1、PAGE PAGE 38目 錄一、核心制度1 新生兒護理安全管理制度(1)2 值班、交接班制度(2)3 查對制度(3)識別制度 (3)醫(yī)囑查對制度 (4)三查七對制度 (4)口頭醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度 (5)輸血查對制度 (5)手術(shù)查對制度 (6)手術(shù)前患者確認制度 (7)護理操作查對制度 (8)標(biāo)本采集查對制度 (8)新生兒查對制度 (9)腕帶識別制度 (9)4 搶救制度(11)5 執(zhí)行醫(yī)囑制度(13)6 危重患者搶救制度(14)7 壓瘡管理制度(15)8 分級護理制度(16)二、新生兒科一般工作制度1 重點工作日 (17)2 新生兒科工作制度 (18)3 安全管理制度 (19)4 新生兒科探視

2、制度 (20)5 交接班制度 (21)6 入院制度 (22)7 出院制度 (23)8 帶教制度 (24)9 主班職責(zé) (25)10 治療班職責(zé) (26)11 中班職責(zé)(27)12 晚班職責(zé)(28)13 夜班職責(zé)(29)14 主班工作流程 (30)15 治療班工作流程 (31)16 中班工作流程 (32)17 晚班工作流程(33)18 夜班工作流程(34)新生兒護理安全管理制度1、新生兒入院必須對家屬進行入院宣教。使其自覺遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，不準(zhǔn)攜帶易燃、易爆物品。2、嚴(yán)格交接班制度，每班清點人數(shù)，堅持床頭交接班。3、切實加強無菌技術(shù)和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，醫(yī)囑做到班班核對，每周總查對二

3、次。4、毒、麻、劇、限藥品定量，標(biāo)簽醒目，做到五專、落雙鎖，班班核對交接，做到帳物相符。外用、內(nèi)服、肌肉注射、靜脈注射用藥分柜放置，標(biāo)簽正規(guī)、醒目，注意藥物質(zhì)量批號，注射藥一定要保存在原裝盒內(nèi)。5、用氧做到防火、防震、防油、防熱，室內(nèi)禁止吸煙。6、注意用電、用火安全，液化汽定點放置并落鎖，防火設(shè)備、易燃、易爆物品定點妥善保管。7、嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度，正確按規(guī)定處理一次性用物。8、做好危重新生兒護理，防墜床、防燙傷、防跌落，每個病房有床欄、水溫計和防滑措施，藥物磨碎喂服到口，外出或轉(zhuǎn)科、做檢查有人護送。9、急、危、重新生兒入院必須先通知病房做好準(zhǔn)備，由專人護送入院。10、搶救器材及藥品定位

4、、定數(shù)量，處于完好、備用狀態(tài)，由專人負責(zé)，定期保養(yǎng)、檢查。值班、交接班制度1、護士必須實行24小時連續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數(shù)與護士長派班制度。2、各班護士必須堅守崗位,嚴(yán)守勞動紀(jì)律,做到”四輕”(說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕)、“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利）。3、按時交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。4、掌握病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時的完成。5

5、、嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護理記錄未寫完不交接。6、對患者實行逐個床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、處置交代不清和患者不在病房時須立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負責(zé)。7、交接班的內(nèi)容：病室患者的動態(tài)?；颊叩囊话闱闆r，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。查看重癥和生活不能自理患者

6、的基礎(chǔ)護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。 常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。8、交接班形式：集體早交班（醫(yī)護集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭交班、口頭交班、書面交班。集體早交班應(yīng)限定在15-30分鐘完成。查對制度1、識別制度為了加強對患者安全目標(biāo)的管理，提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，杜絕醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，醫(yī)院對醫(yī)護人員在執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)操作時對患者識別管理特作如下規(guī)定：1、在執(zhí)行各種診療操作前應(yīng)至少同時使用二種識別患者的方法，不得僅

7、以床號作為識別的依據(jù)。2、對6歲以下兒童、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的危重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識患者的一種標(biāo)識，轉(zhuǎn)科、操作前對以上患者均要進行腕帶查對，查對內(nèi)容：科室、床號、住院號、姓名、年齡、性別、診斷。3、護士在從事各項護理操作時要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，為患者實施操作前（如執(zhí)行抽血、口服給藥、靜脈注射給藥、輸血等治療性操作及氧氣吸入、吸痰、口腔護理、導(dǎo)尿、留置胃管、灌腸等各項護理操作）必須同時查對床號、姓名對患者進行識別，確認無誤后方能實施操作。4、為患者抽血時，護士必須攜帶化驗單、標(biāo)有患者床號、姓名的采血管到患者床旁查對無誤后，方可采血。5、護士在執(zhí)行

8、查血型、合血醫(yī)囑時必須堅持“一人一次一管”的原則，嚴(yán)禁多人采血，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對及雙人查對制度。6、為患者實施高危有創(chuàng)護理操作、麻醉、手術(shù)前執(zhí)行者要主動與患者溝通，護患雙方確認無誤后，方可執(zhí)行。7、對于手術(shù)患者，醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天對手術(shù)患者的手術(shù)部位做好標(biāo)識，并經(jīng)患者本人認可；護士除為患者作好其他術(shù)前準(zhǔn)備外，還必須為患者配戴腕帶，與主管醫(yī)生一道對患者的手術(shù)部位進行確認。手術(shù)當(dāng)日，病房護士與手術(shù)室護士進行患者交接時，不但要查對患者腕帶標(biāo)識的各項內(nèi)容，還要交接患者手術(shù)部位的標(biāo)識情況，對不符合要求的，手術(shù)室護士有權(quán)拒接患者?；颊咦R別制度是醫(yī)院質(zhì)量檢查的重點內(nèi)容。對違反制度的科室和人員，醫(yī)院按質(zhì)量管

