展觀、和價值觀 第二階段：訓練治療階段 在改變認知層面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內心深處對自己處理這個事情的能力的一種否認。譬如他這時就會找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實是一種消極的暗示，在處理

12、這個問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現實中的困難。 最后，通過一段時間反復的

13、這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓練法 采用放松訓練法，主要是用來緩解因為過多的焦慮，積壓下來的消極因素，放松療法可以采用正向的放松，也可以采用反向的放松。 可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達到刺激大腦放松，對此反應有更好的承受能力或不再過度敏感。 在他人指導與或者自我引導語的暗示下緩慢進行的，在訓練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進了我的

14、雙腿，我的雙腿感到沖和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現在保持一分鐘”，“放松和沉靜現在結束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。 放松訓練每天可以訓練兩次，早晚各一次，每次20-30分鐘，長期堅持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是德國心理學家舒爾茨1932年自生練習 第三階段：結束鞏固階段 在整個焦慮的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、學校及各方面力量因素的協同配合與調

15、節，主導因素當然還在于同學本人，因此需要日后繼續跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現在： 1、咨詢者自我評估 “現在覺得以前的自己總在逃避現實，如今已經不怕那些了，明白了自己身上不僅僅只肩負著一個小家，而且也同時深深的明白了祖國更需要自己，告別了以前脆弱的自己，勇敢的面對現實”2、老師、領導評估 這名同志已經不再像以前那樣好像掩藏什么東西的樣子了，與其他同學的關系更融洽，更有精神了。 3、同學評估 “他現在睡覺很踏實，一天的我們還沒睡著他就開始打呼嚕了，睡得很香，并且開始和我們溝通了，覺得更開

16、朗，更像他自己了。”4心理測試評估 再次通過焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平已經由原來的中度焦慮下降到了輕度焦慮，同時由焦慮引發的各種心理、生理、行為反應癥狀顯著降低，焦慮情緒已經大為減緩。 一、個案基本資料： 1、個案基本情況： 趙某某，男，漢，2005.12入學，1987.02生 ，高中文化，學生，團員，某省雙江縣人 2、來訪者的個人成長歷史： 來訪者家庭情況為：父親病故，家里成員為母親、爺爺、奶奶、姐姐（已經工作，但收入不高）祖父母年老多病，在家中時候，由于家里就唯一的一個男孩，家里人比較寵愛，學習成績一般，但是屬于老師眼中的反面人物，老師只要求他不打擾到課堂教學，總體比較內

17、向，思維有些遲緩，不喜歡和別人交往。后由于受到的社會不良風氣的影響，家人已經無法管理，所以被家里送到了學校，很不情愿的入學當兵，在學校經歷了學校的鍛煉以后，被高年的同學打罵，有了一定的思想包袱。在考學的預考考過，但最后考學失敗，歸隊后積極性不是很高，總想著考試復習那段時間，努力了但是沒有得到應有的回報，表現的是總是很壓抑、情緒低落的樣子。 3、老師、領導反映： 該同志在工作、生活、學習能夠做好自己的本職，但好像是受到考學失敗的打擊，平時看著比較膽小怯懦，精神萎靡不振，心事重重的樣子。本人多次表示沒有什么，在學校上會把自己的一切做好，請老師、領導放心。但是士氣很低落。 4、同學陳述： 我們和他很

18、少在一起，因為他不合群，沉默寡言而且一天唉聲嘆氣的。問他都說沒有什么。 5、本人自述： “從小開始起我就是很被寵愛的在學校的時候，由于體質弱，經常被老兵欺負，所以和他們的關系一直都很不好，到最后連同年兵都很不想交往了。甚至不想再學校呆下去，但是家里人都很期待自己能夠考上，總想著考試復習那段時間，努力了但是沒有得到應有的回報，感覺比較困擾，感到丟人，沒用，自己是廢物。現在又不知道該怎么辦，我就覺得活著沒有意思，生活沒有興趣，對未來沒有什么信心。姐姐工作后不能夠經常回家照顧老人，我就很擔心”二、評估與診斷 1、對當事人進行了抑郁自評量表的量表測試 采用量表進行了大概十分鐘左右的測試， 2、測量結果

