1、.言隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的迅速開展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科所發(fā)揮的作用越 來(lái)越大，同樣臨床醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的要求也越來(lái)越高，為 了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的全面建設(shè)，完善質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制 度，規(guī)X檢驗(yàn)操作規(guī)程，明確各級(jí)人員崗位責(zé)職，提高檢驗(yàn)質(zhì) 量，不斷運(yùn)用新的檢驗(yàn)技術(shù)，已成為檢驗(yàn)科管理工作中一項(xiàng)重 要任務(wù)。為此檢驗(yàn)科根據(jù)現(xiàn)有條件，參考相關(guān)文件，考慮到將 來(lái)的開展編寫了“某某市醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量手冊(cè)。指導(dǎo)思想和 原如此是更好地促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和目標(biāo)管理，充分地吸取國(guó)內(nèi)外 先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，提高檢驗(yàn)技術(shù)水平和工作質(zhì)量，為臨床 診斷和治療提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，并保證質(zhì)量手冊(cè)在執(zhí)行時(shí)充 分顯示其現(xiàn)行有效性。質(zhì)量手冊(cè)1. 目的：完善

2、檢驗(yàn)程序，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，使檢驗(yàn)工作有序進(jìn)展。2. X圍：質(zhì)量體系、技術(shù)程序。3. 職責(zé)：科主任負(fù)責(zé)。4. 手冊(cè)內(nèi)容質(zhì)量手冊(cè)應(yīng)描述質(zhì)量體系、技術(shù)程序以與質(zhì)量體系文件的概況包括 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)室工作類型和工作X圍、實(shí)驗(yàn)室的工作程序、儀器管理、實(shí)驗(yàn)方法與質(zhì)量管理使得實(shí)驗(yàn)室能夠保證檢測(cè)結(jié)果的質(zhì) 量。質(zhì)量手冊(cè)和相應(yīng)文件應(yīng)讓所有有關(guān)人員理解和執(zhí)行。4.1質(zhì)量方針檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理方針應(yīng)遵循嚴(yán)謹(jǐn)某某、刻苦鉆研、加強(qiáng)管理、保證 質(zhì)量，以飽滿的熱情和準(zhǔn)確的結(jié)果服務(wù)于患者和臨床。4.2質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)圖為了加強(qiáng)質(zhì)量管理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，成立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)如圖。 科主任為組長(zhǎng)，各專業(yè)組長(zhǎng)為組員。各室都要樹立

3、以病人為中心，質(zhì)量第 一和全科一盤棋的思想，認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理工作，明確各專業(yè)工 作人員在質(zhì)量管理中的主要職責(zé)。為了保證質(zhì)量手冊(cè)中的內(nèi)容落到實(shí)處， 設(shè)數(shù)名質(zhì)量監(jiān)視員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常檢驗(yàn)質(zhì)量的檢查、監(jiān)視工 作，并將實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量情況定期向科主任匯報(bào)。各實(shí)驗(yàn)室設(shè)質(zhì)控員，負(fù)責(zé) 本室的質(zhì)量控制工作。中心質(zhì)量管理小組科內(nèi)審員根底檢驗(yàn)質(zhì)控員基因診斷質(zhì)控員臨床免疫質(zhì)控員臨床微生物質(zhì)控員臨床生化質(zhì)控員急診檢驗(yàn)質(zhì)控員4.3室內(nèi)質(zhì)控室內(nèi)質(zhì)控是檢測(cè)和評(píng)價(jià)各實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的可靠程度，以決定每天的常規(guī)項(xiàng)目的檢驗(yàn)報(bào)告能否發(fā)出所采取的控制手段。主要是控制各室常規(guī)項(xiàng) 目的精細(xì)度和準(zhǔn)確度的改變。根據(jù)衛(wèi)生部和某某省

4、臨床檢驗(yàn)中心規(guī)定，凡 目前常規(guī)項(xiàng)目能開展室內(nèi)質(zhì)控的要求各實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)全部開展，在科監(jiān)視員 的監(jiān)視下，規(guī)定每天質(zhì)控物隨常規(guī)標(biāo)本一起進(jìn)展測(cè)定，使檢測(cè)的結(jié)果更真 實(shí)、全面地反映我科各實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)的工作質(zhì)量。每天質(zhì)控結(jié)果隨時(shí)進(jìn) 展記錄，確認(rèn)合格后，方可發(fā)出當(dāng)天的報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與時(shí)分析產(chǎn)生誤 差的原因，采取相應(yīng)的措施，并對(duì)病人標(biāo)本提出較妥善的處理，詳細(xì)記錄 失控產(chǎn)生后處理過(guò)程和解決方法。目前我科各實(shí)驗(yàn)室使用的質(zhì)控物系由衛(wèi) 生部或某某省臨床檢驗(yàn)中心建議購(gòu)置的產(chǎn)品或商品供給的質(zhì)控品。采用統(tǒng) 計(jì)技術(shù)和陰、陽(yáng)性對(duì)照的室內(nèi)質(zhì)量方案，采用與標(biāo)本一樣的方法進(jìn)展重復(fù) 檢驗(yàn)。4.4內(nèi)審自檢檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組每年應(yīng)12次

5、組織各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)和監(jiān)視員對(duì)本科 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展內(nèi)審自檢。自檢內(nèi)容：質(zhì)量手冊(cè)中規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi) 容。目的是了解各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系是否有效的運(yùn)行，各項(xiàng)規(guī)章制度 是否有效的執(zhí)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題包括病人、醫(yī)護(hù)人員的投訴應(yīng)給予糾 正，糾正措施應(yīng)形成文件，并限制整改，有關(guān)記錄應(yīng)予存檔。4.5室間質(zhì)控評(píng)價(jià)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是由全國(guó)或省檢驗(yàn)中心采用高、低值質(zhì)控物與其用不同 的統(tǒng)計(jì)方法，連續(xù)地、客觀地評(píng)價(jià)各實(shí)驗(yàn)室的試驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室不易 發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確的問(wèn)題。其目的是相互校正各參加實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性 和可比性。室間質(zhì)評(píng)是一種回顧性評(píng)價(jià)，對(duì)本科各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn) 確性有一定的幫助。我科各實(shí)驗(yàn)室凡衛(wèi)生部和某某省臨

6、床檢驗(yàn)中心規(guī)定要 求我們參加的項(xiàng)目生化、血液、微生物、免疫等都積極地參加，并有 專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)質(zhì)控物進(jìn)展測(cè)定，本科要求各實(shí)驗(yàn)室，按質(zhì)控程序?qū)①|(zhì) 評(píng)血清與病人標(biāo)本同批測(cè)定，按時(shí)匯報(bào)調(diào)查結(jié)果。當(dāng)每次調(diào)查結(jié)果反響 時(shí)，科主任和質(zhì)量小組成員對(duì)回報(bào)的結(jié)果做到進(jìn)展認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與 時(shí)組織有關(guān)的人員討論并采取必要的措施，以達(dá)到推動(dòng)常規(guī)工作質(zhì)量的進(jìn)4.6人員檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室的工作人員的學(xué)歷要求，根據(jù)工作性質(zhì)不同，配備不 同學(xué)歷層次的人員。word文檔從事常規(guī)工作人員，學(xué)歷起點(diǎn)在中專以上；從事專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組織管 理、精細(xì)儀器操作、特殊項(xiàng)目檢測(cè)等，學(xué)歷在大專以上；從事醫(yī)學(xué)院校教 學(xué)和科研人員，學(xué)歷起點(diǎn)在本科以上

7、。檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室工作人員都應(yīng)具備承當(dāng)醫(yī)療、教學(xué)和科研能力。不同 人員根據(jù)職稱不同應(yīng)承當(dāng)不同的工作量和應(yīng)負(fù)的責(zé)任。實(shí)驗(yàn)室各級(jí)人員均應(yīng)定期承受在職培訓(xùn)，新分配來(lái)科工作的人員應(yīng)培 訓(xùn)后持證上崗。檢驗(yàn)科對(duì)各實(shí)驗(yàn)室不同水平的工作人員都應(yīng)有繼續(xù)教育計(jì)劃，在科內(nèi) 或在其他學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)每年繼續(xù)教育情況應(yīng)有記錄，參加者都應(yīng)給予一定的學(xué) 分。工作人員發(fā)表的論文、著作、工作業(yè)績(jī)都應(yīng)有記錄。4.7設(shè)施和環(huán)境本科各實(shí)驗(yàn)室的固定場(chǎng)所設(shè)立在醫(yī)技四層和門診大樓三層局部，其工 作場(chǎng)所根本上能滿足常規(guī)工作的需要。工作人員在此環(huán)境中感到舒適。人 員的安全、工作效率、工作質(zhì)量和健康都不受影響。對(duì)要求較高的試驗(yàn)已 建立了實(shí)驗(yàn)室工作流程，以

