1、精選優質文檔-傾情為你奉上2017年內科專業醫師定期考核題目和詳細答案11.幽門螺桿菌能產生A胃蛋白酶 B尿素酶 C堿性磷酸酶D乳酸脫氫酶E單胺氧化酶答題解析正確答案：B答案解析：尿素酶是幽門螺桿菌產生的一種物質。故答案選B2.下列種情形中，符合參加執業醫師資格考試的正確說法是A具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中工作滿一年 B具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中試用期滿一年 C具有醫學專業專科以上學歷，在醫療機構中試用期滿兩年D具有醫學專業專科學歷，在醫療機構中試用期滿一年E具有醫學專業專科學歷，在醫療機構中工作滿一年答題解析正確答案：B答案解析：

2、具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：(一)具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的。(二)取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。故本題答案選B3.胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白，皺襞變細，可見黏膜下紫藍色的血管紋，最可能的診斷是A急性單純性胃炎 B急性糜爛性胃炎 C慢性淺表性胃炎D慢性萎縮性胃炎E功能性消化不良答題解析正確答案：D答案解析：慢性萎縮性胃炎內鏡下表現(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重

3、者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清。可表現為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現。(2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內鏡特征。但應注意，在正常胃底部過度充氣使胃內壓過高時，胃粘膜可透見血管網。(3)粘膜皺襞細小甚至消失。當注氣入胃后，皺襞很快消失，空氣排除后，皺襞恢復較慢，且胃內分泌物少，有時粘膜干燥，反光減弱。故答案選D4.肺炎球菌的致病力主要取決于A細菌產生的內毒素 B細菌莢膜對肺組織的侵襲力 C細菌的大量、快速繁

4、殖D細菌毒素誘發溶血E細菌產生的外毒素答題解析正確答案：B答案解析：肺炎球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。故答案選B5.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131率A大多增高，高峰提前，不被T3抑制 B大多增高，高峰不提前，可被T3抑制 C大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E大多降低，無高峰，不被T3抑制答題解析正確答案：B答案解析：單純性甲狀腺腫是有甲狀腺腫大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲狀腺攝131率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。結節性甲狀腺腫核素掃描可呈溫結節或冷結節。地方性甲狀腺

5、腫地區的流行病史有助于本病的診斷。故答案選B6.檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是A血肌酐測定 B菊粉清除率 C尿素清除率D血BUN測定E內生肌酐清除率答題解析正確答案：E答案解析：內生肌酐清除率，即單位時間內腎臟將若干毫升血中的內生肌酐清除的情況，可以用來判斷腎功能的損害程度，是判斷腎小球濾過功能損害的敏感指標。故答案選E7.與慢性胃竇胃炎下列有關的細菌感染是A大腸桿菌 B鏈球菌 C幽門螺桿菌D厭氧桿菌E嗜鹽桿菌答題解析正確答案：C答案解析：慢性萎縮性胃炎又可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者萎縮性改變在胃內呈多灶性萎縮，以胃竇為主，

6、多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發展而來，后者萎縮性改變主要在胃體，多由自身免疫引起的胃體胃炎發展而來。故答案選C8.Auer小體可見于下列疾病，但需排除A急性粒細胞白血病 B急性早幼粒細胞白血病 C急性粒單核細胞白血病D急性單核細胞白血病E急性淋巴細胞白血病答題解析正確答案：E答案解析：Auer小體：是白血病細胞中的棒狀小體。瑞氏染色呈紫紅或紅色，由嗜天青顆粒融合而成，含核糖核酸及脂類，過氧化物酶陽性暗影。這種小體出現在急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病等急非淋巴細胞白血病中，不出現在急性淋巴細胞白血病中，對急性白血病的診斷及急性非淋巴細胞白血病的鑒別診斷具有重

7、要意義。故答案選E9.再生障礙性貧血的血液學特點是A呈全血細胞減少，正細胞正色素性貧血 B細胞大小不等，中心淡染區擴大 C可見巨核細胞增多，血片中血小板計數增多D粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E骨髓增生活躍，但巨核細胞減少答題解析正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血的血象：呈全血細胞減少，少數病例早期可僅有1系或2系細胞減少。貧血較重，以重度貧血(Hb3060g/L)為主，多為正細胞正色素性貧血。紅細胞形態無明顯異常，網織紅細胞絕對值減少，重型再障網織紅細胞小于1%。中性粒細胞、嗜酸粒細胞、單核細胞、淋巴細胞絕對值減少，其中中性粒細胞減少尤為明顯，重型再障低于0.5

8、×109/L。血小板不僅數量少，而且質量也有改變，可致出血時間延長，血塊回縮不良。重型再障血小板低于10×109/L。故答案選A10.當事物不在面前，人們頭腦中出現事物的形象為A表象 B后象 C知覺D感覺E印象答題解析正確答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前時，人們在頭腦中出現的關于事物的形象。具有直觀性、概括性、可操作性等特點，在形象思維中具有重要作用。故本題答案選A11.嗜鉻細胞瘤具有特征性表現的是A持續性高血壓 B直立性高血壓 C陣發性高血壓D高血壓、低血壓交替E低血壓、休克答題解析正確答案：C答案解析：嗜鉻細胞瘤臨床表現:

