1、醫院醫療廢物管理 一、醫療廢物管理依據的法律、法規、部一、醫療廢物管理依據的法律、法規、部門規章及主要配套文門規章及主要配套文件件 二、近年醫療廢物管理的現狀二、近年醫療廢物管理的現狀 三、醫療廢物的規范化管理三、醫療廢物的規范化管理 （一）概念（一）概念 （二）醫療衛生機構醫療廢物的管理職責（二）醫療衛生機構醫療廢物的管理職責 （三）、醫療廢物管理原則（三）、醫療廢物管理原則 （四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 （五）醫療廢物管理應急預案（五）醫療廢物管理應急預案主要內容：一、醫療廢物管理依據的法律、一、醫療廢物管理依據的法律、法規、法規、 部部門規章及主要配套文件門規章及主要配套

2、文件 （一）法律（一）法律： 中華人民共和國傳染病防治法中華人民中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國固體廢物污染環境防治法中華人民共和國固體廢物污染環境防治法中華人民共和國環境保護法（共和國環境保護法（2014年）年） （二）法規（二）法規： 醫療廢物管理條例、病原微生物實驗室醫療廢物管理條例、病原微生物實驗室生物安全管理條例、危險化學品安全管理生物安全管理條例、危險化學品安全管理條例。條例。一、醫療廢物管理依據的法律、一、醫療廢物管理依據的法律、法規、法規、 部部門規章及主要配套文件門規章及主要配套文件 （三）部門規章：原衛生部醫療衛生機構醫療（三）部門規章：原衛生部醫療衛生機構醫療廢物

3、管理辦法、原國家環境保護總局醫療廢廢物管理辦法、原國家環境保護總局醫療廢物管理行政處罰辦法、危險廢物轉移聯單管物管理行政處罰辦法、危險廢物轉移聯單管理辦法。理辦法。 （四）配套文件：醫療衛生機構醫療廢物管理（四）配套文件：醫療衛生機構醫療廢物管理辦法、醫療廢物分類目錄、醫療廢物專辦法、醫療廢物分類目錄、醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準、醫療廢物用包裝袋、容器和警示標志標準、醫療廢物管理行政處罰辦法、醫療廢物集中處置技術管理行政處罰辦法、醫療廢物集中處置技術規范。規范。（五）醫療廢物管理條例出臺的背景（五）醫療廢物管理條例出臺的背景 2001年3月浙江某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡

4、單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發生感染、死亡。 2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發現利用使用后的塑料醫療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。 黨中央、國務院領導對上述時間非常重視并多次批示。（五）醫療廢物管理條例出臺的背景（五）醫療廢物管理條例出臺的背景 2002年國務院召開常務會議專門討論研究醫療廢物管理問題、會議決定由衛生部會同國家環保總局制定專門的行政法規。 2003年廣東、北京SARS的爆發流行再次暴露出醫療廢棄物管理存在的問題，加速“條例”的出臺。 醫療廢物管理條例根據傳染病防治法和固體廢物污染環境防治法制定，于2003年6月4

5、日國務院第十次常務會議通過、2003年6月16日國務院令第380號頒布實施。（六）醫療廢物管理條例頒布和實施的意義六）醫療廢物管理條例頒布和實施的意義 標志著我國醫療廢物的管理步入法制化管理軌道。 加強了醫療機構醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。二、近年醫療廢物管理的現狀二、近年醫療廢物管理的現狀 2008年1月30日，中央電視臺今日說法以“虛設的防線”為題披露了重慶市醫療廢物嚴重流失的問題。 2009年9月15日，央視焦點訪談以“醫療廢物流向何方”為題，曝光了河南省周口市部分醫療衛生機構醫療廢物處置不規范的違法行為。 2012年南陽市內兩家三級醫院和唐河縣鄉級以下醫療

6、廢物處置不規范被記者暗訪。針對問題采取的舉措針對問題采取的舉措 1、2010年焦點訪談曝光河南周口醫療廢物管理中出現的問題后，2010年11月26日衛生部辦公廳下發 衛辦醫政發【2010】186號文件，將醫療機構對醫療廢物的規范管理納入醫療機構校驗管理，要求各地加大監督管理力度。2011、2012年衛生部、省衛生廳又連續下文進一步規范醫療廢物的管理。 2、2007年南陽市醫療廢物處置中心（康衛公司）正式投入使用目前醫療廢物管理仍存在大的漏洞目前醫療廢物管理仍存在大的漏洞 2016年3月24日河南都市頻道以“河南人注意！醫療垃圾做成一次性餐具，正流向你的餐桌”為題，曝光了駐馬店平輿縣駐馬店平輿縣

