1、LOGO第第2節節 醫院與住院環境醫院與住院環境 護理學基礎護理學基礎一、醫院的性質和任務一、醫院的性質和任務 以醫療工作為中心以醫療工作為中心，在提高，在提高醫醫療療質量的基礎上，保證質量的基礎上，保證教學教學和和科研科研任務的完成，并不斷提高任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做教學質量和科研水平。同時做好擴大好擴大預防預防、指導基層和計劃、指導基層和計劃生育的技術工作生育的技術工作 。“醫教研防醫教研防”醫院的醫院的任務任務 醫院與住院環境醫院與住院環境2醫院的分級醫院的分級 一級醫院一級醫院 是直接向一是直接向一定人口（定人口（10萬）的社區提萬）的社區提供醫療衛生服供醫療衛

2、生服務的務的基層醫院基層醫院如農村鄉鎮衛如農村鄉鎮衛生院，城市街生院，城市街道衛生院道衛生院。二級醫院二級醫院 是向多個社是向多個社區（其半徑人區（其半徑人口在口在10萬以上萬以上）提供綜合醫）提供綜合醫療衛生服務的療衛生服務的地區性醫院如地區性醫院如區、縣醫院區、縣醫院。三級醫院三級醫院 是向幾個地是向幾個地區提供高水平區提供高水平醫療衛生服務醫療衛生服務的醫院的醫院 如市如市級大醫院、醫級大醫院、醫學院的附屬醫學院的附屬醫院。院。醫院與住院環境醫院與住院環境按分級管理劃分：三級十等按分級管理劃分：三級十等（一）門診護理工作（一）門診護理工作 2 2安排候診與就診安排候診與就診 3 3健康教

3、育健康教育 4 4治療治療 1 1預檢分診預檢分診 5 5消毒隔離消毒隔離 6 6健康體檢與預防接種健康體檢與預防接種 先預檢分診，先預檢分診，再掛號就診再掛號就診v一般病人：按掛號順序安排就診一般病人：按掛號順序安排就診v特殊病人特殊病人：如：如遇到高熱、劇痛、呼吸遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，困難、出血、休克等病人，應立即采取應立即采取措施，措施，安排提前就診或送急診室處理。安排提前就診或送急診室處理。v對傳染病或疑似傳染病病人，應分診對傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診到隔離門診安排候診和就診安排候診和就診u門診結束后，門診護士應回收門診病案門診結束后，門診護士應回收

4、門診病案2013年專業實務年專業實務054.某患者在門診候診時，出某患者在門診候診時，出現劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應現劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應A.安慰患者安慰患者B.測量體溫測量體溫C.催促醫生催促醫生D.觀察病情進展觀察病情進展E.安排提前就診安排提前就診答案：答案：E2015年專業實務年專業實務023.患者男，患者男，55歲，因歲，因“食欲不佳，食欲不佳，胃部不適胃部不適”來門診就診。候診是患者突然感到腹痛難忍，來門診就診。候診是患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應頭冒冷汗，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應A.協助患者平臥候診協助患者平

5、臥候診B.安撫患者，勸其耐心等候安撫患者，勸其耐心等候C.安排患者提前就診安排患者提前就診D.給予患者鎮痛劑緩解疼痛給予患者鎮痛劑緩解疼痛E.請醫生加上診治前面患者請醫生加上診治前面患者答案：答案：C急診的護理工作急診的護理工作1 1. .預檢分診預檢分診v通常由高年資有經驗的護士承擔通常由高年資有經驗的護士承擔v判斷疾病：判斷疾病：一問、二看、三檢查、四分診一問、二看、三檢查、四分診v遇到危重病人：通知值班醫生和搶救室遇到危重病人：通知值班醫生和搶救室護士護士v遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等：通知醫院保衛部分和公安部門：通知醫院保衛部分和公安部門v遇有災

