1、第五章職業(yè)危害預(yù)防和管理 一、考情分析本章分值分布單項(xiàng)選擇題多項(xiàng)選擇題合計(jì)2009年7分4分11分2010年5分4分9分2011年8分4分12分注意：這章內(nèi)容不多，但考題分值比重較大，所以也是重點(diǎn)章節(jié)。二、考核要點(diǎn)一覽考核內(nèi)容考核要點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生基本概念職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則我國職業(yè)危害現(xiàn)狀職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成職業(yè)危害辨識(shí)、評價(jià)與控制職業(yè)危害識(shí)別職業(yè)危害評價(jià)職業(yè)危害控制職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生工作職責(zé)分工情況職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的基本要求和主要內(nèi)容生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)前期預(yù)防管理勞動(dòng)過程中的管理職業(yè)病診斷與病人保障本章考試大綱要求

2、：運(yùn)用職業(yè)危害因素的辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方法，檢測作業(yè)場所職業(yè)危害因素；設(shè)置職業(yè)危害警示標(biāo)志，告知和申報(bào)職業(yè)危害，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，采取職業(yè)危害防護(hù)控制措施，選用個(gè)體防護(hù)裝備，開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評價(jià)。第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述知識(shí)考核點(diǎn)：一、了解職業(yè)衛(wèi)生的概念和職業(yè)性有害因素二、了解職業(yè)病損和職業(yè)病的概念以及我國職業(yè)危害現(xiàn)狀三、熟悉職業(yè)接觸限值、職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)四、熟悉熟職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則五、掌握職業(yè)性有害因素分類六、掌握職業(yè)衛(wèi)生的“三級(jí)預(yù)防”本節(jié)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系：（參見教材P246-249附錄二 職業(yè)病目錄）一、職業(yè)衛(wèi)生基本概念（一）職業(yè)衛(wèi)生定義：以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)過程中免遭有害因素侵害為目的

3、的工作領(lǐng)域及其在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。（二）職業(yè)性有害因素1.生產(chǎn)過程。指按生產(chǎn)工藝所要求的各項(xiàng)生產(chǎn)工序進(jìn)行連續(xù)或間斷作業(yè)的過程，它是隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。2.勞動(dòng)過程。指在按生產(chǎn)工藝所要求的各項(xiàng)生產(chǎn)中，從事有目的和有價(jià)值的職業(yè)活動(dòng)過程，它涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)操整理體位和勞動(dòng)方式，以及智力和體力勞動(dòng)的比例。3.生產(chǎn)環(huán)境。指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)大自然環(huán)境。4.工作場所。也稱作業(yè)場所，指勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的全部地點(diǎn)。5.職業(yè)性有害因素。也稱職業(yè)性

4、危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康、能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。6.職業(yè)性有害因素分類：（1）按來源分類各種職業(yè)性有害因素按其來源分為三類：1）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素化學(xué)因素。包括生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)有毒物質(zhì)。物理因素。異常的氣象條件如高溫、噪聲、輻射等。生物因素。如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。2）勞動(dòng)過程中的有害因素如勞動(dòng)組織和作息制度的不合理，工作的緊張程度等；個(gè)人生活習(xí)慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛煉等；勞動(dòng)負(fù)荷過重，長時(shí)間的單調(diào)作業(yè)、夜班作業(yè)，動(dòng)作和體位的不合理等。3）

5、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（2）按有關(guān)規(guī)定分類2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病目錄將職業(yè)危害分為十大類，包括：（參見教材139）（1）塵肺（13種）；（2）職業(yè)性放射性疾病（11種） ；（3）職業(yè)中毒（56種）；（4）物理因素職業(yè)病（5種）；（5）生物因素職業(yè)病（3種）：（6）職業(yè)性皮膚病（8種）；（7）職業(yè)性眼病（3種）；（8）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）；（9）職業(yè)性腫瘤（8種）；（10）其它類（5種）；（三）職業(yè)接觸限值（Occupational Exposure Limit，OEL）職業(yè)性有害因素的接觸限制量值：指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者不引起有害作業(yè)的容許接觸水平。

6、其中，化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類。1.時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC_TWA）：指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的平均容許接觸濃度。2.最高容許濃度（MAC）：指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。3.短時(shí)間接觸容許濃度（PC_STEL）：在遵守時(shí)間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度。4.超限倍數(shù)。對未制定的PC_STEL化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度均不超過的（PC_TWA）的倍數(shù)值。（四）職業(yè)禁忌與

7、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.職業(yè)禁忌。指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病的病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。是指通過各種檢查和分析，評價(jià)職業(yè)性有害因素對接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。包括：（1）開展職業(yè)健康體檢；（2）職業(yè)病診療；（3）建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動(dòng)者職業(yè)健康檔案。包括：勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)危