19、 按照中國常模結果，SDS標準分得分為輕度抑郁，其主要癥狀是時常感到緊X、害怕和擔憂，睡眠質量差，食欲減退，并伴有情緒低落的行為。 3評估分析與診斷： 從上述抑郁案例以及量表測試中可以看到，當事人平時的表現總體來說是很好的，這個是出于好面子的虛榮心理，一心期望自己在工作、生活、學習中都取得好的成績，好強的性格注定有強大的壓力，而家庭的影響應該是很深刻的，從實際困難上看考學的失敗是不斷的困擾著他的，同時出于可笑的虛榮心理，他不能夠表現出自己的軟弱，必須把這一切都壓在心底，由于個體不善于與外界溝通，情緒就得不到宣泄，越是不宣泄越是壓抑，越是壓抑就越不喜歡和人交往，這種惡性循環只會導致當事人的焦慮日

20、趨嚴重。其流程為： 考學失敗壓力形成表現（感到悲觀）防御機制和逃避機制啟動（不去和別人交流，怕別人笑話等等）結果（對壓力沒有絲毫抵御作用）從頭再一次 壓力并沒有被他的錯誤防御機制減輕，實際并沒有改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認知評價。心理上承受更多額外添加的壓力，抑郁癥狀將會更加嚴重。 導致抑郁綜合癥的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響焦慮程度的個體因素，也是引起抑郁的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，抑郁程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發展，抑郁水平明顯的會很高。所以經常在這一階段的青少年男女很容

21、易出現傷春悲秋的表現。 （2）、認知水平能力。在學校和社會之間，看到自己的能力很弱小，開始否認自己的能力，不能夠很好的解釋現狀，把一切歸咎于外界原因，不能夠認識到自我的因素，抑郁的情緒就會加重。 （3）、身體狀況。由于來訪者本人的體質虛弱，所以經常容易疲勞，而考學失敗導致的經常失眠更加劇了身體素質的變化，而身體上的疲勞很容易會轉化為精神上的負擔，直接導致抑郁的增加。 （二）、環境因素 個體在對待選擇和認識環境的過程是個焦慮產生的高發期，由于在周圍的環境都是很蓬勃的學校生活，大家都是生龍活虎的模樣，面對這種集體生活，特別是在學校最直接的打擊，就是老兵欺負下，形成了一種怕和躲避的習慣，從一個被寵愛

22、到平凡化的過程中，他不能很好的接受，而自己由于體質的原因不能很好的參與到廣大集體活動中，從而導致更嚴重的后果就是在這個環境中，不斷的脫離群體而更加顯得孤獨，孤獨就越逃避，逃避的最終后果就是更孤獨。 （三）、家庭因素 由于現實中對母親的牽掛、擔心，這是人之常情，從而使得他面前放著這個問題，必須要考地很好的成績，至少是考學考上才對得起家里人的期望，高的期待面對挫折的時候就變成了巨大無比的壓力，所以家庭的壓力是直接導致焦慮的產生誘因。 三：咨詢目標 1、具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮的有效方法（自信訓練法

23、、放松訓練法）來進行治療，最終達到使其從焦慮的困擾中解脫出來的目標。 2、最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對抗抑郁應該從兩方面入手。一方面，要去除抑郁產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節手段進行訓練治療。放松訓練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療抑郁癥的緩解手段。 2、責任和義務 遵守心理咨詢師的職業道德和學校校規的規定，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義

24、務。 3、時間和費用 根據中華人民某國教育法的規定和相關法律法規，學校心理健康咨詢為同學提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個半月時間，每周一次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、放松訓練法進行訓練和治療，大約需要一個半月時間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自信心，以減輕抑郁程度。在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自

25、我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，找回自己應該處的位置，重新正確的面對現實。 （2）、把重點放在認知改變上，幫助求助者認清對社會或者學校期望過高，自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對待奉獻與所得，從身心上真正的接受學校，樹立正確的人生觀、發展觀、和價值觀

26、第二階段：訓練治療階段在改變認知層面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內心深處對自己處理這個事情的能力的一種否認。譬如他這時就會找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實是一種消極的暗示，在處理這個問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借