8、減少污染發(fā)生，如分子生物學(xué)應(yīng)分區(qū)設(shè)室，從 試劑準(zhǔn)備-樣品準(zhǔn)備-擴(kuò)增檢測(cè)區(qū)域。工作人員單向走動(dòng)，進(jìn)入下一個(gè)區(qū) 域更換工作服和手套，各區(qū)域的儀器、實(shí)驗(yàn)用具均固定區(qū)域?qū)Ｓ谩?duì)微生 物無(wú)菌操作局部提供了無(wú)菌操作室，對(duì)某些試驗(yàn)產(chǎn)生對(duì)人生有害的氣體， 做到排氣和恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑥亩ＷC了試驗(yàn)質(zhì)量和工作環(huán)境不受影響。所有 的大型儀器和精細(xì)儀器在此環(huán)境中檢測(cè)，都不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.8儀器設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)檢驗(yàn)科所屬各醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室配備的儀器設(shè)備是以常規(guī)使用的根本設(shè)備和 常規(guī)使用的精細(xì)儀器與特殊項(xiàng)目的專用儀器、科研教學(xué)儀器為主，同時(shí)具 備提供為病人服務(wù)的所要求的設(shè)備。常規(guī)根本設(shè)備：如顯微鏡、冰箱、恒溫箱、二氧化碳培養(yǎng)箱

9、、PH計(jì)、離心機(jī)、天平、分光光度計(jì)等。常規(guī)精細(xì)儀器：如生化自動(dòng)分析儀、血凝儀、尿分析儀、細(xì)胞計(jì)數(shù) 儀、酶標(biāo)儀、細(xì)菌鑒定儀、血?dú)夥治鰞x、特種蛋白分析儀、電解質(zhì)分析 儀、電泳與光密度計(jì)等。科研教學(xué)儀器：如DNAT增儀、高速離心機(jī)、流式細(xì)胞分析儀等。各類儀器都裝置在無(wú)污染、寬敞的房間，并建立了儀器檔案，各實(shí)驗(yàn) 室的操作人員在使用儀器前都承受了培訓(xùn)，得到授權(quán)后，方可允許操作。 常規(guī)儀器做到指定專人專管專用。負(fù)責(zé)儀器維修、保養(yǎng)。并對(duì)每次維修、 保養(yǎng)有記錄，未經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)允許，精細(xì)儀器不得隨意搬動(dòng)、外借；儀器上的 使用程序不得隨意更動(dòng)、調(diào)整，以防軟件損壞。特殊專用儀器指定專人負(fù) 責(zé)，建立操作程序卡。使用后有儀

10、器使用記錄。在使用中假如發(fā)現(xiàn)儀器有 故障。立即停止使用，經(jīng)檢查修復(fù)后，經(jīng)校驗(yàn)明確儀器能滿足規(guī)定的承受 標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。儀器檢修、校驗(yàn)有記錄，便于檢查。儀器使用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)主要用來(lái)校準(zhǔn)儀器或質(zhì)量控制，其含量要求高， 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)來(lái)源應(yīng)按部中心要求購(gòu)置經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)品的廠家或經(jīng)部 中心推薦購(gòu)置國(guó)外廠家生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)品，每批標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)要有批號(hào)。各類儀器 設(shè)備應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)物進(jìn)展校準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)按校準(zhǔn)程序進(jìn)展，所用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)說(shuō)明 其根據(jù)。4.9檢驗(yàn)方法對(duì)科各實(shí)驗(yàn)室所采用的方法進(jìn)展評(píng)估目前我科各實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)項(xiàng)目被確定后，對(duì)其方法應(yīng)進(jìn)展評(píng)估，經(jīng)查 現(xiàn)采用的方法均為“全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程上所介紹的常規(guī)方法或采用 雜志上推薦

11、的常規(guī)方法，上述方法經(jīng)有關(guān)專家論證，其精細(xì)度、準(zhǔn)確性均 符合臨床要求，不會(huì)因檢驗(yàn)結(jié)果的差異而引起誤診。評(píng)估后的方法測(cè)定的結(jié)果作為健康查體，疾病篩查、疾病診斷和疾病治 療、病程觀察與預(yù)后的指標(biāo)。編寫各實(shí)驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目的操作手冊(cè)。對(duì)儀器使用、校準(zhǔn)方法有操作程序。對(duì)樣品采集、運(yùn)輸、處理、保存方法的操作有規(guī)X。每個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)全過(guò)程應(yīng)注意防止交叉污染。試劑使用應(yīng)有規(guī)定，生化試劑程序中應(yīng)規(guī)定有雙試劑和單一試劑的 使用程序。其他實(shí)驗(yàn)室的儀器使用的試劑也應(yīng)有規(guī)定的使用程序。檢驗(yàn)方法程序中設(shè)立的室內(nèi)質(zhì)控，生化試驗(yàn)程序中規(guī)定每天有咼、 低值質(zhì)控物二組結(jié)果：免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、微生物試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控設(shè)陰、陽(yáng)性對(duì) 照，血液學(xué)檢驗(yàn)用質(zhì)

12、控物每天隨常規(guī)標(biāo)本進(jìn)展室內(nèi)質(zhì)控，檢測(cè)每天鑒定結(jié) 果的準(zhǔn)確性。word文檔預(yù)防儀器發(fā)生故障，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都要有應(yīng)急措施來(lái)處理常規(guī)標(biāo)本。4.10 校準(zhǔn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性有影響的儀器設(shè)備均應(yīng)按設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)程序在規(guī)定 的時(shí)間一般36個(gè)月一次內(nèi)進(jìn)展校準(zhǔn)。假如儀器發(fā)生故障或室內(nèi)質(zhì)控 超出X圍應(yīng)與時(shí)進(jìn)展校準(zhǔn)。每次校準(zhǔn)都要有校準(zhǔn)記錄，校準(zhǔn)過(guò)的儀器應(yīng)有 標(biāo)識(shí)。校準(zhǔn)驗(yàn)證：按照檢驗(yàn)標(biāo)本的方式對(duì)校準(zhǔn)物進(jìn)展分析，檢查儀器、試 劑盒或檢測(cè)系統(tǒng)在規(guī)定X圍內(nèi)測(cè)得結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.10.3 校準(zhǔn)要求；選擇合格的校準(zhǔn)品。校準(zhǔn)品應(yīng)溯源到參考方法或參考標(biāo)準(zhǔn)。確定校準(zhǔn)頻度，每36個(gè)月校準(zhǔn)一次。校準(zhǔn)程序與各儀器的要求要一致。4.11 樣品樣品

13、的處理是試驗(yàn)開始的第一步，應(yīng)規(guī)定標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、 存的程序。4.11.1 病人準(zhǔn)備程序4.11.2 采血工作人員的準(zhǔn)備程序。4.11.3 標(biāo)本采集方法如靜脈取血、毛細(xì)血管取血、收集體液等。4.11.4 抗凝劑的選擇。4.11.5 米集標(biāo)本的類型、質(zhì)量和米集量，特殊標(biāo)本米集要由經(jīng)過(guò)專門 訓(xùn)練的臨床醫(yī)生完成。4.11.6 規(guī)定采集標(biāo)本的時(shí)間和送往實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本的時(shí)間。4.11.7 標(biāo)本標(biāo)記方法：不同檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本要有不同標(biāo)記，緊急樣品 要有特殊標(biāo)記，不能混淆。4.11.8 臨床醫(yī)生應(yīng)說(shuō)明病人的臨床信息病人某某、性別、年齡、臨 床診斷、需要檢查的項(xiàng)目等。4.11.9 采樣所用的采集物品的安全處