8、害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。（五）職業(yè)性病損和職業(yè)病1.健康。指整個(gè)身體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。2.職業(yè)性病損。指勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)過程中接觸到職業(yè)危害因素而造成的健康損害，統(tǒng)稱職業(yè)性病損。包括：工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)的疾病。3.職業(yè)病：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。如在職業(yè)活動(dòng)中，接觸鈹可引起鈹肺病等。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件：（1）在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生；（2）接觸職業(yè)危害因素；（3）列入國家職業(yè)病范圍；（4）與勞動(dòng)用工行為相

9、了解。4.職業(yè)病的分類。我國衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2002年4月18日頒布職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)），將10類共115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：（以下各類的種數(shù)需記憶）參見教材P140和P246-249附錄二、職業(yè)病目錄。塵肺13種；職業(yè)性放射性疾病11種；化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；物理因素所致職業(yè)病5種；生物因素所致職業(yè)病3種；職業(yè)性皮膚病8種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；職業(yè)性腫瘤8種；其他職業(yè)病5種。二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則（一）職業(yè)危害因素預(yù)防控制工作的目的。是預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，。（二）

10、職業(yè)危害防治原則。貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級(jí)預(yù)防”的原則，實(shí)行分類管理，綜合治理，不斷提高職業(yè)病防治管理水平。1.第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防。是從根本上杜絕職業(yè)危害因素對人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。根據(jù)職業(yè)病防治法對職業(yè)病前期預(yù)防的要求，產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位的設(shè)立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：1. 。（6條）參見教材P141 。國家實(shí)行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項(xiàng)目的申報(bào)制度，即新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建

11、設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)危害控制效果評價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。2.第二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防。是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。對勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷。3.第三級(jí)預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進(jìn)行康復(fù)處理。包括對職業(yè)病人的保障；對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷。第一級(jí)預(yù)防是理想的方法，針對整體的或選擇的人群，對人群健康和福利狀態(tài)均能起根本的作用，一般所需投入比第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防要少，且效果更好。

12、三、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀（一）職業(yè)危害形勢1.接觸職業(yè)危害人數(shù)眾多，患者總量巨大。有報(bào)道稱我國產(chǎn)生有毒有害因素的企業(yè)超過1600萬家，受到職業(yè)病威脅的人數(shù)超過2億。2.職業(yè)危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。3.職業(yè)危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。4.群發(fā)性職業(yè)危害事件多發(fā)，在國內(nèi)外造成嚴(yán)重影響。（二）職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)1.職業(yè)病種類構(gòu)成2.職業(yè)病發(fā)病行業(yè)分布本節(jié)例題：1.對從業(yè)人員健康帶來不良影響的職業(yè)性有害因素主要來源有（）。A.生產(chǎn)工藝過程B.廢渣排放C.作業(yè)環(huán)境D.勞動(dòng)過程E.尾氣排放答疑編號(hào)505341050101正確答案ACD答案解析參見教材P138-139，來源分就是生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和作業(yè)環(huán)境

13、（生產(chǎn)環(huán)境）。2.根據(jù)我國工作場所有害因素職業(yè)接觸限值有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)接觸限值分為（）四類。A.平均濃度、短時(shí)間接觸濃度和瞬間接觸最高濃度B.時(shí)間加權(quán)濃度、短時(shí)間濃度和最高濃度C.時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度、超限倍數(shù)和最高容許濃度D.時(shí)間加權(quán)平均濃度、短時(shí)間接觸平均濃度和最高濃度答疑編號(hào)505341050102正確答案C答案解析參見教材P139。接觸限值是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸對肌體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。2011年真題講解：37.職業(yè)性有害因素是指危害從人員健康的各類因素。按其來源，生產(chǎn)過程中有害因素可分為（）。A.

14、物理因素、化學(xué)因素和生物因素B.生產(chǎn)因素、難關(guān)因素和經(jīng)濟(jì)因素C.管理因素、技術(shù)因素和個(gè)體因素D.生產(chǎn)過程因素、勞動(dòng)過程因素和生產(chǎn)環(huán)境因素答疑編號(hào)505341050103正確答案A答案解析參見教材P138-139，職業(yè)性有害因素按其來源，生產(chǎn)過程中有害因素可分為這三類。38.根據(jù)職業(yè)病防治法，新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向行政主管部門提交（）。A.衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)報(bào)告B.職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告C.職業(yè)衛(wèi)生專篇D.職業(yè)危害控制效果評價(jià)報(bào)告答疑編號(hào)505341050104正確答案B答案解析考的是職業(yè)危害項(xiàng)目的申報(bào)制度。參見教材P14

