1、第九單元 顳下頜關節疾病一、A11、以下關于顳下頜關節紊亂病的敘述，哪項是錯誤的 A.本病有自限性治療不及時會發生關節強直并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱三個主要臨床癥狀是下頜運動異常疼痛及關節彈響和雜音E.是多所致疾病，關節內微小與心理是本病的兩個主要致病2、關于不可復性關節盤前移位臨床特點的敘述，哪項是錯誤的 A.開口時下頜偏向健側B.典型的關節彈響病史，C.X 線片顯示關節前間隙增寬D.測開口度時，開口度不能增大E.間斷性關節絞鎖史3、關于雙側顳下頜關節急性前脫位的敘述，哪項是錯誤的 A.前牙開（牙合），不能閉口B.下頜前伸，頦部前突 C.耳屏前腫脹，后牙接觸D.必要時作 X 線檢查除

2、外髁狀突骨折E.復位后應限制下頜運動，23 周4、顳下頜關節紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一A.50 歲以上B.20 歲以內 C.2030 歲 D.4050 歲E.50 歲以上組患病率、就診率最高5、下列關于復發性脫位臨床表現的說法不正確的是 A.可為單側或雙側發生B.大開口時，下頜骨突然不能自如運動C.前牙不能閉合D.其臨床表現與翼外肌功能相同E.X 線片可見髁突脫位于關節結節前上方6、關于復發性脫位病因的說法不正確的是A.又稱性脫位B.急性前脫位后未予以適當治療，造成關節韌帶、關節囊松弛C.長期翼外肌功能，使關節囊、韌帶松弛D.長期慢性消耗性疾病常發生復發性脫位E.肌張力失常時復發

3、性脫位少見7、顳下頜關節急性脫位后限制下頜運動的固定方法可采用A.繃帶包扎B.顱頜繃帶包扎 C.三角繃帶包扎 D.單眼繃帶包扎E.四頭繃帶包扎8、顳下頜關節急性前脫位在手法復位以后，復位固定下頜的時間段是 A.12 周B.3 周C.6 天D.23 周E.4 周9、下列哪些表現不是顳下頜關節雙側脫位的表現 A.頦部中線及下前牙中線偏向健側B.X 線片可見髁突脫位于關節結節前上方C.觸診耳屏前凹陷D.下頜前伸，兩頰變平E.下頜運動異常，患者前牙開（牙合）、反（牙合）10、臨最常見的顳下頜關節脫位是A.陳舊性脫位 B.復發性脫位 C.急性前脫位D.顳下頜關節強直E.不可復性關節盤前移位11、關于顳下

4、頜關節滑膜炎的治療下列說法正確的是A.口服阿片類鎮痛藥B.龍混懸液 0.5ml 加入 2%利多卡因 0.51ml 進行局部封閉C.硬化劑 5%魚肝油酸鈉 0.250.5ml 作關節腔內注射D.使用 2%E.2%2ml 關節腔內注射5ml 扳機點封閉12、下列哪項不是顳下頜關節可逆性保守治療的原則 A.藥物治療理療局部封閉正畸矯治 E.咬合板13、通常所說的顳下頜“關節強直”指的不是 A.真性關節強直B.關節內強直C.關節內性粘連D.關節內骨性粘連E.頜間攣縮14、可復性關節盤前移位時彈響雜音的特點 A.開口初期或開口初閉口末清脆單聲彈響 B.開口末閉口初清脆單聲彈響C.多聲破碎音D.連續摩擦音

5、 E.一般無彈響15、由器質 A.關節盤移位B.咀嚼肌群痙攣變導致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為C.顳下頜關節強直D.癔病性牙關緊閉 E.破傷風后牙關緊閉二、A21、68 歲，全口義齒戴用 15 年，未曾換用新義齒，因進食受限而前來就診。自述在 3 月前一次打噴嚏后感覺說話時下頜運動受限。檢查：耳屏前凹陷，側面觀下頜前伸。X 線片：髁突脫位于關節結節前上方。且使用手法復位不成功。則可判斷此患者的疾病為A.急性前脫位 B.陳舊性脫位C.復發性脫位 D.翼內肌痙攣E.顳下頜關節紊亂綜合征2、某患者曾有頦部受力外傷史，后出現進行性開口髁狀突無動度，可能出現的其他表現應該是A.左側下頜體、下頜

