1、 病機：病機：含義：含義：指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)歸的機理。歸的機理。意義：意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識，而得到的對疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識，是防治疾病的依據(jù)。是防治疾病的依據(jù)。 病機學(xué)：病機學(xué)：含義：含義：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。科。 病機理論起源于病機理論起源于黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng) 漢漢張仲景張仲景傷寒雜病論傷寒雜病論總結(jié)了外感病的總結(jié)了外感病的六經(jīng)病機及其傳六經(jīng)病機及其傳變規(guī)律，并對臟變

2、規(guī)律，并對臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等等 病機理論有病機理論有很大發(fā)揮。很大發(fā)揮。 宋宋錢乙在錢乙在小小兒藥證直訣兒藥證直訣中詳細(xì)論述小中詳細(xì)論述小兒疾病病機特兒疾病病機特點為：點為：“易虛易虛易實易實”，“易易寒易熱寒易熱”及小及小兒五臟病機。兒五臟病機。病機的層次：病機的層次： 基本病機，基本病機，如邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣如邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常、內(nèi)生五邪。血津液失常、內(nèi)生五邪。 系統(tǒng)病機，系統(tǒng)病機，如臟腑病機、經(jīng)絡(luò)病機等。如臟腑病機、經(jīng)絡(luò)病機等。 疾病病機（外感熱病病機），疾病病機（外感熱病病機），如六經(jīng)病機、如六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機、三焦病機。衛(wèi)氣營血病機、三焦病機。

3、(傳變傳變) 病證病機，病證病機，如感冒的病機、哮證的病機、如感冒的病機、哮證的病機、痰飲的病機、瘧疾的病機等。痰飲的病機、瘧疾的病機等。 癥狀病機，癥狀病機，如疼痛的病機、發(fā)熱的病機、如疼痛的病機、發(fā)熱的病機、健忘的病機等等。健忘的病機等等。 疾病疾病是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥形質(zhì)損傷或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。狀和體征的生命過程。 發(fā)病發(fā)病是指疾病的發(fā)生過程，即機體處于病是指疾病的發(fā)生過程，即機體處于病邪的損害和正氣抗

4、損害之間的矛盾斗爭過程。邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。 發(fā)病機理發(fā)病機理是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制的理論。和基本機制的理論。（一）邪正斗爭與發(fā)病（一）邪正斗爭與發(fā)病 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)正氣正氣是人體正常功能活動的總是人體正常功能活動的總稱，即人體正常功能及所產(chǎn)生的各種稱，即人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、維護健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、抗邪防病能力、自我康復(fù)能力。抗邪防病能力、自我康復(fù)能力。 疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因 一是機體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)一是機體自身的功能紊亂和

5、代謝失調(diào) 二是外在致病因素對機體的損害和影響二是外在致病因素對機體的損害和影響 正氣的防御作用正氣的防御作用 抵御外邪入侵抵御外邪入侵 祛邪外出祛邪外出 修復(fù)調(diào)節(jié)能力修復(fù)調(diào)節(jié)能力 維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào) 正氣在發(fā)病中的作用正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病正虛感邪而發(fā)病 正虛生邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病 正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正氣存內(nèi)正氣存內(nèi) 邪不可干邪不可干邪之所湊邪之所湊 其氣必虛其氣必虛 致病邪氣是發(fā)病的重要條件致病邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣邪氣泛指各種致病因素，簡泛指各種致病因素，簡稱稱“邪邪”。包括存在于外界或由人體。包括存在于外界

6、或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石。血、結(jié)石。 邪氣的侵害作用邪氣的侵害作用 導(dǎo)致生理功能異常導(dǎo)致生理功能異常陰陽失調(diào)，陰陽失調(diào)，氣血精津液的代謝及功能障礙，以及氣血精津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。 造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害損傷損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。 改變個體的體質(zhì)特征改變個體的體質(zhì)特征改變個體改變個體體質(zhì)特征，影響其對疾

7、病的易罹傾向。體質(zhì)特征，影響其對疾病的易罹傾向。1 1、邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因、邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2 2、邪氣影響發(fā)病的、邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點性質(zhì)、類型與特點 六淫致病六淫致病發(fā)病急、病程較短，初發(fā)病急、病程較短，初起多有衛(wèi)表證候。起多有衛(wèi)表證候。 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷發(fā)病多緩慢，病程較長，發(fā)病多緩慢，病程較長，多直接傷及內(nèi)臟。多直接傷及內(nèi)臟。3 3、邪氣影響、邪氣影響病情與病位病情與病位 感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。 受邪淺者成表證，受邪深者成里證，受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。表里同受成兩感。 風(fēng)邪輕揚多在肺，濕易阻氣多傷脾，風(fēng)邪

8、輕揚多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。癘氣發(fā)病急驟易入里。 4 4、某些情況下在、某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)發(fā)病中起主導(dǎo)作用作用癘氣、蟲獸傷、金刃傷、化學(xué)毒劑癘氣、蟲獸傷、金刃傷、化學(xué)毒劑正勝邪正勝邪 不發(fā)病不發(fā)病 邪勝正邪勝正 發(fā)病發(fā)病 決定證候類型決定證候類型二、影響發(fā)病的主要因素二、影響發(fā)病的主要因素1.1.環(huán)境因素：環(huán)境因素：氣候、地域、生活工作、氣候、地域、生活工作、社會環(huán)境社會環(huán)境2.2.體質(zhì)因素體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：體質(zhì)：形成于形成于先先天天，定型于，定型于后天后天的個性在的個性在形態(tài)結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理構(gòu)、代謝和生理機能機能上相對穩(wěn)定上相對

9、穩(wěn)定的特性。的特性。 決定決定 發(fā)病傾向發(fā)病傾向 決定對某些病邪的決定對某些病邪的易感受性易感受性 決定某些疾病的決定某些疾病的證候類型證候類型 卒發(fā)卒發(fā) 伏發(fā)伏發(fā) 徐發(fā)徐發(fā) 繼發(fā)繼發(fā) 合病與并病合病與并病 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)3.3.精神因素精神因素 內(nèi)傷性病因內(nèi)傷性病因 4.4.營養(yǎng)和鍛煉營養(yǎng)和鍛煉5.5.遺傳因素遺傳因素 （先天稟賦（先天稟賦 遺傳疾病）遺傳疾病） 概念概念又稱為頓發(fā)、感邪即發(fā)。指感邪后立即發(fā)又稱為頓發(fā)、感邪即發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。病，發(fā)病迅速之意。 臨床常見臨床常見新感外邪較盛新感外邪較盛外感六淫之邪外感六淫之邪 情志劇變情志劇變暴怒大悲暴怒大悲 癘氣致病癘氣致病發(fā)病