15、1，在可行性論證階段，提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告，在竣工驗(yàn)收前提交職業(yè)危害控制效果評價(jià)報(bào)告，還有建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行期間的現(xiàn)狀評價(jià)。39.由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。下列關(guān)于職業(yè)病診斷條件中，不作為界定法定職業(yè)病基本條件的是（）。A.在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生B.列入法定職業(yè)病范圍C.與勞動(dòng)用工行為相了解D.接觸職業(yè)危害因素5年以上答疑編號(hào)505341050105正確答案D答案解析參見教材P140，界定法定職業(yè)病基本條件一共四個(gè)，A.B.C項(xiàng)是，還有一個(gè)是接觸職業(yè)危害因素，而不是5年以上。本節(jié)小結(jié)：一、職業(yè)衛(wèi)生基本概念（一）職業(yè)衛(wèi)生（二）職業(yè)性有害因素（1）按來源分類（2）按有關(guān)規(guī)定

16、分類2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病目錄將職業(yè)危害分為十大類，包括：（參見教材139）（三）職業(yè)接觸限值（Occupational Exposure Limit，OEL）包括：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類。（四）職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.職業(yè)禁忌。2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（五）職業(yè)性病損和職業(yè)病1.健康。2.職業(yè)性病損。3.職業(yè)病： 由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件：4.職業(yè)病的分類。將10類共115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：（以下各類的種數(shù)需記憶）參見教材P140和P246-249附

17、錄二、職業(yè)病目錄。二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則（一）職業(yè)危害因素預(yù)防控制工作的目的。（二）職業(yè)危害防治原則。貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級(jí)預(yù)防”的原則。1.第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防。2.第二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防。3.第三級(jí)預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進(jìn)行康復(fù)處理。第一級(jí)預(yù)防是理想的方法，針對整體的或選擇的人群，對人群健康和福利狀態(tài)均能起根本的作用，一般所需投入比第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防要少，且效果更好。三、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀（一）職業(yè)危害形勢（二）職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系簡介考核點(diǎn)要求：一、了解職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成二、了解主要法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)簡介一、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)

18、標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成二、主要法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)簡介（五個(gè)層次）P143-144（一）法律1.憲法。2.基本法律。（二）主要行政法規(guī)1.塵肺病防治條例。2.使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例（三）主要部門規(guī)章（四）主要規(guī)范文件（五）標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)職業(yè)危害識(shí)別、評價(jià)與控制考核點(diǎn)要求：一、了解職業(yè)危害評價(jià)二、熟悉作業(yè)場所職業(yè)危害識(shí)別三、掌握職業(yè)危害控制知識(shí)結(jié)構(gòu)體系：一、職業(yè)危害識(shí)別（一）粉塵與塵肺1.生產(chǎn)性粉塵定義：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。2.生產(chǎn)性粉塵來源生產(chǎn)性粉塵來源十分廣泛，如:（1）固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎；金屬的研磨、切削；礦石的粉碎、篩分、配料或巖石的鉆孔、爆破、破碎、

19、磨粉以及糧谷加工等；耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工業(yè)中原料加工；皮毛、紡織物等原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料加工處理。（2）物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，如熔煉黃銅時(shí)，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。（3）有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒所產(chǎn)生的煙，如木材、油、煤炭等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙。粉末狀物質(zhì)在混合、過篩、包裝和搬運(yùn)等操作時(shí)產(chǎn)生的粉塵，以及沉積的粉塵二次揚(yáng)塵等。3.分類生產(chǎn)性粉塵分類方法有幾種，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)可將其分為3類。（1）無機(jī)性粉塵無機(jī)性粉塵包括礦物性粉塵，如硅石、石棉、煤等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁等及其化合物；人工無機(jī)性粉塵，如水泥、金剛砂等。（2）有機(jī)性粉塵有機(jī)性

20、粉塵包括植物性粉塵，如棉、麻、面粉、木材；動(dòng)物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)粉塵；人工合成有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹脂、炸藥和人造纖維等。（3）混合性粉塵混合性粉塵是上述各種粉塵的混合存在，一般包括兩種以上的粉塵。生產(chǎn)環(huán)境中最常見的就是混合性粉塵。4.生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理生產(chǎn)性粉塵的理化機(jī)理性質(zhì)與其生物學(xué)作用及現(xiàn)場防塵措施有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。矽肺致病機(jī)理是由于矽塵進(jìn)入肺內(nèi)，可引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細(xì)胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要是引起肺纖維性改變。5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

21、粉塵引起的職業(yè)危害有1）全身中毒性、2）局部刺激性、3）變態(tài)反應(yīng)性、4）光感應(yīng)性，5）感染性、6）致癌性、7）塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。2002年衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。其致病粉塵及易發(fā)工種如，教材P147，表5-1所示。注意排在前三位的是：矽肺、煤工塵肺和鑄工塵肺，分別占48%、39%和2% 。2011年考題。（二）生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒1.生產(chǎn)性毒物及其危害凡少量