14、理。4.11.10 標(biāo)本運(yùn)送條件：樣品運(yùn)輸應(yīng)防止激烈振蕩、高溫、延誤時(shí)間。 假如運(yùn)送時(shí)間太長(zhǎng)，應(yīng)冷藏、避光送檢。如送檢的樣品量不足或未按規(guī)定 采集的樣品，拒絕接收。4.11.11 樣品的處理：樣品采集后應(yīng)用最有效的方法進(jìn)展別離，減少溶血，減少交叉污染。當(dāng)天樣品來(lái)不與檢測(cè)應(yīng)別離血清后貯藏在2-8 C避光保存。尿液標(biāo)本也應(yīng)按規(guī)定要求貯存。4.11.12 檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出后，其檢樣應(yīng)貯存在冰箱后7天方可丟棄，以備醫(yī)生要求復(fù)查。4.12 記錄4.12.1 實(shí)驗(yàn)室所有記錄、檢查程序、結(jié)果登記記錄、校準(zhǔn)記錄、質(zhì)控室內(nèi)、室間、內(nèi)審和外審記錄、質(zhì)量改良記錄、儀器維護(hù)記錄、檢查程 序記錄、過(guò)失事故記錄等都應(yīng)完整、分

15、類存檔，便于查找。4.12.2 質(zhì)量控制數(shù)據(jù)應(yīng)每天記錄，質(zhì)控檢查監(jiān)視員應(yīng)定期進(jìn)展檢查， 失控記錄有標(biāo)記并記錄糾正的方法。4.12.3 記錄結(jié)果需要改變時(shí)，應(yīng)注意修改日期與修改人簽字。4.12.4 記錄簿應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。4.13 報(bào)告4.13.1 臨床醫(yī)師采用本科各實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)，其結(jié)果是異常陽(yáng) 性還是正常陰性，并不總是明確受檢者患有某種疾病或需要治療， 其結(jié)果僅做為臨床醫(yī)師一個(gè)可疑的臨床指標(biāo)，為一種疾病提供早期的病案 文件記錄，作為以后病歷回顧性分析使用。4.13.2 樣品檢測(cè)完畢后，應(yīng)打印每項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，操作人員需對(duì)每X報(bào)告進(jìn)展核對(duì)發(fā)現(xiàn)遺漏項(xiàng)目或?qū)Ξ惓＝Y(jié)果產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)

16、確性，應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)展復(fù)查，無(wú)誤后簽發(fā)報(bào)告日期和簽名。然后再經(jīng)專業(yè)技 術(shù)主管復(fù)核后，報(bào)告方可發(fā)出。檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出后，其結(jié)果登記保存3年后方可棄去。4.13.3 檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的解釋：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管應(yīng)向臨床醫(yī)師作檢驗(yàn)結(jié) 果解釋，使臨床醫(yī)師對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的理解，也是實(shí)驗(yàn)室與臨床之間進(jìn)展交流 的比不可少的方式。4.13.4 各實(shí)驗(yàn)室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)請(qǐng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)，并負(fù) 責(zé)向臨床介紹開展的新技術(shù)的臨床意義。4.14 分包檢驗(yàn)科各醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室因設(shè)備或其他原因目前尚未開展的項(xiàng)目，可委托 本院臨床實(shí)驗(yàn)室或其他醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保證并能證實(shí)它的分包word文檔方有能力完成所承當(dāng)?shù)墓ぷ鳎逊职哪骋豁?xiàng)目用書

17、面方式通知委托 方。分包實(shí)驗(yàn)室的能力應(yīng)有詳細(xì)資料，并保存一份有關(guān)分包事項(xiàng)的文件。4.15外部支持服務(wù)和供給4.15.1 檢驗(yàn)儀器和器材的質(zhì)量要求：采購(gòu)大型儀器設(shè)備應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定執(zhí) 行。采購(gòu)儀器、試劑應(yīng)依據(jù)檢驗(yàn)需要的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)去選擇，試劑應(yīng)經(jīng)過(guò)使用 評(píng)審，適合本科儀器使用的，報(bào)醫(yī)院采購(gòu)部門購(gòu)置。4.15.2 供給部門、設(shè)備科應(yīng)依實(shí)驗(yàn)室提供的數(shù)據(jù)和資料，購(gòu)置符合質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)器材。4.15.3 后勤和設(shè)備部門對(duì)我科各部門的水、電、氣和儀器維修所需零配 件的供給要保證，使各部門的工作能有序的進(jìn)展。4.16 抱怨4.16.1 本科各實(shí)驗(yàn)室均設(shè)有意見簿，對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員與其它方面來(lái)反 映意見，應(yīng)認(rèn)真討論并

18、提出解決方法，最后的處理結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄并存檔 立案。4.16.2 定期與臨床醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，征求檢驗(yàn)方面的意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與時(shí) 解決。4.16.3 當(dāng)醫(yī)護(hù)人員或患者對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時(shí)，各專業(yè)組應(yīng)立即復(fù) 查，尋找原因，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立即采取糾正措施進(jìn)展檢查、審核，并將檢 查結(jié)果通報(bào)給醫(yī)護(hù)人員和病人。4.17 質(zhì)量文件的控制4.17.1 質(zhì)量手冊(cè)闡述了檢驗(yàn)科為滿足本標(biāo)準(zhǔn)要求所制訂的方針與各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)和檢驗(yàn)工作類型與工作X圍、工作程序、實(shí)驗(yàn)方法與質(zhì)量控制等形成了一個(gè)質(zhì)量體系。質(zhì)量手冊(cè)中的所有內(nèi)容 與引用的文件，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)理解執(zhí)行和運(yùn)用。質(zhì)量主管應(yīng)負(fù)責(zé)保持質(zhì)量手冊(cè)中的內(nèi)容有效性。

19、4.17.2 檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期對(duì)質(zhì)量手冊(cè)中所提出的各項(xiàng)工作進(jìn)展審 核，以保證其運(yùn)行是否持續(xù)地符合質(zhì)量體系的要求，在審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和 采取的糾正措施應(yīng)形成文件，對(duì)負(fù)責(zé)質(zhì)量的人員應(yīng)保證這些糾正措施在規(guī) 定的時(shí)間內(nèi)完成。4.17.3 檢驗(yàn)科主任質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人應(yīng)為滿足本手冊(cè)要求而建立 的質(zhì)量體系每年至少檢查一次，以確保其適用性和有效性，并根據(jù)科室的word文檔開展和各專業(yè)的特點(diǎn)以與檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與文件原有的缺陷，對(duì)其不適 合的內(nèi)容進(jìn)展必要的修改和補(bǔ)充，并將修改的內(nèi)容和時(shí)間進(jìn)展記錄。4.17.4 參加審核檢查人員應(yīng)受過(guò)培訓(xùn)和有資格的人員擔(dān)任。4.17.5 質(zhì)量手冊(cè)經(jīng)科主任質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人簽字

20、后生效，如需更 改或補(bǔ)充，也需科主任質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人簽字同意后方能生效。5程序文件5.1 儀器的引進(jìn)與管理5.1.1 購(gòu)置大型的儀器設(shè)備或精細(xì)儀器必須由專業(yè)組提出申請(qǐng)，經(jīng)科管 理小組討論決定，由檢驗(yàn)科向院設(shè)備科呈報(bào)正式申請(qǐng)，由院方負(fù)責(zé)人、設(shè) 備科、和檢驗(yàn)科有關(guān)人員參加儀器比照論證。5.1.2 對(duì)不同廠家、同類型、同檔次、不同類型、不同檔次的儀器均對(duì) 其功能、速度、靈敏度、準(zhǔn)確度、試劑用量、維修、價(jià)格和使用情況等進(jìn) 展論證，論證后出具論證報(bào)告，交醫(yī)院設(shè)備科供院方參考。儀器采購(gòu)最終 由醫(yī)院進(jìn)展統(tǒng)一招標(biāo)。5.1.3 儀器購(gòu)置但尚未到貨前，應(yīng)做好儀器按裝地點(diǎn)、電源、照明、溫 度、環(huán)境等準(zhǔn)備工作。5.

