1、精選優質文檔-傾情為你奉上急救基本理論和操作技能全員培訓和競賽活動復習資料第一分 心肺復蘇考題一、選擇題1. 2005心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為：B（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分2. 2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為：A（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13. 2005心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為：A（A）雙乳頭之間胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左緣第五肋間4. 成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為：C（A）胸廓前后徑的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 c

2、m；（D）6-7cm5. 在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：A（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml6. 2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：A （A）超過1秒；（B）小于1秒；（C）與呼氣時間等同；（D）快速用力吹氣7. 在成人心肺復蘇中，人工呼吸的頻率為：B（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分8. 成人心肺復蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：D（A）5分鐘；（B）3分鐘；（C）10分鐘；（D）2分鐘9. 使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）200J

3、；（B）300J；（C）360J；（D）150J10. 使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J11. 成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為：A（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）環狀軟骨壓迫法12. 心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數為：A（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次13.被目擊的非創傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀椋篊（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機械分離14. 對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：D（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多

4、卡因；（C）靜脈推注胺碘酮；（D）立即除顫15. 非專業急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應：A（A）先進行2 次人工呼吸后立即開始胸外按壓；（B）呼救急救醫療服務體系；（C）馬上尋找自動除顫儀；（D）先開始生命體征評估，再進行心肺復蘇16.急救醫療服務體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應：B（A）心前區叩擊；（B）先行約5組（約2分鐘）心肺復蘇再行除顫；（C）不需要其他處理，立即進行電除顫；（D）先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17. 無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應：A（A）先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復蘇；（B）行12導心電圖檢查；（C）建立深靜脈通道；（D）準備電除顫18.

5、心肺復蘇時急救者在電擊后應：B（A）立即檢查心跳或脈搏；（B）先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復蘇后再進行心跳檢查；（C）立即進行心電圖檢查；（D）調節好除顫儀，準備第二次除顫19. 成人心肺復蘇時腎上腺素的用法為：A（A）1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；（C）5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次；（D）1mg-3mg-5mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次20. 成人心肺復蘇時血管加壓素的用法為：A（A）一次性靜脈推注40U；（B）40U，每5分鐘重復一次；（C）一次性靜脈推注20U；（D）20U，每

6、5分鐘重復一次21. 推薦對房顫心臟復律時初始能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J22. 對于房撲和其它室上性心動過速，推薦初始復律能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J23. 救治者對有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分24. 救治者對有脈搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按壓成人的頻率為：C（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-1

7、2次/分；（D）6-12次/分25. 醫護人員對于嬰兒和兒童及兩個現場救助者的心肺復蘇應當使用按壓呼吸比為：A（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1二、是非題1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。（）2. 在心肺復蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當的通氣血流比值。（對）3. 過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸內壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對）4. 心肺復蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?-10。（對）5. 心肺復蘇延長室顫存在時間，而除顫可以結束室顫，從而使心臟

8、恢復有效節律維持機體灌注。（對）6. 頸動脈搏動不能正確評價心肺復蘇中冠狀動脈，心腦血流的恢復情況。（對）7. 氧飽和度可以評估組織灌流，因為心臟驟停時它快速下降，而在自主循環建立后即恢復至基線。（對）8. 高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區內成功推廣非專業急救者心肺復蘇和自動體外除顫項目所取得的成果。（對）9. 初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫務人員如果不能在10秒鐘內確認呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對）10. 初級救助者對于創傷和非創傷的受害者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）11. 2005心肺復蘇

9、指南中非專業急救者開始胸外按壓之前要求進行生命體征評估。（）12. 醫務人員檢查脈搏不應超過10秒鐘，如果在10秒鐘內沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對）13. 對成人復蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。（對）14. 救助者胸外按壓時應該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對）15. 所有救助者在進行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進行其他操作時盡量減少按壓中斷。（對）16. 成人心肺復蘇時，不管單人或雙人進行復蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（）17. 當有兩個或更多施救者在現場