9、理相關(guān)規(guī)定在每月質(zhì)量考評中進行處罰。2、醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總隊，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設(shè)有總查對登記并簽名。2、每項醫(yī)囑處理后，應(yīng)查對并簽全名。3、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。4、三查：備藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。5、七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。6、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對，確認準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。7、清點和使用藥品時，要檢查藥品標(biāo)簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂縫，安瓿有無裂縫，藥液有無變色與沉淀，任何一項不符合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。8、麻醉藥使用要保留安瓿備查，同時在毒

10、、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。9、輸血前要經(jīng)兩人查對（查對品種、采血日期、血液有無凝血或溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交叉配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上2人簽名。輸血過程中注意輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋24小時備查。10、使用無菌物品和一次性無菌用物時，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，滅菌日期、有效日期、滅菌效果指示標(biāo)記是否達到要求，包內(nèi)有無異物等。3、三查七對制度護士在執(zhí)行各項治療、護理操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，以確保護理安全，提高護理質(zhì)量。1、三查七對內(nèi)容三查：操作前、操作中、操作后查七對：對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度2

11、、三查七對落實細則（1）操作前查：護士在進行各項治療、護理操作前，必須查對醫(yī)囑，對患者、用物、環(huán)境進行評估，注重患者的生理、心理狀態(tài)，了解相關(guān)藥物的不良反應(yīng)。在使用過敏藥物前必須先了解患者有無藥物過敏史及查看藥物皮試結(jié)果。護士在治療、護理過程中對患者進行健康宣教，講解有關(guān)事項，取得患者配合。（2）操作中查：護士在治療、護理過程中，要嚴(yán)密觀察患者病情及治療過程，了解患者對治療、護理的反應(yīng)。嚴(yán)格掌握輸液速度，嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。（3）操作后查：護士在治療、護理操作完畢后，要再次查對患者姓名、床號、藥物、標(biāo)本，交待相關(guān)注意事項，觀察治療、護理效果，并及時記錄。（4）護士確認患者床號、姓名時，必須使

12、用兩種以上標(biāo)識。對于危重患者、小兒、溝通障礙患者必須查看腕帶，呼叫清醒患者時，必須在患者應(yīng)答確認后方可執(zhí)行各項治療、護理操作。（5）查對藥物時要仔細檢查藥物名稱、質(zhì)量、失效期和批號，檢查包裝有無破損、瓶口有無松動、裂縫；如不符合要求，不得使用，同時給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在準(zhǔn)確時間內(nèi)以準(zhǔn)確劑量給予準(zhǔn)確的患者。4、口頭醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度1、口頭醫(yī)囑僅僅限于緊急搶救時執(zhí)行，緊急情況下，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護理人員必需再次復(fù)述核實后才能執(zhí)行。2、進行搶救時，各搶救人員必須沉著冷靜，密切配合，護理人員嚴(yán)密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對。3、執(zhí)行前認真查對藥物的名稱、劑量、

13、質(zhì)量、標(biāo)簽是否清晰、批號及有效期，檢查瓶簽及藥瓶有無松動及裂縫，安瓿有無裂縫、藥物有無變色及沉淀、用法、時間、濃度。抽吸藥物后，查對床號、姓名，再次復(fù)述后方可執(zhí)行，在有其他醫(yī)務(wù)人員的情況下，執(zhí)行前須經(jīng)他人查對。4、保留所有安瓿，最后經(jīng)兩人查對后方可丟棄。5、執(zhí)行完畢后，及時填寫口頭醫(yī)囑執(zhí)行本并有醫(yī)生簽名確認。6、搶救完畢，醫(yī)生根據(jù)口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上的登記補開醫(yī)囑，護師在醫(yī)囑單上簽字。5、輸血查對制度1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號

14、、門診/病室、床號、血型等，確認與交叉配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈生理鹽水。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治

15、療和搶救，并查找原因，做好記錄。6、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對：（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽，交叉配血實驗記錄。（2）核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水實驗）。（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素含量、及血漿結(jié)合球蛋白測定、直接抗人球蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗并檢測相關(guān)抗

16、體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。（4）懷疑細菌污染性反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗。（5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白。7、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。8、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。6、手術(shù)查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者交接及查對確認制度。2、建立手術(shù)患者手術(shù)部位或術(shù)式識別制度，術(shù)前主刀或一助手醫(yī)生在患者手術(shù)部位做出有效醒目標(biāo)記，并與患者核對。3、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者時，當(dāng)班護士和手術(shù)室人員應(yīng)查對患者床號、姓名

17、、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），同時，查對血型、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、X光片等。4、巡回護士和麻醉師術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格核對患者科室、床號、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮情況、麻醉方法及術(shù)前用藥執(zhí)行情況，患者禁食等情況，交接攜帶的術(shù)中所需物品（如病歷、檢查結(jié)果）及藥品等。5、巡回護士、器械護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對以上有關(guān)內(nèi)容，確認無誤后開始手術(shù)。6、進行體腔或深部組織手術(shù)時，要在術(shù)前、縫合前，縫合后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名。術(shù)畢應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清點制度，清點無誤后方可縫合體腔及傷口，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。7、手術(shù)標(biāo)本經(jīng)

18、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生檢查核對后進行登記、簽名，由巡回護士送病理科。8、器械護士和巡回護士應(yīng)嚴(yán)格查對無菌物品滅菌指示卡、3M膠帶等，評價滅菌效果，達到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用，術(shù)畢將指示卡粘貼于手術(shù)護理記錄單上。9、巡回護士正確填寫手術(shù)護理記錄單。10、術(shù)中用藥時必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。11、術(shù)中輸血必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。7、手術(shù)前患者確認制度1、手術(shù)患者于術(shù)前一天由病房護士對患者進行腕帶標(biāo)識。2、主刀醫(yī)生于術(shù)前一天在手術(shù)部位進行標(biāo)記。3、由病房護士填寫手術(shù)患者交接記錄單。4、術(shù)日晨，手術(shù)室接患者者與病房護士、患者或其家屬三方（小兒、危重患者、意識不清及表達不清的殘疾人，精神病患者）對患者身份及手術(shù)部