21、1.4 儀器安裝、調(diào)試、校準(zhǔn)應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)展。5.1.5 儀器隨機(jī)配件和說(shuō)明書應(yīng)按規(guī)定妥善保管。5.1.6 人員培訓(xùn)：培訓(xùn)人員應(yīng)由檢驗(yàn)科主任指定并決定是否參加該儀器 的操作。5.1.7 新儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理和保養(yǎng)。5.1.8 使用者應(yīng)定期向科主任匯報(bào)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。5.1.9 大型儀器的管理應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)展。各級(jí)人員都必須嚴(yán)格執(zhí)行。5.2 試劑引進(jìn)與請(qǐng)領(lǐng)5.2.1 檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室所引進(jìn)的商品試劑必須經(jīng)有關(guān)人員試用、評(píng)審 后，確定認(rèn)為其穩(wěn)定性、重復(fù)性、可靠性、線性等均滿意，方可報(bào)科主任 和試劑管理小組批準(zhǔn)決定。5.2.2 科主任和試劑管理小組批準(zhǔn)后，由試劑管理員將試劑采購(gòu)申請(qǐng)單 送交醫(yī)院試劑采購(gòu)

22、中心，醫(yī)院試劑采購(gòu)中心對(duì)試劑價(jià)格進(jìn)展比擬論證，交 主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)。5.2.3 經(jīng)銷試劑的廠商必須有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和國(guó)家批準(zhǔn)的生產(chǎn)文件。word文檔524 采購(gòu)的試劑由專人保藏，統(tǒng)一管理。525 各實(shí)驗(yàn)室所用的試劑應(yīng)定期向試劑管理者請(qǐng)領(lǐng)，并有請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)。526 請(qǐng)領(lǐng)者在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)試劑質(zhì)量有問(wèn)題時(shí)，即向試劑管理者反響， 并將試劑的批號(hào)，異常情況試劑管理者向生產(chǎn)廠家或供給商聯(lián)系進(jìn)展調(diào)換 或退貨。5.3 管理評(píng)審大型儀器設(shè)備的管理應(yīng)定期組織有關(guān)人員進(jìn)展評(píng)審，其主要內(nèi)容有：5.3.1 該儀器是否達(dá)到操作說(shuō)明書上要求的性能包括靈敏度、準(zhǔn)確 度、重復(fù)性、線性等5.3.2 每一臺(tái)儀器均有專項(xiàng)記錄。如5.3

23、21制造商名稱、型號(hào)、生產(chǎn)日期。5.3.2.2 購(gòu)置日期和使用日期。放置的位置、儀器使用說(shuō)明書和維護(hù)手冊(cè)。5.3.3 每一臺(tái)儀器的校準(zhǔn)程序是否規(guī)X。5.3.4 每臺(tái)儀器是否專人負(fù)責(zé)使用和管理。5.3.5 每臺(tái)儀器在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室條件下，是否對(duì)已校準(zhǔn)、驗(yàn)證后的儀器進(jìn) 展標(biāo)記。每次校準(zhǔn)、驗(yàn)證后是否有記錄。5.3.6 操作人員有否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后得到授權(quán)進(jìn)展上崗操作。5.3.7 使用計(jì)算機(jī)進(jìn)展操作的儀器設(shè)備，計(jì)算機(jī)軟件，包括儀器內(nèi)存能 否滿足使用要求。5.3.8 實(shí)驗(yàn)室中的儀器，包括軟件和硬件的更改有否有記錄。5.3.9 試劑、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品的購(gòu)置的廠家是否是專業(yè)廠家。使用的試劑、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品是國(guó)家有關(guān)部門

24、批準(zhǔn)生產(chǎn)的廠家。5.3.11 使用的試劑、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品的批號(hào)，實(shí)驗(yàn)室請(qǐng)領(lǐng)日期和使用日 期應(yīng)有登記。5.3.12 各實(shí)驗(yàn)室的試劑是否有專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管、配制和使用。5.4 質(zhì)量控制5.4.1 應(yīng)用本科各實(shí)驗(yàn)室的儀器的方法和現(xiàn)在程序與采用的試劑，校準(zhǔn) 品參加全國(guó)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，與全國(guó)各實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果進(jìn)展比擬，觀察本科各 實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果與全國(guó)各參加單位的結(jié)果均值的差異性。word文檔542認(rèn)真研究本科各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果產(chǎn)生差異性的原因，以便采取有效措施進(jìn)展糾正。5.5 內(nèi)審5.5.1 檢驗(yàn)科主任定期組織有關(guān)人員對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、儀器操作 規(guī)程、程序文件、校準(zhǔn)/驗(yàn)證記錄進(jìn)展全面審核。5.5.2 對(duì)質(zhì)控系統(tǒng)

25、包括質(zhì)控樣品的重復(fù)性測(cè)定，應(yīng)用校準(zhǔn)品進(jìn)展儀器 校準(zhǔn)的結(jié)果進(jìn)展審核。5.5.3 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)展檢查。5.5.4 對(duì)來(lái)自各方面的意見、建議進(jìn)展討論。5.5.5 對(duì)臨床或患者的投訴或抱怨的調(diào)查處理情況進(jìn)展檢查。6. 校準(zhǔn)操作規(guī)程不同的儀器有不同的校準(zhǔn)程序，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所用的儀器建立校準(zhǔn)操作 規(guī)程。7. 實(shí)驗(yàn)室定位、任務(wù)、工作 X圍和法律地位定位：某某市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科是由根底檢驗(yàn)、臨床生化、臨床微生 物、臨床免疫、基因診斷所組成。是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室。它為疾病的診 斷、預(yù)防、治療或評(píng)價(jià)人類健康，對(duì)人體的血液、體液等物質(zhì)樣品進(jìn)展檢 測(cè)的機(jī)構(gòu)。7.2任務(wù)：檢驗(yàn)科所屬各上述分支部門承當(dāng)院內(nèi)外住院或

26、門診病人的血液 和各種體液等樣品的檢測(cè)。7.3工作X圍：本檢驗(yàn)科開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目 X圍有：根底檢驗(yàn)、臨床生化、 臨床微生物、臨床免疫、基因診斷、急診檢驗(yàn)等各種樣品的檢驗(yàn)，提供為 臨床與病人的咨詢服務(wù)和承受醫(yī)學(xué)院校、基層醫(yī)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修任務(wù)。7.4法律地位：本檢驗(yàn)科各個(gè)分支部門的樣品檢驗(yàn)所出具的報(bào)告，是對(duì)疾 病的診斷、治療、保健等具有指導(dǎo)的依據(jù)。8. 檢驗(yàn)科組織機(jī)構(gòu)與專業(yè)崗位程序7. 1組織結(jié)構(gòu)：質(zhì)量手冊(cè)中應(yīng)明確本科各實(shí)驗(yàn)室與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與臨床各 科的關(guān)系8.word文檔檢驗(yàn)科組織結(jié)構(gòu) 檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組T1 1血液檢驗(yàn)基因診斷臨床免疫臨床微生物臨床生化急診檢驗(yàn)專業(yè)崗位本科為了更好地完成檢驗(yàn)任務(wù)提高

27、檢驗(yàn)質(zhì)量，設(shè)立以下專業(yè)崗位科主任畐H主任科秘書8. 實(shí)驗(yàn)室人員職責(zé)與各崗位職責(zé)程序按某某省縣級(jí)以上醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī) X醫(yī)院分級(jí)管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 四，實(shí)行由科主任、畐9主任或管理小組、專業(yè)組長(zhǎng)的分級(jí)管理制 度，做到分工明確，職責(zé)清楚，在管理上不重疊又不留空白。上級(jí)不能越 級(jí)分配工作，但可越級(jí)了解情況。下級(jí)不可越級(jí)匯報(bào)工作，但可越級(jí)匯報(bào) 情況或申訴。只能由科主任向院黨政一把手匯報(bào)工作科主任委托的例 外，在科主任外出或例外情況時(shí)必須有匯報(bào)的詳細(xì)記錄。8.1 科主任職責(zé)9.1.1? 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科 研和行政管理等工作。word文檔9.1.2?制定本科工作計(jì)劃