22、化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)或長期病理狀態(tài)的稱為毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中，通常會(huì)產(chǎn)生或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中，對勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物（或化學(xué)性有害物質(zhì)）（1）毒物毒性化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個(gè)級(jí)別。（2）毒物的危害性影響毒物毒性作用的因素：（有6個(gè)方面）1）化學(xué)結(jié)構(gòu)2）物理特性3）毒物劑量4）毒物聯(lián)合作用5）生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件6）個(gè)體狀態(tài)（3）毒物作用于人體的危害表現(xiàn)中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣，主要有以下2種。1）局部

23、刺激和腐蝕。2）中毒此外，有的化學(xué)物質(zhì)長期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會(huì)增加群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會(huì)改變免疫功能等。2.職業(yè)中毒（1）生產(chǎn)性毒物存在方式生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。（2）生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑1）吸入：2）經(jīng)皮膚吸入：3）食入:（3）職業(yè)中毒的類型按發(fā)病過程可分為三種病型：（1）急性中毒。毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。（2）慢性中毒。毒物長期、小量進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由毒物的蓄積作用引起的。（3）亞急性中毒。亞急性中毒介于以

24、上兩者之間，是在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。除上述3種病型外，還有的是處于帶毒狀態(tài)。（4）職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)1）正常生產(chǎn)過程。2）檢修與搶修。3）意外事故。（三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病作業(yè)場所存在的物理職業(yè)危害因素包括：噪聲、振動(dòng)、電磁輻射、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。（4種）1.噪聲（1）生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來源由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲可分為三類：空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械性噪聲、電磁性噪聲。生產(chǎn)性噪聲對聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身其他器官功能產(chǎn)生不同程度的危害。（2）生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病

25、噪聲聾我國已將噪聲聾列為職業(yè)病。2.振動(dòng)生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。國家已將手臂振動(dòng)的局部振動(dòng)病為法定職業(yè)病。存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有意下4類。（1）使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)等。（2）使用手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具作業(yè)。如電鉆等。（3）使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機(jī)等。（4）駕駛交通運(yùn)輸工具或農(nóng)業(yè)機(jī)械作業(yè)。如汽車、收割機(jī)等。3.電磁輻射（1）非電離輻射1）射頻輻射。（高頻或微波作業(yè)等）2）紅外線。紅外線引起的職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。3）紫外線。強(qiáng)烈的紫外線輻射作用可引起皮炎等。作業(yè)場所比較多見的是紫外線對眼睛的損傷，由電弧光引起的，即電光性眼炎。4）激光

26、。激光對人體的危害主要是它的熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成的。激光對健康的影響主要是對眼部的影響和對皮膚造成損傷。（2）電離輻射。1）凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。如各種天然放射性核素和人工放射性核素、X光機(jī)等。2）電離輻射引起的職業(yè)病放射病4.異常氣象條件氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。（1）異常氣象條件定義異常氣象條件指高溫作業(yè)、高溫強(qiáng)熱輻射、高溫高濕；其他異常氣象條件指低溫作業(yè)、低氣壓作業(yè)等。1）空氣溫度2）濕度3）風(fēng)速4）輻射熱5）氣壓（2）異常氣象條件下的作業(yè)類型1）高溫強(qiáng)濕輻射作業(yè)2）高溫高濕作業(yè)3）夏季露天作業(yè)4）低溫作業(yè)5）高氣壓作業(yè)6）低氣壓作業(yè)

27、（3）異常氣象條件對人體的影響（4）異常氣象條件引起的職業(yè)病列入國家職業(yè)病目錄的有以下3種：1）中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是肌體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。按病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。2）減壓病 （急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后）主要表現(xiàn)為：皮膚奇癢、灼熱感等；肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛或針刺樣劇烈疼痛，頭痛等。3）高原病 （是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種特發(fā)性疾病）急性高原病分為三型急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。（四）職業(yè)性致癌因素1.職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的能引起腫瘤的因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥，稱為職業(yè)癌。引起職業(yè)癌的物質(zhì)稱為

28、職業(yè)性致癌物。職業(yè)性致癌物可分為3類：（1）確認(rèn)致癌物。如煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯和放射性物質(zhì)等。詳見教材P155表5-4，確認(rèn)的主要職業(yè)性致癌物。（2）可疑致癌物。如鎘、銅、鐵和亞硝胺等，但尚未經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)。（3）潛在致癌物。這類物質(zhì)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已獲陽性結(jié)果，有致癌性，如鈷、鋅、鉛。2. 職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t逸散物、鉻酸鹽等8種職業(yè)性致癌物所致的癌癥列入職業(yè)病名單。詳見教材P156，表5-5 。（五）生物因素（就3種）生物因素所致職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)條件下，接觸生物性危害因素而發(fā)生的職業(yè)病。我國將1）炭疽病