6、害性事情：通知護士長和有關科遇有災害性事情：通知護士長和有關科室室急診的護理工作急診的護理工作2.2.搶救工作搶救工作v搶救物品做到搶救物品做到“五定五定”：定數量品種、定點安定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，保持完好率達，保持完好率達100%100%。v搶救記錄：記錄病人和醫生到達的時間、搶救搶救記錄：記錄病人和醫生到達的時間、搶救措施實施和停止的時間、措施實施和停止的時間、執行醫囑內容和病情執行醫囑內容和病情的動態變化。的動態變化。v口頭醫囑時護士必須向醫生復述一遍，雙方確口頭醫囑時護士必須向醫生復述一遍，雙方確認無誤后方可

7、執行。搶救完畢，醫生及時補寫認無誤后方可執行。搶救完畢，醫生及時補寫醫囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查醫囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查對記錄后再棄去。對記錄后再棄去。急診的護理工作急診的護理工作2.2.搶救工作搶救工作v 常考點：常考點： v醫生到達之前，護士應根據病情快速做出分析醫生到達之前，護士應根據病情快速做出分析、判斷，進行緊急處理、判斷，進行緊急處理v如病人骨折合并如病人骨折合并大出血大出血，應緊急，應緊急止血止血；病人出；病人出現極度現極度呼吸困難呼吸困難，應立即，應立即給氧給氧；如出現；如出現休克休克，應迅速應迅速建立靜脈通道建立靜脈通道；如出現；如出現心跳呼吸驟停

8、心跳呼吸驟停， 應立即開放氣道，進行應立即開放氣道，進行胸外心臟按壓胸外心臟按壓。 選擇題選擇題v2012年：患者男性，年：患者男性，50歲，因高空墜落后致骨歲，因高空墜落后致骨盆骨折，大量出血，處于休克狀態，被送至急診盆骨折，大量出血，處于休克狀態，被送至急診室，在醫生未到達之前，當班護士應立即室，在醫生未到達之前，當班護士應立即vA 詢問墜落的原因詢問墜落的原因vB 通知值班醫生通知值班醫生vC 迅速給病人建立靜脈通道迅速給病人建立靜脈通道vD 給病人注射止痛劑給病人注射止痛劑vE 給病人注射鎮靜劑給病人注射鎮靜劑答案：答案：Cv3.3.留觀室留觀室v留觀時間一般為留觀時間一般為3-73-

9、7天天急診的護理工作急診的護理工作物理環境物理環境 社會環境社會環境三、病區環境的管理三、病區環境的管理醫院與住院環境（一）社會環境（一）社會環境1建立良好的人際關系建立良好的人際關系 對病人一視同仁對病人一視同仁操作技術嫻熟，態度和藹操作技術嫻熟，態度和藹尊重病人的權利與人格尊重病人的權利與人格鼓勵病友間相互幫助和照顧鼓勵病友間相互幫助和照顧2制定合理的醫院規則制定合理的醫院規則 熱情接待，耐心解釋熱情接待，耐心解釋讓病人有一定的自主權讓病人有一定的自主權尊重探視人員尊重探視人員提供病人檢查治療護理信息提供病人檢查治療護理信息醫院與住院環境（二）物理環境（二）物理環境整整 潔潔1安安 靜靜2

10、舒舒 適適3安安 全全4醫院與住院環境噪音是指凡是不悅耳、不想聽 的聲音，或足以引起人們心理 上或生理上不愉快的聲音。噪音的單位是分貝（dB） 噪音對人的危害有： 1損害聽覺 2影響心血管系統 3影響神經系統 4影響內分泌系統 5影響消化系統安靜安靜 醫院與住院環境白天病區維持聲音強白天病區維持聲音強調在調在3540db3540db醫護人員做到：醫護人員做到：走路走路輕、說話輕、操作輕輕、說話輕、操作輕、開關門輕、開關門輕； 一般病室一般病室18182222， 特殊病室特殊病室22222424 溫度溫度 一般每次通風時間為一般每次通風時間為3030分鐘分鐘 通風通風 病室的相對濕度病室的相對濕