10、急驟，來勢兇猛，病情危急。發(fā)病急驟，來勢兇猛，病情危急。毒物中毒毒物中毒服毒自殺、毒蛇咬傷外傷服毒自殺、毒蛇咬傷外傷急性外傷急性外傷跌打、金刃等直接傷及形體組織。跌打、金刃等直接傷及形體組織。 概念概念 指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。 臨床常見臨床常見 外感性疾病和某些外傷外感性疾病和某些外傷 破傷風(fēng)、狂犬病破傷風(fēng)、狂犬病均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病伏暑、伏氣溫病常需經(jīng)過一定的潛伏期常需經(jīng)過一定的潛伏期 概念概念指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。指感邪后緩慢發(fā)

11、病，又稱為緩發(fā)。 臨床常見臨床常見外感濕邪，因濕性重著粘滯，故外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。 概念概念 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病 臨床舉例臨床舉例 久瘧之后久瘧之后繼發(fā)瘧母繼發(fā)瘧母 肝陽上亢肝陽上亢日久發(fā)為中風(fēng)日久發(fā)為中風(fēng)肝膽疾病肝膽疾病日久發(fā)為日久發(fā)為癥癥積、結(jié)石積、結(jié)石 小兒食積小兒食積日久發(fā)為疳積日久發(fā)為疳積 哮喘哮喘日久發(fā)為肺腎氣虛、心血瘀阻日久發(fā)為肺腎氣虛、心血瘀阻 合病的概念合病的概

12、念 兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。如：傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病；溫如：傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。 并病的概念并病的概念 感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。的病證。 二者的區(qū)別二者的區(qū)別 合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病種病變部位的傳變，部位病證，并病是指在疾病種病變部位的傳變，而原始病位依然存在。而原始病位依然存在。“合則一時并見，并則

13、以合則一時并見，并則以次相乘次相乘”。 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)疾病初愈或疾病的緩解階段，在疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。 復(fù)病復(fù)病 由復(fù)發(fā)引起的疾病。由復(fù)發(fā)引起的疾病。 引起復(fù)發(fā)的機理引起復(fù)發(fā)的機理 余邪未盡，正氣未復(fù)，同時有誘余邪未盡，正氣未復(fù)，同時有誘因的作用。因的作用。 邪未盡除邪未盡除余邪留于體內(nèi)，為復(fù)發(fā)提供了必要的條件。余邪留于體內(nèi)，為復(fù)發(fā)提供了必要的條件。 正虛未復(fù)正虛未復(fù)正氣虛，邪雖盡，稍有不慎也會出現(xiàn)舊病正氣虛，邪雖盡，稍有不慎也會出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)。 誘因誘因如新感病邪，或

14、過于勞累，均可助邪而傷如新感病邪，或過于勞累，均可助邪而傷正，使正氣更虛，余邪復(fù)熾，引起舊病復(fù)發(fā)，正，使正氣更虛，余邪復(fù)熾，引起舊病復(fù)發(fā)，其他如飲食不慎，用藥不當(dāng)，亦可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。其他如飲食不慎，用藥不當(dāng)，亦可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 疾病少愈即復(fù)發(fā)疾病少愈即復(fù)發(fā)多見于較重的外感多見于較重的外感疾病如濕溫。疾病如濕溫。 （反復(fù)）（反復(fù)） 休止與復(fù)發(fā)交替休止與復(fù)發(fā)交替治療后癥狀體征消治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)如休息痢。息痢。 急性發(fā)作與慢性緩解期交替急性發(fā)作與慢性緩解期交替實際上實際上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。 復(fù)感新邪

15、復(fù)感新邪因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病機理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病病機，從而干擾或損害了人體正氣，使原來病機，從而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍的病理過程再度活躍 食復(fù)食復(fù)因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過食辛辣之品可致痔瘡、淋病復(fù)發(fā)，飲酒和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復(fù)發(fā)證復(fù)發(fā) （發(fā)物發(fā)物） 勞復(fù)勞復(fù)若形神過勞，或早犯房事而致復(fù)病若形神過勞，或早犯房事而致復(fù)病者。過勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心

16、痛等者。過勞可致子宮脫垂、中風(fēng)、胸痹心痛等復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 所謂所謂發(fā)物發(fā)物，是指特別容易誘發(fā)某些疾，是指特別容易誘發(fā)某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發(fā)疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。病的食物。 禽蛋，肉類禽蛋，肉類因含異體蛋白而易致敏因含異體蛋白而易致敏 魚、蝦、蟹類魚、蝦、蟹類含組織胺，可使血管通透含組織胺，可使血管通透性增高，微血管擴張、充血、血漿滲出、水性增高，微血管擴張、充血、血漿滲出、水腫、腺體分泌亢進腫、腺體分泌亢進 。 酒、蔥、蒜等可通過酒精或揮發(fā)刺激物質(zhì)直酒、蔥、蒜等可通過酒精或揮發(fā)刺激物質(zhì)直接引起皮膚毛細(xì)血管擴張、血流加速，使原接引起皮膚毛細(xì)血管擴張、血流加速，使原有

17、的皮膚病病情加重或病情遷延。有的皮膚病病情加重或病情遷延。 藥復(fù)藥復(fù)病后濫施補劑，或藥物調(diào)理運用病后濫施補劑，或藥物調(diào)理運用失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。失當(dāng)，而致復(fù)發(fā)者。 情志致復(fù)情志致復(fù)因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。因情志因素引起疾病復(fù)發(fā)者。如癔病、癲狂、梅核氣。如癔病、癲狂、梅核氣。 環(huán)境變化而復(fù)發(fā)環(huán)境變化而復(fù)發(fā)因自然環(huán)境變化而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，如肺脹（肺氣腫）、蕁麻疹等 基本病機，是指機體在致病因素的作用下基本病機，是指機體在致病因素的作用下所產(chǎn)生的基本病理變化，是疾病發(fā)生后病所產(chǎn)生的基本病理變化，是疾病發(fā)生后病變本質(zhì)變化的一般規(guī)律（是指在疾病過程變本質(zhì)變化的一般規(guī)律（是指在疾病過程中病理變化的一般規(guī)律及