19、位進行核對，并記錄在患者交接記錄単上，確認無誤，接入手術(shù)室。5、對患者麻醉前再次由巡回護士、麻醉師、患者三方核對患者及手術(shù)名稱及部位。6、切皮前實施手術(shù)前的暫停，由巡回護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生再次對姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位進行核對，并記錄在護理記錄単上，確認無誤后，方可實施手術(shù)。8、護理操作查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行患者查對與識別制度，采用兩種以上的方法對患者進行身份識別。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行。3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。4、嚴(yán)格遵守藥物查對制度、輸注藥物安全管理制度、藥物配伍禁忌管理制度及重點藥物觀察制度等，使用過敏藥物前確認皮試陰性方可使用，確保安全用

20、藥。5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，認真查對無菌物品的有效期、滅菌效果，檢查包裝是否完整等，確保無菌物品的安全使用。6、為患者手術(shù)時嚴(yán)格遵守手術(shù)查對制度、手術(shù)部位標(biāo)識與確認制度、手術(shù)患者入室、回病房交接制度及手術(shù)器械清點制度等確保手術(shù)安全。7、為患者輸血時嚴(yán)格遵守輸血管理制度，認真落實輸血“三查八對”制度，確保輸血安全。8、在患者轉(zhuǎn)運與交接過程中，嚴(yán)格遵守各種交接規(guī)范與流程，確保交接過程中的查對落實。9、所有診療、護理操作完成后再次查對，及時記錄與簽名。9、標(biāo)本采集查對制度1、護士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑采集標(biāo)本。3、采集標(biāo)本前認真核對醫(yī)囑和檢驗單，確認無誤后方可執(zhí)行。4、采集標(biāo)

21、本時要攜帶檢驗單再次核對確認患者（必要時患者參與確認）。5、采集血型及合血標(biāo)本時必須兩人核對，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一次一管”原則，嚴(yán)禁同時采集多人血標(biāo)本。6、采集完標(biāo)本后及時在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間與執(zhí)行人姓名。7、需要患者配合采集標(biāo)本時，必須向患者交待有關(guān)采集方法與注意事項。8，主班護士或值班護士要認真查對各項標(biāo)本的收集情況，化驗單與標(biāo)本要一一核對，檢查標(biāo)本質(zhì)量，方可交物業(yè)工人送檢。 9、急診檢驗標(biāo)本要求立即采集并在化驗單上注明送檢時間。10、新生兒查對制度1、給新生兒注射、用藥時，除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度外，還需核對新生兒床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識（母親姓名、床號、新生兒出生時間、性別）三處核對無誤后方可

22、實施操作。2、新生兒沐浴回病房時，須核對母親床頭卡，新生兒床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識上的床號、母親姓名。母嬰核對無誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)，新生兒更衣時或母嬰出院更衣時，須核對新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識上之內(nèi)容，核對無誤后方可出院。4、新生兒按摩前后需核對床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識，三處無誤后再入母嬰同室。11、腕帶識別制度為了加強患者安全管理，確?；颊甙踩?。對語言交流障礙的特殊患者使用“腕帶”作為識別信息的載體，對患者實行腕帶標(biāo)識，具體要求如下：1、腕帶標(biāo)識對象 新生兒、兒童、昏迷、神志不清、無自主能力的危急癥搶救患者、手術(shù)患者、語言障礙的患者。2、腕帶使用

23、要求（1）腕帶上應(yīng)表明病區(qū)、床號、住院號、患者姓名、性別、年齡、診斷。（2）醫(yī)護人員在執(zhí)行各種治療操作、檢查、手術(shù)前應(yīng)對腕帶標(biāo)識中的各項內(nèi)容進行一一查對，確認無誤后才能進行操作。（3）腕帶作為患者的第二次查對系統(tǒng)。（4）為患者佩帶腕帶標(biāo)識時應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩帶部位皮膚應(yīng)完整、無擦傷、手部學(xué)運良好。（5）腕帶固定為一次性鎖扣，腕帶為一次性使用，一用一廢棄。（6）在患者出院或患者意識和語言功能恢復(fù)后解除腕帶。附：腕帶使用操作流程每次操作前，將腕帶作為識別患者的標(biāo)識之一護理病歷上記錄語言溝通正常后或出院時解除腕帶隨時觀察、班班交接護理病歷上記錄進行健康宣教并交待相關(guān)注意事項檢查腕帶的松緊度、肢端血運及皮

24、膚的完整性根據(jù)病歷和收集的患者信息填寫腕帶內(nèi)容選擇合適的腕帶評估患者查對后為患者佩戴搶救制度1、各臨床科室必須設(shè)有專為搶救患者的搶救室，搶救室不得占為他用。2、搶救室內(nèi)必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。3、各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態(tài)。4、急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護士能背誦藥品排列次序。5、搶救室由護士長統(tǒng)一管理，一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生護士負責(zé)，嚴(yán)重搶救由科主任、主治醫(yī)生、護士長負責(zé)組織安排人力物力及制定搶救方案

25、，及時組織搶救。6、搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。7、參加搶救的人員必須明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程，醫(yī)生來到之前，護理人員可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止血、及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。8、嚴(yán)密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2人核對后方可丟棄。9、患者在危機情況下，應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動，搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護，詳細做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細交接班。10、及時與

26、患者家屬及單位取得聯(lián)系。11、患者離開搶救室后，做好搶救室的終末料理與消毒，用后物品及藥品及時補充，詳細登記搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。附：搶救車裝備統(tǒng)一要求。1、用物：彎盆、木板、扳手、手電筒、壓脈帶、砂輪、皮膚消毒劑、膠布、棉千、夾板、血壓計、聽診器、電扦板。2、器械：吸引器、開口器、舌鉗、壓舌板、針灸針、吸痰管、注射器（50ml、10ml、5ml、2ml各1付針頭35個）根據(jù)科室特殊需要另備開胸包、靜脈切開包、氣管切開包、導(dǎo)尿包、消毒手套。3、搶救藥：腎上腺素 異丙腎上腺素 去甲腎上腺素 西地蘭 毒毛旋花子K 10%葡萄糖酸鈣 利多卡因 阿托品 阿拉明 洛貝林 可拉明 速尿 異丙嗪 地塞米松