7、前往正陽縣的省道旁，大大小小幾十個廢品收購站幾十個廢品收購站，收購各大醫院、衛生院以及大小診所的輸液瓶、殘留藥物的輸液管、藥瓶等各種醫療垃圾的違法行為。三、醫療廢物的規范化管三、醫療廢物的規范化管理理 （一）概念（一）概念 1、醫院廢物：、醫院廢物：泛指醫院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的、也包括所有生活垃圾。 2、醫療廢物：、醫療廢物：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫療廢物的規范化管三、醫療廢物的規范化管理理 （二）醫療衛生機構醫療廢物的管理職責（二）醫療衛生機構醫療廢物的管理職

8、責 醫療衛生機構應當按照醫療廢物管理條例和醫療廢物管理辦法規定對醫療廢物進行管理。 1.建立、健全醫療廢物管理責任制、成立醫療廢建立、健全醫療廢物管理責任制、成立醫療廢物管理組織，切實履行職責，確保醫療廢物的安物管理組織，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。全管理。法定代表人為第一責任人，總務后勤部門負責日常管理；醫院感染管理部門負責技術指導及培訓；各科室有專人負責。三、醫療廢物的規范化管三、醫療廢物的規范化管理理 2.制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程及醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應程及醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案急方

9、案。 如： 醫療廢物管理制度 醫療廢物安全處置制度醫療廢物培訓制度 醫療廢物管理責任制度醫療廢物收集、暫存、轉運登記制度 醫療廢物處置流程等三、醫療廢物的規范化管三、醫療廢物的規范化管理理 3.法律責任法律責任： 對未按照國家法規條例管理而造成傳染病傳播及環境污染事故對主要負責人，負有責任的主管人員和其它責任人依法給予降級、撤職、開除的行政處分，構成犯罪的依法追究法律責任。（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 醫療廢物實行分類收集、專人管理、嚴密包裝、分類收集、專人管理、嚴密包裝、安全運送安全運送全過程控制的原則 1. 醫療廢物的分類與處置符合醫療廢物的分類與處置符合無害化、減量化

10、和資源化的原則。 2.醫療廢物分類醫療廢物分類 醫療廢物共分五大類，即 感染性廢感染性廢物物 病理性廢病理性廢物物 損傷性廢損傷性廢物物 化學性廢化學性廢物物 藥物性廢藥物性廢物物（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 3.3.醫療廢物分類目錄及管理醫療廢物分類目錄及管理 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。病傳播危險的醫療廢物。 常見組分或廢物名稱常見組分或廢物名稱 1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械； 廢棄的被服

11、； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 2)醫療機構收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾。 3)病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。 4)各種廢棄的醫學標本（如：尿液、胸水、腸液等體液；痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其它固體標本。） 5)廢棄的血液、血清。 6)使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 3.3.醫療廢物分類目錄及管理醫療廢物分類目錄及管理 感染性廢物收集方收集方法法 黃色專用包裝袋、專用帶蓋廢物桶 （注：各種廢棄的醫學標本如尿液、胸水、腸液等

12、體液需與含氯消毒劑稀釋后濃度達500mg/l或每100ml體液中加入漂白粉5g攪抣后作用24小時，倒入廁所。痰、膿、血、糞及其它固體標本，置于雙層黃色塑料袋內）（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 3 3. .醫療廢物分類目錄及管理醫療廢物分類目錄及管理 病理性廢物病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。 常見組分或廢物名稱常見組分或廢物名稱 1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官。 2、醫學實驗動物的組織和尸體、胎盤、死胎。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 3 3. .醫療廢物分類目錄及管

13、理醫療廢物分類目錄及管理 損傷損傷性廢性廢物物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。用銳器。 常見組分或廢物名稱常見組分或廢物名稱 1、醫用針頭、縫合針。 2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 3 3. .醫療廢物分類目錄及管理醫療廢物分類目錄及管理 藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品棄的藥品 常見組分或廢物名稱 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致