27、此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現實中的困難。 最后，通過一段時間反復的這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓練法 采用放松訓練法，主要是用來緩解因為過多的焦慮，積壓下來的消極因素，放松療法可以采用正向

28、的放松，也可以采用反向的放松。 可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達到刺激大腦放松，對此反應有更好的承受能力或不再過度敏感。 在他人指導與或者自我引導語的暗示下緩慢進行的，在訓練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進了我的雙腿，我的雙腿感到沖和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現在保持一分鐘”，“放松和沉靜現在結束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”“我現在很有自信走出抑郁

29、的陰影了”。 放松訓練每天可以訓練兩次，早晚各一次，每次20-30分鐘，長期堅持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是德國心理學家舒爾茨1932年自生練習 第三階段：結束鞏固階段 在整個抑郁的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、學校及各方面力量因素的協同配合與調節，主導因素當然還在于同學本人，因此需要日后繼續跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現在： 1

30、、咨詢者自我評估 “現在覺得以前的自己實在不懂事，怎么會經歷了一點點打擊就受不了了呢？總在逃避現實也不是個辦法，如今已經逐漸適應不怕那些了，明白了自己身上肩負著的重大職責，告別了以前脆弱的自己，勇敢的面對現實”2、老師、領導評估 這名同志已經不再像以前那樣離群索居的樣子了，與其他同學的關系開始融洽、更團結，整個人也更有精神了。并且也會嘗試著和周圍的同學一起探討、學習了。 3、同學評估 “他現在開始和我們溝通了，也開始和我們說話，打球了，覺得他變開朗了很多。”4心理測試評估 再次通過抑郁量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平已經由原來的中度下降到了輕度抑郁，同時由焦慮引發的各種心理、生理、行為

31、反應癥狀顯著降低，抑郁的情緒已經大為減緩。 語言引發的焦慮和抑郁 一、個案基本資料： 1、個案基本情況：覃XX，男，壯，1988.11生，2005.12入學，初中文化，學生，團員，某省某市人 2、求助者的個人成長歷史： 求助者在家中時候，學習成績一般，身體健康，未曾患過嚴重疾病，從小比較內向，膽小，聽話，在家人和老師眼中是個乖孩子，生活學習都一直很平淡，沒有與人爭斗的跡象。 入學以后，順利的經歷了學校的培訓，并得到了一定的認可。在分配到執勤工作中去后，由于是某少數民族，所以普通話很不標準，他的發音經常被同學們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入

32、痛苦中，以至于發展到在生活、學習、工作中不愿與人接觸，盡可能的不說話，以此避免可能帶來的嘲笑。甚至到近來已經會躲著偷偷哭泣。 3、老師、領導反映： 該同志在工作、生活、學習中都能夠本本份份的。但是很內向、孤僻，循規蹈矩而膽小怕事。我們安排了一定的機會來改變他的這種狀態，但是都沒有成功。 4、同學陳述： 我們和他在一起很好玩，因為他會帶給我們一些有趣的事情，大家都拿他開玩笑，并且確實很好笑。但是很少有時候會見他發火。他這個人不喜歡和大家一起玩，和大家很合不來。 5、本人自述： “我個人沒有什么別的，該做的我都會好好的去做，但是我最討厭我的那些同學們，他們一起來學我講話，我知道我的講話很不標準，因

33、為我讀書的時候，老師們都是用當地方言講課，沒有人會說普通話的，所以我發音不準也是很正常的事情，憑什么成為他們嘲笑我的把柄？我也想盡快地把普通話說好，但是他們都不給我時間，只會取笑我。所以我躲著他們，盡量不和他們接觸，但是天天執勤都在一起，而且睡在一個班上，他們時時刻刻都會逗我說話，以此來取笑我。有些時候我甚至煩的想到了自殺，我很努力的去改變我的發音。但是沒有效果”二、評估與診斷 1、對求助者進行了焦慮自評量表和抑郁自評量表的量表測試 采用量表進行了大概十五分鐘左右的測試， 2、測量結果 按照中國常模結果，SAS實得標準分為中度焦慮。SDS分數也達到了中度，其主要癥狀是時常感到緊X、害怕和擔憂，