28、，制定副主任或主任助理分工 X圍與階段性工作目標(biāo),經(jīng)常督促檢查，總結(jié)匯報(bào),每年至少二次。9.1.3?考察、任命各專業(yè)組組長(zhǎng),指導(dǎo)組長(zhǎng)制定專業(yè)組工作目標(biāo),對(duì)專業(yè)組長(zhǎng)提出階段性工作要求，并檢查執(zhí)行情況。9.1.4?參加局部檢驗(yàn)工作，參與組織各級(jí)專業(yè)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng),?制定開展對(duì)外學(xué)術(shù)交流計(jì)劃。9.1.5?審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防過(guò)失事故。9.1.6?負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)教學(xué)。9.1.7?制定本科人員的科研規(guī)劃，創(chuàng)造科研工作條件，組織實(shí)施,推動(dòng)國(guó)內(nèi)外新成果的應(yīng)用，促進(jìn)各專業(yè)組不斷改良檢驗(yàn)技術(shù)，制定科室開展 策略。9.1.8?督促本科人員做好

29、登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考核，提出升、降、獎(jiǎng)、罰等意見,監(jiān)視經(jīng)濟(jì)核算、獎(jiǎng)金分配工作。9.1.9?經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改良工作。視工作需要，由科主任指定素質(zhì)較高者組成科管理小組，代表科主 任行使全部或局部職權(quán)。主任助理或副主任工作職責(zé)9.2.1?主任助理由科主任視工作需要聘用,聘用期一年。主任助理或副主 任按科主任分工做好管理工作，按期保質(zhì)完成分管的工作目標(biāo)，并對(duì) 科主任負(fù)責(zé)。9.2.2?協(xié)助科主任協(xié)調(diào)與院部各行政管理部門與業(yè)務(wù)科室的關(guān)系，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科內(nèi)黨、團(tuán)、工會(huì)等方面的工作，組織開展科內(nèi)聯(lián)誼和文體活動(dòng)。9.2.3?協(xié)助科主任制定、落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)承包合同，督促各小組按期完成 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。檢查落

30、實(shí)傳染病防疫報(bào)卡工作。9.2.5?科主任外出或病事假時(shí)，負(fù)責(zé)全科的行政管理工作。科秘書工作職責(zé)word文檔931?科秘書由科主任聘用，聘用期一年協(xié)助科主任做好人員分工、排班 和對(duì)外服務(wù)等工作。9.3.2?在等級(jí)醫(yī)院評(píng)比或其它各種評(píng)比活動(dòng)中，準(zhǔn)備好各種資料并檢查、 督促各專業(yè)組的資料準(zhǔn)備。933?按排好各種值班，遇特別事件按排好加強(qiáng)班與協(xié)調(diào)各專業(yè)組的人員 變動(dòng)。9.3.4?檢查、落實(shí)各專業(yè)組的質(zhì)量控制。9.3.5?可受科主任委托，負(fù)責(zé)科室的行政管理工作。專業(yè)組組長(zhǎng)（專業(yè)主管）職責(zé)暫設(shè)血液檢驗(yàn)、生化、微生物、免疫、急診等專業(yè)組,?在條件成熟時(shí)進(jìn)展局部專業(yè)組的合并。專業(yè)組組長(zhǎng)由科主任聘用，聘用期半年

31、或1年。 業(yè)務(wù)組長(zhǎng)應(yīng)是本專業(yè)的學(xué)科帶頭人，負(fù)責(zé)本專業(yè)組的業(yè)務(wù)和行政管理 工作。9.4.2?組長(zhǎng)必須在到崗前制訂任期內(nèi)工作計(jì)劃和目標(biāo)，局部專業(yè)組可競(jìng)爭(zhēng) 上崗,并在一定X圍內(nèi)進(jìn)展民意測(cè)驗(yàn)。率本專業(yè)組全體人員在任期內(nèi)完成業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。督促檢查本組人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度與崗位職責(zé)，對(duì)崗位人員進(jìn)展調(diào) 度。9.4.5?制訂或修改本專業(yè)的操作手冊(cè)，組織專業(yè)組內(nèi)的質(zhì)量管理活動(dòng)，制訂 專業(yè)開展方向，開展科研、方法學(xué)研究，開展新項(xiàng)目與申報(bào)物價(jià)。核對(duì)化驗(yàn)單，檢查工作質(zhì)量，做好室內(nèi)和室間質(zhì)控。負(fù)責(zé)帶教和考核實(shí)習(xí)同學(xué)。負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管物品，做好領(lǐng)用試劑統(tǒng)計(jì)和本錢核算工作.做好儀器 保養(yǎng)與聯(lián)系儀器維修工作。負(fù)責(zé)檢查工人洗滌

32、質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、清潔衛(wèi)生等并作詳細(xì)記錄。各崗位職責(zé)血液常規(guī)室崗位職責(zé)熱情接待病人、細(xì)心查對(duì)病人某某、檢查項(xiàng)目、收費(fèi)情況、耐心 解答。word文檔9.5.1.2?負(fù)責(zé)本崗位各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括消毒隔離，工作臺(tái)整潔衛(wèi)生，加試 劑,領(lǐng)取所用器材等。9.5.1.3 按操作規(guī)程要求完成血常規(guī)單上的各項(xiàng)目的檢測(cè)。9.5.1.4? 報(bào)告單書寫規(guī)X、整潔、簽名完整，血常規(guī)出報(bào)告時(shí)間應(yīng)40分鐘 內(nèi)，血沉應(yīng)在70分鐘內(nèi)。上午采集的LEC標(biāo)本應(yīng)在下午下班前發(fā)出報(bào)告。9.5.1.5? 每天各自將核對(duì)聯(lián)、金額數(shù)、工作量計(jì)算好并記錄在相應(yīng)處。9.5.1.6?顯微鏡經(jīng)常保養(yǎng)、保持良好狀態(tài)，下班前蓋好防塵罩或收藏在柜 內(nèi).調(diào)班

33、時(shí)作好交班手續(xù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以拒絕接收。離開崗位必須向組長(zhǎng)請(qǐng)假。9.5.1.8 每日下午玻下班前必須做好各自的衛(wèi)生，關(guān)好水、電、門窗。、體液室崗位職責(zé)熱情接待病人，講清候檢時(shí)間，細(xì)心查對(duì)病人某某、檢查項(xiàng)目、收 費(fèi)情況，耐心解答病人詢問(wèn)。9.522? 按操作規(guī)程做好尿分析、大便常規(guī)、體液常規(guī)、細(xì)菌涂片等檢驗(yàn) 工作。9.523?工作中遇到疑難問(wèn)題,應(yīng)主動(dòng)復(fù)驗(yàn)或相互會(huì)診。負(fù)責(zé)本崗位各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括消毒隔離、清潔衛(wèi)生、尿分析定標(biāo) 等工作）下班前清洗尿液分析儀，調(diào)班時(shí)做好交接班手續(xù)。9.5.2.5 報(bào)告單書寫規(guī)X化、字跡清楚、簽名完整,一般出報(bào)告時(shí)間不得超 過(guò)一小時(shí),下午一般不超過(guò)40分鐘。每天下午下班

34、以前將工作量、核對(duì)聯(lián)統(tǒng)計(jì)好并記錄在相應(yīng)處。離崗必須向組長(zhǎng)請(qǐng)假。9.5.2.8 每日下午下班前做好各自的衛(wèi)生，并關(guān)好水、電、門窗。、急診化驗(yàn)室崗位職責(zé)值班期間熱情接待病人,認(rèn)真操作,與時(shí)報(bào)告。堅(jiān)守崗位，外出采血等必須掛去向牌,急診室不得會(huì)客，值班床不 準(zhǔn)輸水。室內(nèi)不得停放自行車等交通工具。9.5.3.3? 保持工作場(chǎng)所清潔衛(wèi)生、填好交班簿、作好交班與標(biāo)本的交接工 作。word文檔9.534 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室儀器、門窗、水電等安全工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與時(shí)處理，與 時(shí)報(bào)告。9.5.3.5 夜班人員將當(dāng)日的工作量，核對(duì)聯(lián)統(tǒng)計(jì)好并記錄在相應(yīng)處。9.536白班必須做好試劑與物品的準(zhǔn)備情況。如需補(bǔ)充請(qǐng)與時(shí)記載，以 便工