27、 止血敏 氨茶堿4、以上藥品統(tǒng)一編號，放于急救車內(nèi)，各科根據(jù)情況配備基數(shù)，還可根據(jù)本科需要增加品種依次編號，每次用后補足基數(shù)，并貼好封條，簽上封存日期及封存者姓名，其他藥物不能放于急救車上。執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)按規(guī)定處理醫(yī)囑。醫(yī)囑必須由醫(yī)師書寫并簽名方可執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有可疑之處，及時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。確認醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。3、嚴(yán)格、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止差錯發(fā)生。4、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下：（1）Qd 8:00（2）Bid8:00 16:00（3）Tid8:0012:00 16:00（4）Qid8:001

28、2:0016:00 20:00（5）Q4h 8:00 12:00 16:0020:000:004:00（6）Q6h8:0014:00 20:00 2:00（7）Q8h8:0016:00 0:005、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。6、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)師即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。7、因故未能按時執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)設(shè)法補上。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。8、密切觀察治療效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師處理并記錄。危重患者搶救制度1、臨床科室收住的危重患者，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（

29、白班在本班內(nèi)，晚夜班在次日上午）向科護士長報告。2、報告的內(nèi)容包括：病室、床號、姓名、年齡、性別、診斷、下病危時間、簡要病情等。3、科護士長在接到報告后，要認真填寫好“危重患者上報登記本”，并在24小時內(nèi)到科室進行護理指導(dǎo)，對于護理疑難問題應(yīng)組織大科會診或向護理部申請全院會診，并做好記錄。4、護理部接到科護士長的會診申請后應(yīng)在24小時內(nèi)組織有關(guān)護理專家進行全院大會診，并做好記錄。5、科護士長不定期的下達科室檢查護理措施實施情況，并進行效果評價。6、科護士長每周向護理部匯報所管轄科室情況，對于特殊病例隨時匯報。壓瘡管理制度1、院內(nèi)發(fā)生的和院外帶進的壓瘡應(yīng)填好壓瘡報告表和壓瘡高危患者評估表于患者入

30、院后48小時內(nèi)(如遇節(jié)假日則于正常上班后的第一天)上報護理部。2、壓瘡高?；颊邞?yīng)填寫壓瘡高?；颊咴u估表于患者入院后48小時內(nèi)(如遇節(jié)假日則于正常上班后的第一天)上報護理部。3、護理部根據(jù)科室上報壓瘡高?；颊咴u估表的具體情況進行預(yù)防措施的全面督查和指導(dǎo)，并根據(jù)壓瘡報告表的具體情況進行護理治療措施的全面督查和指導(dǎo)。4、壓瘡高?；颊邞?yīng)采取積極的預(yù)防措施，院內(nèi)發(fā)生的和院外帶進的壓瘡均應(yīng)采取積極的治療護理措施。5、填寫壓瘡高?；颊咴u估表的患者，在院內(nèi)發(fā)生壓瘡視評分高低及具體情況,通過科學(xué)分析確定為非護理不當(dāng)而發(fā)生的壓瘡可以不歸于護理缺陷。6、未填壓瘡高?；颊咴u估表的患者在院內(nèi)發(fā)生壓瘡按分級標(biāo)準(zhǔn)確定護理缺

31、陷等級,并按制度處理。7、當(dāng)患者及家屬堅決拒絕預(yù)防和治療護理措時，首先應(yīng)做好細致的解釋工作，無效時應(yīng)在護理記錄上注明情況，并要患者或家屬簽字。周 工 作 重 點主班：周一 核對所有醫(yī)囑及賬單，負責(zé)做好探視及催款。 周二 整理治療室及治療車，補充用物。 周三 清理外用藥柜，領(lǐng)外用藥及滅菌用水，送洗更換隔離衣和外出服。周四 核對所有醫(yī)囑及賬單，負責(zé)做好探視及催款。整理紙張柜，補充用物。 周五 整理庫房，尿褲柜，及時告知總務(wù)請領(lǐng)用物周六 整理更衣室并送洗和更換隔離衣和外出衣。A班：每天所有患兒均要磅體重。 每天負責(zé)使用中的溫箱、藍光箱內(nèi)的清潔。夜班：每日擦拭消毒電話機（護辦、醫(yī)辦）、空調(diào)遙控器，檢查

32、皮膚消毒劑開瓶是否在有效期10天； 每周六夜班接班后清洗浸泡消毒輸液夾板、抽血架，1小時后沖洗晾干；每周日夜班進行診療用物血壓計、聽診器擦拭消毒，換洗袖帶，清理并以消毒液擦拭冰箱。藥品管理：每周清理一次口服藥車及治療室的所有藥品。主班：督促內(nèi)勤工人：周一：擦拭消毒所有病歷夾；周二：擦拭消毒所有開水瓶；周三：擦拭消毒所有推車；周四：刮洗所有窗、門玻璃；每天擦拭所有嬰兒床、溫箱、藍光箱、門把手等，每月最后一天清洗空調(diào)過濾網(wǎng)總務(wù)：每周一整理庫房，清理補充各室柜內(nèi)用品。新生兒科病房工作制度新生兒科工作人員必須具有高度責(zé)任心及細心、耐心的工作態(tài)度，綜合素質(zhì)要求高，并具有新生兒科專業(yè)理論知識和熟練的操作技