34、睡眠質量差，并伴有自殺傾向的行為。 3評估分析與診斷： 從上述案例以及量表測試中可以看到，求助者有相當的焦慮和抑郁情緒，平時的表現是很好的，從心理學的角度講，自尊極強的人往往是伴隨著同樣強度的自卑，只是被壓在潛意識中，所以求助者不僅僅有很強的自尊心，還潛伏著極大的自卑心理，一心期望自己在工作、生活、學習中都取得好的成績，而生活環境的影響是很深刻的，自小接受的地方方言教育，一時間是很難改變的，這需要一個很長的過程，甚至不懈的努力，但實際困難是不斷的在他改變過程中，別人的玩笑變成了無情和無知的打擊，困擾著他的每一個進步的腳印，同時出于好勝的心理，他不能夠表現出自己的軟弱，必須把這一切都壓在心底，他

35、就會找別的方法尋求代替，減輕痛苦，像沉默、不與他人交往等等，都是為了自尊心不再被打擊的一種自卑感的表現，但這些不正確的方法不可能改變現實當中給他困擾的源頭，所以其實壓力并沒有得到很好的改變，反而形成了消極的自我認知評價。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀和抑郁癥狀將會更加嚴重。以至于求助者甚至想到了自殺。 導致焦慮癥和抑郁癥狀的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響個體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮和抑郁的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發展，承受壓力的水平

36、明顯的會低很多。 （2）、認知水平能力。在日常的生活、工作、學習中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力，就會導致承受水平相當低。 （3）、精神承受能力。這個市個體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學上所說的氣質，人的氣質是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個個體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉移壓力，但是有個成長的過程，需要時間磨煉后形成的閱歷。 （二）、社會因素和學校因素 整個社會中，允許個體所在的群體區域的差異有很大的存在，并不影響人們的生活習慣，也不存在專門的壓力源，因為社會的廣闊，容忍個體差異在一段時間里慢慢契合。而學校則是在整個社會中的一個特殊群體，在這里

37、要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應，沒有任何借口拖延，而求助者作為個體的轉變是一個漫長的過渡，必須有一定的時間和空間才能把這個差距彌補上。 （三）、家庭因素 在家里一直是家長眼中的乖孩子，老師眼中的好學生，培養了他很高的自尊心，一旦被否定，就會由極度的自尊變成了自卑。 三：咨詢目標 1、具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮和抑郁的有效方法（自信訓練法、放松訓練法，）來進行治療，最終達到使其從焦慮和抑郁的困擾中解脫出來的目標。 2、最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難

38、的自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對和改變現實中的困難，正確樹立科學的人生觀。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對抗焦慮和抑郁應該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和抑郁產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮和抑郁產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節手段進行訓練治療。放松訓練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥和抑郁癥的緩解手段。 2、責任和義務 遵守心理咨詢師的職業道德和學校校規的規定，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。 3、時間和費用 根據中華人民

39、某國教育法的規定和相關法律法規，學校心理健康咨詢為同學提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個半月時間，每周一次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、放松訓練法進行訓練和治療，大約需要一個半月時間，每周兩次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自信心，以減輕焦慮和抑郁程度。，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克

40、服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，重新正確的面對。 （2）、把重點放在認知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，幫助求助者認清學校這個大環境，自己是不能夠改變的，必須學會適應，還有認清自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，自己現在是什么狀況，就要接受現狀，正確的面對缺點，認清現實才能夠去改變。制定相應的應對手段。 第二階段：訓練治療階段 在改變認知層

41、面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內心深處對自己處理這個事情的能力的一種否認。譬如他這時就會自己找個地方哭泣，其實是一種消極的暗示，在處理這個問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個

42、人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現實中的困難。 最后，通過一段時間反復的這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、放松訓練法采用放松訓練法，可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達到刺激大腦放松，對此反應有更好的承受能力或不再過度敏感。把自己想象在一群同學中，不斷的被人