9、 1.高血壓是本病的主要癥狀，有陣發性和持續性兩型，各占50%. （1）陣發性高血壓是本病特征性表現，平時血壓不高，發作時血壓驟升，收縮壓達200300mmHg（26.740kPa）、舒張壓達130180mmHg（1724kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴劇烈頭痛、大汗、面色蒼白、顫抖、心動過速、心律失常、焦慮恐懼、惡心嘔吐、視力模糊等，一次嚴重發作就可能并發急性左心衰竭、腦血管意外或失明。發作短則幾秒、幾分鐘、發作持續時間漸延長。一部分病例演變為持續高血壓伴陣發加劇。陣發高血壓是兒茶酚胺間歇地分泌入血循環。 發作誘因為情緒波動、體位改變或體力活動、捫壓腫瘤、排便等以及應用某些藥物如

10、組胺、胰高血糖素等，腫瘤位于膀胱排尿時引起發作，患者懼怕排尿而不敢飲水。 （2）持續高血壓病例中，半數的血壓持續增高基礎上有陣發加劇、或系陣發高血壓發展而成。患者有多汗、怕熱、消瘦、心悸、焦慮、頭痛等，易發生直立性低血壓。高血壓陣發加劇時大汗、瀕死感等。持續性高血壓是腫瘤持續性分泌兒茶酚胺的結果。 2.約10%患者發作時可表現為低血壓，在直立位時更明顯，腫瘤分泌腎上腺素為主。 3.個別病例發作時高血壓與低血壓交替出現，是嗜鉻細胞瘤危象的一種表現。一些青少年病情呈急進性高血壓過程，短期內眼底出血、視神經萎縮、失明、氮質血癥、心力衰竭、高血壓腦病癥，需要及早手術。 4.持久的高血壓和兒茶酚胺過多，

11、會引起許多嚴重并發癥，如高血壓危象、休克、心肌肥厚、心臟擴大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、顱內出血、腎功能減退、失明、猝死等。大量兒茶酚胺心臟病已被證實。 5.代謝紊亂的表現基礎代謝亢進、耗氧量增加，并可發熱、在兒童可高熱驚厥，半數患者代謝紊亂，有糖耐量低減或糖尿病。陣發性高血壓發作時血糖升高、間歇期血糖正常。腎上腺素過高也引起脂質代謝紊亂、脂肪分解加速、血中游離脂肪酸增加。部分患者伴低血鉀。 6.其他系統損害 兒茶酚胺過多在消化系統使腸蠕動及張力減弱，頑固性便秘、腸擴張。胃腸壁內血管的增殖性、閉塞性動脈內膜炎可造成腸壞死、出血、穿孔。在膽囊因收縮功能減弱而發生膽石癥。 7.嗜鉻細胞瘤15%

12、在腹部可捫及腫塊，惡性腫瘤發展快、瘤體大，可肝轉移而捫及，觸摸腫物會引起高血壓發作。 8.其他伴發疾病嗜鉻細胞瘤可同時或先后出現甲狀腺髓樣癌、甲狀旁腺功能亢進（腺瘤或增生）、庫欣綜合征（腎上腺皮質增生或腺瘤）、多發性黏膜神經纖維瘤等，這些疾病的發生與本病有一定的關系，稱為多發性內分泌腺瘤或型。 10.嗜鉻細胞瘤時血、尿中兒茶酚胺或其代謝產物增高，應注意血中腎上腺素或去甲腎上腺素可能不一致。陣發性高血壓非發作期往往輕度升高、與原發高血壓重疊。故答案選C12.支氣管肺癌患者出現Horner綜合征，病側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同側頸部與胸部無汗或少汗，是因為A腫瘤壓迫膈神經B腫瘤壓迫臂叢神經C

13、腫瘤壓迫上腔靜脈D腫瘤壓迫頸交感神經E腫瘤壓迫肋間神經答題解析正確答案：D答案解析：Horner綜合征：肺上溝癌壓迫頸部交感神經，病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、額部胸壁無汗。故答案選D13.腎上腺皮質激素屬于A氨基酸類激素 B肽類激素 C類固醇激素D蛋白質激素E胺類激素答題解析正確答案：C答案解析：類固醇激素是一類脂溶性激素，可分為腎上腺皮質激素和性激素兩類。故答案選C14.青年男性，哮喘持續狀態，端坐呼吸，發紺，兩肺喘鳴音，Pa2O27.98 kPa（60 mmHg），PaCO2745 kPa（56 mmHg），pH734。病情嚴重的主要原因是A支氣管擴張藥物不起作用

14、 B端坐呼吸 C發紺D低氧血癥E二氧化碳潴留答題解析正確答案：E答案解析：哮喘發作時，如有缺氧，可有氧分壓降低；但二氧化碳分壓在輕度或中度哮喘時，由于過度通氣，使二氧化碳分壓下降，PH上升，表現為呼吸性堿中毒。如哮喘持續狀態，氣道阻塞嚴重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分壓上升，表現為呼吸性酸中毒。故答案選E15.下列哪項不是病毒性心肌炎的臨床表現A胸痛 B呼吸困難 C室性早搏D與體溫升高相對應的心率加快E病理性第三心音答題解析正確答案：D答案解析：16.亞急性感染性心內膜炎的病原微生物，最常見的是A金黃色葡萄球菌 B肺炎球菌 C腸球菌D

