1、第1頁共8頁農村產權（農村土地承包經營權林權）受讓申請書申請人（簽章）：_法定代表人或負責人（簽章）：標的名稱：受托方（蓋章）：1.1.申請書各項內容務請如實、準確填寫。2 2 .填寫時請使用藍黑或黑色墨水，字跡工整，不得涂改3.3.本申請書請申請人加蓋騎縫章。第2頁 共8頁內江聯合產權交易有限公司制二零一 年 月主要內容填寫說明一、意向受讓方基本情況1 1、名稱：按營業執照的企業全稱填寫。2 2、是否行使優先權：指按照法律法規可享有優先權的，確定交易過程中是否行使。3 3 、法人、自然人、其他組織的基本情況：分別按照持有的營業執照、身份證/ /護照、執業許可證等證照 / /證件內容填列。4

2、4、近期資產狀況：依年度審計報告、企業財務報告填寫。5 5、內部決議文件：指按照法律法規和公司章程的要求履行的內部決議形成的文件。6 6、資信證明：銀行出具的資金證明、擔保函等。二、受托人（單位）對產權受讓申請書填報內容及相關材料的核實意見，由受托人 （單位）蓋章確認。三、表中選擇項請在內劃勾。四、 帶“* *”號標記的部分為必填部分。五、表中各欄、各項指標內容，務請如實、準確填列。第3頁共8頁受讓申請與承諾內江聯合產權交易有限公司：本意向受讓方現提出申請，/ /委托_ 提出申請，意向受讓_持有的_ 項目，請予審核。本意向受讓方依照公開、公平、公正、誠實的原則，作出如下承諾：1 1、 本意向受

3、讓方在填表前，已認真閱讀并充分理解內江市農村土地承包經營權流轉管 理暫行辦法、/ /內江市集體林權流轉管理暫行辦法和內江市農村產權交易中心交易規 則及相關細則。本意向受讓方在受讓過程中，遵守法律法規規定和產權交易市場的相關規則，按照有關要求履行義務。2 2、本次受讓是本意向受讓方真實意愿表示， 相關行為已經過有效的內部決策并得到相應的批準，本意向受讓方接受本項目產權出讓公告中所提出的全部受讓要求，所提交材料 及受讓申請中內容不存在虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏，本意向受讓方對其真實性、完 整性、合法性、有效性承擔相應的法律責任。（法人/ /其他組織適用）本次受讓是本意向受讓方真實意愿表示并接受

4、本項目產權出讓公告中所提出的全部 受讓要求，所提交材料及受讓申請中內容不存在虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏，并對其 真實性、完整性、合法性、有效性承擔相應的法律責任。 （自然人適用）3 3、本意向受讓方系合法有效存續的企業，具有獨立法人資格，能獨立承擔民事責任；無任何不良社會記錄、行政違規記錄、司法執行記錄等，具有良好的財務狀況、支付能力和商 業信用，且資金來源合法，符合有關法律法規及本項目對受讓人應當具備條件的規定。（法人適用）本意向受讓方具有完全民事行為能力，并具備良好的社會信譽和支付能力，且資金來源 合法，符合有關法律法規及本項目對受讓人應當具備條件的規定。（自然人適用）本意向受讓方系合

5、法有效存續的其他組織，無任何不良社會記錄、行政違規記錄、司法 執行記錄等，具有良好的財務狀況、支付能力和商業信用，且資金來源合法，符合有關法律 法規及本項目對受讓人應當具備條件的規定。 （其他組織適用）4 4、本意向受讓方已充分了解并接受信息發布的全部內容和要求，已認真考慮了標的/ /標的企業經營、行業、市場、政策以及其他不可預計的各項風險因素，愿意承擔可能存在的一 切交易風險。第4頁 共8頁5 5、本意向受讓方將以不低于產權出讓公告中的公告價格應價，否則所交保證金轉作 違約金，作為對出讓方、受托人（單位）及貴公司的違約賠償，不予退還。6 6、本意向受讓方愿意遵守貴公司關于保證金或款項結算的相

6、關規定， 一旦本項目涉及保 證金或款項結算事宜，均愿按相關規定處理。7 7 、本意向受讓方的通訊地址和聯系方式詳見附表意向受讓方基本情況 。本意向受讓 方承諾在整個流轉交易過程中保證附表中的聯系方式暢通，貴公司送達相關通知及文書時， 以信函、電話、郵件和短信等任一方式到達意向受讓方基本情況中的聯系方式即視為送 達。若聯系方式變動，本意向受讓方將以書面形式告知貴公司，若聯系方式改變，造成貴公 司未能及時聯系或通知到本意向受讓方，所產生的一切后果，由本意向受讓方自行承擔。本意向受讓方保證遵守以上承諾，如違反上述承諾或有違規行為，給交易相關方造成損 失的，我方愿意承擔法律責任及相應的經濟賠償責任。意

7、向受讓方：（意向受讓方為自然人簽字，為法人或其他組織蓋章）法定代表人 / / 負責人：（簽字） 或授權代表人：（簽字）第5頁共8頁、意向受讓方基本情況基本情況* *意向受讓方名稱是否行使優先權是否法人住所法定代表人注冊資本經濟性質經營范圍自然人證件類型證件號碼其他組織組織類型住所負責人聯系方式* *聯系人通訊地址* *聯系電話傳真電子郵件郵編近期資產以下數據出自：審計報告 財務報告 報表日期：年月日第6頁共8頁情況總資產總負債所有者權益受讓意愿* *擬受讓項目（項目編號）擬受讓比例流轉用途內部決議 文件* *以下決議已按中華人民共和國公司法及其他有關法律法規要求完成，議 事規則和決策程序付合規

8、疋。A.A.股東會決議 CB.CB.股東大會或股東代表大會決議董事會決議 CD.CD.村民大會或村民代表大會決議 CE.CE.其他資信證明備注（請如實陳述受讓動機，受讓后發展計劃及其他需要說明的事項）、材料清單材料類型材料名稱備注申請類材料產權受讓申請書口原件交易委托協議原件其他口主體資格類材料企業營業執照復印件（驗原件）企業法定代表人/ /負責人身份證復印件（驗原件）企業組織機構代碼證復印件（驗原件）企業稅務登記證口復印件（驗原件）企業章程n復印件（驗原件）自然人身份證復印件（驗原件）農村集體經濟組織登記證n復印件（驗原件）其他n批準受讓材料董事會決議n復印件（驗原件）股東會決議n復印件（驗原件）第7頁共8頁股東大會或股東代表大會決議口復印件（驗原件）村民大會或村民代表大會決議口復印件（驗原件）其他口財務狀況類資料最近一年年度審計報告口復印件（驗原件）最近一年年度財務報告口復印件（驗原件）最近一期財務報告口復印件（驗原件）資信證明材料其他口其他材料具有農業經營能力的證明材料口流轉項目符合環保政策、農業發展規劃和 土地利用規劃的證明材料口其他口注：意向受讓方為多個的，應分別填寫提交的附件材料，并注明意向受讓方名稱。三、受托人（單位）核實意見第8頁共8頁核 實意見本人（