43、譏笑，但是自己是如何大膽的反擊對方，并且幽默的化解對方的笑話，并在嘲笑中學會把握時機更多、更好的訓練自己的普通話。 在他人指導與或者自我引導語的暗示下緩慢進行的，在訓練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進了我的雙腿，我的雙腿感到沖和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現在保持一分鐘”，“放松和沉靜現在結束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。 放松訓練每天可以訓練兩次，早晚各

44、一次，每次20-30分鐘，長期堅持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是德國心理學家舒爾茨1932年自生練習 （3）、現場鍛煉法 在求助者及同學學校老師、領導及其學校都知道的情況下，讓大家共同創造了一個和諧的X圍，讓求助者不斷的被糾正，被激勵，在大家共同幫助的環境中，不斷的練習普通話。逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進的情緒。 第三階段：結束鞏固階段 在整個焦慮的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、學校及各方面力量因素的協同配合與調節，主導因素

45、當然還在于同學本人，因此需要日后繼續跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現在： 1、求助者自我評估 “現在覺得以前的自己總是沒有勇氣面對流言蜚語，總在在逃避被人取笑這個現實，如今已經不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對現實，開心的和大家說話，并且經過這些日子的訓練，我的普通話已經基本發音準確了。我相信以后會和大家打成一片的。”2、老師、領導評估 這名同志已經與其他同學的關系更融洽，更有精神了。 3、同學評估 “他現在開始和我們溝通了，覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會和我們開玩笑了，

46、更像一個當兵的人了。”4心理測試評估 再次通過焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平已經由原來的中度焦慮和抑郁下降到了輕度焦慮和基本消除了抑郁癥狀，同時由焦慮和抑郁引發的各種心理、生理、行為反應癥狀顯著降低，焦慮情緒已經大為減緩。積極樂觀的面對了現實生活。 患病引發的焦慮 一、個案基本資料： 1、個案基本情況：邵XX，男，漢，1986.12生，2005.12入學，初中文化，學生，團員，某省騰沖人 2、求助者的個人成長歷史： 求助者在家中時候，無嚴重疾病史，從小比較開朗、活潑、但是很聽話，在家人和老師眼中是個乖孩子，生活學習都一直很平淡，學習成績卻很差，沒有與人爭斗的跡象。 入學以后，經歷

47、了學校的培訓，但是這個時候由于水土不服，導致他患上了睪丸炎，在學校基本沒有訓練，被分配到執勤學校后，由于疾病原因，被同學取笑，心中壓力很大。后來在執勤組中，依舊沒有多少改變。加之由于其本身普通話很不標準，且有一定的口吃現象，他的發音經常被同學們用來開玩笑，求助者很焦急的想要改變這一事實，但是越急就越出問題，所以更加使得求助者陷入痛苦中。 3、老師、領導反映： 該同志在工作、生活、學習中都基本能夠本本份份的。但是很膽小怕事。我們安排他去醫院看病，但是病癥沒有得到治療，也嘗試著改變他現在的這種狀態，但是都沒有成功。準備下一步把他放到后勤班，便于他的治療和休息。 4、同學陳述： 他就是在走路的時候，

48、示X很逗人笑，盡管大家都知道這個是疾病所導致的，但是確實很好笑。不免會和他開開玩笑，他這個人倒是很和善的，就是說話會有些吹牛，但是很少有時候會見他發火。 5、本人自述： “因為患了這個病，所以不能夠和大家一起搞訓練、很好的執勤，但是沒有辦法啊，我也不想，看著他們的眼光，就有些很不對勁，我的講話很不標準，有些急得時候就會說的有點結結巴巴的，這些都被他們嘲笑了”二、評估與診斷 1、對求助者的情況作了初步了解后，進行了焦慮自評量表測試的同時，核對青少年心理發展學相關資料后，認定求助者擁有一定的焦慮癥狀。 2、測量結果 按照中國常模結果，SAS實得標準分為中度焦慮。其主要癥狀是時常感到緊X、害怕和擔憂