6、支長，外觀豐滿 B.左側下頜體、下頜支短小，外觀豐滿 C.頦部偏向右側，右側面都扁平、狹長 D.頦部偏向左側，左側面部扁平、狹長E.頦部偏向右側，右側面部外觀豐滿，逐漸發展到完全不能張口，下頜發育不足，左側3、某患者曾有壞死性口炎病史，現開口受限，在上頜結節與下頜升支之間可觸及條索狀區域，X 線片顯示顳下頜關節結構正常，最可能的A.癔病性牙關緊閉 B.咀嚼肌痙攣C.頜間瘢痕攣縮 D.顳下頜關節強直E.破傷風牙關緊閉是4、一患者張口中度受限，開口度大于自然開口度，左側關節區深部疼痛。相當于下關穴處有壓痛。開口型偏左，應考慮為左側翼外肌痙攣左側可復性關節盤前移位 C.左側關節盤后區損傷D.左側不可

7、復性關節盤前移位E.右側翼外肌功能5、有一顳下頜關節紊亂病患者，臨床檢查見中度張口受限，下頜前伸及偏向右側時，左側顳下頜關節區疼痛，下頜偏向左側時無疼痛，左側外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時頦點偏向左側，考慮A.右側翼外肌功能 B.右側翼外肌痙攣 C.左側翼外肌功能 D.左側翼外肌痙攣E.左側關節盤后區損傷為三、A3/A41、男孩，14 歲，進行性開口7 年，面部明顯不對稱。臨床檢查已完全不能張口。5 歲時曾發生頦部對沖性損傷。、該病最可能的 A.咀嚼肌痙攣B.顳下頜關節強直 C.破傷風后遺癥 D.癔癥性開口E.顳下頜關節紊亂病是、面部不對稱可具體表現為 A.健側面部豐滿B.患側面部狹長 C

8、.前牙反（牙合） D.頦點偏向患側E.頦點偏向健側、如果病變發生在兩側，則可表現為 A.小下頜畸形B.下頜前突畸形 C.咬合關系正常 D.下牙弓寬大E.上頜發育不足、治療方法宜采用 A.外科手術B.局部理療 C.張口訓練 D.針灸治療E.藥物治療四、B1、A翼外肌功能 B翼外肌痙攣 C不可復性關節盤移位 D可復性關節盤移位E肌筋膜痛、2%23ml 行翼外肌封閉治療的疾病是、使用 0.5%或 1%5ml 作翼外肌封閉，1 次/日，57 次為一療程治療的疾病是、2%23ml 扳機點封閉，1 次/日，5 次為一療程所治療的疾病是、對無功能的關節彈響，可囑以關節保護措施、局部濕熱敷。復位（牙合）板治療

9、可減輕或消除關節彈響。此為哪種 TMD 的治療原則、1%透明質酸鈉關節腔內注射，對于改善關節癥狀亦有幫助。適用于哪種 TMD 的疾病2、A.偏向患側 B.偏向健側C.先偏向患側后復正常 D.不偏E.開口型歪曲、單側翼外肌、翼外肌痙攣、可復性盤前移位、關節盤附著松馳3、A.開口初、閉口末清脆單聲彈響 B.開口末、閉口初清脆單聲彈響C.最大開口位關節彈響D.連續摩擦音或多聲破碎音 E.一般無彈響、翼外肌痙攣表現為、可復性關節盤前移位表現為、關節盤穿孔、破裂表現為、翼外肌功能表現為、顳下頜關節骨關節病表現為部分一、A11、【正確【】：B】：顳下頜關節紊亂病好發于青壯年，以 2030 歲患病率、就診率

10、最高。顳下頜關節紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節區及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能以及關節彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關節紊亂病多數為功能紊亂性質，也可累及關節結構紊亂甚至器質性破壞。顳下頜關節紊亂病雖然病期較長，并經常反復發作；但是本病有自限性，一般不發生關節強直，預后良好?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病因”知識點進行考核】【答疑100029599】2、【正確【】：A】：不可復性關節盤移位：有典型的關節彈響病史，繼之有間斷性關節絞鎖史，進而彈響，開口受限。臨床檢查開口受限，開口時下頜偏向患側，關節區疼痛；

11、開口檢查，開口度不能增大。X線片（）可見關節后間隙變窄，關節造影片或 MPI 檢查可證實關節盤前移位?！驹擃}針對“第九單元 單元測試”知識點進行考核】【答疑100029594】3、【正確【】：C】：急性前脫位可為單側或雙側。雙側脫位的癥狀是：下頜運動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有下頜前伸，兩頰變平。；檢查時可見前牙開（牙合）、反（牙合）。觸診耳屏前凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。X 線片可見髁突脫位于關節結節前上方。單側急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側，健側后牙反（牙合）?！驹擃}針對“顳下頜關節急性前脫位”知識點進行考核】【答疑100029588】4、【正確【】：C】：顳下

