1、消渴病腎病（糖尿病腎病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入出院日期： 電話：證候診斷：氣虛證 血虛證 陰虛證 陽(yáng)虛證 血淤證 痰濕證 濕濁證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果水腫1.水腫的評(píng)估2.尿量觀察 3.局部皮膚、體位4.其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 皮膚瘙癢1.生活起居2.其他護(hù)理措施： 1.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其

2、他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 泡沫尿（蛋白尿）1.泡沫尿觀察2.評(píng)估誘發(fā)因素3.其他護(hù)理措施：1.艾灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 惡心、嘔吐1.口腔清潔 2.癥狀護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果頭脹肢乏1.血壓監(jiān)測(cè)2.腹部按摩3.排便護(hù)理1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 4.其他護(hù)理措施：其他：（請(qǐng)注明）1.23好 較好一般 差二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥熏洗中藥涂藥中藥藥浴健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較