15、草綠色鏈球菌EA族鏈球菌答題解析正確答案：D答案解析：亞急性細菌性心內膜炎，也稱亞急性感染性心內膜炎。草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌），表皮葡萄球菌和其他細菌較少見。故答案選D17.上消化道出血常見的病因是A膽道疾病 B食管胃底靜脈曲張 C消化性潰瘍D慢性胃黏膜病變E慢性萎縮性胃炎答題解析正確答案：C答案解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因。故答案選C18.擴張型心肌病的主要表現是A心尖部收縮期雜音 B心臟擴大，搏動彌漫性減弱 C第三心音或第四心音D心音減弱E下肢浮腫答題解析正確答案：B答案解析：擴張型心肌病亦稱充血型心肌病

16、以心臟擴大、心力衰竭，心律失常為主要表現。超聲心動圖檢查：房室腔擴大，室壁變薄，心室呈彌漫性運動減弱，射血分數降低。故答案選B19.肺炎球菌的致病力主要取決于A細菌產生的內毒素 B細菌莢膜對肺組織的侵襲力 C細菌的大量、快速繁殖D細菌毒素誘發溶血E細菌產生的外毒素答題解析正確答案：B答案解析：肺炎球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。故答案選B20.糾正DIC最有效的治療方法是A去除病因，積極治療原發病 B肝素的應用 C補充凝血因子D抗纖溶藥物的應用E輸注血小板答題解析正確答案：A答案解析：消除病因及原發病的治療治

17、療原發病是治療DIC的根本措施，控制原發病的不利因素也有重要意義，例如積極控制感染、清除子宮內死胎、以及抗腫瘤治療等。其他如補充血容量、防治休克、改善缺氧及糾正水、電解質紊亂等，也有積極作用。輸血時更應預防溶血反應。在去除病因后，病情可迅速緩解，消除DIC的誘因也有利于防止DIC的發生和發展。故答案選A21.腎小球源性血尿為A影型 B多形型 C混合型D均一型E以上都是答題解析正確答案：B答案解析：腎小球源性血尿可見紅細胞形態是多形型的，而非腎小球源性血尿紅細胞為均一型的。故答案選B22.抗甲狀腺藥物的作用機制是A抑制甲狀腺細胞攝取碘 B抑制甲狀腺組織釋放碘

18、0;C抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯D抑制甲狀腺組織釋放THE增加甲狀腺激素的降解答題解析正確答案：C答案解析：目前常用的抗甲狀腺藥物是硫脲類化合物，包括硫氧嘧啶類的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑類的甲硫咪唑(MM，他巴唑)和卡比馬唑(CMZ，即甲亢平)。其抗甲狀腺的作用基本相同，均可抑制甲狀腺過氧化酶活性及碘化物形成活性碘，影響酪氨酰殘基的碘化；抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘酪氨酸偶聯形成各種甲狀腺原氨酸。故答案選C23.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為A痰內有大量紅細胞 B痰內混有大量肺泡巨噬細胞 C是纖維蛋白和紅細

19、胞結合的產物D紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E以上都不是答題解析正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎。臨床表現 約半數肺炎病例發病前有感冒癥狀，很快出現寒戰咳嗽胸痛和血痰等癥狀。體溫在數小時內上升至3940，呈稽留熱型(持續高熱，24小時內溫差<1)，常伴頭痛乏力和全身肌肉酸痛等癥，6080患者因炎癥波及胸膜而出現嚴重胸痛，胸痛隨呼吸和咳嗽而加重，若病變在下葉，炎癥波及橫膈，可發生腹痛，甚至誤診為急腹癥。90病例有咳嗽，初為干咳，繼之咳少量黏液，以后呈膿性痰，約3/4病例痰中帶血或呈鐵銹色(滲出到肺泡內的紅細胞破壞釋出含鐵血黃素混于痰中而致)。1/3成人或2/3兒童于病

20、程早期有消化道癥狀如惡心嘔吐腹脹腹瀉等。若病變廣泛，因肺泡換氣不足，缺氧而引起氣急鼻翼搧動和紫紺。嚴重感染可有神志改變。部分病例口唇和鼻周有皰疹。發病710天后體內抗體形成，體溫驟退或漸退。早期肺部體征不明顯，或僅有病變部位呼吸音減低和少許濕啰音。大片實變時則叩診呈濁音，語音震顫增強，聽診可聞支氣管呼吸音和濕啰音。X射線檢查典型者可見與肺段或肺葉相一致的大片均勻致密陰影，多在23周內完全消散。故答案選D24.在ARF的鑒別診斷中，出現以下情況支持腎前性ARF，哪一條除外A發病前攝入過少，液體丟失 B休克，交感神經過度興奮 C高血壓，尿量較多D補液后血壓升至正常，尿量增加E皮

21、膚黏膜干燥，體位性低血壓答題解析正確答案：C答案解析：發病前當有攝入過少、體液丟失，或有心臟、肝臟疾病基礎，或有休克、交感神經過度興奮等背景時，并且體檢發現皮膚、粘膜干燥，體位性低血壓，頸靜脈充盈不明顯，應首先考慮為腎前性急性腎衰竭(腎前性氮質血癥)。如果高度懷疑，又不能確診時，可試用輸液(5%葡萄糖水200500m|)和注射利尿劑(呋塞米40100mg)觀察反應情況再確定之。但應仔細觀察輸液后循環系統負擔情況，如測定中心靜脈壓或肺部毛細血管楔壓、留置導尿管等。如果已補足血容量，血壓恢復正常，而尿量增加，氮質血癥改善，則支持腎前性急性腎衰竭診斷。選項C不包括在內，故答案選C25.主動脈瓣狹窄三