33、能，熟悉各項規(guī)章制度和護理常規(guī)。入室前更衣、換鞋、洗手、戴口罩。病人按不同病種分開放置，以防交叉感染。各種儀器設(shè)備定點放置，專人負責(zé)，定期檢查，保持性能完好，呈備用狀態(tài)。值班人員應(yīng)24小時堅守崗位，加強巡視，密切觀察病情，細心護理，如有異常，及時通知醫(yī)師，并做好相應(yīng)處理。嚴(yán)格交接班制度，所有病人都應(yīng)床頭交接病情及有關(guān)情況，詳細及時書寫各項護理記錄和交班報告。切記做好新生兒安全工作，防墜床、燙傷及其他意外發(fā)生。認真執(zhí)行新生兒室的各項規(guī)章制度。安全管理制度工作人員出入新生兒室必須隨手鎖門，尤其是中班、晚夜班。中班、晚夜班嚴(yán)禁探視，非工作人員嚴(yán)禁進入新生兒室內(nèi)，嚴(yán)防嬰兒丟失及交叉感染的發(fā)生。新生兒入

34、室必須全面體檢，認真核對手圈或做好手圈（床號、姓名、性別等），接病人時要接清脖子下、腋窩、臍部、腹股溝、會陰、臀部等處皮膚情況并注意有無畸形，磅體重，測體溫，換上本室嬰兒衣服，病人衣服交其家屬帶走。嚴(yán)格三查七對制度，實習(xí)同學(xué)、進修及不能單獨值班的同志嚴(yán)禁加藥。尤其是加蘇打、鈣劑、多巴胺等特殊藥時一定要先確定針頭在血管內(nèi)且周圍無紅腫時方可加藥，實行誰加藥誰負責(zé)的原則，對實習(xí)同學(xué)的帶教做到放手不放眼，為防外滲致皮膚壞死，鈣劑一般不靜脈給藥。保持皮膚的完整性，每次換片時均用濕紙巾輕擦臀部后涂護臀油；剃頭時動作要輕，以免剃破皮膚；為防抓傷嬰兒，病人應(yīng)戴好手套或適當(dāng)約束。嚴(yán)禁錯抱或放錯嬰兒，做護理治療操

35、作時，應(yīng)嚴(yán)格查對床號、姓名、性別及手圈等。給嬰兒喂食時將嬰兒抱起或采取頭高側(cè)臥位，防止誤吸入呼吸道。喂奶后嚴(yán)密觀察，防止嘔吐、溢奶引起窒息。注意溫箱、藍光治療箱內(nèi)的溫、濕度，并檢查有無漏電現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)漏電，立即停止使用。隨手關(guān)閉溫箱門窗，拉上床攔，不可單獨將患兒置于處置臺上，嚴(yán)防墜床。為嬰兒蓋被時，切勿蓋住口鼻，以防窒息。嬰兒沐浴時，室溫應(yīng)控制在2428，水溫應(yīng)保持在3840，必須先試水溫，以防燙傷，注意保暖。需置熱水袋保溫時，嚴(yán)格控制溫度（50），并用布包好隔包被妥善放置，防止?fàn)C傷嬰兒。實行床頭交接班制度，尤其是輸注靜脈營養(yǎng)或多巴胺等特殊藥物時一定要接清輸液速度和剩余液量，輸液外滲后，要及時處

36、理?；純撼鲈簳r，認真核對手圈（床號、姓名、性別等），床頭牌、準(zhǔn)確無誤后換上干凈尿布，讓其家屬檢查嬰兒全身皮膚、手足活動等情況后，換上其家屬帶來的衣褲，確認病人家屬接清住院費用后，做好出院指導(dǎo)，方可將嬰兒交給其家屬。新生兒科探視工作制度本科室按“湖南省新生兒科建設(shè)與管理指南”實行封閉式無陪管理及24小時特護制度，為做好院感防控工作并兼顧患兒家長心理制定本探視制度。每周固定一、四下午進行家長探視，一般由主班護士執(zhí)行并協(xié)調(diào)探視工作。探視前應(yīng)完善好準(zhǔn)備工作：打印前三/四日費用清單及催款單置于外走廊壁掛袋；督促A班喂奶、整理床單位及包被；檢查并確定各新生兒標(biāo)識、保持其狀態(tài)良好；與管床醫(yī)生進行相關(guān)協(xié)調(diào)溝通

37、。應(yīng)安排一名護生在外協(xié)調(diào)并指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)保健。按“新生兒科探視工作牌”家屬自排的順序進行探視，主動講解患兒飲食睡眠、生長及大小便情況，介紹本科新生兒護理工作。一般新生兒抱至玻璃門前隔窗探視，病情不宜動或置于暖箱的早產(chǎn)兒應(yīng)安排家屬穿隔離衣、戴口罩帽子、穿鞋套、洗手入室探視，每次僅限一名家屬，時間不超過3分鐘。將患兒放回床單位時須再次核對新生兒腕帶、床頭卡，以確?；純簻?zhǔn)確無誤。探視結(jié)束做好整理補充工作。交接班制度 一. 認真執(zhí)行交接班制度, 包括器械, 患兒病情, 各項治療護理, 實行床頭交接班。二. 交接班的內(nèi)容及注意事項1. 治療: 靜脈輸液是否通暢, 有無紅腫, 滲漏, 正在輸?shù)氖悄慕M液體以及

38、各項特殊治療。2. 生命體征: 體溫是否正常, 四肢是否溫暖, 若有溫箱注意溫箱內(nèi)溫度與所設(shè)定的箱溫是否相符, 若有心電監(jiān)護, 檢查電極是否有脫落現(xiàn)象。3. 皮膚情況: 患兒臀部皮膚有無破損, 有無紅臀, 全身皮膚有無損傷, 臍部有無滲血, 并詢問大小便情況, 口腔內(nèi)有無潰瘍及鵝口瘡, 若有異常, 是用哪種藥進行護理。4. 飲食情況: 詢問上次喂奶時間及一次喂奶量及喂養(yǎng)方法, 患兒有無吐奶, 溢奶現(xiàn)象, 患兒的奶粉剩余多少, 做到心中有數(shù), 若有留置胃管者, 胃管是否通暢, 有無脫落。5. 其他: 若有鼻導(dǎo)管輸氧或面罩輸氧者, 看鼻導(dǎo)管是否脫落, 氧氣的流量, 濕化瓶內(nèi)蒸餾水是否夠。床旁備吸引