35、人補(bǔ)足，周五下午班必須全面檢查物品，如需補(bǔ)充請(qǐng)與時(shí)記載并通知 工勤人員按時(shí)補(bǔ)充。、 其他各室職能：？生化、細(xì)菌、免疫共性職責(zé) 8條。個(gè)性職責(zé)各 室另立。各室都要熱情接待病人，細(xì)心查對(duì)病人某某（床號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、收 費(fèi)情況,如有問(wèn)詢耐心解答，不得推諉。負(fù)責(zé)本崗位各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括消毒制度、工作臺(tái)清潔衛(wèi)生，試劑 備量,所用器材等。約報(bào)告時(shí)間要準(zhǔn)確無(wú)誤，由于約錯(cuò)時(shí)間造成病人往返引起糾紛，由 約報(bào)告人賠償損失。9.5.4.4 各室所有冰箱、水箱定期出水，換水等清潔工作，并做好記錄。9.5.4.5 每天下午4:30將自己的核對(duì)聯(lián)、工作量統(tǒng)計(jì)好交組長(zhǎng),當(dāng)面清點(diǎn), 簽字。離開崗位向組長(zhǎng)請(qǐng)假,行跡簿上登記。有

36、關(guān)醫(yī)院預(yù)防感染辦公室指定性任務(wù)，應(yīng)主動(dòng)協(xié)助，圓滿處理好。9.5.4.8 各室崗位職責(zé)、項(xiàng)目落實(shí)到人，個(gè)人包干,不搞流水作業(yè)，工作量與 收入不得平分，質(zhì)量個(gè)人包干。、中心抽血室崗位職責(zé)熱情接待每位患者，耐心解答病員的各種疑問(wèn)，細(xì)心查對(duì)病人的 某某、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、收費(fèi)情況。按照科室規(guī)定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開窗，不得提前關(guān)窗。準(zhǔn)確預(yù)約報(bào)告時(shí)間和報(bào)告項(xiàng)目，否如此病人造成的損失與引起的 糾紛由約報(bào)告人自行解決。負(fù)責(zé)本崗位各準(zhǔn)備工作，包括試劑備量、所需器材、血常規(guī)抗凝 管請(qǐng)領(lǐng)等，負(fù)責(zé)包干區(qū)的衛(wèi)生狀況。負(fù)責(zé)門診與下病區(qū)抽血所需的消毒止血帶的提供。離開崗位需向組長(zhǎng)請(qǐng)假。業(yè)務(wù)工作人員職責(zé)、主任技師與副主任技師職責(zé)9.6

37、.1.1 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理 論提高工作。9.6.1.2 經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)技術(shù)工作，解決本科業(yè)務(wù)上的復(fù) 雜疑難問(wèn)題。9.6.1.3 指導(dǎo)科內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)人員，做好檢驗(yàn)工作，有計(jì)劃地開展根本功訓(xùn) 練。9.6.1.4 經(jīng)常深入臨床科室征詢對(duì)檢驗(yàn)工作的意見，介紹新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床意義，必要時(shí)參加臨床疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合臨床醫(yī)療工作。9.6.1.5 擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 和考核不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。9.6.1.6 動(dòng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸收最新科研成就，不斷改良檢驗(yàn)工作,?開 展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。督促下級(jí)檢驗(yàn)人員

38、，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程。指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療,開展科學(xué)研究工作。、主管技師職責(zé)9.6.2.1 在科主任和主任檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作。9.622 參加檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。9.623開展科研，擔(dān)任教學(xué)工作.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)技 術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。9.6.2.4 協(xié)助科主任制訂科研計(jì)劃，督促實(shí)施.學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、不 斷改良檢驗(yàn)工作。、檢驗(yàn)師職責(zé)9.6.3.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下工作。擔(dān)任檢驗(yàn),并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)展工作，核定檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制, 定期檢查校正檢驗(yàn)試劑和儀器，嚴(yán)防過(guò)失事故。

39、word文檔負(fù)責(zé)困種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷等工作。963.4 協(xié)助開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量963.5 擔(dān)任實(shí)習(xí)教學(xué)，搞好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。963.6 擔(dān)任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。、檢驗(yàn)士職責(zé)在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。9.6.4.2 收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)展特殊檢驗(yàn)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防 過(guò)失。9.6.4.4 擔(dān)任檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的 制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。9.6.4.5 擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷,做好消毒隔離工作。、

40、工勤人員的職責(zé)在檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下?lián)卧嚬堋⑽艿雀鞣N玻璃器皿的洗滌、枯 燥、消毒等工作。9.6.5.2 所有洗滌用品,必須送到各室。負(fù)責(zé)送報(bào)告、送消毒、消毀品、送領(lǐng)物品。9.6.5.4 負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生和勤雜工作。負(fù)責(zé)更換被子、工作服。實(shí)驗(yàn)室生物防護(hù)程序1、目的：預(yù)防實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中被感染和防止他人與環(huán)境污染，將 事故控制在最低限度。2、X圍：各實(shí)驗(yàn)室消毒制度，適用于實(shí)驗(yàn)室與各類人員。3、職責(zé)：科主任有責(zé)任保證每個(gè)工作人員在上崗前熟悉本程序內(nèi)容，并保 證本程序措施的落實(shí)。4、工作流程4.1、生化室生物防護(hù)程序嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科工作制度，生化室進(jìn)展?jié)袷酱驋邇纱危烂妗⒐ぷ髋_(tái) 面與地面用消毒液濕抹

41、。定期更換吸管并用清潔液浸泡.檢驗(yàn)完的血液標(biāo)本與試管集中放在污 染區(qū)臺(tái)板上由洗滌室統(tǒng)一消毒處理。所有化檢單送發(fā)報(bào)告處統(tǒng)一消毒后發(fā)出。加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，操作前后與下班前,?用消毒液泡手或用 飛肥皂流水沖洗，操作中如手被污染必須與時(shí)消毒處理。堅(jiān)持每周衛(wèi)生日制度，每月進(jìn)展一次大掃除。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不吃零食，工作人員私人物品一律放入衣柜,?工作服不得 穿入食堂、宿舍、家庭。注：消毒液配制洗手：2%來(lái)蘇兒0.2%過(guò)氧乙酸0.2% 84消毒液。擦桌拖地：3%來(lái)蘇兒0.5%過(guò)氧乙酸0.5% 84消毒液，1:400(500PPM)消毒靈(20G/ 包)10G 加水 4000ml。4.2、免疫室生物防護(hù)程序嚴(yán)格

42、執(zhí)行免疫血清室工作制度，非本室工作人員不提入內(nèi)。每天進(jìn)展?jié)袷酱驋邇纱危烂婀ぷ髋_(tái)用消毒液濕抹,?工作完畢與時(shí) 用消毒液消毒處理，堅(jiān)持每周衛(wèi)生日制度，每月進(jìn)展一次大掃除。加樣稀釋吸頭用后,用84消毒液浸泡過(guò)夜,用清水洗滌煮沸20分,枯 燥備用。血凝反響板用后置鹽酸中過(guò)夜，用尿素去蛋白后自來(lái)水沖洗，枯燥備 用。血凝稀釋棒用后用清水洗滌,再用酒精燃燒消毒。酶標(biāo)板一次使用,用后鍋爐間燃燒。血液標(biāo)本試管由洗滌室統(tǒng)一消毒處理.所有化驗(yàn)單送發(fā)報(bào)告處統(tǒng)一消毒后發(fā)出。word文檔428加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，操作前后與下班前，用消毒液泡手或用肥 皂流水沖洗，操作中如手被污染必須與時(shí)消毒處理。注：消毒液配制洗手:

43、2%來(lái)蘇兒0.2%過(guò)氧乙酸0.2%84消毒液擦桌拖地：3%來(lái)蘇兒0.5%過(guò)氧乙酸0.5%84消毒液，1:400（500PPM）消毒靈（20G/包）10G加水 4000ml。4.3、細(xì)菌室生物防護(hù)程序嚴(yán)格執(zhí)行細(xì)菌檢驗(yàn)室工作制度，非本室工作人員不得入內(nèi).?進(jìn)室必 須穿戴整齊，換工作鞋,穿工作服不允許串崗或到食堂、宿舍等地方，操作時(shí) 應(yīng)戴帽子、口罩。細(xì)菌室每天進(jìn)展?jié)袷酱驋邇纱危烂妗⒐ぷ髋_(tái)面用消毒液濕抹，工作 完畢與時(shí)用消毒液消毒處理，堅(jiān)持每周衛(wèi)生日制度，每月進(jìn)展一次大掃除。操作室內(nèi)每天用紫外燈進(jìn)展空氣消毒，每日空氣培養(yǎng)一次，并認(rèn)真做 好記錄，紫外燈管定期用酒精紗布擦抹，保持燈管外表清潔（每周兩次）