18、其基本原理）。中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理）。 基本病機包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血基本病機包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液失常，以及失常、津液失常，以及“內(nèi)生五邪內(nèi)生五邪”等。等。 邪正盛衰：邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。斗爭及其盛衰變化的過程。素問素問通評虛實論通評虛實論：“邪氣盛則實，精氣奪則邪氣盛則實，精氣奪

19、則虛虛”。醫(yī)學(xué)課件36 含義：含義：是指在疾病過程中，正邪相爭，邪是指在疾病過程中，正邪相爭，邪盛和正衰并存的病理狀態(tài)。盛和正衰并存的病理狀態(tài)。 形成原因：形成原因： 實性病變失治，邪久留、損正氣，形成實性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實正虛的虛實錯雜病變。邪實正虛的虛實錯雜病變。 正氣不足，無力驅(qū)邪外出；正氣不足，無力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實的虛實錯雜病變。凝滯的正虛邪實的虛實錯雜病變。 虛中夾實虛中夾實指病理變化以正虛為主，又兼指病理變化以正虛為主，又兼 夾實邪為患的病理狀態(tài)。夾實邪為患的病理狀態(tài)。 （如脾氣不足，運化無

20、權(quán)之濕滯中焦證）（如脾氣不足，運化無權(quán)之濕滯中焦證） 實中夾虛實中夾虛指病理變化，以邪實為主，又指病理變化，以邪實為主，又 兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證） 虛實錯雜一般有虛中夾實與或?qū)嵵刑搶嶅e雜一般有虛中夾實與或?qū)嵵袏A虛兩類。夾虛兩類。 由實轉(zhuǎn)虛由實轉(zhuǎn)虛實邪久留而損傷正氣的實邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過程病理轉(zhuǎn)化過程 。 由虛轉(zhuǎn)實由虛轉(zhuǎn)實正氣不足而致實邪積聚正氣不足而致實邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過程的病理轉(zhuǎn)化過程 。醫(yī)學(xué)課件40虛實真假虛實真假醫(yī)學(xué)課件41真實假虛真實假虛 陰陽失調(diào)：陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。即

21、陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。指機體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各指機體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機體的陰陽消長種致病因素的影響，導(dǎo)致機體的陰陽消長失去相對的平衡而形成的陰陽偏勝、偏衰、失去相對的平衡而形成的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化或亡失的一系列病理變互損、格拒、轉(zhuǎn)化或亡失的一系列病理變化。是疾病的基本病機之一。化。是疾病的基本病機之一。 同時，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、同時，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運動失常的概括。降等運動失常的概括。 含義：含義：指人體陰陽雙方中的某一方的指人體

22、陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)。病理性亢盛狀態(tài)。 表現(xiàn)表現(xiàn) “邪氣盛則實邪氣盛則實”的病機和病證。的病機和病證。 陰勝則寒陰勝則寒( (實寒實寒) ) 陽勝則熱陽勝則熱( (實熱實熱) ) 陰勝則陽病陰勝則陽病 陽勝則陰病陽勝則陰病 概念概念：即是陽盛，是指機體在疾病過即是陽盛，是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽盛有余，臟腑機程中所出現(xiàn)的一種陽盛有余，臟腑機能亢奮，代謝亢進，陽熱過剩的病理能亢奮，代謝亢進，陽熱過剩的病理狀態(tài)。狀態(tài)。 陽偏勝陽偏勝病機示意圖病機示意圖病機趨向病機趨向：“陽勝則陰病陽勝則陰病” 概念：概念：即是陰盛，是指在疾病過程中即是陰盛，是指在疾病過程中機體出現(xiàn)的一種陰氣

23、過盛，機能障礙機體出現(xiàn)的一種陰氣過盛，機能障礙或減退，熱量不足，以及陰寒性病理或減退，熱量不足，以及陰寒性病理代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。 陰偏勝陰偏勝病機示意圖病機示意圖病機趨向病機趨向：“陰勝則陽病陰勝則陽病” 含義：含義：是指人體陰精或陽氣虧虛不足是指人體陰精或陽氣虧虛不足所引起的以正氣虧損為主的病理變化。所引起的以正氣虧損為主的病理變化。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 陽虛則寒、陽虛則陰盛陽虛則寒、陽虛則陰盛虛寒證虛寒證 陰虛則熱、陰虛則陽亢陰虛則熱、陰虛則陽亢虛熱證虛熱證 屬于屬于“精氣奪則虛精氣奪則虛”的病機和病證。的病機和病證。 概念：概念：即是陽虛，是指機體陽氣虛損，即是陽

24、虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝活動減退，熱機能減退或衰弱，代謝活動減退，熱量不足的病理狀態(tài)。量不足的病理狀態(tài)。陽偏衰陽偏衰病機示意圖病機示意圖虛實虛實病因病因病勢病勢陽虛則寒陽虛則寒 虛而有寒，虛而有寒，以虛為主以虛為主無明顯感寒病因無明顯感寒病因病勢緩病勢緩陰勝則寒陰勝則寒以寒為主，以寒為主，虛象不明顯虛象不明顯有感寒病因有感寒病因病勢較急病勢較急 概念：概念：即陰虛，是指機體精、血、津即陰虛，是指機體精、血、津液的虧損，陰氣不足，其滋潤、寧靜、液的虧損，陰氣不足，其滋潤、寧靜、成形和制約陽熱的功能減退，以及陰成形和制約陽熱的功能減退，以及陰不制陽，陽氣相對偏亢的病理狀態(tài)。不制陽