12、頜關節紊亂病好發于青壯年，以 2030 歲患病率、就診率最高。顳下頜關節紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病因”知識點進行考核】【答疑100029563】5、【正確【】：D】：復發性脫位可為單側或雙側。在大開口時，患者突然感到下頜骨不能自如運動，前牙不能閉合，其臨床表現與急性前脫位相同。根據病史和臨床可作出方。X 線片可見髁突脫位于關節結節前上【該題針對“顳下頜關節復發性脫位”知識點進行考核】【答疑100431140】6、【正確【】：E】：復發性脫位顳下頜關節前脫位反復發作，造成患者言語、進食，又稱性脫位。急性前脫

13、位后未予以適當治療，使得被的韌帶、關節囊等未得到修復，造成關節韌帶、關節囊松弛；其次由于長期翼外肌功能，髁突運動過度，使關節囊、韌帶松弛，也可造成復發性脫位；老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發生復發性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關節復發性脫位”知識點進行考核】【答疑100431137】7、【正確【】：B】：顳下頜關節急性脫位后限制下頜運動的固定方法可采用顱頜繃帶，且開口度過 1cm?！驹擃}針對“第九單元 單元測試”知識點進行考核】【答疑100431130】8、【正確【】：D】：顳下頜關節急性脫位的治療原則：應及時復位，復位后應限制下頜運動。必須在復位后固定下頜 23 周，限制開頜運動；

14、開口度不宜超過 1cm?！驹擃}針對“顳下頜關節急性前脫位”知識點進行考核】【答疑100431125】9、【正確【】：A】：急性前脫位可為單側或雙側。雙側脫位的癥狀是：下頜運動異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有；檢查時可見前牙開（牙合）、反（牙合）。下頜前伸，兩頰變平。觸診耳屏前凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。X 線片可見髁突脫位于關節結節前上方。單側急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側，健側后牙反（牙合）。【該題針對“第九單元 單元測試”知識點進行考核】【答疑100431122】10、【正確【】：C】：急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關節脫位?！驹擃}針對“第九單元 單元測試”知識點進

15、行考核】100431118】【答疑11、【正確【】：B】：顳下頜關節滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮痛藥物（如雙氯芬酸鈉或美洛昔康）、理療、關節封閉治療（龍混懸液 0.5ml 加入 2%利多卡因 0.51ml 注射于關節上腔。一般第二次關節腔內注射龍需待 3 個月之后，且不應多次注射，以 12 次為宜）?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病治療原則”知識點進行考核】【答疑100431095】12、【正確【】：D】：顳下頜關節紊亂以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病相結合的綜合治療。治療程序應先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等；然后用不可逆性保守治療，如調（牙合）、正畸矯治等；最后選

16、用關節鏡外科和各種手術治療?！驹擃}針對“第九單元 單元測試”知識點進行考核】【答疑100431089】13、【正確【】：E】：顳下頜關節強直是指由于疾病、損傷或外科手術而導致的關節固定、運動喪失。在臨可分為兩類：關節內強直是指關節內發生病變，造成關節內性或骨性粘連；關節外強直是指關節外上下頜間皮膚、黏膜或組織發生病變，也被稱為假性關節強直?！驹擃}針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100030159】14、【正確【】：A】：可復性關節盤前移位彈響發生在開口初期，為單聲清脆音；隨著病情的加重，可發展為開口中期及末期的彈響。【該題針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100

17、030156】15、【正確【】：C】：顳下頜關節強直是指由于疾病、損傷或外科手術而導致的關節固定、運動喪失。在臨可分為兩類：關節內強直是指關節內發生病變，造成關節內性或骨性粘連；關節外強直是指關節外上下頜間皮膚、黏膜或組織發生病變，也被稱為假性關節強直。【該題針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100029855】二、A21、【正確【】：B】：陳舊性脫位臨床表現與急性前脫位相同，患者突然打噴嚏引起急性前脫位，由于長時間未復位，造成陳舊性脫位。根據患者 X 線片的表現，與手法復位不成功，此患者可以為陳舊性脫位?！驹擃}針對“顳下頜關節陳舊性脫位”知識點進行考核】【答疑100431142】2

18、、【正確【】：B】：關節內強直臨床表現：進行性開口。面下部發育畸形，表現為面部兩側不對稱，頦部偏向患側；患側下頜體、下頜支短小，患側面部豐滿；雙側強直者形成特殊的小頜畸形面容。發病吸暫停綜合征。愈小，顏面部發育畸形愈嚴重，嚴重者可致阻塞性睡眠呼咬合關系紊亂，如果關節強直發病于成年人或青春發育期以后，則面部和咬合關系無明顯畸形，僅有開口受限。髁突活動減弱或X 線檢查有助于。并鑒別性強直和骨性強直。CT 及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度?！驹擃}針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100030197】3、【正確【】：C】：關節外強直也稱頜間瘢痕攣縮，常見病因過去以壞疽性口炎（形成瘢痕

