1、急性胃炎【疾病相關知識】1.急性胃炎 是指各種病因引起的胃貓膜急性炎癥，其病變可廣泛性或局限于胃竇、胃體或胃底，組織學特點是戮膜固有層以中性粒細胞浸潤為主。2.注意避免誘發因素(1)急性應激。由于嚴重創傷、敗血癥、休克、大面積燒傷、大手術后、顱腦病變和心肺肝腎重要臟器衰竭所致。(2)藥物刺激。常見藥物是非淄體消炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛（消心痛）、布洛芬、毗羅昔康（炎痛喜康）等藥物，可減少勃液和碳酸氫鈉的分泌，抑制前列腺素合成，胃酸分泌相對增加，損傷胃粘膜屏障。(3)膽汁和胰液。主要由于幽門關閉不全或胃大部分切除術，反流的膽汁和胰液可破壞胃豁膜，產生多發性糜爛。(4)細菌及其毒素。幽門桿菌感染

2、可引起急性胃炎，并在機體免疫低下時，急性胃炎可轉化成慢性胃炎，進食被沙門菌屬、嗜鹽菌、病毒等污染的食物也可致病。3.學會自我監測病情變化 常表現為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、暖氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，癥狀輕重不一，部分病人可無明顯癥狀。由藥物或急性應激引起者，起病較急，在原發病的基礎上，突發黑糞或嘔血，出血長為間歇性。細菌及其毒素污染食物致病者，常于進食后數小時或者24小時內發病，多伴有腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，因伴腸炎而有腹瀉者，稱為急性胃腸炎。4.急性胃炎與急性闌尾炎辮別 急性闌尾炎有以下特點：(1)本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐。(2)隨著病情的進展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓

3、痛及反跳痛。(3)多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。5.掌握急性胃炎發作時自我應急措施(1)急性大出血病人應絕對臥床休息。(2)惡心、嘔吐病人采取坐位或床頭抬高300400，頭偏向一側，保持呼吸道通暢?！緳z查指導】胃鏡檢查(1)意義。自纖維內鏡使用以來，上消化道疾病診斷率明顯提高，對淺表性戮膜病變、早期腫瘤和上消化道出血病因的診斷等內鏡檢查特別有幫助。(2)檢查指導。檢查前禁食8小時。檢查前5-10分鐘用2利多卡因噴霧咽部2-3次或吞服1丁卡因（地卡因）糊劑一口（約loml)，后者并具麻醉及潤滑作用。(3)術后指導。取活檢者囑其勿立即進食熱飲及粗糙食物，檢查后2小時無不適時可進食，進

4、水，當天最好進食流質或易消化的半流質?！舅幆熤笇А?. H2受體阻斷藥(1)作用。抑制胃酸分泌，有利于胃貓膜的炎癥修復。(2)副作用。腹脹、口苦、口干、頭暈、頭痛、乏力、嗜睡等。(3)常用制劑。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。2止吐藥(1)作用。通過阻斷延髓催吐化學感受區的多巴胺受體發揮中樞性止吐作用，還可阻斷胃腸壁的多巴胺受體增進胃腸蠕動，加速胃排空及改善胃腸功能。(2)副作用。頭暈、困倦、直立性低血壓。(3)常用制劑。甲氧氯普胺（胃復安）。3.M膽堿受體阻斷藥（1)作用。抑制腺體分泌。對眼的作用：散瞳、升高眼壓、調節麻痹。松弛內臟平滑肌。興奮心臟：增強心肌收縮力、心率加快、傳導加速。(2)副

5、作用。口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮膚干燥、排尿困難、體溫升高。(3)常用制劑。阿托品、山蓑若堿。【飲食指導】1.按時進食。急性發作期應少食多餐，每日進食5-6次，病情好轉后每日三餐，但每餐不宜過飽。2.避免急食，宜多加咀嚼。咀嚼可增加唾液的分泌、中和胃酸。同時，嚼碎的食物能減輕食物對胃的刺激。3.盡量少吃零食，最好做到不吃零食、以減少胃容受性擴張的次數，減輕胃的負擔。4.不進食過燙、過咸的食物，由于胃戮膜比較嬌嫩，一般只能承受50-60的溫度。溫度過高和過咸食品可加重對胃勃膜的刺激，加重炎癥。5.服藥期間忌酒、茶水、碳酸飲料，不能服用易損傷胃黏膜的藥物：水楊酸類，如：吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等；抗生素類，如：四環素、紅霉素、甲硝哇、磺胺類等；腎上腺皮質激素類，如：服用潑尼松者引發消化性潰瘍可達37。其他如：咖啡因、氨茶堿、雌激素，均有促進胃潰瘍形成及誘發胃出血的可能。6.忌生冷瓜果、海腥、油膩、豆類、辛辣等，宜多吃營養豐富易消化的食物?！境鲈褐笇А?.注意避免誘發因素，減少不良刺