22、聯征是指A主動脈瓣區收縮期雜音，呼吸困難，胸痛 B主動脈瓣區收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區震顫 C呼吸困難，心絞痛，暈厥D呼吸困難，胸痛，暈厥E心絞痛，暈厥，主動脈瓣區收縮期雜音答題解析正確答案：C答案解析：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動脈瓣狹窄常見的三聯癥。故答案選C26.下列對于抗核抗體（ANA）的描述，錯誤的是AANA是結締組織病的篩選項目 BANA陽性就代表結締組織病存在 CANA陽性也可見于慢性感染者DANA是針對細胞核抗原成分的抗體EANA低滴度陽性常無臨床意義答題解析正確答案：B答案解析：ANA高低度陽性（間接免疫熒光法滴度大于1

23、：80為陽性）提示結締組織病的可能。ANA陽性可見于多種臨床情況，除了自身免疫性風濕病外，還可見于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度較低。選項B的說法錯誤，故答案選B27.肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是A心悸、氣短 B胸悶 C頭暈D乏力E胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強答題解析正確答案：E答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下緣或心尖內側可聞噴射性收縮期雜音。肥厚型心肌病的心臟雜音不同于器質性瓣膜疾病產生的雜音，心肌收縮力、左室容量、射血速度的改變，均可使前者的響度有明顯變化。故答案選E28.

24、有關抗核抗體（ANA）是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是A健康人ANA均陰性 B系統性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于180 C干燥綜合征可以出現ANA陽性，多呈斑點型D硬皮病患者ANA可以高滴度陽性EANA可出現于慢性感染性疾病，如結核、SBE答題解析正確答案：A答案解析：ANA陽性可見于多種臨床情況，除了自身免疫性風濕病外，還可見于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度較低。選項A的說法錯誤，故答案選A29.從事器官移植的醫務人員，應該A從事有關器官移植的廣告宣傳 B參與捐贈器官者死亡的判定&#

25、160;C對活體捐贈器官者發生的合并癥給予醫療援助D接受提供器官移植器械、藥品的公司的饋贈E參與自己參加的器官移植的倫理審查答題解析正確答案：C答案解析：活體捐贈腎臟的準則：a.只有在找不到合適的尸體捐贈者或有血緣關系的捐贈者時，才可接受無血緣關系者的捐贈。b.接受者及相關醫生應確認捐贈者系出于利他的動機，不是為圖利，而且應有一社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意書”不是在壓力下簽字的，也應向捐贈者保證若切除后發生任何問題，均會給予援助。c.不能為了個人的利益而向沒有血緣關系者懇求，或利誘其捐出腎臟。d.捐贈者應已達法定年齡。e.活體無血緣關系之捐贈者應與有血緣關系之捐贈者一樣，都應符合倫理

26、、醫學與心理方面的捐腎標準。f.接受者本人或家屬，或支持捐贈的機構，不可付錢給捐贈者，以免誤導器官是可以買賣的，不過，補償捐贈者在手術與住院期間因無法工作所造成的損失與其他有關捐贈的開支是可以的。g.捐贈者與接受者的診斷和手術必須在有經驗的醫院中施行，而且希望義務保護捐贈者權益的公正人士也是同一醫院中的成員，但不是移植小組中的成員。故本題答案選C30.多發性骨髓瘤治療首選A干擾素 B羥基脲 C馬法蘭D馬利蘭E甲基芐肼答題解析正確答案：C答案解析：馬法蘭可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。故答案選C31.醫療事故爭議雙方當事人在收到醫學會要求提交相

27、關資料通知后，應提交相關資料的時間為A5日內 B7日內 C10日內D15日內E30日內答題解析正確答案：C答案解析：醫療事故處理條例第二十八條明確規定了當事人應當自收到醫學會的通知之日起日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。選項C符合題目要求，所以選C。32.原發性肝癌在我國消化系統腫瘤中居A第一位 B第二位 C第三位D第四位E第五位答題解析正確答案：C答案解析：原發性肝癌是指由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤。原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統惡性腫瘤中居第三位，僅次于胃癌和食管癌。故答案選C33.慢性阻塞性肺病合

28、并呼衰時，在治療過程中易發生的電解質紊亂類型是A.低鈉血癥 B高鉀、低氯血癥 C低鈣血癥D低鉀、低氯血癥E高氯血癥答題解析正確答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治療過程中，常由於應用機械通氣，使CO2排出太快；補充堿性藥物過量；應用糖皮質激素、利尿劑，以致排鉀增多；或者因為糾正酸中毒，鉀離子向細胞內轉移，產生低鉀血癥。嘔吐或利尿劑使血氯降低，亦可產生代謝性堿中毒，pH偏高，BE為正值。治療時應防止以上發生堿中毒的醫原性因素和避免CO2排出過快，并給予適量氯化鉀，以緩解堿中毒，一旦發生應及時處理。故答案選D34.下述原發性支氣管肺癌臨床表現中，最常見的早期癥狀是A咳嗽&#

