1、精選優質文檔-傾情為你奉上功能性胃腸病的羅馬診斷標準 （2006）A. 功能性食管疾病     A1. 功能性燒心*  必須包括以下所有條件:1. 胸骨后燒灼樣不適或疼痛。   2. 無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。  3. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     A2. 推測源自食管的功能性胸痛 *  必須包括以下所有條件:1. 胸骨后非燒灼樣疼痛或不

2、適。  2. 無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。  3. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     A3. 功能性吞咽困難 *  必須包括以下所有條件：1. 固體和(或)液體食物通過食管有黏附、存留或通過異常的感覺。  2. 無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。  3. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準

3、。     A4. 癔球癥 *  必須包括以下所有條件：1. 喉部持續或間斷的無痛性團塊或異物感。  2. 感覺出現在兩餐之間。  3. 沒有吞咽困難或吞咽痛。  4. 沒有胃食管酸反流導致該癥狀的證據。  5. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。B. 功能性胃十二指腸疾病     B1. 功能性消化不良 *  必須包

4、括：1. 以下1條或多條: a.餐后飽脹不適；b.早飽感； c.上腹痛； d.上腹燒灼感；  并且2. 沒有可以解釋上述癥狀的功能性疾病。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     B1a餐后不適綜合征 *  必須包括以下1條或2條: 1. 進食正常食量后的出現餐后飽脹不適感,每周至少發生數次。   2. 早飽感,抑制了正常進食,每周至少發生數次。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。   

5、60; 支持診斷的標準: 1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過度打嗝。    2. 可能同時存在上腹疼痛綜合征。     B1b上腹疼痛綜合征 *  必須包括以下所有條件:  1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。  2. 間斷性疼痛。  3. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。 4. 排便或排氣后不能緩解。  5. 不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的診斷標準。 * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。

6、     支持診斷的標準: 1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。  2. 疼痛通常由進食誘發或緩解,但也可能在禁食時發生。   3. 可能同時存在餐后不適綜合征。     B2. 噯氣癥     B2a.吞氣癥 *  必須包括以下所有條件: 1. 每周至少發生數次反復噯氣。2. 可以客觀地觀察或檢測到吞咽空氣。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。   

7、  B2b. 非特異性過度噯氣 *  必須包括以下所有條件:  1. 每周至少發生數次反復噯氣。  2. 沒有過度吞咽空氣的證據。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     B3. 惡心嘔吐     B3a.慢性特發性惡心 *  必需包括以下所有條件: 1. 每周至少發生數次惡心。  2. 不經常伴有嘔吐。  3. 胃鏡檢查無異?；虿淮?/p>

8、在可以解釋惡心的代謝性疾病。   * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     B3b. 功能性嘔吐 *  必須包括以下所有條件: 1. 嘔吐平均每周發生1次或1次以上。  2. 不存在進食障礙、反芻或主要精神疾病(依據DSM-IV)。  3. 不存在自行誘導或長期應用大麻素,且不存在可以解釋反復嘔吐的中樞神經系統疾病或代謝性疾病。  * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     B3

9、c. 周期性嘔吐綜合征*   必須包括以下所有條件:  1. 同樣的嘔吐癥狀反復急性發作,每次發作持續不超過1周。   2. 在前1年有3次或多次間斷發作。  3. 在發作間期無惡心和嘔吐。   * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     支持診斷的標準:有偏頭痛病史或家族史。     B4.反芻綜合征 *  必須包括以下所有條件: 1. 持續或反復地將剛進食的食物反入口中,隨后

10、吐出或再咀嚼并吞咽。 2. 反芻前無干嘔。     * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     支持診斷的標準: 1.反芻前一般無惡心。  2.當反入物質變為酸性時此過程停止。  3.反流物是可以辨認的食物,并且無難聞的氣味。     C. 功能性腸道疾病     C1. 腸易激綜合征 *  反復發作的腹痛或不適*,最近3個月內每個月至少有3天出現癥狀,合并以

11、下2條或多條:  1. 排便后癥狀緩解。  2. 發作時伴有排便頻率改變。 3. 發作時伴有大便性狀(外觀)改變。        * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。        * 不適意味著感覺不舒服而非疼痛。在病理生理學研究和臨床試驗中,篩選可評估的患者時,疼痛和(或)不適出現的頻率至少為每周2天。     C2. 功能性腹脹 *  必須包括以下2條:&

12、#160; 1. 3個月內每月至少有3天反復出現腹脹感或肉眼可見的腹部膨脹。  2. 沒有足夠的證據診斷功能性消化不良、腸易激綜合征(IBS)或其他功能性胃腸疾病。   * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     C3. 功能性便秘 *  1. 必須滿足以下2條或多條:   a .排便費力(至少每4次排便中有1次)。     b .排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次)。   c .有

13、排便不盡感(至少每4次排便中有1次)。   d .有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。   e .需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次)。  f .排便少于每周3次。         2. 不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。   3. 診斷IBS的條件不充分。         * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。 