19、組織）最多。目前，常見病因是損傷、口腔內手術創面處理不當、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關節外瘢痕?！驹擃}針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100030194】4、【正確【】：A】：翼外肌痙攣：主要表現是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度 22.5cm，開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側。翼外肌相應面部（下關穴處和上頜結節后上壓痛，但無紅腫，關節區無壓痛。【該題針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100030172】5、【正確【】：D】：翼外肌痙攣：主要表現是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣

20、。檢查時開口中度受限，開口度 22.5cm，開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側。翼外肌相應面部（下關穴處和上頜結節后上壓痛，但無紅腫，關節區無壓痛?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100030170】三、A3/A41、【答疑100030242】、【正確【最大?！浚築】：既往有頦部對沖傷史。發生嚴重的張口，伴發面部畸形者，顳下頜關節強直的可能性【該題針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100030247】、【正確【】：D】：單側顳下頜關節強直，面部發生嚴重的不對稱畸形，主要表現為：患側面部豐滿，頦點偏向患側；雙側病變則表現為嚴重的小下頜畸形?！驹擃}針對“

21、顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100030248】、【正確【】：A】：單側顳下頜關節強直，面部發生嚴重的不對稱畸形，主要表現為：患側面部豐滿，頦點偏向患側；雙側病變則表現為嚴重的小下頜畸形。【該題針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】【答疑100030256】、【正確【】：A】：關節內強直和關節外強直需采用外科手術治療。【該題針對“顳下頜關節強直”知識點進行考核】100030259】【答疑四、B1、100431098】【答疑、【正確【】：B】：翼外肌痙攣的治療方法：解除肌痙攣，治療方法包括理療（15%氯化鈣溶液作關節區及咀嚼肌區離子導入）、紅外線、蠟療等；封閉療法（2%23ml 行翼外

22、肌封閉）；中部熱敷等?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病治療原則”知識點進行考核】【答疑100431101】、【正確【】：A】：翼外肌功能的治療方法：封閉治療調整翼外肌功能。使用 0.5%或 1%5ml 作翼外肌封閉，1 次/日，57 次為一療程。每次封閉的量和間隔時間可根據開口度、彈響情況來調整?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病治療原則”知識點進行考核】【答疑100431104】、【正確】：E【（2%】：肌筋膜痛的治療方法：口服劑（如）和鎮痛劑（如腸溶阿司匹林）、封閉療法23ml 扳機點封閉，1 次/日，5 次為一療程）、理療等?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病治療原則”知識點進行考核】【答疑100431

23、107】、【正確【】：D】：可復性關節盤移位的治療方法：對無功能的關節彈響，可囑以關節保護措施、局部濕熱敷。復位（牙合）板治療可減輕或消除關節彈響。如伴有翼外肌痙攣或滑膜炎，則應進行相關對癥治療。對于無功能的可復性前移位，無需進行外科手術治療?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病治療原則”知識點進行考核】100431108】【答疑、【正確】：C】：不可復性關節盤移位的封閉治療：對伴開口受限時間較短者使用 2%2ml 關節腔內【注射后，采用簡單法復位即可使之開口度恢復正常，轉變為可復性關節盤前移位，關節彈響出現。進而按關節盤可復性前移位進行治療。1%透明質酸鈉關節腔內注射，以改變關節腔內流變學性能，減少

24、關節內摩擦，對于改善關節癥狀亦有幫助?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病治療原則”知識點進行考核】【答疑100431113】2、【答疑100030284】、【正確【】：B】：翼外肌功能：主要癥狀是彈響和開口過大。彈響發生在一側時，開口型在開口末偏向健側；雙側均有彈響時，開口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側。一般無疼痛?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100030287】、【正確【】：A】：翼外肌痙攣：關節區或關節周圍開口及咀嚼痛，一般無自發痛。檢查時可見開口中度受限，開口型偏向患側，開口度大于自然開口度。一般無關節彈響，但髁突動度明顯減小?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病臨床

25、表現”知識點進行考核】【答疑100030289】、【正確【】：C】：可復性關節盤前移位表現：開口型由彈響發生前偏向患側，彈響發生后又回到中線。【該題針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100030292】、【正確【】：D】：關節囊擴張伴關節盤附著松弛：與翼外肌功能癥狀相似，開口度過大，可伴有慢性滑膜炎。關節造影片可證實關節囊擴張伴關節盤附著松弛。關節盤附著松弛：顳前或顳后、下頜前或下頜后附著延伸變長。開口型上可無特殊表現，主要是開口過大。【該題針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100030293】3、【答疑100030260】、【正確【】：E】：翼外肌痙攣：主要表現是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度 22.5cm，開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側。翼外肌相應面部（下關穴處和上頜結節后上壓痛，但無紅腫，關節區無壓痛?！驹擃}針對“顳下頜關節紊亂病臨床表現”知識點進行考核】【答疑100030263】、【正確【】：A】：