25、，陽氣相對偏亢的病理狀態(tài)。虛實虛實病因病因病勢病勢陰虛則熱陰虛則熱 虛而有熱，虛而有熱，以虛為主以虛為主無明顯感熱病因無明顯感熱病因病勢緩病勢緩陽勝則熱陽勝則熱以熱為主，以熱為主，虛象不明顯虛象不明顯有感熱病因有感熱病因病勢較急病勢較急陰偏衰陰偏衰病機示意圖病機示意圖 含義：含義：指陰或陽任何一方指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。虛的病機。 形成：形成：由于由于陰陽互陰陽互為為根根本，故陰或陽之間本，故陰或陽之間可以發(fā)生互損；由于腎陰陽為人體陰陽之可以發(fā)生互損；由于腎陰陽為人體陰陽之本，均以腎中精氣為

26、基礎(chǔ)，故無論陰虛或本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無論陰虛或陽虛，多在累及腎陰或腎陽，及腎本身陰陽虛，多在累及腎陰或腎陽，及腎本身陰陽失調(diào)時，才易發(fā)生陰陽互損。陽失調(diào)時，才易發(fā)生陰陽互損。 1.陰損及陽：陰損及陽：是指由于陰精或陰氣虧損，累是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。 2.陽損及陰：陽損及陰：是指由于陽氣虛損，無陽則陰是指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又

27、導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陰虛陰虛陽虛陽虛陰陽兩虛陰陽兩虛1.陰損及陽陰損及陽 2.陽損及陰陽損及陰陰陽格拒陰陽格拒是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機。類病機。醫(yī)學(xué)正傳醫(yī)學(xué)正傳：“假熱者，陰證似陽假熱者，陰證似陽也也”。“假寒者，陽證似陰也假寒者，陽證似陰也”陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛格陽于外格陽于外面紅、煩熱、口面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱渴、脈大等假熱之象。之象。 （真寒假熱證）（真寒假熱證）1.陰盛格陽：陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛又稱格

28、陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。狀態(tài)。2.2.陽盛格陰陽盛格陰：又稱格陰，陽氣盛極于里，又稱格陰，陽氣盛極于里，而格陰（虛極）于外的一種病理狀態(tài)。而格陰（虛極）于外的一種病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)陽盛于內(nèi)格陰于外格陰于外四肢厥冷，脈沉伏四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。等假寒之象。 （真熱假寒證）（真熱假寒證） 在疾病的發(fā)展過程中，陰陽失調(diào)還可以在疾病的發(fā)展過程中，陰陽失調(diào)還可以表現(xiàn)為陰陽的相互轉(zhuǎn)化。包括由陽轉(zhuǎn)陰和表現(xiàn)為陰陽的相互轉(zhuǎn)化。包括由陽轉(zhuǎn)陰和由陰轉(zhuǎn)陽。由陰轉(zhuǎn)陽。由熱

29、轉(zhuǎn)寒由熱轉(zhuǎn)寒1.由陽轉(zhuǎn)陰由陽轉(zhuǎn)陰 2.由陰轉(zhuǎn)陽由陰轉(zhuǎn)陽由寒轉(zhuǎn)熱由寒轉(zhuǎn)熱陰陽亡失陰陽亡失邪盛正虛邪盛正虛素體陽虛素體陽虛疲勞過度疲勞過度大汗淋漓、肌大汗淋漓、肌膚手足逆冷、膚手足逆冷、倦臥、神疲、倦臥、神疲、脈微欲絕。脈微欲絕。1.亡陽：亡陽：是指機體陽氣大量亡失，使屬陽是指機體陽氣大量亡失，使屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。的一種病理狀態(tài)。是指機體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，是指機體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。2.2.亡陰亡陰：是指機體陰氣大量亡失，使陰突是指機體陰氣大量亡失，使

30、陰突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。病理狀態(tài)。熱熱邪熾盛邪熾盛煎熬陰液煎熬陰液汗吐下太過汗吐下太過喘渴煩躁，手喘渴煩躁，手足雖溫而汗多足雖溫而汗多欲脫。欲脫。亡陰與亡陽亡陰與亡陽陰亡陰亡亡陽亡陽陽亡陽亡亡陰亡陰陽散越陽散越陰耗竭陰耗竭陰陽離決陰陽離決精氣乃絕精氣乃絕 1 1、氣的生化不足或耗損過多，從而形成、氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛氣虛的病理狀態(tài)。的病理狀態(tài)。 2 2、氣的某些功能不足及氣的運動失常或、氣的某些功能不足及氣的運動失常或紊亂，從而表現(xiàn)為紊亂，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或或氣脫氣脫等氣機失調(diào)的病理

31、狀態(tài)。等氣機失調(diào)的病理狀態(tài)。 氣血失常，包括氣和血的不足及其各自氣血失常，包括氣和血的不足及其各自生理功能的異常，氣、血互根互用關(guān)系失常生理功能的異常，氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化等病理變化 。氣虛是一身之氣不足及其功能低下氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。的病理狀態(tài)。氣的化生不足氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動輒氣喘、四肢無力、眩暈、自汗、輒氣喘、四肢無力、眩暈、

32、自汗、易于感冒等易于感冒等 氣陷是指氣的上升不足或下降太過，以氣氣陷是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。虛升舉無力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。 氣陷病機多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關(guān)氣陷病機多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。系最為密切。氣陷的病理表現(xiàn)氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：上氣不足：頭暈、眼花、頭暈、眼花、 耳鳴等。耳鳴等。 胃、腎、子宮、肛胃、腎、子宮、肛中氣下陷：中氣下陷：門位置相對下門位置相對下 移；少腹墜脹、移；少腹墜脹、 便意頻頻。便意頻頻。 氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機能突然衰竭的一種病理

33、狀態(tài)。能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。正不敵邪，正氣驟傷、正不敵邪，正氣驟傷、慢性長期消耗、慢性長期消耗、汗吐下太過、大出血汗吐下太過、大出血面色蒼白、汗出面色蒼白、汗出不止、目閉；口不止、目閉；口開、全身癱軟、開、全身癱軟、手撒、二便失禁、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。脈微欲絕等。氣脫氣脫氣脫與亡陰亡陽的鑒別氣脫與亡陰亡陽的鑒別亡陰亡陰亡陽亡陽均為氣的大均為氣的大量脫失，臨量脫失，臨床均可見機床均可見機能嚴(yán)重衰竭能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)如：的表現(xiàn)如：呼吸衰微，呼吸衰微，四肢癱軟等四肢癱軟等陽氣突然大量亡失，可并陽氣突然大量亡失，可并見大汗淋漓，四肢厥冷等見大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。寒象。陰氣突然大量亡失，可