14、   C4. 功能性腹瀉 *  至少75%的時間內大便為不伴有腹痛的松散(糊狀)便或水樣便。   * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     C5. 非特異性功能性腸病  *   腸道癥狀不是由器質性疾病所致,且不符合前面定義的疾病診斷標準。          * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     D. 功

15、能性腹痛綜合征 *  必須包括以下所有條件: 1. 持續性或近乎持續性腹痛。  2. 與生理行為(即進食、排便或月經)無關或僅偶然相關。   3. 日常活動能力部分喪失。   4. 疼痛不是偽裝的。   5. 不符合可能解釋疼痛的其他功能性胃腸病診斷標準。     * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。     E. 膽囊和Oddi括約肌功能障礙   必須包括局限于上腹和(或)右上腹

16、的疼痛發作及以下所有條件:  1. 發作持續30分鐘或更長。  2. 間隔不同時間(不是每天)癥狀復發。   3. 疼痛程度維持穩定。  4. 疼痛呈中到重度并足以影響患者的日常活動或需到急診科就診。   5. 排便后疼痛不緩解。  6. 改變體位后疼痛不緩解。  7. 應用抗酸藥后疼痛不緩解。  8. 排除可以解釋癥狀的其他器質性疾病。     支持診斷的標準:疼痛可以伴有以下1條或多條: 1.

17、 疼痛與惡心和嘔吐有關。  2. 疼痛放射至背部和(或)右側肩胛下區。  3. 夜間被疼醒。     E1.膽囊功能障礙  必須包括以下所有條件:  1. 符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標準。 2. 膽囊在位。  3. 肝酶、結合膽紅素以及淀粉酶和(或)脂肪酶正常。     E2. 功能性膽道Oddi括約肌疾病   必須包括以下兩條:  1. 符合膽囊及Oddi括約肌功能障

18、礙的標準。   2. 淀粉酶和(或)脂肪酶正常。     支持診斷的標準: 至少2次疼痛發作時血清轉氨酶、堿性磷酸酶、結合膽紅素暫時升高。     E3. 胰腺Oddi括約功能障礙   必須包括以下兩條:  1. 符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標準。2. 淀粉酶和(或)脂肪酶升高。 F. 功能性肛門直腸疾病     F1.功能性大便失禁 *   1. 年齡4歲的個體反復發生不能控制的排便,伴有

19、以下1種或1種以上情況:  a.神經支配和肌肉結構正常但功能異常,和(或)b.括約肌結構和(或)神經支配或輕微異常,和(或) c.排便習慣正?；虍惓?如大便潴留或腹瀉),和(或) d.心理原因    2. 排除以下所有情況: a.由于下述病變導致神經支配異常:顱腦病變(如癡呆)、脊髓或骶神經根或混合病變(如多發性硬化癥)或者全身性周圍或自主神經病變的一部分(如神經病變)。 b. 與多系統疾病有關的肛門括約肌異常(如硬皮病)。c. 結構或神經病變可能是大便失禁的主要或基本病因。         *

20、 滿足上述標準至少3個月     F2. 功能性肛門直腸痛     F2a. 慢性肛門痛 *  必須包括以下所有條件: 1. 慢性或復發性直腸疼痛。  2. 發作持續至少20分鐘。  3. 排除導致直腸疼痛的其他原因,如缺血、炎性腸病、隱窩炎、肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎及尾骨痛。           * 診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足標準。   

21、  F2a1. 肛提肌綜合征   符合慢性肛門痛診斷標準且向后牽拉恥骨直腸肌時有壓痛。     F2a2. 非特異性肛門直腸痛  符合慢性肛門痛診斷標準,但向后牽拉恥骨直腸肌時無壓痛。     F2b.痙攣性肛門痛 *   必須包括以下所有條件: 1. 反復發生的肛門或下段直腸疼痛。  2. 發作持續數秒至數分鐘。  3. 在發作間期無肛門直腸疼痛。     

22、0;   * 在科研中滿足標準的發病時間為3個月,但用于臨床診斷和評估時,發病時間可不足3個月。     F3. 功能性排便障礙  1. 患者必須滿足功能性便秘的診斷標準。  2. 在反復嘗試排便的過程中,至少滿足以下2條:  a. 球囊逼出實驗或影像學檢查存在排出障礙的證據。  b. 測壓法、影像學檢查或肌電圖顯示盆底肌肉不協調收縮(如肛門括約肌或恥骨直腸肌),或基礎靜息狀態下括約肌壓力松弛小于 20%。c. 測壓法或影像學檢查發現推進力不足。 

23、;    F3a. 不協調性排便   在反復嘗試排便時,盆底肌肉不協調收縮,或基礎靜息狀態下括約肌壓力松弛小于20%,但有足夠的推進力。     F3b. 排便推進力不足  在反復嘗試排便時,推進力不足,伴或不伴有盆底不協調收縮或基礎靜息狀態下括約肌壓力松弛小于20%。     G. 新生兒和嬰幼兒功能性疾病     G1.新生兒反胃   滿足以下所有條件且為3周至12個月的健康嬰兒:&