39、器的吸引瓶內(nèi)液體是否已傾倒干凈。口服藥喂服情況。各種檢驗標(biāo)本采集情況。入院制度一. 準(zhǔn)備用物嬰兒床或電溫箱, 嬰兒被, 枕頭, 包被, 衣服, 小毛巾, 紙尿褲, 重病患兒備氧氣, 吸引器二. 接待新生兒正確填寫腕帶各項內(nèi)容，和家屬核對確認后，當(dāng)面將腕帶系于患兒左手腕，簡短詢問病史，然后將患兒抱入病室。（病情危重者先搶救）。稱體重, 量體溫, 更換衣服, 并檢查全身皮膚情況, 若有異常及時詢問家屬并告知家屬, 放置嬰兒床或溫箱內(nèi)。做好病歷, 通知醫(yī)生看病人。處置新生兒, 完成各項治療及護理(包括口腔護理及臍部護理)。三. 接待新生兒家屬1. 入院告知書(所留電話一定是能聯(lián)系到人的)。2. 收集

40、資料進行入院評估。3. 告知家屬探視制度,探視時間為每周一、四下午三點至四點半，僅由兩名直系家屬探視，為避免交叉感染，一般不進入病房，若病情特殊需家屬進入病房探視，應(yīng)穿隔離衣、戴好口罩、腳套、洗手后，在本科工作人員帶領(lǐng)下進入。探視后在家屬接待室由本組經(jīng)治醫(yī)生回答病情。探視日會發(fā)放病人的費用清單及催款單, 請及時補足費用。4. 告知家屬自備物品：沐浴露，帶進來的物品一律用油筆寫好床號及姓名。5. 若病情允許, 喂母乳的情況, 家屬有條件者可送母乳來，告知家屬母乳的存放時間不超過4小時, 擠母奶前要注意乳頭的清潔衛(wèi)生, 奶瓶要消毒 。母親無任何疾病。 6. 將新生兒更換的衣服及包被及時交給家屬帶回

41、家。注：探視新生兒時請家屬在外面等候，我們會按床號順序呼叫，每次探視時間為五分鐘。出院制度一. 出院步驟1.醫(yī)生開出院醫(yī)囑后由主班將病歷清出并結(jié)帳；2.出院當(dāng)天應(yīng)稱體重, 拔掉留置針, 胃管等；3.更換自己的衣服及包被, 將患兒的自備用品清理好；4.確認患兒兒家屬已辦理出院手續(xù), 或不欠任何費用后可將患兒抱給家屬；5.整理病歷并在護理記錄單上注明患兒家屬抱患兒離開病房的時間。二. 出院指導(dǎo)1. 環(huán)境：避免接觸上呼吸道感染的親屬, 盡量不將患兒抱至人多擁擠的公共場所。2. 喂養(yǎng)方法：正確合理喂養(yǎng), 鼓勵母乳喂養(yǎng), 注意奶具的消毒, 喂奶前, 先用干凈毛巾以溫水潔凈乳房, 喂奶時應(yīng)左右兩邊乳房輪流

42、喂哺, 喂完奶之后, 將寶寶輕輕抱直, 頭靠母肩, 在寶寶的背上輕拍幾下, 使寶寶打嗝排氣, 以防發(fā)生溢乳。3. 皮膚護理：每天至少沐浴一次, 注意室溫, 防止受涼, 出院時口腔內(nèi)若有鵝口瘡, 應(yīng)告知患兒家屬每天用2%蘇打水清洗口腔23次(2%蘇打水可配好讓其帶回家注意記帳), 臍部若有滲出, 可告知家屬沐浴后及時用毛巾擦干臍部并用75%酒精消毒, 臀部護理:每次大便后需用溫?zé)崴逑磿幖巴尾? 女嬰應(yīng)從前往后擦洗, 以防尿布疹, 若有紅臀者應(yīng)告知家屬盡量用布尿布, 清潔臀部后擦護臀油等。4. 出院若有帶藥者應(yīng)告知家屬具體的服藥方法及注意事項。5. 以上是一般新生兒出院指導(dǎo), 特殊疾病應(yīng)根據(jù)其

43、具體疾病進行出院指導(dǎo)。6. 寶寶出院后若有異常, 應(yīng)及時就診。新人員,進修人員及實習(xí)生帶教制度1. 介紹新生兒室環(huán)境, 用物存放點, 新生兒室的各項規(guī)章制度及各班職責(zé), 工作流程。2. 各種儀器的使用方法及注意事項, 包括(溫箱, 藍光箱, 新生兒搶救復(fù)蘇臺, 消毒柜等)。3. 新生兒室護理病歷書寫及注意事項。4. 熟悉并掌握新生兒室相關(guān)操作程序及注意事項, 包括接待新入院新生兒, 出院指導(dǎo), 新生兒沐浴, 藍光照射, 口腔護理, 臍部護理,牛奶配制法, 臀部護理, 更換尿布等)。5. 熟悉新生兒常見疾病的護理。單獨上崗前考核表項 目自己評價老師評價12341234相關(guān)制度 新生兒室各種用物存

44、放點 各班職責(zé)及工作流程 各項規(guī)章制度(包括一般工作制度,周制,消毒隔離制度,交接班制度,安全管理制度等) 護理病歷書寫相關(guān)操作技術(shù) 接待新入院新生兒及出院指導(dǎo) 新生兒沐浴 藍光照射 牛奶配制 胃管插入術(shù),鼻飼法及洗胃法 臍部護理,口腔護理,臀紅護理 吸引法 交換輸血法儀器使用 溫箱使用法 藍光箱使用法 搶救復(fù)蘇臺使用法 心電監(jiān)護儀使用法常見疾病的護理 足月新生兒及早產(chǎn)兒的護理 新生兒黃疸 新生兒顱內(nèi)出血 新生兒窒息21新生兒缺血缺氧性腦病22新生兒肺炎23新生兒敗血癥24新生兒硬腫癥注: 1掌握 (能單獨操作) 2熟悉 (能邊看資料邊操作)3了解 (知道并不很清楚) 4不知道要求: 111,