29、160;B咯血 C胸痛D呼吸困難E發熱答題解析正確答案：A答案解析：咳嗽為原發性支氣管肺癌常見的早期癥狀，中央型的癌腫引起遠端支氣管狹窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音調金屬音。細支氣管-肺泡癌因來源于具有分泌黏液功能的Clara細胞，常咳出大量黏液痰。故答案選A35.腎性骨病可有的表現是A纖維性骨炎 B腎性骨軟化癥 C骨質疏松癥D腎性骨硬化癥E以上都是答題解析正確答案：E答案解析：腎性骨營養不良由慢性腎功能衰竭導致的骨代謝病。簡稱腎性骨病。表現為鈣磷代謝障礙，酸堿平衡失調，骨骼畸形并可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。骨骼方面表現為骨質疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎、

30、骨硬化及轉移性鈣化。幼年可能引起生長發育障礙。故答案選E36.某女性患者，20歲，未婚。因右下腹疼痛4小時到某醫院急診，醫生診斷為急性闌尾炎而進行手術。術中見闌尾正常，但右側輸卵管妊娠破裂出血。醫生切除了病人右側輸卵管并結扎止血。術后，患者要求醫生為其宮外孕保密。當患者母親問及病情時，醫生應該A如實向其母陳述病情B先告知其母真情，再向患者解釋C說服患者，讓其自己告訴其母實情D為患者保密E為其母編造病情答題解析正確答案：C答案解析：因患者是成人，須尊重本人的意見為其保密;但在整個醫療活動中，其母親也需要了解病人病情，故最好讓患者自己告訴其母實情。故答案選C37.治療胃癌最主要且最有效的方法是A手

31、術根治性切除B抗癌藥物化療C激光治療D微波治療E中醫中藥治療答題解析正確答案：A答案解析：目前手術切除病灶是治療胃癌最主要的辦法，有根治性切除手術及姑息性切除手術兩種。其中根治性切除手術有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情況尚好，能夠耐受手術，而又未發現遠處轉移，則應爭取手術切除腫瘤，清掃淋巴結及切除腫瘤浸潤的組織。姑息性手術包括短路手術，或僅切除原發瘤灶而不作淋巴結清掃和周圍浸潤組織的徹底切除。早期胃癌根治術后可不再給予化療，而進展期胃癌術后應予化療。對不能耐受手術的患者，可在醫生指導下進行化療、放療、免疫治療或中醫中藥治療，以改善生活質量,延長壽命。故答案選A38.病毒性心肌

32、炎主要致病病毒為A風疹病毒 B柯薩基病毒B組 C流感病毒D帶狀皰疹病毒EED病毒答題解析正確答案：B答案解析：病毒性心肌炎以柯薩奇B組病毒引起的最多。故答案選B39.男，34歲，早餐后解黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0/10.6kPa(90/80mmHg)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規正常。最可能的診斷是A上消化道大出血 B感染性休克 C一過性暈厥D低血糖反應E心源性休克答題解析正確答案：A答案解析：40.尿滲透壓改變可反映A腎小管排泄功能減退 

33、B腎小球濾過功能減退 C腎血流量減少D腎臟濃縮和稀釋功能減退E以上都不是答題解析正確答案：D答案解析：尿滲透壓測定：較測定尿比重更為優越，更能反映腎的濃縮和稀釋功能。故答案選D41.下列選項中，最能提示消化性潰瘍發生了并發癥的是A惡心、腹脹 B常發生夜間痛 C上腹部明顯壓痛D疼痛節律性改變E反酸、噯氣答題解析正確答案：D答案解析：節律性上腹疼痛是消化性潰瘍特征表現之一。在無并發癥的消化性潰瘍疼痛，疼痛常無放射。當發生并發癥時，如穿透性潰瘍或潰瘍穿孔，常出現向背部的放射痛，或向腹部其他部位的放射痛，甚至向肩部的放射痛。故答案選D42.體重指數（BMI）的計算方法是A

34、BMI=體重（kg）身高（m）2 BBMI=體重（kg）2身高（m） CBMI=體重（kg）2身高（m）2DBMI=身高（m）體重（kg）2EBMI=身高（m）體重（kg）答題解析正確答案：A答案解析：BMI適用于體格發育基本穩定以后18歲以上至50歲左右的成年人。計算公式如下：體重指數BMI=體重(kg)/身高的平方()。故答案選A43.女，28歲，妊娠2個月，原無糖尿病。其姐有糖尿病，最近測空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，診斷考慮為A妊娠合并2型糖尿病 B妊娠糖尿病 C妊娠合并糖耐量異常D2型糖尿病E糖耐量異常答題解析正確答

35、案：B答案解析：44.一休克型肺炎的病人，經應用抗生素和補液治療后好轉，體溫好轉，病情改善，但前日開始出現進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37，血壓11660 mmHg，脈搏90次分，呼吸36次分，唇發紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現的情況是A并發心肌炎 B并發ARDS C并發氣胸D并發心力衰竭E并發二重感染答題解析正確答案：B答案解析：容易引起ARDS的原發疾病包括創傷、休克、肺內或肺外嚴重感染、誤吸、栓塞、大量輸入庫存血、彌漫性血管內凝血、肺挫傷和急性重癥胰腺炎等，并呈急性起病。當肺剛受損的數小時內，患者可無呼吸系統癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無