24、#160; 1. 每天反胃2次或2次以上,持續3周或更長時間。  2. 無干嘔、嘔血、誤吸、呼吸暫停、生長遲緩、喂養或吞咽困難,或者姿態異常。     G2.新生兒反芻綜合征  必須滿足以下所有條件至少3個月: 1. 腹部肌肉、膈肌和舌反復收縮。  2. 胃內容物反流至口腔,吐出或重新咀嚼后再次咽下。3. 滿足以下3條或3條以上。 a. 在38個月時發病。  b. 對胃食管反流病的治療、抗膽堿能藥物、手法抑制、飲食方案改變以及管飼法或胃造口術喂養均無效。 

25、 c. 不伴有惡心或痛苦的表現。   d. 新生兒在睡眠中以及與環境中其他人接觸時不發生反芻。     G3.周期性嘔吐綜合征  必須滿足以下2條: 1. 發生2個或多個周期的劇烈惡心和不間斷嘔吐或干嘔(持續數小時至數天)。  2. 恢復到正常健康狀態,持續數周至數月。  G4. 新生兒腸絞痛     出生至4個月的新生兒必須包括以下所有條件:  1. 陣發性易激惹、煩躁或哭鬧,開始或停止沒有明顯誘因。&#

26、160; 2. 每天發作持續3小時或更長時間,每周至少有3天發作且至少發作1周。  3. 無生長遲緩。     G5. 功能性腹瀉  必須包括以下所有條件:  1. 每天無痛性反復排便3次或3次以上,為大量不成形便。  2. 癥狀持續超過4周。  3. 在6個月至36個月時出現癥狀。  4. 排便發生在清醒狀態。   5. 如果熱量攝入充足,不會出現生長遲緩。     

27、;G6. 新生兒排便困難 年齡<6個月的新生兒同時滿足以下兩個條件:1. 在成功排出軟便前處于緊張和哭鬧狀態至少持續10分鐘。 2. 無其他健康問題。     G7.功能性便秘  年齡4歲的新生兒至少滿足以下2條,持續時間達1個月:  1. 每周排便2次或少于2次。  2. 排便動作訓練后每周至少出現1次大便失禁。  3. 有大便潴留病史。  4. 有排便疼痛和費力史。  5. 直腸內存在大量糞便團塊。   6

28、. 大塊糞便曾堵塞廁所。     伴發的癥狀可能包括易激惹、食欲下降和(或)早飽。隨著大量糞便排出,伴隨癥狀立即消失。     H.兒童和青少年功能性疾病     H1.嘔吐和吞氣癥     H1a. 青少年反芻綜合征 *   必須包括以下所有條件: 1. 反復無痛性反胃并重新咀嚼或吐出食物。 a. 進食后不久發生。 b. 睡眠期間不發生。 c. 經胃食管反流常規治療無效。 2. 無干嘔。  3.

29、 無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病證據可以解釋患者的癥狀。 *  至少診斷前2個月滿足上述標準,每周至少發作1次。     H1b.周期性嘔吐綜合征  必須包括以下所有條件:  1. 發生2個或多個周期的劇烈惡心和不間斷嘔吐或干嘔(持續數小時至數天)。  2. 恢復到健康狀態持續數周或數月。     H1c.吞氣癥 *  必須至少包括以下2條：1. 吞咽空氣。  2. 由胃腸道內的氣體導致腹脹。

30、  3. 反復打嗝和(或)排氣增加。           * 至少診斷前2個月滿足上述標準,每周至少發作1次。     H2. 腹痛相關的功能性胃腸病     H2a.功能性消化不良 *  必須包括以下所有條件:1. 持續或反復發作的疼痛或不適感集中于上腹(臍上)。   2. 排便后不能緩解,或與大便頻率或大便性狀改變無關(即不是IBS)。   3. 無炎癥

31、、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患者的癥狀。               * 至少診斷前2個月滿足上述標準,每周至少發作1次。     H2b.腸易激綜合征 *  必須包括以下所有條件:  1. 腹部不適(難以用疼痛來形容的不適感)或至少1/4時間疼痛與以下2條或多條相關： a. 排便后可改善；  b. 發病與排便頻率改變相關；  c. 發病與大便性狀(外觀)改變相關

32、。     2. 無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患者的癥狀。            *  至少診斷前2個月滿足上述標準,每周至少發作1次。     H2c.腹型偏頭痛 *  必須包括以下所有條件:  1. 持續1小時或更長時間的突發急性臍周劇烈疼痛。  2. 發作間期正常,持續數周至數月。 3. 疼痛可影響正?；顒?。  4. 疼痛可伴隨以下2種或多種癥狀。 a. 厭食。  b. 惡心。  c. 嘔吐。 d. 頭痛。  e. 畏光。  f. 面色蒼白。  5. 無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據能夠解釋患者的癥狀。