45、 1316 掌握; 12, 1724 熟悉主 班 職 責(zé)（8：0012：00，14：3017：30）1、嚴(yán)格交接班制度，提前10分鐘到崗，交接器械，查看冰箱內(nèi)有無過期奶，無菌物品符合要求。2、參加晨會，周二參與兒科醫(yī)學(xué)中心大交班，對危重病人及特殊治療病人做到心中有數(shù)。清理病人一覽表、核對夜班醫(yī)囑及賬單，核對晚班護理工作日志及高危新生兒報表。3、協(xié)助 A班配好第一輪奶。按重點工作日完成當(dāng)日工作任務(wù)。4、負責(zé)清理吸氧盤和吸引盤，料理消毒后的管道并歸位。將奶瓶奶嘴打包送供應(yīng)室消毒。5、熱情接待新病人,做好入院登記及床位安置，辦理病人出院手續(xù)并做好指導(dǎo)，聯(lián)系會診及特殊檢查。6、負責(zé)處理所有醫(yī)囑，并及時

46、通知執(zhí)行者執(zhí)行醫(yī)囑。7、負責(zé)帳單錄入并發(fā)送，打印第二天的長期輸液卡及口服藥卡。8、負責(zé)書寫新入院病人的評估表及首次護理記錄單。9、負責(zé)整理出院病人的病歷，負責(zé)保管和整理醫(yī)療文件。10、準(zhǔn)備次日的治療用物，及時補充治療所需用物，及時整理大輸液進柜。11、探視日負責(zé)接待并發(fā)放費用清單、催款單及病人的費用咨詢。12、及時禮貌接聽辦公室電話，負責(zé)接待及聯(lián)絡(luò)工作，遇各級領(lǐng)導(dǎo)及來訪者須起身接待。13、負責(zé)書寫交班報告本及保持辦公室的整潔。 A班職責(zé)（8：0016：00）1、不參與晨會，提前10分鐘到崗。與夜班床頭交接班,了解管轄組內(nèi)患兒病情動態(tài)。2、指導(dǎo)和協(xié)助助班完成組內(nèi)患兒的基礎(chǔ)護理（包括沐浴、五官護理

47、、臍部護理、臀部護理等），各種護理工作后的用物處理到位。3、配藥，完成患兒的各項治療工作，接受和處理新病人。常規(guī)測量T、P、R，并記錄。觀察溫箱、藍光箱溫度是否適宜，注意病情變化。4、更換氧氣管及濕化瓶，每天更換水槽內(nèi)蒸餾水。負責(zé)溫箱、藍光箱、注射泵的清潔消毒。5、及時更換尿布，按時喂奶，清刷奶瓶，做好護理記錄。6、及時傾倒吸痰器儲液瓶，溫箱、氧氣表、濕化瓶、吸痰器停用后及時清潔消毒備用。7、負責(zé)所管患兒本班的口服喂藥、交班報告及護理記錄書寫。晚班職責(zé)（16：0024：00）1、嚴(yán)格交接班制度，提前10分鐘到崗，交接器械，查看冰箱內(nèi)有無過期奶，過期藥品，貴重藥品，實行床頭交接班。2、密切觀察病

48、情變化，觀察溫箱、藍光箱、注射泵的使用情況。3、負責(zé)本班各項治療護理工作。及時更換液體，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，做好記錄。4、測T、P、R，并做好各種記錄。按時喂奶，及時更換尿布。5、負責(zé)接收新入院病人及其治療護理，負責(zé)危重病人的晚間護理，檢查其護理執(zhí)行情況。6、核對上班醫(yī)囑，填寫高危新生兒日志表，護理工作日志。書寫交班報告，負責(zé)本班護理記錄的書寫。7、清刷奶瓶，保持辦公室、治療室、配奶室、處置室清潔整齊，為下班作好準(zhǔn)備工作。 夜班職責(zé)（0：008：00）1、嚴(yán)格交接班制度，提前10分鐘到崗，交接器械，查看冰箱內(nèi)有無過期奶，實行床頭交接班。2、負責(zé)本班各項治療護理工作。及時更換液體，發(fā)現(xiàn)問題及時

49、采取措施，做好記錄。3、測T、P、R，并做好各種記錄。按時喂奶，及時更換尿布。4、負責(zé)接收新入院病人及其治療護理，負責(zé)查對晚班醫(yī)囑及執(zhí)行情況。 5、更換所有消毒液（包括體溫表消毒液、各種浸泡液）并監(jiān)測濃度，消毒所有浴盆，刷洗所有的水池。 6、做好治療室、配奶室、感染病房、非感染病房、隔離室的空氣消毒、空氣培養(yǎng)及登記工作。 負責(zé)填寫危重患兒報表并發(fā)送。7、核對所有輸液卡并簽名，核對晚班醫(yī)囑。8、正確采集血、尿、痰、大便等各種檢驗標(biāo)本，完成晨間三測并繪制。9、清刷奶瓶，奶嘴。10、完成所管轄患兒的沐浴，更衣，晨間護理。 11、按時巡視患兒，書寫交班報告，做好交接班準(zhǔn)備工作，記出入水量。12、保持辦

50、公室、治療室、配奶室、處置室的整齊，清潔，參加晨會。辦公室護士工作流程8：15 掌握病室動態(tài)，清理病人一覽表、核對夜班醫(yī)囑及帳單8：30核對夜班醫(yī)囑及賬單，打印藥品統(tǒng)領(lǐng)單、清理欠款病人并通知負責(zé)護士，發(fā)放日清單并做好解釋 。熱情接待新病人，辦理出院手續(xù)并做好指導(dǎo)，聯(lián)系會診及特殊檢查。負責(zé)保管和整理醫(yī)療文件。保持辦公室的整潔。4、負責(zé)接電話、接待和聯(lián)絡(luò)工作。5、通知物業(yè)人員做好相關(guān)工作。6、協(xié)助護士長做好出院病例的整理和質(zhì)控。7、評估、檢查、評價各班治療和護理的執(zhí)行情況并反饋。8、協(xié)助護士長做好病房管理，做好進修、實習(xí)、新護士帶教工作。17：00 準(zhǔn)備次日的治療用物，及時補充治療所需用物，及時整