36、異常發現，或可聽到吸氣時細小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多模糊，提示血管周圍液體聚集。動脈血氣分析示PaO2和PaCO2偏低。隨著病情進展，患者呼吸窘迫，感胸部緊束，吸氣費力、發紺，常伴有煩躁、焦慮不安，兩肺廣泛間質浸潤，可伴奇靜脈擴張，胸膜反應或有少量積液。由于明顯低氧血癥引起過度通氣，PaCO2降低，出現呼吸性堿中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧療使之改善。如上述病情繼續惡化，呼吸窘迫和發紺繼續加重，胸片示肺部浸潤，陰曩大片融合，乃至發展成“白肺”。呼吸肌疲勞導致通氣不足，二氧化碳潴留，產生混和性酸中毒。心臟停搏。部分患者出現多器官衰竭。故答案選B45.男性，45歲。腹脹2個月。

37、脾腫大臍下2 cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤的是A淋巴瘤 B慢性粒細胞性白血病 C骨髓纖維化D脾功能亢進EITP答題解析正確答案：E答案解析：目前ITP的診斷仍是臨床排除性診斷。其診斷要點如下：至少2次檢查血小板計數減少，血細胞形態無異常；脾一般不大；骨髓中巨核細胞數正常或增多，伴有成熟障礙；需排除其他繼發性血小板減少癥。故答案選E46.催眠療法的誘導技術不包括A凝視法 B傾聽法 C記憶法D撫摩法E光亮法答題解析正確答案：C答案解析：催眠誘導的技術主要有凝視法(包括光亮法、吸引法、補色法)、傾聽法、撫摩或按摩法、觀念運動法(包括食指緊貼法、雙手并攏法

38、、身體搖擺法)及借助腦波等生物反饋裝置等，幫助放松身心。選項C不包括在內，故本題答案選C47.糾正DIC最有效的治療方法是A去除病因，積極治療原發病 B肝素的應用 C補充凝血因子D抗纖溶藥物的應用E輸注血小板答題解析正確答案：A答案解析：消除病因及原發病的治療治療原發病是治療DIC的根本措施，控制原發病的不利因素也有重要意義，例如積極控制感染、清除子宮內死胎、以及抗腫瘤治療等。其他如補充血容量、防治休克、改善缺氧及糾正水、電解質紊亂等，也有積極作用。輸血時更應預防溶血反應。在去除病因后，病情可迅速緩解，消除DIC的誘因也有利于防止DIC的發生和發展。 故答案選A48.下列選

39、項中，不能提示腎后性ARF的可能的是A突然無尿、腰痛、血尿 B無尿與多尿交替出現 C影像學檢查未發現尿路梗阻D有前列腺肥大史E有盆腔腫瘤史答題解析正確答案：C答案解析：突然無尿、腰痛、血尿，提示尿路結石梗阻引起腎后性急性腎衰竭。提示腎后性急性腎衰竭還有尿頻、尿急、尿痛或尿流不暢；無尿與多尿交替出現；有愎內、前列腺或子宮頸、后腹膜、盆腔腫瘤史；既往接受過腹腔放射治療等。配合直腸、陰道檢查，可以確診。選項C不包括在內，故答案選C49.根據麻醉藥品和精神藥品管理條例規定，下列關于臨床使用麻醉藥品和第一類精神藥品的說法，其錯誤的是A具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，對

40、確需使用該類藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求 B在醫療機構就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品和第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向執業醫師提出申請 C具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師在得到患者或者親屬的申請后，應當及時為患者提供所需麻醉藥品或第一類精神藥品D醫療機構搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫療機構無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用E醫療機構配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫療機構使用答題解析正確答案：C答案解析：麻醉藥品和精神藥品管理條例第三十九條：“具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師，根據臨

41、床應用指導原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。在醫療機構就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向執業醫師提出申請。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師認為要求合理的，應當及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。”選項C的說法錯誤，故本題答案選C50.男性，45歲。腹脹2個月。脾腫大臍下2 cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤的是A淋巴瘤 B慢性粒細胞性白血病 C骨髓纖維化D脾功能亢進EITP答題解析正確答案：E答案解析：目前ITP的診斷仍是臨床排除性診斷。其診斷要點如下：至少

42、2次檢查血小板計數減少，血細胞形態無異常；脾一般不大；骨髓中巨核細胞數正常或增多，伴有成熟障礙；需排除其他繼發性血小板減少癥。故答案選E51.心包炎的典型體征是A心前區疼痛 B發紺 C面色蒼白D心包摩擦音E心包叩擊音答題解析正確答案：D答案解析：心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。故答案選D52.慢性呼吸衰竭最多見的原因是A肺血管病變 B慢性阻塞性肺病 C廣泛胸膜增厚D廣泛肺間質纖維化E呼吸肌疾病答題解析正確答案：B答案解析：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常見并發癥。故答案選B53.再生障礙性貧血最主要的診斷依據是A全血細胞減少，有出血或感染表現&#