11、度 以以50%50%60%60%為宜為宜 濕度濕度醫院與住院環境醫院與住院環境舒適舒適溫度和濕度溫度和濕度v 溫度、濕度過高過低的表現溫度、濕度過高過低的表現v室溫過高：病人感到室溫過高：病人感到煩躁，呼吸、消化均煩躁，呼吸、消化均受干擾。受干擾。v室溫過低：病人室溫過低：病人肌肉緊張肌肉緊張，易受涼。，易受涼。v濕度過高：病人感覺濕度過高：病人感覺悶熱悶熱，尿液排出增多，尿液排出增多v濕度過低：病人濕度過低：病人口干舌燥、咽痛、煩渴口干舌燥、咽痛、煩渴等等。2014年專業實務年專業實務002、為達到置換病室內空氣、為達到置換病室內空氣的目的，一般每次通風的時間是的目的，一般每次通風的時間是A

12、、10分鐘分鐘B、20分鐘分鐘C、30分鐘分鐘D、60分鐘分鐘E、90分鐘分鐘答案：答案：C2011年專業實務年專業實務067產婦順產一女嬰，產后產婦順產一女嬰，產后第第2天門窗緊閉，不讓護士為其病室通風。護士給天門窗緊閉，不讓護士為其病室通風。護士給其宣教通風的目的，不恰當的是其宣教通風的目的，不恰當的是A. 減少感染的發生減少感染的發生B. 減少細菌數量減少細菌數量C. 增加氧含量增加氧含量D. 抑制細菌生長抑制細菌生長E. 凈化空氣凈化空氣答案：答案：D2013年專業實務年專業實務013.手術室內的室內溫度應控手術室內的室內溫度應控制在制在A. 1618B. 1822C. 2224D.

13、2426E. 2628答案：答案：C四、鋪床法四、鋪床法醫院與住院環境鋪備用床法鋪備用床法醫院與住院環境目的目的：1保持病室整潔、舒適和美觀保持病室整潔、舒適和美觀2準備迎接新病人準備迎接新病人鋪備用床注意事項鋪備用床注意事項 1.枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門2.操作中注意操作中注意節力原則（節力原則（理解掌握理解掌握）：l 操作前物品按順序拜訪操作前物品按順序拜訪l 鋪床前，能升降的床應將床升至便于鋪床的鋪床前，能升降的床應將床升至便于鋪床的高度高度l 鋪床時身體盡量靠近過床邊鋪床時身體盡量靠近過床邊l 兩腳前后或左右分開，以擴大支撐面兩腳前后或左右分開，以擴

14、大支撐面醫院與住院環境20142014年專業實務年專業實務015015、在鋪暫空床的操作中，符合、在鋪暫空床的操作中，符合節力原則的是節力原則的是A A、操作前備齊用物按順序放置、操作前備齊用物按順序放置B B、操作中使用胸部力量、操作中使用胸部力量C C、鋪床角時兩腳并列站齊、鋪床角時兩腳并列站齊D D、塞中單時身體保持站立位、塞中單時身體保持站立位E E、鋪大單時身體盡量遠離床邊、鋪大單時身體盡量遠離床邊答案：答案：A鋪暫空床法鋪暫空床法 醫院與住院環境目的目的：1供供新入院病人新入院病人使用使用2供供暫離床活動的病人暫離床活動的病人使用使用3維持病室的整潔、美觀維持病室的整潔、美觀醫院與