51、理大輸液進柜。16：30 負責(zé)書寫新入院病人的評估表及首次護理記錄單。負責(zé)整理出院病人的病歷。17：30 書寫交班報告，整理環(huán)境與晚班交接班。15：30 探視日負責(zé)接待并發(fā)放費用清單、催款單及病人的費用咨詢。15：00 接病人，核對醫(yī)囑，負責(zé)帳單錄入并發(fā)送，打印次日的長期輸液卡及口服藥卡。12：00 與中班交接班。10：00 處理所有醫(yī)囑并及時通知執(zhí)行者執(zhí)行。負責(zé)辦理病人出、入院及轉(zhuǎn)科手續(xù)。9：00 協(xié)助治療班配藥及更換輸液。協(xié)助喂奶。A班工作流程（工作時間為8：0016：00）12：30 核對醫(yī)囑, 按時完成各項治療13：00 Q2h喂奶13：30 及時傾倒吸痰器儲液瓶，溫箱、氧氣表、濕化瓶

52、、吸痰器停用后及時清潔消毒備用11：00 測體溫，更換尿褲、Q2h喂奶及喂服tid的口服藥14：30 測體溫，更換尿褲、15：00 喂奶，喂服bid第2次、tid第3次口服藥10：00 更換輸液并做好輸液巡視，發(fā)現(xiàn)輸液腫脹等及時予以處理。更換氧氣管及濕化瓶，每天更換水槽內(nèi)蒸餾水。負責(zé)溫箱、藍光箱、注射泵的清潔消毒。9：00 完成當(dāng)日的靜脈穿刺、抽血及治療，協(xié)助助班喂奶8：00 協(xié)助和指導(dǎo)助班做好組內(nèi)患兒的基礎(chǔ)護理（包括沐浴、五官護理、臍部護理、臀部護理等），為患兒測體重。接第一組輸液。巡視病房，觀察輸液部位有無腫脹，觀察用藥反應(yīng)，保持輸液通暢，及時更換液體。2、觀察病情變化，完成生命體征監(jiān)測，

53、發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理，保持病室及床單位的整齊清潔舒適。3、11：0011：30為午餐時間。4、若有新病人應(yīng)隨時接待并處置, 可根據(jù)患兒需要與助班做好分工合作5、做好進修、實習(xí)、新護士的帶教指導(dǎo)工作。15：30 書寫交班報告及護理記錄。清洗所有奶瓶和奶嘴。16：00 整理環(huán)境，準(zhǔn)備與晚班交班。12：00 接班，落實上午治療護理完成情況。Q3h喂奶晚班(P班)工作流程（工作時間為16：0024：00）20：00 負責(zé)本班各項治療護理工作。密切觀察病情變化，觀察溫箱、藍光箱、注射泵的使用情況巡視病房，更換液體，嚴(yán)密觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理，保持病室及床單位的整齊清潔舒適。2、負責(zé)

54、本班各項治療護理工作。3、負責(zé)生命體征監(jiān)測，及時評價護理效果，準(zhǔn)確書寫護理記錄，根據(jù)病人情況調(diào)整護理計劃，實施護理措施。4、若有新病人應(yīng)隨時接待并處置, 可根據(jù)患兒需要酌情調(diào)整喂奶,換尿褲的時間。5、做好進修、實習(xí)、新護士的帶教指導(dǎo)工作。19：00 測體溫，更換尿褲、喂奶。小結(jié)日間出入量23：30 書寫交班報告，填寫高危新生兒日志表，及時準(zhǔn)確完整的書寫護理記錄18：00負責(zé)接收新入院病人及其治療護理，負責(zé)危重病人的晚間護理，檢查其護理執(zhí)行情況16：30 更換尿褲、喂奶17：30 吃晚餐16：00 接器械、治療、病人及床頭交接班了解病室動態(tài)，檢查白班的工作情況23：00 清洗所有奶瓶和奶嘴22：

55、00 測體溫，更換尿褲、喂奶24：00 整理環(huán)境，并與夜班交班夜班(N班)工作流程（工作時間為0：008：00）4：00 負責(zé)本班各項治療護理工作。核對所有輸液卡并簽名，核對晚班醫(yī)囑。6：00 測體溫，更換尿褲、喂奶，清洗所有奶瓶和奶嘴6:30完成所管轄患兒的沐浴，更衣，晨間護理。7：30 總結(jié)24小時出入量及奶量。書寫交班報告及護理記錄。2：00做好空氣消毒、空氣培養(yǎng)及登記工作。負責(zé)填寫危重患兒報表并發(fā)送0：30 更換所有消毒液（包括體溫表消毒液、各種浸泡液）并監(jiān)測濃度，消毒所有浴盆，刷洗所有的水池巡視病房，更換液體，嚴(yán)密觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理，保持病室及床單位的整齊清潔舒適

56、。2、負責(zé)本班各項治療護理工作。3、負責(zé)生命體征監(jiān)測，及時評價護理效果，準(zhǔn)確書寫護理記錄，根據(jù)病人情況調(diào)整護理計劃，實施護理措施。4、若有新病人應(yīng)隨時接待并處置, 可根據(jù)患兒需要酌情調(diào)整喂奶,換尿褲的時間。5、做好進修、實習(xí)、新護士的帶教指導(dǎo)工作。1：00 更換尿褲、喂奶0：00 接器械、治療、病人及床頭交接班了解病室動態(tài)，檢查晚班的工作情況。3：00 測體溫，更換尿褲、喂奶8：00 整理環(huán)境，參與晨會并與主班和A班交班分級護理制度分 級患者病情分級依據(jù)護理工作要點特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使

57、用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)

58、醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)分級護理制度為加強醫(yī)院臨床工作，規(guī)范臨床