29、、2）森林腦炎、3）布魯氏桿菌病列為法定職業(yè)病。1.炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病 。高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工等。2.森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蜱，有明顯的季節(jié)性，每年5月上旬開始，6月上、中旬達(dá)高峰，7月后則多散發(fā)。3. 布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染，因此病畜是皮毛加工等類型企業(yè)中職業(yè)性感染此病的主要途徑。（六）職業(yè)有關(guān)的疾病（未列入職業(yè)病目錄，前面5種已列入職業(yè)病目錄）概念：職業(yè)有關(guān)疾病又稱工作有關(guān)疾病，主要指在職業(yè)人群中，由多種因素引

30、起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病，是職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素。如：教師與歌唱演員發(fā)生的聲帶結(jié)節(jié)、單調(diào)作業(yè)、輪班作業(yè)，因腦力勞動(dòng)長期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等。還有電腦視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)受關(guān)注的重點(diǎn)。1.人類工效學(xué)因素如：搬運(yùn)工、長途汽車司機(jī)等因不良工作姿勢所致的腰背痛等人類工效學(xué)因素這些都與人類工效學(xué)有關(guān)。人類工效學(xué)研究的主要內(nèi)容如下：（1）人體方面：（2）機(jī)器設(shè)備2.社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，各行各業(yè)也在迅速發(fā)展，人們

31、的生活方式和節(jié)奏不斷加快，勞動(dòng)者對精神、社會(huì)生活和健康要求的提高，新的預(yù)防醫(yī)學(xué)模式，需要心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科相互協(xié)作配合。而員工在保護(hù)自身健康時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)、保持健康的心理、精神狀態(tài)。二、職業(yè)危害評價(jià)職業(yè)危害評價(jià)是依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進(jìn)行接觸評價(jià)，對生產(chǎn)經(jīng)單位采取預(yù)防控制措施進(jìn)行效果評價(jià)；同時(shí)也為作業(yè)場所衛(wèi)生監(jiān)督管理提供技術(shù)數(shù)據(jù)。根據(jù)評價(jià)目的和性質(zhì)不同，可分為經(jīng)常性（日常）職業(yè)危害因素檢測與評價(jià)和建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害評價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評價(jià)又可分為新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造與技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)危害預(yù)評價(jià)、控制效果評價(jià)與建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行

32、期間的現(xiàn)狀評價(jià)。（一）職業(yè)危害因素的檢測與評價(jià)通過職業(yè)危害因素檢測，可以判斷職業(yè)危害因素的性質(zhì)、分布、產(chǎn)生的原因和程度，也可以評價(jià)作業(yè)場所配備的工程防護(hù)設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行效果。1.職業(yè)危害因素檢測職業(yè)危害因素檢測必須按計(jì)劃實(shí)施，由專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行記錄，并納入已建立的職業(yè)衛(wèi)生檔案。存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（煤礦除外）應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害因素檢測。（去年考過）對于工作場所中存在的粉塵和化學(xué)毒物的采樣來說，根據(jù)其采樣方式的不同又可分為定點(diǎn)采樣和個(gè)體采樣兩種類型。定點(diǎn)采樣是指將空氣收集器放置在選定的采樣點(diǎn)、勞動(dòng)者的呼吸帶進(jìn)行采樣；個(gè)體采樣是指將空氣收集器佩戴在采

33、樣對象（選定的作業(yè)人員）的前胸上部，其進(jìn)氣口盡量接近呼吸帶所進(jìn)行的采樣。2.職業(yè)危害因素測定分析對于多數(shù)物理性職業(yè)危害因素，在現(xiàn)場檢測時(shí)可以借助測定設(shè)備直接進(jìn)行讀數(shù)外，對于作業(yè)場所空氣中存在的粉塵、化學(xué)物質(zhì)等有害因素，在采集作業(yè)場所樣品后，還需要作進(jìn)一步的分析測定。（二）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評價(jià)與控制效果評價(jià)1.評價(jià)原則：在評價(jià)過程中必須始終遵循嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、公正性、可行性的原則。2.評價(jià)方法（1） 檢查表法優(yōu)點(diǎn)是簡潔、明了。（2） 類比法通過與擬建項(xiàng)目同類和相似工作場所，類推擬建項(xiàng)目作業(yè)場所職業(yè)危害因素的危害情況。關(guān)鍵在于要有很好的可類比性。（3） 定量法3.評價(jià)的主要內(nèi)容（1）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)