43、160;B網織紅細胞減少 C骨髓增生不良D肝、脾、淋巴結不腫大E鐵劑、葉酸治療無效答題解析正確答案：C答案解析：骨髓檢查應包括骨髓液涂片和骨髓活檢，是診斷本病最重要的依據。故答案選C54.結腸克羅恩病的首選治療藥物是A滅滴靈 B羥氨芐青霉素 C柳氮磺胺吡啶D潑尼松E6-MP答題解析正確答案：C答案解析：55.肺通氣血流比值的正常值為A10 B20 C096D084E06答題解析正確答案：D答案解析：通氣/血流比值是每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態為0.84。故答案選D56.女性患者，32歲，月經增多伴發熱2周，Hb 50

44、 gL，WBC 22×109L，淋巴細胞占74，PLT 16×109L，骨髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是A急性白血病 B急重型再生障礙性貧血 C急性ITPD類白血病反應E粒細胞缺乏癥答題解析正確答案：B答案解析：骨髓象檢查提示早期細胞少見，骨髓造血不良，結合血小板也減少，考慮為急性再障。故答案選B57.我國倫理委員會對涉及人的生物醫學研究和相關技術應用的倫理審查范圍，不包括A對人的生理現象的研究項目 B對人的病理現象的研究項目 C對人的心理現象的研究項目D對人的疾病診斷、治療和預防方法的研究項目E對醫療衛生技術或者產品在人體上

45、進行試驗性研究的項目答題解析正確答案：C答案解析：在我國，倫理委員會對涉及人的生物醫學研究和相關技術應用的倫理審查范圍包括：1.生理、病理研究采用現代物理學、化學和生物學方法在人體上對人的生理、病理現象以及疾病的診斷、治療和預防方法進行研究的活動；2.應用研究通過生物醫學研究形成的醫療衛生技術或者產品在人體上進行試驗性應用的活動。選項C不包含在內，故答案選C58.女，14歲，陣發性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見散在紫癜，雙側膝關節腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC 125×109L，PLTl00×109L。尿常規：蛋白+，RBC+HP，透明管型03個LP。其診

46、斷可能是A急性闌尾炎 B腸系膜淋巴結結核 C急性腎炎D急性ITPE過敏性紫癜答題解析正確答案：E答案解析：過敏性紫癜的診斷要點 （1）發病前13周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。 （2）典型病例有四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關節腫痛或血尿。 （3）血小板計數、血小板功能及凝血相關檢查正常。 （4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案選E59.胃酸增高最明顯的疾病是A慢性淺表性胃炎 B十二指腸潰瘍 C十二指腸球炎D慢性萎縮性胃炎E胃泌素瘤答題解析正確答案：E答案解析：胃泌素瘤是一種少見的胃腸胰腺神經內分泌腫瘤，以難治性、反復發作的消化性潰瘍和高胃酸分

47、泌為特征。故答案選E60.腎遠曲小管的功能是A重吸收水 B重吸收Na+ C向管腔分泌K+、H+和氨D維持血液的酸堿平衡E以上都是答題解析正確答案：E答案解析：遠曲小管的功能是繼續吸收水和鈉離子。并向管腔內分泌鉀離子，氫離子和氨，這對維持血液的酸堿平衡有重要作用。腎上腺分泌的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素對此段有調節作用。故答案選E61.關于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是A屬自身免疫性疾病 B是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現 C常與浸潤性突眼并存D多見于脛骨前下13部位E皮損大多為對稱性答題解析正確答案：B答案解析：甲亢(僅限于毒性彌漫性甲狀腺腫)病人中有

48、少數在小腿下段前部(脛骨前處)皮膚變厚變硬，表面不平，膚色呈棕紅色，也可呈正常膚色，有時表現為大小不等的斑塊樣結節，可為圓形、卵圓形或不規則形態，這些征象稱作為脛前粘液性水腫。選項B的說法不正確，故答案選B62.醫生為了幫助病人戒煙，在病人每次吸煙后給他服用某種能引起惡心、嘔吐的藥物，這樣反復幾次以后，病人就不再想吸煙了。這樣的治療方法稱為A系統脫敏療法 B沖擊療法 C自我調整法D厭惡療法E暴露療法答題解析正確答案：D答案解析：厭惡療法的目的是通過一種不良刺激與患者所習慣的不良行為建立起條件反射，使之逐漸擺脫這種不良行為，達到治療目的。其他的方法不屬于這種類型。故本題答案選

49、D63.周圍血象有全血細胞減少的疾病除外A再生障礙性貧血 B脾功能亢進 C陣發性睡眠性血紅蛋白尿D急性白血病白細胞減少型E特發性血小板減少性紫癜答題解析正確答案：E答案解析：特發性血小板減少性紫癜（ITP）是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞正常或增多，以及缺乏任何原因為特征。一、實驗室檢查 1.血象：外周血血小板數目明顯減少，急性型發作期血小板計數常低于20×109/L，慢性型常為3080×109/L。紅細胞計數，白細胞計數與分類一般正常。 2.止血及血液凝固試驗：出血時間延長，血塊退縮不良，束臂試驗陽性；凝血機制及纖溶機制檢查

50、正常。 3.骨髓：巨核細胞數目增多或正常，伴成熟障礙。 4.抗血小板抗體：陽性。 二、診斷要點 臨床主要根據出血表現、血小板降低、脾臟無腫大、骨髓巨核細胞成熟障礙及存在抗血小板抗體來診斷ITP。故答案選E64.在多發性大動脈炎的急性期，首選A抗生素B激素C抗血小板藥物D擴血管藥物E介入治療答題解析正確答案：B答案解析：大動脈炎活動期或早期患者，原則上不應該手術治療，應該應用激素類等藥物治療直至病情穩定。故答案選B65.主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選AACEI B肼苯噠嗪 C硝普鈉+受體阻滯劑D速尿E硝苯地平答題解析正確答案：C答案解析：主動脈夾層發生率與高血壓病密切相關

