1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)慢性支氣管炎主 講：濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室董景敏（chronic bronchitis）支氣管粘膜及其周圍組織的慢概論性非特異性炎癥，為一種多病因呼吸道常見病，多見于老年人1臨床表現(xiàn)1.早期咳嗽咳痰2. 晚期阻塞性肺氣腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，連續(xù)2年或以上，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月， 并除外全身性或肺部其他疾病1病理1.支氣管粘膜充血水腫2.細(xì)小支氣管壁軟骨變形3.纖維結(jié)締組織增生2影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)：早期：可無異常征象發(fā)展：肺紋理增多、紊亂、變形晚期：肺氣腫肺動脈高壓2影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)：支氣管壁增厚肺氣腫肺動脈高壓Case 74歲，男性，慢性咳嗽15年，憋喘

2、5年，發(fā)熱伴加重1月余小結(jié)結(jié)合臨床病史、癥狀肺氣腫-典型表現(xiàn)思考慢性支氣管炎影像表現(xiàn)鑒別診斷同學(xué)們下節(jié)課再見！主 講：濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室董景敏版權(quán)聲明：課件中部分圖片資料來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供教學(xué)使用醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)主 講：濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室董景敏肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis)1概述由新型隱球菌感染所引起，呈亞急性或慢性感染此菌為土壤、牛乳、鴿糞和水果等的腐生菌，感染途徑為吸入除肺部病變之外，常侵犯腦和腦膜2病理生理過程正常人吸入孢子很快被消滅如吸入孢子較多或機體抵抗力低下時才引起感染免疫功能無異常的病人，肺內(nèi)發(fā)生非干酪性肉芽腫，可為局灶性或廣泛性的小肉

3、芽腫免疫功能抑制的病人則肺內(nèi)發(fā)生炎癥，肺泡腔內(nèi)充滿粘稠液體；病灶中心可有壞死而形成空洞，但化膿、纖維化及鈣化少見3臨床表現(xiàn)1. 咳嗽、咳痰2. 侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)4影像學(xué)表現(xiàn)X線兩肺單個或多個大小不等的斑片、結(jié)節(jié)或圓形炎性浸潤影，邊緣較清楚。有時只見支氣管周圍炎癥。慢性肺部病灶可為孤立性小空洞，周圍無炎癥反應(yīng)，有時可見鈣化。肺門和 縱隔淋巴結(jié)一般無腫大。免疫功能低下的病人或晚期病例病變可有播散，表現(xiàn)為廣泛的肺實變影，甚至發(fā)生血行播散肺內(nèi)出現(xiàn)粟粒狀病灶4X線表現(xiàn)45歲，男性，慢性咳嗽，抗生素治療無效4影像學(xué)表現(xiàn)高分辨率CT：雙肺胸膜下多見，表現(xiàn)為兩肺單發(fā)或多發(fā)的斑片、結(jié)節(jié)及團塊狀實變影，部分病灶可見空洞，典型表現(xiàn)者結(jié)節(jié)周圍可見“暈征”45歲，男性，慢性咳嗽，抗生素治療無效61歲，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天50歲，男性，咳嗽伴胸悶喘憋半月62歲，男性，查體發(fā)現(xiàn)雙肺病變5小結(jié)本病較易同時侵犯中樞神經(jīng) 系統(tǒng)，故在上述肺部改變伴有腦和腦膜癥狀時，應(yīng)想到本病的可能性。痰中找到新型隱球菌的圓形厚壁孢子，有助于肺內(nèi)新型隱球菌病的診斷。6思考孤立結(jié)節(jié)與周圍型肺癌鑒別多發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤鑒別斑片狀影與肺炎