1、核醫(yī)學(xué)甲狀腺功能顯像1、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷2、異位甲狀腺診斷3、DTC轉(zhuǎn)移灶的尋找4、甲狀腺重量估算，甲重(g)=正面投影面積(cm2) 左右葉平均高度（: 0.23-0.32）5、甲狀腺位置、大小、形態(tài)與功能的了解6、殘甲及功能估計(jì)7、其它（甲炎）甲狀腺顯像臨床意義第1頁(yè)/共27頁(yè)正常圖像： 正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時(shí)峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見(jiàn)甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時(shí)，唾

2、液腺均有不同程度的顯影。第2頁(yè)/共27頁(yè)異常圖像： 主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第3頁(yè)/共27頁(yè)甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”第4頁(yè)/共27頁(yè)甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”第5頁(yè)/共27頁(yè)甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”第6頁(yè)/共27頁(yè)分化型甲狀腺癌分化型甲狀腺癌131I局部顯像局部顯像 分化型甲狀腺癌分化型甲狀腺癌131I全身顯像示多發(fā)轉(zhuǎn)移灶全身顯像示多發(fā)轉(zhuǎn)移灶第7頁(yè)/共27頁(yè)頸部腫物顯像頸部腫物顯像異位甲狀腺異位甲狀腺第8頁(yè)/共27頁(yè)亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎第9頁(yè)/共27頁(yè)第10頁(yè)/共27頁(yè)第11頁(yè)/共27頁(yè)甲狀腺血流顯像第12頁(yè)/共27頁(yè)正常圖像： 注射顯像

3、劑后812s雙側(cè)頸動(dòng)脈對(duì)稱顯影，此時(shí)甲狀腺區(qū)幾無(wú)顯像劑聚集；1018s甲狀腺開(kāi)始顯影，且隨時(shí)間延長(zhǎng)甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過(guò)頸動(dòng)、靜脈，分布趨于均勻。當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí)，頸動(dòng)脈-甲狀腺通過(guò)時(shí)間平均為2.57.5s。第13頁(yè)/共27頁(yè)臨床意義（適應(yīng)證）第14頁(yè)/共27頁(yè)131掃描尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的幾個(gè)問(wèn)題1、甲狀腺必須手術(shù)切除或 131清掃后2、TSH 30mIU/L時(shí)，再作131掃描3、 131劑量要大，陽(yáng)性率高（10-30mci) 2-4mci 小劑量，易漏診4、 131只用于DTC 轉(zhuǎn)移灶第15頁(yè)/共27頁(yè)甲狀旁腺顯像第16頁(yè)/共27頁(yè)第17頁(yè)

4、/共27頁(yè)甲旁顯像注意點(diǎn)1、采用201Tl99mTcO4- 法 應(yīng)先201Tl后99mTcO4- 康普頓散射2、相減法：必須注意病人位置絕對(duì)一致，采 集條件一致3、顯像前或后要做甲狀腺觸診檢查4、腺瘤陽(yáng)性率高，增生低5、相減法因技術(shù)原因及假陽(yáng)性，延遲法較好6、可作異位甲狀旁腺腺瘤顯像第18頁(yè)/共27頁(yè)圖像判斷腺瘤顯像兩種類型：腺外型和腺內(nèi)型腺 瘤 圖 像 特點(diǎn)：早期 延遲 （大多數(shù)） 早期 延遲 （絕少數(shù)）第19頁(yè)/共27頁(yè)甲狀旁腺功能亢進(jìn)腺瘤99mTc- MIBI雙時(shí)相顯像（15 min和120 min） 第20頁(yè)/共27頁(yè)異常圖像： 主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第21頁(yè)/共27頁(yè)甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”第22頁(yè)/共27頁(yè)甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”第23頁(yè)/共27頁(yè)正常圖像： 注射顯像劑后812s雙側(cè)頸動(dòng)脈對(duì)稱顯影，此時(shí)甲狀腺區(qū)幾無(wú)顯像劑聚集；1018s甲狀腺開(kāi)始顯影，且隨時(shí)間延長(zhǎng)甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過(guò)頸動(dòng)、靜脈，分布趨于均勻。當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí)，頸動(dòng)脈-甲狀腺通過(guò)時(shí)間平均為2.57.5s。第24頁(yè)/共27頁(yè)第25頁(yè)/共27頁(yè)甲旁顯像注意點(diǎn)1、采用201Tl99mTcO4- 法 應(yīng)先201Tl后99mTcO4- 康普頓散射2、相減法：必須注意病人位置絕對(duì)一致，