15、住院環境同鋪備用床法各項注意事項同鋪備用床法各項注意事項 橡膠中單及中單按病人需要放置橡膠中單及中單按病人需要放置 如鋪在床中部，膠單上端距離床頭如鋪在床中部，膠單上端距離床頭4550cm床鋪應便于病人上、下床床鋪應便于病人上、下床鋪暫空床注意事項鋪暫空床注意事項 鋪麻醉床法鋪麻醉床法 醫院與住院環境目的：1便于接受和護理麻醉手術后病人2使病人安全、舒適，預防并發癥3保護被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換醫院與住院環境 無菌盤內：開口器、舌鉗、牙墊、通無菌盤內：開口器、舌鉗、牙墊、通氣導管、治療碗、輸液導管、吸痰導氣導管、治療碗、輸液導管、吸痰導管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布管、壓舌板

16、、鑷子、棉簽、紗布 無菌盤外：血壓計、聽診器、治療無菌盤外：血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄單、筆。單、筆。全身麻醉全身麻醉護護理理盤盤醫院與住院環境同鋪備用床法各項注意事項。同鋪備用床法各項注意事項。 換上清潔被單，保證舒適和預防感染換上清潔被單，保證舒適和預防感染橡膠中單及中單按病人需要放置橡膠中單及中單按病人需要放置用物應齊全，便于搶救和護理用物應齊全，便于搶救和護理 輸液架放于床尾輸液架放于床尾鋪麻醉床注意事項鋪麻醉床注意事項 2011年專業實務年專業實務056患者男，因右下肢開放患者男，因右下肢開放性骨折于性骨折于9am進手術室，病

17、區護士為其準備麻醉進手術室，病區護士為其準備麻醉床，以下操作不符合要求的是床，以下操作不符合要求的是A.更換清潔被單更換清潔被單B.床頭和床中部各鋪中單及橡膠單床頭和床中部各鋪中單及橡膠單C.蓋被縱向三折于門對側床邊蓋被縱向三折于門對側床邊D.枕橫立于床頭開口背對門枕橫立于床頭開口背對門E.椅子放于折疊被的同側椅子放于折疊被的同側答案：答案：B2014年專業實務年專業實務100、患者男，、患者男，48歲。腦外傷歲。腦外傷，在全麻下行顱內探查術。術后的床單位是，在全麻下行顱內探查術。術后的床單位是A、麻醉術，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單、麻醉術，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單B、暫空床，床

18、中部和床上部各鋪一橡膠單、中單、暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單C、暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單、暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單D、麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單、麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單E、備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單、備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單答案：答案：A臥有病人床的整理和更單臥有病人床的整理和更單v注意事項注意事項v 操作過程中操作過程中注意病人的安全注意病人的安全1.防止防止交叉感染：一床一消毒巾濕掃交叉感染：一床一消毒巾濕掃法法考題訓練考題訓練A1型題型題1、屬于三級醫院的是、屬于三級醫院的是A、鄉衛

19、生院、鄉衛生院 B、鎮衛生院、鎮衛生院C、城市街道衛生院、城市街道衛生院D、縣醫院、縣醫院E、醫學院的附屬醫院、醫學院的附屬醫院答案：答案：E考題訓練考題訓練2、急救物品應做到、急救物品應做到“五定五定”，不包括，不包括A、定數量品種、定數量品種B、定點放置、定點放置C、定人保管、定人保管D、定時更換、定時更換E、定期消毒、滅菌、定期消毒、滅菌答案：答案：D考題訓練考題訓練3、白天病區較理想的聲音強度為、白天病區較理想的聲音強度為A、5560dBB、5055dBC、4550dBD、4045dBE、3540dB答案：答案：E考題訓練考題訓練4、急診護士在搶救過程中、急診護士在搶救過程中,正確的是正確的是A、不執行口頭醫囑、不執行口頭醫囑B、口頭醫囑向醫生復述一遍、口頭醫囑向醫生復述一遍,經雙方確認無誤經雙方確認無誤后方可執行后方可執行C、搶救完畢、搶救完畢,請醫生第二天補寫醫囑與處方請醫生第二天補寫醫囑與處方D、急救藥品的空安瓿經患者