34、并陰氣突然大量亡失，可并見大汗而皮膚尚溫，煩躁、見大汗而皮膚尚溫，煩躁、脈數(shù)疾等熱象。脈數(shù)疾等熱象。但見氣虛不固，機能衰退竭但見氣虛不固，機能衰退竭 氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。情志抑郁不舒情志抑郁不舒痰、濕、食積、痰、濕、食積、瘀血等有形之邪瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)臟腑功能失調(diào) 氣逆是指氣的上升太過，下降不及而致臟腑氣逆是指氣的上升太過，下降不及而致臟腑之氣逆亂的一種病理狀態(tài)。之氣逆亂的一種病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷情志內(nèi)傷飲食冷熱不適飲食冷熱

35、不適多見于肺、胃、肝等臟腑病變多見于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆肺氣上逆咳逆氣喘等咳逆氣喘等胃氣上逆胃氣上逆惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆肝氣上逆頭脹痛、面紅目赤、易怒等頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯外邪侵犯痰濁壅滯痰濁壅滯 氣閉是指氣機閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以氣閉是指氣機閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。情志抑郁或巨大情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁外邪、痰濁突然昏倒，不突然昏倒，不省人事；四肢省人事；四肢厥冷甚或四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽難，氣急鼻煽或面青唇紫

36、。或面青唇紫。是指血液是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過多失血過多久病不愈久病不愈慢性消耗慢性消耗面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。或兩目干澀，視物昏花等。脾胃虛弱脾胃虛弱化生障礙化生障礙是指血液運行是指血液運行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血寒血熱血熱氣虛氣虛痰阻痰阻血瘀血瘀瘀血瘀血 是指血分有熱，使血液運行加速或血是指血分有熱，使血液運行加速

37、或血液妄行的病理狀態(tài)。液妄行的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒巴飧袦責(zé)岵⌒拔逯具^極五志過極臨床以既有熱象，又有動血、出血等為其特征。臨床以既有熱象，又有動血、出血等為其特征。可出現(xiàn)身熱，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語，可出現(xiàn)身熱，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。脈數(shù)等癥。外感寒邪外感寒邪入里化熱入里化熱2.血熱血熱 Over-Heat of blood 是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)。不行的病理狀態(tài)。寒凝心脈寒凝心脈寒凝肝脈寒凝肝脈寒凝肌膚寒凝肌膚心脈血氣痹阻

38、，真心痛心脈血氣痹阻，真心痛肝經(jīng)血氣瘀滯，脅下、少腹、肝經(jīng)血氣瘀滯，脅下、少腹、陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。凍瘡等凍瘡等疼痛、疼痛、手足、手足、爪甲及爪甲及舌色青舌色青紫。紫。寒瘀互結(jié)寒瘀互結(jié)癥積癥積血液不循常道，逸出脈外的病理變化血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血血 熱熱外外 傷傷瘀瘀 血血氣氣 虛虛出血出血咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑氣虛氣虛氣虛氣虛氣逆氣逆氣滯氣滯氣虛氣虛血虛（氣不生血）血虛（氣不生血）血瘀（推動無力）血瘀（推動無力）出血（氣不攝血）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）出血（血隨氣逆

39、）血虛血虛血脫血脫血瘀血瘀氣虛（血不生氣）氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）氣散（氣隨血脫）熱盛傷津熱盛傷津津液丟失過多津液丟失過多生成不足生成不足慢性病耗損慢性病耗損中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 津液的輸布排泄障礙主要與津液的輸布排泄障礙主要與肺、脾、肺、脾、腎、三焦腎、三焦功能失常有關(guān)功能失常有關(guān)濕濁困阻濕濁困阻痰飲凝聚痰飲凝聚水液潴留水液潴留氣津停貯氣津停貯氣隨津脫氣隨津脫津枯血燥津枯血燥津虧血瘀津虧血瘀血瘀津停血瘀津停第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)生五邪病機內(nèi)生五邪病機The Pathological mechanism of Five Endogenous

40、 Evils 在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：作：“內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒內(nèi)寒”、“內(nèi)濕內(nèi)濕”、“內(nèi)燥內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）內(nèi)火（內(nèi)熱）” 指因體內(nèi)陽氣亢逆變動而形成的，以眩指因體內(nèi)陽氣亢逆變動而形成的，以眩暈、肢麻、抽搐、震顫等為基本特征的病暈、肢麻、抽搐、震顫等為基本特征的病理狀態(tài)。理狀態(tài)。1、熱極生風(fēng)：、熱極生風(fēng)：見于熱性病的極期。見于熱性

41、病的極期。2、肝陽化風(fēng)：、肝陽化風(fēng)：由肝陽上亢發(fā)展而成。由肝陽上亢發(fā)展而成。 痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目精上吊等痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目精上吊等臨床表現(xiàn)，常伴有高熱、神昏、譫語。臨床表現(xiàn)，常伴有高熱、神昏、譫語。3、血燥生風(fēng)、血燥生風(fēng)仆，或口眼歪斜，或半身不遂，仆，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或為閉厥，或為甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥脫厥。 ：多見于久病傷陰耗血。多見于久病傷陰耗血。 在肝陽上亢表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，可見筋惕在肝陽上亢表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲 臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并伴臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并伴有皮膚

42、瘙癢或皮屑脫落等癥狀。有皮膚瘙癢或皮屑脫落等癥狀。 4、痰瘀生風(fēng)：、痰瘀生風(fēng)：多因嗜食肥甘或形體肥胖。多因嗜食肥甘或形體肥胖。 常發(fā)為偏枯卒中。常發(fā)為偏枯卒中。 內(nèi)風(fēng)與臟腑的關(guān)系：內(nèi)風(fēng)與臟腑的關(guān)系：五臟相關(guān)，肝最密切。五臟相關(guān)，肝最密切。6、血虛生風(fēng)：、血虛生風(fēng)：多由于血虛不足或失血多由于血虛不足或失血過多，或久病耗傷營血所致。過多，或久病耗傷營血所致。 筋攣肉瞤，手足蠕動等動風(fēng)的癥狀，并筋攣肉瞤，手足蠕動等動風(fēng)的癥狀，并伴有五心煩熱，形體消瘦，潮熱盜汗等陰伴有五心煩熱，形體消瘦，潮熱盜汗等陰虛癥狀。虛癥狀。5、陰虛風(fēng)動：、陰虛風(fēng)動：見于熱病或久病耗傷津見于熱病或久病耗傷津液。液。 引起肢體麻

