1、包頭市城鎮基本醫療保險業務流程關于印發包頭市城鎮基本醫療保險業務流程的通知發布日期：2014-04-22 14:48各旗縣區人力資源和社會保障局、各參保單位：    為貫徹落實黨的十八大關于簡政放權和提高行政效能的精神，現將包頭市城鎮居民基本醫療保險核定、繳費業務流程、包頭市城鎮居民基本醫療保險手冊的發放、補辦業務流程、包頭市城鎮居民新生兒個人信息變更及醫療手冊的新發、補辦流程和包頭市城鎮職工基本醫療保險手冊發放流程印發給你們，各旗縣區人社局要嚴格按照業務流程執行，為參保人員提供高效便捷的服務，切實將提高行政效能落到實處，并將工作中出現的新情況、新問題及時反饋。本

2、通知從2014年5月1日起執行。    附件：20140422145220170_附件1包頭市城鎮居民基本醫療保險核定、繳費業務流程    附件：20140422145240861_附件2包頭市城鎮居民基本醫療保險手冊辦理業務流程    附件：20140422145250962_附件3包頭市城鎮居民新生兒個人信息變更及基本醫療保險手冊辦理業務流程    附件：20140422145308245_附件4包頭市城鎮職工基本醫療保險手冊辦理業務流程 附件1：包頭市城鎮居民基本醫療保

3、險核定、繳費業務流程一、 旗縣區業務經辦主要職能（一）負責所屬旗縣區居民醫保擴面及政策宣傳、解釋、咨詢工作；（二）負責建立參保人員的基礎信息電子檔案，受理參保人員繳費申報、繳費核定相關數據的錄入、導入工作；（三）負責所屬旗縣區參保人員新參保、續保、停保、銷戶、變更等日常業務辦理；（四）負責所屬旗縣區居民醫療保險費的征集工作；二、業務經辦流程（一）辦理機構：城鎮居民核定、繳費業務需到城鎮居民常住地旗縣區居民醫療保險經辦機構和所屬旗縣區社區平臺辦理；（二）辦理期限：核定繳費業務每年1月1日開始辦理，每月1到20號為核定繳費業務辦理期，每年11月20日結束辦理居民醫療保險新參保、續保人員核定繳費業務

4、；（三） 提供資料：身份證原件及復印件一份，戶口本原件及復印件一份，一寸照片2張（底色無要求）、城鎮低保對象、城鎮三無人員需提供有效的包頭市城鎮居民低保證、包頭市城鎮居民三無人員證等原件和復印件；（四）辦理繳費：居民繳費時間為每年一次，參保人員需持銀聯卡到所屬旗縣區居民醫療保險經辦機構和社區平臺銀行POS機上劃卡繳納居民醫療保險費，繳費人員需在POS機機打小票上簽上參保人員姓名、聯系電話，居保經辦人員為參保人員開具居民醫療保險繳費專用收據，同時將參保人員簽字確認的機打小票粘貼在居保專用收據存根背面；經辦居民醫療保險參保業務的經辦機構收繳居民醫療保險費時嚴禁收繳現金。“三無”人員、孤兒及建國前老

5、黨員由旗縣區民政局提供名單，直接辦理參保手續，經民政部門核對后，由旗縣區民政局按照名單將資助參保資金直接劃撥到當地居民保險經辦機構；其他特殊人群按居民醫療保險個人應繳金額全額繳納居民醫療保險費，然后持所需提供資料到民政部門辦理相關醫療救助事宜。三、 具體要求（一）建立各旗縣區統一的業務經辦流程及報表申報制度，每月定期將當月參保、繳費情況按要求上報市級醫保部門存檔備案；（二）及時錄入、導入參保信息，當月未導入信息建立事故報告制度，及時將按月參保未導入參保人員花名冊（見附表）及事故報告月底前報送市級居民醫保部門存檔備案，逾期不報送按當月未參保人員對待；（三）旗縣區居民醫療保險經辦機構每月必須根據銀

6、行提供的POS機刷卡的記錄與當月實際參保人數進行認真、準確核對，一旦發現漏刷、漏保等事宜聯系銀行及相關部門、人員及時解決。附表：按月參保未導入參保人員花名冊填報單位：序號單位編碼參保單位姓名身份證號人員類別參保時間附件2：包頭市城鎮居民基本醫療保險手冊辦理業務流程一、旗縣區業務經辦主要職能（一）負責所屬旗縣區參保城鎮居民（新生兒除外）醫療手冊的新發、補辦工作；（二）負責審核確認城鎮居民參保個人信息與醫療手冊信息是否一致的工作；二、 業務經辦流程（一）辦理機構：城鎮居民醫療手冊新發、補辦業務需到城鎮居民參保所屬旗縣區居民醫療保險經辦機構辦理；（二）填寫要求：準確填寫、核對參保人員信息，在照片上左

7、下約三分之一處清晰加蓋所屬旗縣區單位鋼印，并在醫療手冊左下方加蓋所屬旗縣區居民醫療保險核定專用章（紅色）；（三）提供資料：新發、補辦醫療手冊需提供身份證原件及復印件一份或戶口本原件及復印件一份，一寸照片1張（底色無要求）、當年繳費收據等； （四）辦理期限：參保人員以個人名義直接繳納居民醫療保險費后即可持繳費票據及相關資料辦理城鎮居民醫療保險手冊，參保人員以單位名義繳納居民醫療保險費后，單位收集、整理齊全辦理醫療手冊的資料報所屬旗縣區居保部門一個業務期（每月1-20日）內辦理完成；個人新辦、補辦醫療手冊不受業務期限制全月辦理（節假日順延）。三、 具體要求（一）旗縣區按市級醫保部門要求統一刻制所屬