14、癌性藥物，如：硫唑嘌呤、環丙酰胺、司莫司汀等； 3、廢棄的疫苗、血液制品等。（三）、醫療廢物管理原（三）、醫療廢物管理原則則 3 3. .醫療廢物分類目錄及管理醫療廢物分類目錄及管理 化學化學性廢性廢物物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品 常見組分或廢物名稱1 、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑；2 、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3 、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 國家環保總局、衛生部于2008年2月27日發布了，中華人民共和國環境保護行業標準醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準從 2008年4月1日實施醫療廢物標識醫療廢物包裝袋

15、醫療廢物警示標志醫療廢物利器盒醫療廢物周轉箱醫療廢物專用桶醫療廢物轉運車醫療廢物暫存地標識醫療廢物袋“鵝頸式”縫扎方法醫療廢物袋“鵝頸式”縫扎方法醫療廢物袋“鵝頸式”縫扎方法（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 1、各科室（部門）醫療廢物暫存點應當有有廢物分類示意圖或者文字說明廢物分類示意圖或者文字說明。 2、工作人員在棄置醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋、醫療廢物裝放容器（桶）、利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 3、各科室嚴格按照醫療廢物管理原則，將產生的醫療廢物進行分類。 感感染性、病理性醫療廢物：染性、病理性醫療廢物：收

16、集后放入內襯醫療廢物包裝袋帶蓋廢物廢物桶，盛裝的醫療廢物達到包裝物的的3/4滿時滿時，進行有效的封口。（放入包裝袋內廢物不得取出），進行稱重（或數量清點）后貼上醫療廢物分類單。內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量（數量）及需要的特別說明等。若包裝袋的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 4. 傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置。隔離的傳染病人產生的醫療廢物使用雙層專用包裝物，并及時密封。 5、微生物實驗室產生的病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首先在本科室進行壓力

17、蒸汽滅菌或者化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 6、產婦放棄的胎盤及胎齡在16周以下或重量500克的死胎，必須按病理性廢物交醫療廢物暫存處，對胎齡在16周以上和體重500克的胎兒尸體應先火化再做處理。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 7、損傷性醫療廢物損傷性醫療廢物:醫用針頭、縫合針。各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等放入專用利器盒內、裝放3/4滿時封口、外套黃色塑料袋。（玻璃安瓿也可放入外套醫療廢物專用袋的硬質紙盒內） 8、藥物性廢物的收集少量的可和感染性垃圾一起集中處理，靜脈注射液可采用

18、排入下水道；大量的可返回供應商或集中處理。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 9、化學性醫療廢物如：廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑等交醫療廢物處置中心處理。如汞的處理：少量汞溢出(如體溫計)至地面時，工作人員戴一次性醫用外科(防護)口罩、手套，取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋，使其形成硫化汞固體，用紙卷成筒將硫化汞固體收集進瓶子或袋子內密封，送設備科按化學性廢物統一交由專門機構處理。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 10、進行醫療廢物交接時需登記醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法、最終去向等，交接人員雙簽字，執行危險廢物轉移聯單管理，登記資料至少保存三年。 11

19、、運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物，按照規定的時間和路線運送至暫存處。要避開治療高峰和人員集中的時間，由醫院指定的電梯或樓梯上下。（四）醫療廢物管理要求（四）醫療廢物管理要求 12、運送醫療廢物要使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。 13、醫療廢物暫存處要遠離醫療區、生活區、食品加工區和生活垃圾存放場所，不得露天，專人管理，防止無關人員接觸；有防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施；防止滲漏和雨水沖刷、避免陽光直射，設有明顯的警示標志，方便車輛出入。醫療廢物暫存的時間不得超過2天。（四）醫療廢物管理

20、要求（四）醫療廢物管理要求 14、嚴禁任何科室和個人私自轉讓、販賣醫療廢物和可回收輸液瓶、輸液袋等違禁廢物，違者視其情節按照醫療廢物管理處罰辦法給予1萬元以上3萬以下的罰款；構成犯罪導致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知(衛辦醫發2005292號) 2005年12月28日 使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。 使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途。 具體要求如下：具體要求如下： 各科所有使用后的未被病人血液、體液、