34、危害預(yù)評價(jià)（2）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害控制效果評價(jià)（三）建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行中的現(xiàn)狀評價(jià)建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行過程中的現(xiàn)狀評價(jià)可針對生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害預(yù)防控制工作的多個(gè)方面，主要內(nèi)容是對作業(yè)人員職業(yè)危害接觸情況、職業(yè)危害預(yù)防控制的工程情況、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面進(jìn)行評價(jià)， 。三、職業(yè)危害控制職業(yè)危害控制主要是指針對作業(yè)場所存在的職業(yè)危害因素的類型、分布、濃強(qiáng)度等情況，采取多種措施加以控制，使之消除或者降到容許接受的范圍之內(nèi)，以保護(hù)作業(yè)人員的身體健康和生命安全。具體包括有3個(gè)措施：（一）工程控制技術(shù)工程控制技術(shù)措施是指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段（例如密閉、通風(fēng)、冷卻、隔離等），控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃

35、度或強(qiáng)度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容許的范圍之內(nèi)。例如;。（二）個(gè)體防護(hù)措施對于經(jīng)工程技術(shù)治理后不能達(dá)到限值要求的職業(yè)危害因素，為避免其對勞動(dòng)者造成健康損害，則需要為勞動(dòng)者配備有效的個(gè)體防護(hù)用品。針對不同類型的職業(yè)危害因素，應(yīng)選用合適的防塵、防毒或者防噪音等個(gè)體防護(hù)用品。（三）組織管理等措施在生產(chǎn)和勞動(dòng)過程中，加強(qiáng)組織與管理也是職業(yè)危害控制工作的重要一環(huán)，。本節(jié)例題：1.職業(yè)中毒分急性中毒、慢性中毒和亞急性中毒三種病型。下列選項(xiàng)中，屬于慢性中毒的是（）。A.毒物一次性大量進(jìn)入人體B.毒物長期或少量進(jìn)入人體C.在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入D.接觸毒物無癥狀，但尿檢超標(biāo)答

36、疑編號(hào)505341050201正確答案B答案解析參見教材P149。 2.下列物質(zhì)可以造成法定職業(yè)性腫瘤的職業(yè)性致癌物質(zhì)是（）。（08年真題）A.汽油B.酒精C.石棉D(zhuǎn).食鹽答疑編號(hào)505341050202正確答案C答案解析參見教材P155 。 3.惡劣氣象條件、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射和非電離輻射等職業(yè)危害因素容易引起各種職業(yè)病。下列物理因素，可造成職業(yè)性白內(nèi)障的是（）。A.紅外線B.潮濕C.激光D.高氣壓答疑編號(hào)505341050203正確答案A答案解析參見教材P152，紅外線屬于非電離輻射，長期接觸紅外輻射會(huì)引起職業(yè)性白內(nèi)障，如焊接工、煉鋼工等。4.下列疾病，屬于職業(yè)病目錄（2002年）中的法

37、定職業(yè)塵肺的有（）。A.石棉肺B.石墨塵肺C.水泥塵肺D.矽肺E.鈹肺答疑編號(hào)505341050204正確答案ABCD答案解析參見教材P147，職業(yè)病目錄列出了13種法定塵肺病，即矽塵、煤工塵肺等，沒有E項(xiàng)鈹肺病。 5.手工電弧焊作業(yè)場所中，電弧焊操作工人可能接觸的化學(xué)性職業(yè)危害因素主要有（）。A.電焊煙塵B.焊條藥皮中主要金屬的氧化物C.紫外線D.噪聲E.苯答疑編號(hào)505341050205正確答案A答案解析參見教材P147，見表5-1 12種塵肺的致病粉塵及易發(fā)工種。 6.下列疾病，由物理因素引起的屬于職業(yè)病目錄（2002年）中的法定職業(yè)病有（）。（08年真題）（多選）A.中暑B.減壓病C.

38、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.航空病E.高原病答疑編號(hào)505341050206正確答案ABE答案解析參見教材P155。物理因素所致職業(yè)病，包括噪聲、振動(dòng)、輻射、異常氣象條件（中暑、減壓病和高原病） 7.輻射可分為電離輻射和非電離輻射。屬于電離輻射的是（）。（07年真題）A.紅外線B.x射線C.激光D.紫外線答疑編號(hào)505341050207正確答案B答案解析參見教材P151-152。其他的均屬于非電離輻射。 8.氣象條件不良是作業(yè)場所存在的一類物理性職業(yè)病危害因素。下列職業(yè)病中，屬于由異常氣象條件引起的職業(yè)病是（）。（07年真題）A.塵肺B.苯中毒C.噪聲性耳聾D.高原病答疑編號(hào)505341050208正確答

39、案D答案解析參見教材P155。 2011年真題講解：40.職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)）給出了13種法定塵肺病。其中，發(fā)病人數(shù)占前三位的疾病是（）。A.矽肺、炭黑塵肺、水泥塵肺B.煤工塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺C.鑄工塵肺、電焊工塵肺、鋁塵肺D.矽肺、煤工塵肺、鑄工塵肺答疑編號(hào)505341050209正確答案D答案解析參見教材P147，見表51職業(yè)病目錄中12種塵肺的致病粉塵及易發(fā)工種。 41.根據(jù)作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定（安全監(jiān)管總局令第23號(hào)），存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（煤礦除外）應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，至少每（）進(jìn)行一次作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測。A.半年B