43、木不仁，肌肉痙攣，甚至手引起肢體麻木不仁，肌肉痙攣，甚至手足屈伸不利。足屈伸不利。類型類型病因病機病因病機臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)外風(fēng)外風(fēng)外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)失宣外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)失宣發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，脈浮數(shù)發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，脈浮數(shù)內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)肝肝風(fēng)風(fēng)內(nèi)內(nèi)動動邪熱熾盛，熱極生風(fēng)邪熱熾盛，熱極生風(fēng) 高熱，抽搐，甚則頸項強直，高熱，抽搐，甚則頸項強直，角弓反張角弓反張肝腎陰虧，陽亢無制，肝腎陰虧，陽亢無制，肝陽化風(fēng)肝陽化風(fēng)眩暈，震顫，甚則昏倒，半身眩暈，震顫，甚則昏倒，半身不遂不遂陰液虧損，筋脈失養(yǎng)，陰液虧損，筋脈失養(yǎng)，陰虛風(fēng)動陰虛風(fēng)動筋攣肉瞤，手足蠕動，伴陰虛筋攣肉瞤，手足蠕動，伴陰虛證證陰血不足，血虛生風(fēng)陰血不足

44、，血虛生風(fēng) 眩暈，震顫，肢麻，伴血虛證眩暈，震顫，肢麻，伴血虛證津枯血少，血燥生風(fēng)津枯血少，血燥生風(fēng) 皮膚干燥，瘙癢，肌膚甲錯皮膚干燥，瘙癢，肌膚甲錯痰瘀阻絡(luò)，變生內(nèi)風(fēng)痰瘀阻絡(luò)，變生內(nèi)風(fēng) 形體肥胖，偏枯，卒中形體肥胖，偏枯，卒中 指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒內(nèi)寒陽氣不足，機失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）陽氣不足，機失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留氣化功能減退，痰飲水濕停留陽不化陰，津液不化（小便清長，痰涎清陽不化陰，津液不化（小便清長，痰涎清稀）稀）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：冷、白、稀

45、、潤、靜冷、白、稀、潤、靜內(nèi)寒與臟腑的關(guān)系：內(nèi)寒與臟腑的關(guān)系：五臟相關(guān)，脾腎為要，五臟相關(guān)，脾腎為要，尤腎為最。尤腎為最。類別類別病病 因因 病病 機機臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)外外寒寒傷寒傷寒外感寒邪外感寒邪衛(wèi)陽被束衛(wèi)陽被束惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛，惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛，骨節(jié)疼痛，脈浮緊骨節(jié)疼痛，脈浮緊中寒中寒寒邪直中，傷及寒邪直中，傷及脾胃，升降失常脾胃，升降失常脘腹冷痛，嘔吐少食，腸脘腹冷痛，嘔吐少食，腸鳴腹瀉（常伴惡寒，頭身鳴腹瀉（常伴惡寒，頭身痛）痛）內(nèi)寒內(nèi)寒陽氣不足陽氣不足陰寒內(nèi)生陰寒內(nèi)生溫煦失職溫煦失職氣化失司氣化失司形寒喜暖，四肢不溫或逆形寒喜暖，四肢不溫或逆冷，嘔吐清水，下利清谷

46、，冷，嘔吐清水，下利清谷，小便清長，倦怠嗜臥，病小便清長，倦怠嗜臥，病變局部冷痛變局部冷痛三、濕濁內(nèi)生三、濕濁內(nèi)生 Damp Turbidity Encumbered Within the Body內(nèi)濕的含義內(nèi)濕的含義 1.定義：定義：內(nèi)濕為濕從中生的又稱，內(nèi)濕為濕從中生的又稱，與外濕相對。是肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)與外濕相對。是肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液代謝功能失調(diào)，導(dǎo)致津液輸布排泄水液代謝功能失調(diào)，導(dǎo)致津液輸布排泄障礙而水濕痰濁停聚的病理變化。障礙而水濕痰濁停聚的病理變化。 2.內(nèi)濕與臟腑的關(guān)系：內(nèi)濕與臟腑的關(guān)系：五臟相關(guān)，五臟相關(guān)，肺脾腎為要，以脾為最。肺脾腎為要，以脾為最。部位不同，表現(xiàn)各異

47、部位不同，表現(xiàn)各異類型類型病因病機病因病機臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 外濕外濕濕傷肌表濕傷肌表惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭身困重，四惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭身困重，四肢酸楚肢酸楚濕滯關(guān)節(jié)濕滯關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)重痛，伸屈不利關(guān)節(jié)重痛，伸屈不利內(nèi)濕內(nèi)濕脾失健運脾失健運水濕停聚水濕停聚口膩納呆，胸悶嘔惡，脘腹痞口膩納呆，胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，泄瀉，小便混滿，頭身困重，泄瀉，小便混濁，帶下，水腫等濁，帶下，水腫等 內(nèi)燥與臟腑的關(guān)系：內(nèi)燥與臟腑的關(guān)系：五臟相關(guān)，肺、五臟相關(guān)，肺、脾胃、腎為要，以脾胃為重，腎為最。脾胃、腎為要，以脾胃為重，腎為最。 內(nèi)燥為津傷化燥的又稱，與外燥內(nèi)燥為津傷化燥的又稱，與外燥相對。是機體津液不足，臟腑

48、、組織相對。是機體津液不足，臟腑、組織器官和孔竅失其濡養(yǎng)，而致以干燥枯器官和孔竅失其濡養(yǎng)，而致以干燥枯澀失潤為特征的病理變化。澀失潤為特征的病理變化。干干臟腑臟腑1.津液枯涸津液枯涸干干 津傷津傷 2.2.陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 津虧津虧 陰虛陰虛 脫液脫液類型類型病因病機病因病機臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)外燥外燥外感燥邪外感燥邪肺衛(wèi)失宣肺衛(wèi)失宣惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮，口燥惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮，口燥咽干，干咳少痰，痰粘難咯，咽干，干咳少痰，痰粘難咯，小便短少小便短少內(nèi)燥內(nèi)燥 津液虧損津液虧損精血下奪精血下奪形體消瘦，皮膚干澀，煩渴，形體消瘦，皮膚干澀，煩渴，干嘔，便結(jié)，經(jīng)干嘔，便結(jié)，經(jīng)閉閉 陽盛有余、陰虛