8、旗縣區單位鋼印和專用居民核定業務印章，并在市級醫保部門備案鋼印和印章后方可正式使用；（二）城鎮居民新發、補辦的醫療手冊由旗縣區統一發放。（三）旗縣區人力資源和社會保障局的鋼印和旗縣區居民醫療保險經辦機構的印章刻制要求：1、鋼印和印章一律為圓形。2、鋼印直徑4.0厘米，中央刊五角星，五角星外刊旗縣區人社局單位名稱，并刊漢字和相應的蒙文，漢字在右蒙文在左，漢文自左而右環行，蒙文自右而左環行，印章所刊漢字，應當使用國務院公布的簡化字，字體為宋體。（見圖一）3、印章直徑4.2厘米，中央刊五角星，星尖直徑為1.4cm,圓邊寬為0.12cm，五角星外刊旗縣區人社局單位名稱，并刊漢字和相應的蒙文，漢字在右蒙

9、文在左，漢文自左而右環行，蒙文自右而左環行，印章所刊漢字，五角星下刊居民醫保核定專用章（一），刻制多枚印章加帶小括號的序號，應當使用國務院公布的簡化字，字體為宋體，紅色。附件3： 包頭市城鎮居民新生兒個人信息變更及 基本醫療保險手冊辦理業務流程一、旗縣區業務經辦主要職責（一）負責新生兒個人信息的維護與變更工作；（二）負責新生兒醫療手冊的新發、補辦工作；（三）負責整理、保管新生兒個人信息變更提供的材料證明（新生兒戶口復印件、出生證明復印件）二、業務經辦流程（一）辦理機構：新生兒個人信息變更及醫療手冊的新發、補辦業務可自愿選擇在昆區、青山區、東河區、九原區任意一家居民醫療保險經辦機構辦理；（二）提

10、供資料：新生兒信息變更需攜帶新生兒出生證明原件及復印件、新生兒戶口原件及復印件、新生兒參保繳費憑證及新生兒一寸照片（底色無要求）一張；（三）填寫要求：準確填寫、核對參保人員信息，在照片上左下約三分之一處清晰加蓋所屬旗縣區單位鋼印，并在醫療手冊左下方加蓋所屬旗縣區居民醫療保險核定專用章（紅色）；（四）辦理期限：新生兒參保后第二個月（參保當月不計算）開始辦理新生兒個人信息變更，新生兒信息變更不受業務期限制全月辦理（節假日順延）。三、具體要求（一）經辦新生兒個人信息變更和醫療手冊的新發、補辦業務的旗縣區不得推諉辦事人員，按流程規定及時、準確辦理；（二）新生兒個人信息變更時，如有問題及時與市級醫保部門

11、聯系解決，盡量一次辦理終結。附件4：包頭市城鎮職工基本醫療保險手冊辦理業務流程一、業務經辦主要職責市本級的參保單位、靈活就業人員（五七工、破產企業職工）、育齡人員、文革傷殘人員由市醫保局參保業務科辦理基本醫療保險手冊發放、補辦業務。旗縣區域內參加基本醫療保險人員均由各旗縣區人力資源和社會保障局進行醫療手冊發放、補辦工作。二、業務經辦流程（一）旗縣區域內城鎮職工基本醫療保險手冊發放流程：1由旗縣區所轄參保單位提供基本醫療、生育保險投保表；2在信息系統進行參保信息和繳費信息查詢；3信息準確無誤后，即可對參保人醫療手冊中城鎮職工基本醫療保險證及城鎮職工生育保險證頁碼加蓋公章、鋼印、經辦人名章，同時簽

12、注醫療、生育待遇享受日期。（二）旗縣區域內靈活就業人員基本醫療保險手冊發放流程：1旗縣區所轄靈活就業人員需提供繳費稅票和身份證復印件；2對靈活就業人員繳納的醫療、生育保險費用與信息系統實繳情況進行核對。 3核對無誤后方可發放醫療手冊并加蓋公章、鋼印簽注醫療、生育待遇享受日期。（三）旗縣區域內文革傷殘人員基本醫療保險手冊發放流程：文革傷殘人員由所轄旗縣區人力資源和社會保障部門經辦人統一收集以下資料：1旗縣區經辦人統一造文革傷殘人員投保花名冊，加蓋公章、簽字；2包頭市“文革”傷殘人員審核表；3包頭市“文革”傷殘人員登記表；4身份證復印件、文革傷殘證原件、復印件；5退休審批表、繳費稅票復印件、基本醫

13、療手冊首頁復印件及2張相片，按照市醫保局參保業務科工作日程在市人社局二樓服務大廳醫保局醫療證發放窗口辦理。 上述各類證件如有遺失，遺失人需提供照片，并填寫相關信息，經信息系統查詢無誤后由旗縣區進行遺失證件補辦。三、旗縣區域內基本醫療保險險種間相互轉移旗縣區域內參保人員在辦理基本醫療保險險種之間相互轉移時，須核對繳費信息準確無誤后，先辦理原險種停保手續，同時收回原險種醫療保險手冊，方可辦理新險種參保手續，并發放新險種醫療保險手冊。四、鋼印及印章旗縣區按市級醫保部門要求統一刻制所屬旗縣區單位鋼印和核定專用章，并在市級醫保部門備案鋼印和印章后方可正式使用。旗縣區城鎮職工核定專用章（鋼印）、靈活就業核定專用章（鋼印）模板（此處是蒙文）核定專用章印章 鋼印（此處是