1、點陣激光的作用原理和對應的臨床表現關于激光的發射方式關于激光的發射方式點陣激光只是一種發射方式，其設備的工作物質可以不同。飛梭的工作物質是1550nm銩光纖激光和1927nm鉺，其發射方式也是點陣激光。像素激光也是一種點陣激光。CO2激光也可以是點陣激光。兩者并不沖突。飛梭Fraxel DUAL是由兩種激光組成。1550nm的鉺激光和1927nm的銩激光組成。一些人所謂的點陣激光效果差，實際上是指他所用的某種波長的激光效果差。至于飛梭激光與像素或者其他點陣的區別也需要說一下像素激光是在發射器前端安裝了一個篩狀的圖像發生器，在激光射出的過程中將一個激光束強制分割成多束細小的激光就像光穿個篩子以這

2、樣，這樣只是把激光束的能量從距離上分散開來了，但熱量還是在同一時間作用到皮膚上了。而飛梭點陣激光是由單條極其細小的光束不斷地快速掃描如同噴墨打印機的噴頭一樣，點之間在時間和位置上都是不同的。由于發射速度極其快速讓人感覺是同時發射到皮膚上的。飛梭點陣激光的設計使得激光束的熱量是分次到達皮膚的，這樣就給皮膚一個承擔熱量的緩沖期，在減輕痛感和減少副作用方面，效果更好。剝脫和非剝脫激光剝脫和非剝脫激光第一個要講明白的是剝脫和非剝脫激光的治療原理是什么？第一個要講明白的是剝脫和非剝脫激光的治療原理是什么？兩個機制，波長越長，穿透力越強，CO2激光的波長10600要遠遠大于其他激光，其穿透性和損傷性是最高

3、的，直接造成表皮的氣化剝脫，極高的穿透性會是組織出血。然后通過傷口的愈合作用補填痘坑這就像用針尖扎了個洞然后組織增生添補。過深的傷口會導致真皮中的色素顆粒增加導致色沉。由于皮膚分型不同，在白種人中這種色沉問題比較少，但在黃色人種中色沉的問題就非常嚴重，需要很好的控制。之前飛梭DUAL的上一代Fraxel RE:repair就是CO2點陣激光，盡管飛梭的能量控制技術非常NB但是色沉問題依然非常嚴重，需要很長的時間吸收甚至無法吸收。SOLTA公司評估利弊后，這個產品就不在作為主推產品了。但有一點要清楚，CQ2 的深度是最高的，效果也會很明顯，副作用當然也會明顯。對于那些很深坑的患者可以考慮一下。那

4、么非剝脫激光是怎么作用的呢？非剝脫激光的波長都比較短，它利用的是激光的熱效應，對皮下組織進行加熱造成組織變性，然后通過創傷周邊完好的組織的愈合作用，更新掉受損的皮膚，從而添補坑洞。所有需要多次治療，不能一下把正常組織都打傷了，完好組織過少也會導致效果差。激光的治療效果是到達皮膚上的激光的特性決定的，我就不說CO2剝脫性激光大家聽的也不少。主要還是將就1550nm之間的機器區別和1550與2940nm之間區別不記得哪位教授講的好像是趙曉忠，他把臨床影響分為了三大因素直擊本質：一、波長，二、能量，三、光束性質。波長：第一大要素：波長第一大要素：波長上圖是激光與水的吸收率相關曲線。激光對皮膚的作用取

5、決于皮膚中水的吸收率。（注意左側縱軸參數，每格不是順序增加，而是10倍增加的。如上圖Er：YAG 2940nm可以說是美容激光中的剝脫性激光。它的吸收率能達到10000，而飛梭1550的吸收系數是10。皮膚中表皮和真皮都含有大量的水，當鉺激光的到達皮膚表皮時，激光會被迅速吸收掉，造成皮膚表皮的損傷同時剩余的能量到達真皮急劇減少，這樣真皮沒有足夠的損傷根本無法刺激形成愈合反應。雖然看起來傷的挺重的實際上傷口很淺，臨床研究pixel2940的穿透深度24mj50um，13mj20um，這種激光在除去表皮問題是非常高效的如表皮的色沉，然而在填補痘坑方面就非常差。下圖節選自一篇論文飛梭1550nm是鉺

6、玻璃光纖激光，其波長有著適當的吸收率，激光能夠輕易的穿透表皮而不被大量吸收，這樣就與足夠的能量到達真皮層并造成更深的傷害。臨床研究穿透深度24mj893um，13mj650um，由于飛梭采用的是相當昂貴的光纖激光器（導致飛梭太貴了國內推廣困難）最高功率輸出能達到70mJ，穿透深度1359um如下圖。有人會問為什么不用吸收率更低的有人會問為什么不用吸收率更低的NdNd：YAGYAG摻釹釔鋁石榴石摻釹釔鋁石榴石1064nm1064nm激光吸激光吸收系數只有收系數只有0.10.1？如果能考慮到這個問題說明你理解了上面的描述。Nd：YAG激光的吸收系數過低，同時水的折射作用使激光不能很好的聚焦，導致激

7、光不能被充分的被吸收掉，所以現在臨床上都在推薦1550nm，不是一定1550nm而是1550nm左右的激光如pixel的1565的或科以人王者之冠1565等等。第二大要素：能量第二大要素：能量點陣激光是要嚴格控制能量的覆蓋率，就是你們所說的修復了多少。Fraxel是掃描式的就像刷子刷墻一樣，而其他的激光則是蓋章式的，你們應該有好多人做個蓋章式的點陣，如右圖蓋章式的治療存在明顯的過度治療區和未治療區，其覆蓋率就更不精確了。嚴重的重復覆蓋甚至會造成色沉，這就是飛梭掃描式和其他蓋章式的一個區別。飛梭是一個點一個點的控制，非常精確而其他是一個面一個面的控制。大家可能有一個問題，為什么有的人打完之后有明

8、顯的激光坑。激光坑主要是對表皮層受到嚴重損傷直接破壞角質層。另一個方面，像素點陣（蓋章式點陣）的點密度是非常低的，每個激光點直徑都非常大，每個平方厘米能達到100個點就不錯了。飛梭則是每個厘米至少在300個以上，非常密集。另外一次治療中飛梭要求每個位置不是一下打完，而是要求來回打八次，每次熱損傷就很小了，像素點陣則是這八次的能量同時到達皮膚熱損傷過高。第三大要素：光束大小第三大要素：光束大小光束大小是指每個激光點的直徑。這是對治療效果影響非常大的。臨床研究表明：激光對組織的傷害深度并不是單個光束直徑越小越好而是不同的能量下最佳光斑直徑是變化的。黑色的點代表光束直徑，最佳直徑是上排第三個，如果你將能量調到別的能量上依然使用上圖第三排的光斑大小則可能不會達到最佳深度甚至成了右下角那張毫無作用的效果。Fraxel的光斑直徑是有根據臨床得到的內部算法自動調整的，如下圖10mJ、20mJ、30Mj40