49、陽亢、氣血郁滯或病陽盛有余、陰虛陽亢、氣血郁滯或病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機能亢奮的病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機能亢奮的病理狀態(tài)。理狀態(tài)。“壯火食氣壯火食氣”，“氣有余便是火氣有余便是火”外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火郁而化火情志刺激，氣機郁結(jié)或亢逆，日情志刺激，氣機郁結(jié)或亢逆，日久化熱久化熱津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽類型類型病因病機病因病機臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 外火外火外感風(fēng)熱火邪外感風(fēng)熱火邪或五氣化火或五氣化火初起常有惡寒，頭痛，脈浮，繼初起常有惡寒，頭痛，脈浮，繼則壯熱，心煩，口渴脈洪數(shù)。則壯熱，心煩，口渴脈洪數(shù)。內(nèi)火內(nèi)火實實火火

50、內(nèi)傷致臟內(nèi)傷致臟腑陽氣偏亢腑陽氣偏亢主要見內(nèi)主要見內(nèi)熱心煩，熱心煩，口渴，尿口渴，尿赤、便結(jié)，赤、便結(jié)，舌紅，脈舌紅，脈數(shù)數(shù)見心、肺、肝、膽、見心、肺、肝、膽、胃實熱證，舌老紅，胃實熱證，舌老紅，脈數(shù)有力（詳見臟腑脈數(shù)有力（詳見臟腑病機）病機）虛虛火火陰虛生內(nèi)熱陰虛生內(nèi)熱五心煩熱，失眠，潮五心煩熱，失眠，潮熱盜汗，舌嫩紅少苔，熱盜汗，舌嫩紅少苔，脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)陰盛格陽陰盛格陽身熱而欲得衣被，口渴喜熱飲，身熱而欲得衣被，口渴喜熱飲，舌淡，尿清舌淡，尿清 臟腑病機是指臟腑病變發(fā)生、發(fā)展、臟腑病機是指臟腑病變發(fā)生、發(fā)展、變化以及相互影響的病理機制。變化以及相互影響的病理機制。一、五臟病機一、五臟病機

51、五臟病機的基本病理變化是五臟陰陽氣血五臟病機的基本病理變化是五臟陰陽氣血失調(diào)。失調(diào)。 五臟陰陽失調(diào)的病變，以腎的陰陽失調(diào)為五臟陰陽失調(diào)的病變，以腎的陰陽失調(diào)為根本性變化。根本性變化。1.心的生理病理特點：心的生理病理特點： 生理：生理： 主血脈主血脈 主神志主神志 ( (為生之本、君主之官、五臟六腑之大主為生之本、君主之官、五臟六腑之大主) ) 心在體合脈、其華在面，開竅于舌，心在體合脈、其華在面，開竅于舌， 在志為喜，在液為汗，手少陰心經(jīng)與手太在志為喜，在液為汗，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相為表里陽小腸經(jīng)相為表里 病理：病理： 血液運行失常、神志意識改變血液運行失常、神志意識改變2.基本病理變

52、化：基本病理變化： 主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為心的陰陽氣血失調(diào)心的陰陽氣血失調(diào)3.心病與其他臟腑的關(guān)系心病與其他臟腑的關(guān)系：（1）心與肺）心與肺 生理：生理：氣和血的關(guān)系氣和血的關(guān)系 病理：病理：氣和血的失調(diào)氣和血的失調(diào)（2）心與脾）心與脾 生理：生理：血液的生成和運行血液的生成和運行 病理：病理：心脾兩虛心脾兩虛（3）心與肝）心與肝 生理：生理：血液運行和神志活動血液運行和神志活動 病理：病理：血液虧虛和精神情志改變血液虧虛和精神情志改變（3）心與腎）心與腎生理：生理：陰陽水火既濟、精血互生和精神陰陽水火既濟、精血互生和精神 互用互用病理：病理：心腎之間陰陽水火平衡失調(diào)心腎之間陰陽水火平衡失調(diào)（4

53、）心與小腸）心與小腸生理：生理：通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。病理：病理：火熱相互轉(zhuǎn)移火熱相互轉(zhuǎn)移1.肺的生理病理特點：肺的生理病理特點： 生理：生理： 主氣主氣 宣發(fā)肅降宣發(fā)肅降 主行水主行水 朝百脈朝百脈 主治節(jié)主治節(jié)肺在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，肺在體合皮、其華在毛，開竅于鼻， 在志為憂，在液為涕，手太陰肺經(jīng)與手陽在志為憂，在液為涕，手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相為表里。明大腸經(jīng)相為表里。病理：病理：防御功能失常、呼吸功能異常、水液防御功能失常、呼吸功能異常、水液代謝失調(diào)，以及氣的生成、血液循環(huán)代謝失調(diào)，以及氣的生成、血液循環(huán)病變。病變。 2.基本病理變化：基

54、本病理變化： 有外感和內(nèi)傷之別。有外感和內(nèi)傷之別。 3.肺病與其他臟腑的關(guān)系肺病與其他臟腑的關(guān)系：（1）肺與脾）肺與脾 生理：生理：氣和水的關(guān)系氣和水的關(guān)系 病理：病理：氣和水的失調(diào)氣和水的失調(diào)（2）肺與肝）肺與肝 生理：生理：人體氣機升降運動人體氣機升降運動 病理：病理：氣機升降出入失常氣機升降出入失常 （3）肺與腎）肺與腎 生理：生理：呼吸運動、水液代謝、陰液互生呼吸運動、水液代謝、陰液互生 病理：病理：呼吸異常和水液代謝失調(diào)及陰液呼吸異常和水液代謝失調(diào)及陰液虧損虧損 （4）肺與大腸肺與大腸 生理：生理：均喜潤惡燥，肺氣肅降有助于大腸均喜潤惡燥，肺氣肅降有助于大腸傳導(dǎo)向下，大腸傳導(dǎo)功能正常