40、.一年C.兩年D.三年答疑編號(hào)505341050210正確答案B答案解析參見教材P158，每年至少進(jìn)行一次作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測。 42.為有效降低輸煤皮帶間的粉塵濃度，可以采取濕式作業(yè)方法；為降低化學(xué)試驗(yàn)室有毒物的濃度，可以采取全面通風(fēng)的方法。這些措施屬于職業(yè)危害控制措施中的（）措施。A.工程控制技術(shù)B.集體防護(hù)控制C.組織控制D.管理控制答疑編號(hào)505341050211正確答案A答案解析參見教材P160，職業(yè)危害控制措施包括：工程控制技術(shù)措施、個(gè)體防護(hù)措施和組織管理措施三個(gè)。 69.勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸有毒有害因素而引起的疾病稱職業(yè)病。下列有關(guān)職業(yè)病說法中，正確的是（）。.地下橋墩

41、潛水作業(yè)引起的職業(yè)病.高山勘探低氣壓作業(yè)引起的職業(yè)病是減壓病.冶煉車間熱輻射產(chǎn)生的紅外線引起的職業(yè)病是職業(yè)性白內(nèi)障D.冷庫的低溫作業(yè)引起的職業(yè)病是關(guān)節(jié)炎答疑編號(hào)505341050212正確答案C答案解析參見教材P152，白內(nèi)障是長期接觸紅外線引起的職業(yè)病，已列入我國職業(yè)病名單。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工等可接觸到紅外線輻射。 77.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)是對建設(shè)項(xiàng)目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計(jì)衛(wèi)生、職業(yè)病危害防護(hù)措施、輔助衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置、應(yīng)急救援措施、個(gè)人防護(hù)措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等進(jìn)行分析和評價(jià)，職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)的主要方法有（）。A.檢查表法B.類比法C.因素

42、圖分析法D.定量法E.取樣檢測法答疑編號(hào)505341050213正確答案ABD答案解析參見教材P159，職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)的主要方法就是這三種。 本節(jié)小結(jié)：一、職業(yè)危害識(shí)別（一）粉塵與塵肺1.生產(chǎn)性粉塵2.生產(chǎn)性粉塵來源3.分類4.生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病（二）生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒1.生產(chǎn)性毒物及其危害2.職業(yè)中毒（三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病作業(yè)場所存在的物理職業(yè)危害因素包括：噪聲、振動(dòng)、電磁輻射、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。（4種）1.噪聲我國已將噪聲聾列為職業(yè)病。2.振動(dòng)3.電離輻射（1）非電離輻射（2）電離輻射。4.異常氣象條件氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境

43、周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。（1）異常氣象條件定義（2）異常氣象條件下的作業(yè)類型（3）異常氣象條件對人體的影響（4）異常氣象條件引起的職業(yè)病列入國家職業(yè)病目錄的有以下3種：1）中暑2）減壓病 （急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后）3）高原病 （是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種特發(fā)性疾病）（四）職業(yè)性致癌因素1.職業(yè)性致癌物的分類2. 職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌（五）生物因素（就3種）我國將1）炭疽病、2）森林腦炎、3）布魯氏桿菌病列為法定職業(yè)病。（六）職業(yè)有關(guān)的疾病（未列入職業(yè)病目錄，前面5種已列入職業(yè)病目錄）1.人類工效學(xué)因素2.社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素二、職業(yè)危害評價(jià)（一）職業(yè)危害因素的檢測與評價(jià)（

44、二）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評價(jià)與控制效果評價(jià)（三）建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行中的現(xiàn)狀評價(jià)三、職業(yè)危害控制（一）工程控制技術(shù)（二）個(gè)體防護(hù)措施（三）組織管理等措施第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理考核點(diǎn)要求：一、了解職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的基本要求二、了解職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的主要內(nèi)容一、 職業(yè)衛(wèi)生工作職責(zé)分工情況1、建國至今，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理先后主要經(jīng)歷了3個(gè)階段：第一階段，從建國初期一直到1998年，原勞動(dòng)部門與衛(wèi)生部門共同管理；第二階段，1998年機(jī)構(gòu)改革后，原勞動(dòng)部門承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能劃轉(zhuǎn)至衛(wèi)生行政部門；第三階段，2003年，作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查等職能又由衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)到原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。2、目前主要是三個(gè)部