44、。4.3.4?加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，操作前后與下班前，用消毒液泡手或用肥 皂流水沖洗.操作中如手被污染必須與時(shí)消毒處理。按規(guī)X做好各種培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿、培養(yǎng)管的準(zhǔn)備供給工作，按規(guī)X使用凈化臺(tái)，并與時(shí)經(jīng)常保持其整潔。被污染的試管、平皿和其它器皿等，應(yīng)與時(shí)放入有蓋污物桶內(nèi)，由專 人負(fù)責(zé)每天收集經(jīng)高壓滅菌后再洗滌。菌種、毒種由專人負(fù)責(zé)保管。各病區(qū)、科室取送培 養(yǎng)基、 培養(yǎng)皿，要求用消毒巾包扎好。注：消毒液配制洗手:2%來(lái)蘇兒0.2%過(guò)氧乙酸0.2%84液，擦桌拖地：3%來(lái)蘇兒0.5%過(guò) 氧乙酸 0.5%84 液 1:400（500PPM）消毒靈（20G/包）10G 加水 1000ml。4.4、洗滌室

45、生物防護(hù)程序嚴(yán)格執(zhí)行洗滌室工作制度，清洗時(shí)應(yīng)戴手套 凡接觸細(xì)菌的標(biāo)本、試管、平皿和其它器皿等，應(yīng)經(jīng)高壓滅菌（90分 鐘）后再清洗使用。word文檔443生化、血庫(kù)、免疫等檢驗(yàn)標(biāo)本與試管，均用消毒液浸泡1小時(shí)后方可 洗滌,并烘烤2小時(shí)（120度）。每天進(jìn)展?jié)袷酱驋邇纱危烂妗⒌孛媾c水池消毒液濕抹，保持其清潔, 堅(jiān)持每周衛(wèi)生日制度，每月進(jìn)展一次大掃除。加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，洗滌后與下班前，用消毒液泡手或用肥皂 流水沖洗。清洗過(guò)程中要小心細(xì)致，防止被玻璃等刺傷。注：消毒液配制洗手：0.2%過(guò)氧乙酸，0.2%84液。玻璃器皿、拖把：3%蘇兒，0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%84 液，1:400（500PP

46、M）消毒靈（20G/包）10G 加水 4000ml。4.5、放免室生物防護(hù)程序認(rèn)真做好傳染標(biāo)本消毒處理，對(duì)梅毒陽(yáng)性血清嚴(yán)格管理，做好自身 防護(hù)，污血標(biāo)本由工人統(tǒng)一處理。放射性試劑到貨后，要注明收到日期，統(tǒng)一放置安全區(qū)，由專人管 理。一般由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)放射性試劑使用前，組長(zhǎng)要檢查有效期，做好試劑溶解。復(fù)溶后應(yīng) 存放4C冰箱。標(biāo)本吸樣頭要用84消毒液浸泡，由工人統(tǒng)一洗滌。吸放射性試劑加 樣頭統(tǒng)一放置低活性區(qū)處理。做完的放免管堆放于塑料袋內(nèi)，每周由專人送醫(yī)院同位素低活性區(qū) 消毀。過(guò)期剩余試劑、放射性試劑也要送同位素統(tǒng)一處理。每位工作人員完成操作后應(yīng)盡快到休息室，嚴(yán)禁久留工作區(qū)，工作 區(qū)門上要有明顯放射性

47、標(biāo)志，讓病員做好自身防護(hù)。每天將含有放射性的洗滌液等廢液送往同位素統(tǒng)一處理。4.6、根底檢驗(yàn)組生物防護(hù)程序嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科相關(guān)的制度，不定期抽查制度執(zhí)行情況并記錄。每日下班前進(jìn)展?jié)袷酱驋咭淮危烂妗⒐ぷ髋_(tái)面與地面用相應(yīng)濃度 的消毒液抹拭。word文檔463抽血采用一人一針一帶一墊，使用后的止血帶與時(shí)送到中心抽血室 消毒盆中浸泡。所有有污染的物品均需由工人送到鍋爐房燃燒并由組長(zhǎng)簽 字。抽血人員必須口罩、帽子、胸牌佩帶整齊，與病人直接接觸的人員 必須佩帶帽子、胸牌、其余人員須佩帶胸牌。465洗必泰碘消毒瓶必須每周二次清洗消毒并貼上標(biāo)簽。466堅(jiān)持科室的衛(wèi)生日制度，負(fù)責(zé)各自衛(wèi)生包干區(qū)的環(huán)境整潔。467

48、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吃零食、吸煙，禁止本組人員穿工作衣上街、進(jìn)堂。加強(qiáng)自我防護(hù)，下班前用消毒液或用肥皂水流水沖洗。注：消毒液的配制洗手：2%來(lái)蘇兒、0.2 %過(guò)氧乙酸、0.2 % 84消毒液。擦桌拖地：3%來(lái)蘇兒、0.5 %過(guò)氧乙酸、0.5 %84消毒液、1: 400 500ppm 消毒靈（10g 加水 4000ml）。污染的玻片和試管：用35冰蘇兒浸泡1小時(shí)。全面質(zhì)量管理程序1、目的：控制和監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度的落實(shí)和各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2、 X圍：實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理活動(dòng)、操作流程的規(guī)X。3、職責(zé)：由科主任或質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)和督促。4、實(shí)施流程4.1、質(zhì)量管理小組組成由科主任、副主任、科秘書等與專業(yè)

49、組長(zhǎng)組成檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組。由質(zhì)管小組成員2人以上組成。4.2、質(zhì)量管理小組活動(dòng)制度每月一次科質(zhì)管小組活動(dòng)，對(duì)本月的質(zhì)管活動(dòng)作出按排，各組組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)有關(guān)按排認(rèn)真記錄并執(zhí)行。每個(gè)專業(yè)組在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下必須于每月科質(zhì)管小組活動(dòng)一周內(nèi)按排專 業(yè)組的活動(dòng)，內(nèi)容包括落實(shí)科室布置的各項(xiàng)工作、對(duì)室內(nèi)與室間質(zhì) 控失控分析與處理方法、過(guò)失或臨床與病員反響見的討論，或舉行組內(nèi)學(xué)術(shù)講座和研討會(huì)423質(zhì)管活動(dòng)記錄應(yīng)包括日期、參加人員與內(nèi)容等，并于當(dāng)日記錄完畢。424抽查小組每月不定期抽查二次以上，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題在質(zhì)管小組會(huì)議上進(jìn)展評(píng)議。425質(zhì)管小組在檢查后一周內(nèi)（有爭(zhēng)議問(wèn)題除外）將獎(jiǎng)罰信息由書面形式反響給獎(jiǎng)金發(fā)放人員。4

50、.3、尿常規(guī)鏡檢與血常規(guī)復(fù)片與儀器間比對(duì)制度所有的尿常規(guī)樣本，必須按操作規(guī)程要求離心作鏡檢分析。血液科病人或的門診白血病患者血常規(guī)必須復(fù)查血片。4.3.3 WBC異常者必須復(fù)片，血小板W 5萬(wàn)、40萬(wàn)必須復(fù)檢，復(fù)片復(fù)查 必須有記錄。懷疑血液病與血液寄生蟲病患者必須復(fù)片。每周由生化室負(fù)責(zé)對(duì)急診室電介質(zhì)分析儀、門診負(fù)責(zé)對(duì)急診室血球 計(jì)數(shù)儀進(jìn)展比對(duì) 組長(zhǎng)必須落到人，比對(duì)要有記錄，比對(duì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題與時(shí)解決，不能解決的應(yīng)立即匯報(bào)組長(zhǎng)。4.4、檢驗(yàn)項(xiàng)目登記制度生化、細(xì)菌、免疫、放免與血粘度檢查由電腦登記，每年1月底由專人對(duì)上一年數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄光盤或轉(zhuǎn)錄硬盤。急診、門診不能由電腦登記的常規(guī)項(xiàng)目必須進(jìn)展手工登記，登