55、有助傳導(dǎo)向下，大腸傳導(dǎo)功能正常有助于肺氣肅降。于肺氣肅降。病理：病理：氣機不利和易為燥邪所傷。氣機不利和易為燥邪所傷。 1.脾的生理病理特點：脾的生理病理特點： 生理：生理： 主運化主運化 主升清主升清 統(tǒng)血統(tǒng)血 ( (為后天之本，氣血生化之源為后天之本，氣血生化之源 ) ) 脾在體合肉，主四肢、其華在唇，開竅脾在體合肉，主四肢、其華在唇，開竅于口，在志為思，在液為涎，足太陰肺經(jīng)于口，在志為思，在液為涎，足太陰肺經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相為表里。與足陽明胃經(jīng)相為表里。 病理：病理：消化吸收機能減退，氣血生成不足、消化吸收機能減退，氣血生成不足、血液運行失常，以及水液代謝失調(diào)血液運行失常，以及水液代謝失調(diào)

56、 2.基本病理變化：基本病理變化： 主要表現(xiàn)為脾是陰陽失調(diào)，主要是脾的主要表現(xiàn)為脾是陰陽失調(diào)，主要是脾的陽氣失調(diào)。陽氣失調(diào)。3.脾病與其他臟腑的關(guān)系脾病與其他臟腑的關(guān)系：（1）脾與肝）脾與肝 生理：生理：兩臟對血液的調(diào)控和消化吸兩臟對血液的調(diào)控和消化吸收功能協(xié)調(diào)方面。收功能協(xié)調(diào)方面。 病理：病理：血液生成運行異常、血液生成運行異常、消化吸收障礙。消化吸收障礙。（2）脾與腎）脾與腎 生理：生理：先后天相互資助與水液代謝過先后天相互資助與水液代謝過程中的相互協(xié)同方面。程中的相互協(xié)同方面。 病理：病理：脾腎陽虛脾腎陽虛（3）脾與胃）脾與胃 生理：生理：納運協(xié)調(diào)、升降相因、燥濕相濟納運協(xié)調(diào)、升降相因、

57、燥濕相濟 病理：病理：納運失調(diào)、升降失因、燥濕失濟納運失調(diào)、升降失因、燥濕失濟1.肝的生理病理特點：肝的生理病理特點： 生理：生理： 主疏泄主疏泄 主藏血主藏血 肝在體合筋、其華在爪，開竅于目，肝在體合筋、其華在爪，開竅于目， 在志為怒，在液為淚，足厥陰肝經(jīng)與足少在志為怒，在液為淚，足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相為表里陽膽經(jīng)相為表里 病理：病理：氣機失調(diào)、血液運行生成障礙、消化氣機失調(diào)、血液運行生成障礙、消化 吸收功能障礙、精神情志改變、水吸收功能障礙、精神情志改變、水 液代謝失常。液代謝失常。2.基本病理變化：基本病理變化： 主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為肝的陰陽氣血失調(diào)肝的陰陽氣血失調(diào)3.肝病與其他臟腑的

58、關(guān)系肝病與其他臟腑的關(guān)系：（1）肝與腎）肝與腎 生理：生理：精血同源、陰陽互生、藏瀉互用精血同源、陰陽互生、藏瀉互用 病理：病理：精血虧虛、陰陽失調(diào)、藏瀉失司精血虧虛、陰陽失調(diào)、藏瀉失司（2）肝與膽）肝與膽 生理：生理：膽汁的分泌、情志的變化膽汁的分泌、情志的變化 病理：病理：膽汁分泌排泄不利膽汁分泌排泄不利 精神情志異常精神情志異常1.腎的生理病理特點：腎的生理病理特點： 生理：生理： 藏精藏精 主水主水 納氣納氣 腎在體合骨、其華在發(fā)，開竅于耳，腎在體合骨、其華在發(fā)，開竅于耳， 在志為恐，在液為唾，足少陰腎經(jīng)與足太在志為恐，在液為唾，足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相為表里陽膀胱經(jīng)相為表里 病理：

59、病理：生長發(fā)育遲緩、生殖功能減退、形態(tài)生長發(fā)育遲緩、生殖功能減退、形態(tài) 官竅失養(yǎng)、呼吸功能異常、水液代謝官竅失養(yǎng)、呼吸功能異常、水液代謝 障礙、二便排泄失調(diào)。障礙、二便排泄失調(diào)。2.基本病理變化：基本病理變化： 主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為腎的精氣陰陽失調(diào)腎的精氣陰陽失調(diào)3.腎病與其他臟腑的關(guān)系腎病與其他臟腑的關(guān)系：（1）腎與膀胱）腎與膀胱生理：生理：膀胱的貯尿和排尿功能，依膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化作用。賴于腎的氣化作用。 病理：病理：尿的貯存和排泄異常尿的貯存和排泄異常 疾病的過程就是一個動態(tài)變化過程。疾病的過程就是一個動態(tài)變化過程。邪正交爭是疾病過程的基本矛盾，它決定邪正交爭是疾病過程

60、的基本矛盾，它決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 中醫(yī)學(xué)在長期發(fā)展過程中，逐步形成中醫(yī)學(xué)在長期發(fā)展過程中，逐步形成了系統(tǒng)的完整的對疾病發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，了系統(tǒng)的完整的對疾病發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，即疾病的傳變理論。這種理論最早見于即疾病的傳變理論。這種理論最早見于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)，經(jīng)歷代醫(yī)家的發(fā)展，逐步系統(tǒng)，經(jīng)歷代醫(yī)家的發(fā)展，逐步系統(tǒng)完備起來，成為病機學(xué)的重要組成部分。完備起來，成為病機學(xué)的重要組成部分。傳變形式傳變形式六經(jīng)傳變六經(jīng)傳變內(nèi)傷雜病內(nèi)傷雜病外感疾病外感疾病疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸病性轉(zhuǎn)化病性轉(zhuǎn)化病位傳變病位傳變?nèi)箓髯內(nèi)箓髯冃l(wèi)氣營血傳變衛(wèi)氣營血傳變經(jīng)絡(luò)之間傳變經(jīng)絡(luò)之間傳變臟腑之間傳變