49、，睡眠質量差。 3評估分析與診斷： 從上述案例以及量表測試中可以看到，求助者有相當的焦慮情緒，現實當中給他困擾的源頭就是疾病。就作為疾病患者，其在心理上承受能力可以說是很好的。但是當一個人被漠視習慣了，自己也就會錯誤的認為我就是這么差勁了，好也好不了了。所以當務之急是要把壓力源頭切斷。 導致焦慮癥癥狀的主要原因是： （一）、個體原因： 總的說來，它是影響個體承受壓力程度的主要因素，也是引起焦慮的主導因素。 （1）、個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，承受壓力程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發展，承受壓力的水平明顯的會低很多。 （2）、認知水平能

50、力。在日常的生活、工作、學習中沒有正確的心理對待別人的言論的壓力，就會導致承受水平相當低。 （3）、精神承受能力。這個是個體差異中的先天決定因素，很難有所改變，就是心理學上所說的氣質，人的氣質是先天的后天基本都幾乎不可能有什么改變。每個個體的精神承受能力是固定的，后天可以通過其他手段轉移壓力，但是有個成長的過程，需要時間磨煉后形成的閱歷。 （二）、生活環境因素 學校要求的是整齊劃一，很多的東西無論是否愿意，都必須迅速的適應，沒有任何借口拖延，而求助者作為患了疾病的個體的轉變是一個更加困難和漫長的過渡，必須有一定的時間和空間才能把這個差距彌補上。然而現實中，由于是處在正規班，所以工作和學習任務的

51、繁重，沒有時間給病人予以很好的休息和趕上的時間。 （三）、承受能力因素 該案例中，求助者有很好的心理承受能力，但是相反的這個承受能力成為了別人誤解的原因，都會把這種承受力當作求助者是個無所不能承受的超人，進一步不注意到打擊所造成的后果，忽略的直接后果就是求助者必須承受日漸增多的打擊壓力。 三：咨詢目標 1、具體目標，針對求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預焦慮和的有效方法（自信訓練法、榜樣訓練法、改變環境法）來進行治療，最終達到使其從焦慮和的困擾中解脫出來的目標。 2、最終目標，調整求助者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的

52、自信心，并形成起積極健康的良好心理。使得他有充足的勇氣來面對和改變現實中的困難，正確樹立科學的人生觀。 四、咨詢方案 1、方法和原理 對抗焦慮應該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮和產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與焦慮產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節手段進行訓練治療。榜樣訓練法就是用樹立榜樣來起到緩解自身壓力壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。 在減輕和去除了焦慮后，就需要用實際的環境來改變一些現實的困擾因素，這就是改變環境法，以此隔離開求助者與壓力源的不斷接觸，提示周圍改變對他的態度。 2、責任和義務 遵守心理咨詢師的職業道德和學校校規的規定，履行咨詢師助人自助和學校教

53、育管理者不斷促進同學身心健康成長的職責，同時學校同學有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。 3、時間和費用 根據中華人民某國教育法的規定和相關法律法規，學校心理健康咨詢為同學提供免費服務。根據同學本人的實際情況，對該同學的心理咨詢服務大約需要三個月的時間。 第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要半個月時間，每周三次，分六次進行 第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、榜樣訓練法進行訓練和治療，大約需要半月時間，每周6次，共12次 五、咨詢過程 第一階段：調整認知階段 （1）、調整求助者的認知并提高自

54、信心，以減輕焦慮和程度。，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復對生活的信心，重新正確的面對。 （2）、把重點放在認知改變上，在咨詢過程中向求助者講清正確對待矛盾的原理，幫助求助者認清學校這個大環境，自己是不能夠改變的，必須學會適應，還有認清自身好勝心、虛榮心過強對心理健康的危害。 （3）、指導求助者進行自信訓練，以促進心理的勇氣。幫助他認識到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對，只有有了勇氣，才可能真實的達到改變現狀的目的。 （4）、指導求助者正確的因材而定，

55、自己現在是什么狀況，就要接受現狀，正確的面對缺點，認清現實才能夠去改變。制定相應的應對手段。 第二階段：訓練治療階段 在改變認知層面的基礎上，針對求助者在生活工作中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、放松治療法進行訓練和治療。 （1）、自信訓練法 求助者在日常生活中大大咧咧的表現，其實是一種消極的暗示和消極防御，自己由于疾病所以是不行的，做什么都趕不上別人。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡不振，并減少其已經付出的努力。 自信訓練就是運用交互抑制的原理，通過時求助者自我表達正常的情感和自信心來扭轉消極的自我意識，借此減輕或消除他的焦慮