51、。高血壓病人一旦發生主動脈夾層,急性期應在不影響心、腦、腎等重要臟器灌注的情況下,盡可能迅速而有效地降低動脈血壓,收縮壓應控制在90100mmHg(1mmHg=0.133kPa)之間,心率在6070次/min之間。標準降壓治療方案為血管擴張劑硝普鈉或硝酸甘油與受體阻滯劑的聯合應用。故答案選C66.正常人禁飲10 h尿滲透壓為A>400 mOsm（kg·H2O） B>500 mOsm（kg·H2O） C500600 mOsm（kg·H2O）D6001 000 mOsm（kg·H2O）E>800 mOsin（kg

52、3;H2O）答題解析正確答案：D答案解析：正常人禁水8小時后晨尿滲透壓波動范圍為6001000mmolL，平均為800mmolL，尿滲透壓與血漿滲透壓之比為345：1。故答案選D67.致密斑由遠端小管上皮細胞演變而來，可調節球旁細胞分泌A促紅細胞生成素 B腎素 C前列腺素D甲狀旁腺素E血管緊張素答題解析正確答案：B答案解析：致密斑是由遠端小管上皮細胞演變而來，胞漿內含小顆粒，可感受遠曲小管內液的容量和鈉離子濃度的變化，故又稱“鈉敏細胞”，它可調節球旁細胞分泌腎素。故答案選B68.給傳染病防制人員提出的道德要求中，不包括A積極開展傳染病的預防，對廣大群眾的健康負責 

53、B積極將傳染病人收入住院治療，公正分配醫療資源 C認真做好傳染病的監測和報告，履行其道德和法律責任D尊重科學，具有奉獻精神E尊重傳染病人的人格和權利答題解析正確答案：B答案解析：在傳染病防制中給防制人員提出以下道德要求包括（1）積極開展傳染病的預防，對廣大群眾的健康負責（2）認真做好傳染病的監測和報告，履行其道德和法律責任（3）尊重科學，具有奉獻精神（4）尊重傳染病患者的人格和權利。不包括選項B，故答案選B69.醫療廢物管理條例的適用范圍不包括A醫療機構 B婦幼保健機構 C計劃生育技術服務機構D醫學科研教學機構E美容美發服務機構答題解析正確答案：E答案解析：醫療廢

54、物管理條例第五十五條明確規定了計劃生育技術服務、醫學科研、教學、尸體檢查和其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性廢物的管理，依照本條例執行。選項E符合題目要求，所以選E。70.Graves病浸潤性突眼主要與A體液免疫有關 BTSAb有關 C細胞免疫有關DTPO有關ETSH有關答題解析正確答案：C答案解析：內分泌浸潤性突眼癥又稱惡性突眼性Graves病等，是危及視力且損傷外貌，并呈進行性發展的一種自身免疫性疾病，發病原因較多。故答案選C71.下列關于醫患雙方權利的提法中，錯誤的是A維護患者的權利是醫務人員、醫療衛生機構和社會的天職 B維護醫務

55、人員的權利也是患者、醫療衛生機構和社會的義務 C在處理維護醫患雙方權利的關系時，要把維護患者的權利放在優先的地位D維護患者權利的關鍵是保證不發生醫患糾紛E維護醫務人員權利的關鍵是尊重其人格尊嚴和人身安全答題解析正確答案：D答案解析：防范醫患糾紛，建立和諧的醫患關系，除了政府要調整衛生政策、加快醫療體制改革、加強醫療衛生的法制建設和行政管理以及醫務人員不斷地提高醫療技術外，醫患雙方還必須注意互動中的倫理要求和道德規范，即以道德保障而促進醫患關系的和諧。在處理維護醫患雙方權利的關系時，要把維護患者的權利放在優先的地位。維護患者權利的關鍵是保證醫療的質量和安全，而維護醫務人員權利的關鍵是尊

56、重其人格尊嚴和人身安全。故答案選D72.與速發型哮喘反應關系最密切的炎癥細胞是A嗜酸性粒細胞 B肥大細胞C中性粒細胞 D巨噬細胞E淋巴細胞答題解析正確答案：B答案解析：肥大細胞可釋放組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子、中性粒細胞趨化因子、白三烯，其中白三烯是很強的支氣管收縮劑，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大細胞在速發型哮喘中，是主要的細胞。故答案選B73.室間隔缺損伴感染性細菌性心內膜炎時，其栓塞的部位多發生在A腦 B腎 C脾D肺E四肢答題解析正確答案：D答案解析：肺栓塞常見于先天性心臟病并感染性心內膜炎的病例，贅生物多位于右心室或肺動脈內膜面，發病急，胸痛，呼吸困難，咳血，紫紺或休克。若梗塞面積小，也可無明顯癥狀。故答案選D74.以下是尿毒癥繼發性甲旁亢的處理措施，錯誤的是A羅鈣全口服 B甲狀旁腺瘤體局部注射無水乙醇