1、 WORD 2016年功能科質(zhì)控方案按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病?？漆t(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的工作要求，科室成立新的質(zhì)控小組，結(jié)合科室自身特點與發(fā)展要求特制訂以下方案：一、 質(zhì)控組織為確保質(zhì)控工作完成，特成立本科質(zhì)控小組組長： 副組長：組員：業(yè)務質(zhì)控組：報告質(zhì)控組：危急值質(zhì)控組：二、 質(zhì)量控制目標嚴格按照三級精神病醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）對功能科業(yè)務、專業(yè)各項指標要求，狠抓落實，下大力氣，全面完成各項質(zhì)量控制指標與任務，確保輔助醫(yī)療質(zhì)量達標。三、 質(zhì)控任務包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個方面。1、基礎(chǔ)質(zhì)量方面：主要體現(xiàn)在

2、對醫(yī)護人員業(yè)務培訓考核方面制訂相應的學習、考核計劃，強化醫(yī)護人員的基本功。2、環(huán)節(jié)質(zhì)量方面：主要針對醫(yī)療日常運行中方方面面的各個環(huán)節(jié)，包括危急值制度建立與質(zhì)控、診療患者質(zhì)量等。3、終末質(zhì)量方面：主要抓報告質(zhì)量把關(guān)，堅決做到不合格報告不出科，并落實獎罰。四、具體措施：1.由質(zhì)控組長監(jiān)督并考核質(zhì)控小組的實施。2.醫(yī)院每次下發(fā)的文件與每次會議精神科室要組織學習并有記錄，質(zhì)控方面由負責記錄。3.每周四是科室質(zhì)控日，科室質(zhì)控小組要開質(zhì)控小組擴大會議，質(zhì)控小組與科室全部成員都要參加，要總結(jié)上周在基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量存在的問題，并落實獎懲與提出整改意見，質(zhì)控醫(yī)師要做好記錄。（一）各種登記本（檢查登記

3、本，危急值登記本等）檢查由質(zhì)控醫(yī)師負責檢查匯報，質(zhì)控小組討論，并提出整改意見。（二）對日常運行中各個環(huán)節(jié)中發(fā)生的問題平時查，發(fā)現(xiàn)問題與時改正。4.每月月中月末科室組織業(yè)務學習，就本專業(yè)相關(guān)知識組織大家學習，并有培訓資料，留作科室業(yè)務學習資料。5.每月召開一次質(zhì)控小組會議，分析本科質(zhì)量方面存在的問題，并在全科會議上進行通報點評，每季度進行一次小結(jié)，每半年進行一次總結(jié)，落實獎罰，切實做好醫(yī)療差錯糾紛事故防，特別要注意各項醫(yī)療操作規(guī)程的檢查與時糾正缺陷與化解苗頭，防患于未然。五、獎罰制度為保障科室正常運行，切實將各種規(guī)章制度落實到位，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鼓勵先進，鞭策后進，科室采取一定的獎罰

4、措施是必要的，為此科室根據(jù)自身特點與醫(yī)院要求，制訂了功能科科獎罰制度（附件一）。 功能科2016-11-15附件一：功能科科室管理細則（修訂）全科人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，愛院如家，維護醫(yī)院利益，服從醫(yī)院工作安排。加強科室組織紀律，工作質(zhì)量、業(yè)務學習與醫(yī)德醫(yī)風教育，特制定科室管理細則如下：一、 工作質(zhì)量1服務態(tài)度：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，做到語言和氣、態(tài)度和藹。對于態(tài)度生硬者，發(fā)現(xiàn)一次扣考核分1分；無故和病人與家屬爭吵者，扣除當月獎金的10%。2.信息查對：檢查時查對患者、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位。錯檢病人扣考核分5分。3檢查準確：檢查報告書寫規(guī)，清晰，診斷明確，無漏診、誤診

5、。檢查報告與圖不符者，一次扣考核分5分，造成嚴重后果，扣除當獎金的10%，并在科室做出書面檢查。4. 報告與時性：心電圖、超聲影像、腦電圖、經(jīng)顱多普勒等常規(guī)檢查項目出具結(jié)果10分鐘；急診檢查結(jié)果隨檢隨出。以上科室超時報告結(jié)果的扣考核分0.5分。5確保危急值處置得當：功能科人員不熟悉相關(guān)危急值制度和工作流程，不知曉項目扣考核分1分；功能科人員未按要求向臨床科室報告危急值結(jié)果，一次扣考核分1分；危急值報告登記本登記不與時、漏登或缺項過多，扣考核分0.5分。 6不私自收費：如有違犯，扣除當月獎金，所收金額加倍退還。向病人與家屬賠情道謙，在科室做出書面檢查。性質(zhì)惡劣者，交院領(lǐng)導處理。7團結(jié)協(xié)

6、作、不推諉病人：工作中有意刁難、托延，不能很好團結(jié)協(xié)作，無故推諉病人，發(fā)現(xiàn)一次扣除當月獎金的30%。二、 業(yè)務學習1專業(yè)學習筆記每周檢查一次，（周五檢查）缺少一次扣考核分1分，并在2天補齊。2 科室講課聽課次數(shù)：按照每月安排組織學習，講完由主任與本部門人員評分，不合格的口0.5分。3.學習容力求少而精，以實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題（列專題）與基礎(chǔ)理論實踐操作專題相結(jié)合三、綜合管理1. 擅離崗位：串崗時間超過20分鐘（含20分鐘）扣除考核分2分。2遲到早退：發(fā)現(xiàn)一次扣考核分1分。30分鐘以上，無特殊原因按半天曠工處理，扣除當月獎金的10%。3上班干私活、吃早餐：科室發(fā)現(xiàn)一次扣考核分1分，院領(lǐng)導發(fā)現(xiàn)一次，扣除當月考核分5分。4私自外出：按擅離崗位條款處罰。嚴重者按曠工處罰。上班期間有事需外出者，必須向科主任請假，同意后方可離開。5節(jié)假日值班：堅守崗位，不得脫崗、串崗、遲到、早退，如有脫崗串崗遲到早退現(xiàn)象按曠工、遲到條款處罰。6病、事假、公休假，必須在前一天向科主任請假，在不影響本科室工作的情況下，方可休假，否則按曠工處罰（特殊情況除外）。8服從分配：對于醫(yī)院或科室主任安排的工作，無故不聽從分配者，扣除考核分5分。9違犯醫(yī)院與科室規(guī)章制度，影響到科室與科室負責人的經(jīng)濟利益，由其本人全部承擔。以上條款，所有罰款通知財務科，從工資中扣除