56、情緒。操作步驟為： 首先，學會覺察個人消極的自我意識。 把所有的消極意識一一羅列，并給與認知，使求助者清楚地意識到當前消極的自我暗示有哪些。 其次，與不合理因素進行自我質問、辯解。 從質問、辯解中指出這種消極暗示的不現實性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對現實中的困難。 最后，通過一段時間反復的這種對抗手段運用，利用反射原理使求助者養成不斷地給與自己好的暗示，對抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。 （2）、榜樣訓練法 采用榜樣訓練法，可以通過榜樣的力量，來不斷的刺激大腦達到放松，有了榜樣就有了動力，以病痛中的X海迪、霍金等

57、等人物事跡作為勉勵自己的榜樣，這樣才能給求助者找回治療身體病痛的信心。 （3）、改變環境法 在求助者及同學學校老師、領導及其學校都知道的情況下，由咨詢師給出建議，讓老師、領導安排求助者換成通訊員，不再參與訓練，積極配合醫生治療病痛，減少和同學相接觸的時間，讓大家共同創造了一個和諧的X圍，讓求助者在休養中培養自信和自尊，避免破罐子破摔的場景出現，在大家共同幫助的環境中，逐漸增加勇氣，克服膽怯、害羞等等不利于改進的情緒。 第三階段：結束鞏固階段 在整個焦慮的心理咨詢治療過程結束后，求助者及同學學校老師、領導對學校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經雙方同意結束咨詢關系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學校、

58、學校及各方面力量因素的協同配合與調節，主導因素當然還在于同學本人，因此需要日后繼續跟蹤。 六、咨詢效果評估 根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢對求助者產生了積極的影響和作用。表現在： 1、求助者自我評估 “現在能夠好好的治療病痛，大家都不再取笑我了，以前總在在逃避被人取笑這個現實，如今已經不怕那些了，可以告別以前脆弱的自己，勇敢的面對現實，開心的和大家說，。我相信會很快治好這個病癥的。以后會和大家打成一片的。”2、老師、領導評估 通過調動環境以后，這名同志明顯精神多了，并已經與其他同學的關系更融洽，更有精神了。 3、同學評估 “他現在開始和我們溝通了，

59、覺得更開朗，更能接受打擊了，甚至還會和我們開玩笑了，更像一個當兵的人了。”4心理測試評估 再次通過焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平已經由原來的中度焦慮下降到了輕度焦慮基本消除了癥狀，同時由焦慮和引發的各種心理、生理、行為反應癥狀顯著降低，焦慮情緒已經大為減緩。積極樂觀的面對了現實生活。 一例社交恐懼癥心理咨詢案例分析報告王女士，女，7歲，市人，本科學歷，未婚，社會經濟地位中等，某某國際貿易公司財務部職員。無家族精神病史，無器質性傷病史，無不良嗜好。 王女士是獨生女，父母在外交部駐外大使館工作。從出生3個月起，父母就連續出國工作8年，回國后雖然在外交部機關工作，也是經常有出國任務。王

60、女士從小與外祖母生活，很少能和父母在一起。因為父母不在身邊，外祖母對歡歡百般呵護，很怕王女士發生問題，經常是千叮嚀萬囑咐要注意安全、別遇上壞人。從上幼兒園到小學畢業，都是由外祖母或保姆接送；從家到學校到回家，十多年兩點一線不讓接觸外界。王女士在幼兒園時就不愛合群，性格溫順、聽話，膽小孤僻。上學后學習用功，成績優秀，成績稍不理想就著急、煩惱；喜愛文學和繪畫；家里藏書很多，有時間就把自己關在房間里閱讀，讀了上百篇中外小說名著。就是不愛與人交往，從中學到大學畢業，也沒有幾個要好的朋友。 在大學5年的校園生活中，人際交往問題仍然沒有明顯的改變。與同寢室的女同學關系緊X，經常為瑣碎小事產生矛盾。有些男同