1、單純性胸腰椎骨折中醫診療方案樣本概述：單純性胸腰椎骨折是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第11,12胸椎和第1,2腰椎最為多見，老年人因為骨質疏松的緣故，發生率更高。一、診斷：參照中華人民共和國中醫藥行業標準【中醫病證診斷療效標準】（一）疾病的診斷：1、有明顯外傷史。2、腰背部疼痛、腫脹、活動受限，壓痛，后突畸形，站立翻身困難，可出現腹痛、腹脹，甚至出現腸麻痹癥狀。3、X線片顯示：椎體呈楔形改變，椎體壓縮小于30%,CT顯示骨折塊后移位不超過椎管1/304、雙下肢無神經癥狀，無括約肌功能障礙。5、排除病理性骨折。（二）病期診斷：1、早

2、期：傷后2周內。2、中期：傷后2周一4周。3、后期：傷后4周以上。（三）癥候診斷：1、氣滯血瘀證：損傷早期，瘀血停積、氣滯血瘀、腫痛并見，多見局部腫脹、疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結，舌淡紅、苔薄白、脈弦緊。2、營血不調證：損傷中期，筋骨雖續而未堅，腫痛雖消而未盡，局部疼痛程度已有減輕，但活動仍受限，舌暗紅、苔薄白、脈弦緩。3、肝腎虧虛證：損傷后期，筋骨不堅，可見腰部酸軟、四肢無力、活動后腰部仍隱隱作痛，舌淡苔白，脈虛細。二、分期治療：（一）早期治療1、牽引復位：患者俯臥位，雙手抓住床頭欄桿，兩名助手分別握住患者踝關節處稍向上牽引，術者雙手重疊按壓患者骨折處，注意動作柔和、沉穩，切忌暴力。2、臥

3、硬板床，骨折處墊自制的腰枕，高度1015cm03、功能鍛煉：入院后第二天開始行5點式腰背肌功能鍛煉。4、辨證口服中藥湯劑：治法：活血化瘀、行氣止痛。方藥：桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當歸、川萼、生地、赤芍、香附、牛膝、丹參、玄胡、枳實、甘草等。5、中藥制劑：早期口服本院制劑田七膠囊，靜滴中藥針劑紅花注射液。6、本院制劑雙柏膏外敷。（二）中期治療：1、繼續臥硬板床，骨折處墊自制的腰枕，髙度1015cm。2、功能鍛煉：3點式腰背肌功能鍛煉。3、辨證口服中藥湯劑：治法：合營生新、接骨續筋。方藥：桂枝、芍藥、川萼、續斷、骨碎補、土鱉蟲、劉寄奴、自然銅、骨碎補、補骨脂、赤芍、牛膝、土鱉蟲等。4、本院制劑

4、：口服壯筋活絡膠囊。5、本科自制中藥外敷，中藥熱奄包外敷治療（三）后期治療：1、繼續臥硬板床，骨折處墊自制的腰枕。2、功能鍛煉：3點式及飛燕式腰背肌功能鍛煉。3、佩戴腰圍保護下地行走。4、辨證口服中藥湯劑：治法：補益肝腎、強筋壯骨方藥：六味地黃湯加減：熟地、山萸肉、茯苓、黨參、桑寄生、當歸、杜仲、牛膝、補骨脂、巴戟天等。5、中藥制劑：壯筋活絡膠囊、補腎壯骨口服液。6、本科自制中藥熏蒸以及外敷。（五）并發癥的治療：1、腹脹便秘：1）中藥萊殖子炒熱外敷腹部，每日3次，每次20分鐘。2）針灸治療，選用足三里、支溝穴、關元穴、氣海穴、天樞穴，每日一次，每次留針20-30分鐘。3）腹部按摩：于右下腹順結腸向上、向左、向下按摩,每日3次，每次20-30分鐘。4）中藥大承氣湯口服。2、小便困難。甚至尿閉：1）予患者心理安慰、聽水流聲，鼓勵患者自排小便。2）熱敷患者肚臍部。3）針灸治療，選用中極、關元、氣海、三陰交、委中穴，每日一次，每次30分鐘，加灸。4）以上治療方法均無效時給予導尿。三、療效評定：根據【中醫病證診斷療效標準】中胸腰椎骨折療效標準分為優、良、差。優：椎體高度恢復3/4以上，后突畸形完全糾正或Cobb式角V