51、記簿登滿后交門診組長(zhǎng)保管，并更換新記錄簿。手工登記簿首頁(yè)必須有年份與月份，每月首日必須寫清年份與月份。登記要求字跡端正，易于識(shí)別，記錄完整，字體適中，不得在登記簿上 亂涂亂畫，封面與尾頁(yè)完整清潔。所有登記必須保存兩年以上。4.5、預(yù)約化驗(yàn)單制度預(yù)約化驗(yàn)單必須寫清楚項(xiàng)目代號(hào)與取報(bào)告的時(shí)間，口頭交待取報(bào)告地點(diǎn),時(shí)間要求到小時(shí)。預(yù)約取單時(shí)間要準(zhǔn)確，一周以上的預(yù)約單要口頭說(shuō)明。專職抽血人員必須用特殊顏色的園珠筆芯，其它人員用普通藍(lán)色圓珠筆或鋼筆，以利明確責(zé)任。如有患者查找化驗(yàn)單，要向?qū)I(yè)組長(zhǎng)匯報(bào)，并查明原因，必要時(shí)做好 記錄。4.6、分送化驗(yàn)單核對(duì)制度檢驗(yàn)完畢后將所有檢驗(yàn)單認(rèn)真分類并核對(duì).將各病區(qū)檢驗(yàn)

52、單準(zhǔn)確分 撿到檢驗(yàn)單分類柜中。各組人員在病區(qū)檢驗(yàn)單送出前，逐X核對(duì),并作記錄，如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)量 問(wèn)題與時(shí)反響相應(yīng)專業(yè)組內(nèi)。分送化驗(yàn)單的工人分送前進(jìn)展再次核對(duì)，對(duì)放錯(cuò)分類本中的化驗(yàn)單 應(yīng)有記錄，送到病區(qū)后應(yīng)與醫(yī)生或護(hù)士招呼由對(duì)方簽收。4.7、檢驗(yàn)單核對(duì)制度生化、細(xì)菌、免疫、放免應(yīng)由組長(zhǎng)或組長(zhǎng)指定人員進(jìn)展檢驗(yàn)單復(fù)核 , 復(fù)核人員蓋章，不允許由電腦直接打出復(fù)核者某某。尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果必須相互復(fù)核。病區(qū)血常規(guī)由雜班復(fù)核。門診血常規(guī)由采血者或鏡檢者復(fù)核。復(fù)核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須立即與檢測(cè)者聯(lián)系，或復(fù)查或查病史，或與醫(yī)生聯(lián) 系,或向組長(zhǎng)與科主任匯報(bào)以求解決方法。復(fù)核者提出疑問(wèn)，檢驗(yàn)者不承受時(shí)，請(qǐng)示組長(zhǎng)或科主任解決。分析

53、前質(zhì)量控制檢驗(yàn)人員告知病人或相關(guān)人員抽血護(hù)士做好采集標(biāo)本的須知事 項(xiàng)和抗凝要求，預(yù)約取報(bào)告聯(lián)時(shí)，要準(zhǔn)確無(wú)誤，項(xiàng)目書寫要與申請(qǐng)單一 致。標(biāo)本接收要有記錄，對(duì)不符合要求如項(xiàng)目不清要與時(shí)退回原申 請(qǐng)科室。標(biāo)本編號(hào)要注意原始標(biāo)本，化驗(yàn)單與操作試管均應(yīng)分類編號(hào)，并進(jìn) 展核對(duì)，同一小組內(nèi)每個(gè)編號(hào)均應(yīng)表現(xiàn)“唯一性。對(duì)跨室轉(zhuǎn)送項(xiàng)目要有 轉(zhuǎn)接記錄。word文檔標(biāo)本離心別離后，吸樣時(shí)注意觀察有無(wú)溶血、脂血、混濁、變質(zhì)等 并書面記錄后轉(zhuǎn)告檢測(cè)人員。對(duì)同一病人多X申請(qǐng)單不強(qiáng)調(diào)在同一組內(nèi)進(jìn)展標(biāo)本合并，應(yīng)按申請(qǐng) 單數(shù)發(fā)放相應(yīng)報(bào)告單，以便臨床核對(duì)醫(yī)囑。認(rèn)真做好標(biāo)本記錄帳和計(jì)算機(jī)登記工作，對(duì)住院號(hào)有疑問(wèn)要與時(shí)負(fù) 責(zé)地詢問(wèn)臨床

54、科室，防止多記帳、漏記帳、錯(cuò)記帳。對(duì)非當(dāng)日檢測(cè)的標(biāo)本，按要求分類儲(chǔ)存，防止久置對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影 響。分析中質(zhì)量控制選擇特異性、準(zhǔn)確性、精細(xì)度與靈敏度好的方法用于臨床檢測(cè)。盡 可能選擇衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心推薦的方法。對(duì)自動(dòng)化儀器檢測(cè)的科室要了解儀器準(zhǔn)確性、精細(xì)度與靈敏度，必 要時(shí)對(duì)新進(jìn)科室的儀器作性能評(píng)價(jià)。每日要做好各項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制，對(duì)不同廠家進(jìn)展同種類型項(xiàng)目測(cè) 定儀器要進(jìn)展比對(duì)。實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)代化的物質(zhì)根底，因此嚴(yán)格儀器管 理、使用、維護(hù)、保養(yǎng)是確保分析過(guò)程中質(zhì)量控制的保證。要詳細(xì)熟悉儀 器使用方法，故障原因和排除方法，培訓(xùn)專門使用人員，并嚴(yán)格做好登記包括使用、維護(hù)、故障排除的檢修，

55、建立操作規(guī)程流程，并嚴(yán)格執(zhí) 行，防止使用不當(dāng)造成儀器故障引起系統(tǒng)誤差，與時(shí)做好試劑與零配件的 申請(qǐng)公司工作。專用試劑要妥善保存，對(duì)臨近效期的試劑要有校正措施。 積極做好儀器日常保養(yǎng)，加強(qiáng)月保養(yǎng)和階段性預(yù)防性保養(yǎng)。對(duì)易損品按要 求與時(shí)更換，必要時(shí)請(qǐng)工程師做好二級(jí)保養(yǎng)，校正相關(guān)系數(shù)。總之，檢驗(yàn) 科工作人員要積極地、有效地、充分地利用好全部?jī)x器設(shè)備，使儀器充分 發(fā)揮效益，確保檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量。word文檔公休假管理程序1、目的：控制和保證各崗位正常運(yùn)行，確保各類人員的合法假期權(quán)利。2、X圍：檢驗(yàn)科全體人員的公休假、病事假等其他假日。3、職責(zé)：科秘書和專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排和落實(shí)。4、工作流程4.1按照醫(yī)院有關(guān)

56、規(guī)定，以年度為單位，享受應(yīng)有的休假。工齡5年無(wú)工休，工齡V 10年，休7天；工齡10-20年，休10天；工齡20年， 休14天。4.2工休假的休息按分散均衡原如此，上、下半年各休一半，當(dāng)年休完， 不跨二年度積假休。4.3續(xù)休工休假超過(guò)三天者包括 3天，必須在休假的三天前寫出書面 請(qǐng)假條，并分別由組長(zhǎng)、科主任或科秘書簽字生效，否如此第三天起 假期按每天50元扣除獎(jiǎng)金。4.4. 病事假條嚴(yán)格按醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行，一般情況下應(yīng)由當(dāng)事人親自交達(dá)組 長(zhǎng)或科主任。4.5. 補(bǔ)休或工休假應(yīng)在前一天向科主任請(qǐng)假，門診、生化周一不補(bǔ)休或工 休特殊情況例外，如工作調(diào)度有困難，可暫時(shí)拒絕休假。4.6如家中遇特殊情況應(yīng)需補(bǔ)休者，必須在班前半小時(shí)請(qǐng)假，并說(shuō)明理 由，根據(jù)具體情況可暫時(shí)拒絕休假。如同意休假者上班后需記入科室 擋案。4.7工休、補(bǔ)休不扣獎(jiǎng)金，晚婚晚育假等不扣根本獎(jiǎng)。病事婚喪探親生育 假等按院文件扣除相應(yīng)獎(jiǎng)金。4.8新分