45、門（衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源和社會(huì)保障部）管理職責(zé)；還有全國總工會(huì)作用。衛(wèi)生部主要擬定職業(yè)病法律法規(guī)等及衛(wèi)生防治方面；安全監(jiān)管總局：具體監(jiān)管法規(guī)及生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管；人力資源和社會(huì)保障部：勞動(dòng)合同實(shí)施監(jiān)管和職業(yè)病人的社會(huì)保障等工作。還有全國總工會(huì)：作用。二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的基本要求和主要內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理是督促生產(chǎn)經(jīng)營單位有效落實(shí)職業(yè)危害預(yù)防控制主體責(zé)任，促進(jìn)依法開展各項(xiàng)職業(yè)危害預(yù)防控制工作，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康合法權(quán)益的重要手段。（一） 分級(jí)管理、屬地管理（二） 監(jiān)管人員的權(quán)力（三） 監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容第五節(jié)生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理考核點(diǎn)要求：一、了解組織

46、機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)二、了解前期預(yù)防管理三、熟悉勞動(dòng)過程中的管理本節(jié)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系生產(chǎn)經(jīng)營單位是作業(yè)場所職業(yè)危害預(yù)防控制的責(zé)任主體，對本單位作業(yè)場所職業(yè)危害防治工作全面負(fù)責(zé)。一、組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)二、前期預(yù)防管理（一）職業(yè)危害申報(bào)生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)申報(bào)職業(yè)危害，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。職業(yè)危害申報(bào)工作實(shí)行屬地化管理，采取電子和紙質(zhì)文本兩種方式，上報(bào)所在地相應(yīng)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。1.申報(bào)內(nèi)容（7個(gè)內(nèi)容）2.申報(bào)要求：作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報(bào)一次。下列三項(xiàng)事項(xiàng)發(fā)生重大變化的，應(yīng)當(dāng)按照本條規(guī)定向原申報(bào)機(jī)關(guān)申報(bào)變更：（1） 進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)

47、改造或者技術(shù)引進(jìn)的，在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。（2） 因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。（3） 生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、法人代表人或者主要負(fù)責(zé)人變化的，在變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。（二）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理新建、改建、擴(kuò)建的項(xiàng)目在可行性論證階段進(jìn)行預(yù)評價(jià)。（三）職業(yè)衛(wèi)生安全許可證管理作業(yè)場所使用有毒物品的單位，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請辦理執(zhí)業(yè)衛(wèi)生安全許可證。三、勞動(dòng)過程中的管理（一）材料和設(shè)備管理（二）作業(yè)場所管理（三）作業(yè)環(huán)境管理和職業(yè)危害因素監(jiān)測（四）防護(hù)設(shè)

48、備和個(gè)人防護(hù)用品（五）履行告知義務(wù)（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（要點(diǎn)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)危害防治的一項(xiàng)主要內(nèi)容。通過健康監(jiān)護(hù)不僅起到保護(hù)員工健康、提高員工健康素質(zhì)的作業(yè)，而且也便于早期發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人，使其早期得到治療。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要管理工作內(nèi)容包括：8個(gè)。（七）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（八）職業(yè)危害事故的應(yīng)急救援、報(bào)告與處理四、職業(yè)病診斷與病人保障本節(jié)例題：1.根據(jù)關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200511號(hào)），負(fù)責(zé)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理的是（）。（08年真題）A.衛(wèi)生部B.國家安全生產(chǎn)監(jiān)督

49、管理總局C.省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門D.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)答疑編號(hào)505341050301正確答案B答案解析參見教材P163和161。 2.在工作場所中接觸職業(yè)危害的工人，其職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目及周期應(yīng)根據(jù)（）決定。A.工人所接觸的職業(yè)危害因素B.工人所接觸的職業(yè)危害因素及接觸時(shí)間C.用人單位存在的職業(yè)危害因素及國家規(guī)定的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期D.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范答疑編號(hào)505341050302正確答案D答案解析參見教材P165。 3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是法律賦予從業(yè)人員的權(quán)利，是用人單位必須對從業(yè)人員承擔(dān)的義務(wù)。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容之一，接觸矽塵作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查包括（）。A.上崗前的

50、健康檢查B.在崗期間的健康檢查C.遭受急性危害時(shí)進(jìn)行的健康檢查D.離崗時(shí)的健康檢查E.定期常規(guī)體檢答疑編號(hào)505341050303正確答案ABD答案解析參見教材P165166。 4.有產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目的用人單位，應(yīng)該依法進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)。下列情況中，不屬于職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容的是（）。A.生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況B.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強(qiáng)度C.作業(yè)場所接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)及分布情況D.職業(yè)防護(hù)教育培訓(xùn)情況答疑編號(hào)505341050304正確答案D答案解析參見教材P163。 5.已申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目的生產(chǎn)經(jīng)營單位，因采用新技術(shù)、新工藝、新材料導(dǎo)致所申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生改變的，應(yīng)在新工藝改變后15日內(nèi)向原申報(bào)機(jī)關(guān)（）。A.申報(bào)注