10、的情況下，急救醫療服務體系 的激活和心肺復蘇 必須同時進行；缺少其中任何一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會。（對）18. 旁觀者可以在急救醫療服務體系人員到達之前，沒檢查心臟節律沒除顫的情況下，對有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M行一段時間的心肺復蘇（例如5個循環或者大約2分鐘）。（對）19. 對有目擊的院外成人心跳驟?；颊?，如果自動除顫儀已經配備并且可用，或院內患者，或急救醫療服務體系人員目擊心跳驟停，救助者應該盡快實施除顫。（對）20. 任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現場有自動除顫儀可用，那么應該盡可能的使用自動除顫儀。（對）21. 當急救醫療服務體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢

11、查心電圖并試圖除顫前應該先進行約5個循環的心肺復蘇。（對）22. 急救者除顫后應立即開始胸部按壓，盡量避免因節律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準備重新心肺復蘇。（對）23. 當出現室顫或無脈室速（室顫）時，急救者應該首先進行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復心肺復蘇。（對）24. 如果一次除顫就終止室顫 但后來又出現室顫，那么以后的電擊應該選擇比先前成功除顫大的能量值。（）25. 在心臟驟停治療中，基礎心肺復蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強烈的證據支持藥物的有效性。因此可在心肺復蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級呼吸通路。（對）26. 胺碘酮可應用于對電擊心肺復蘇、血管

12、升壓素無反應的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對）27. 急救者應有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間，應邊呼叫邊實施心肺復蘇。（對）28. 在嬰兒患者，非專業人員和單個復蘇者應該用2 個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對）29. 在嬰兒患者，雙手環繞胸部一兩個拇指按壓的技術是最好的，它產生較高的冠狀動脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產生更高的收縮壓和舒張壓。（對）30. 兒童復蘇時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經1/31/2。（對）31. 成人胸外按

13、壓的頻率為60-100次/分。（）32. 單人心肺復蘇時按壓/通氣比為30：2，而雙人時按壓/通氣比則為15：2。（）33. 單人院前心肺復蘇的步驟為：激活急救醫療服務體系系統（呼救）-取出自動除顫儀（如果有自動除顫儀）-對患者進行心肺復蘇除顫（如果可能）。（對）34. 雙人或多人院前心肺復蘇的步驟為：一名急救者按步驟進行心肺復蘇，另一名啟動急救醫療服務體系系統，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進行除顫。（對）35. 成人心肺復蘇時胸外按壓的部位為心前區。（）36. 成人心肺復蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（）37. 成人心肺復蘇時電極板的放置位置分別為心尖部（左側鎖骨中

14、線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對）38. 對有目擊的院外成人心跳驟停患者開始進行復蘇時，必須同時進行人工呼吸。（）39. 對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療。而對有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。（對）40. 由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復蘇，取代先前在室顫 處理上推薦的連續3 次電擊。（）41. 對于非專業急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對于專業急救者，檢查脈搏時間不超過10秒；如果在10秒內不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對）42. 對兒童患者立即提供心肺復蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發心臟驟停更常見，而

15、且兒童更可能對早期心肺復蘇有反應或獲益。（對）三、簡答題1. 成人心肺復蘇生命鏈的組成有哪幾部分？答：成人生存鏈組成如下：（1）早期識別和啟動急救醫療服務體系或聯系當地急救反應系統。（2）早期由旁觀者進行心肺復蘇：立即進行心肺復蘇可使室顫的心跳呼吸驟停者生存率增加2-3倍。（3）早期進行電擊除顫：心肺復蘇加3-5分鐘內的電擊除顫可使生存率增加4975。（4）早期由醫務工作者進行復蘇后的高級生命支持。2. 兒童心肺復蘇生存鏈的組成有哪幾部分？答：兒童生存鏈組成如下：（1）心肺驟停的預防。（2）基本心肺復蘇。（3）及時送至急診醫學服務系統。（4）及時的兒童高級生命支持。3. 成人基礎生命支持程序有

16、哪些？答：（1）檢查受害者反應；（2）啟動急救醫療服務體系系統；（3）開放氣道與檢查呼吸；（4）進行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫務人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。4. 卒中患者到達急診科救治的目標是什么？答：卒中患者到達急診科后在10分鐘內完成流水線型的評估，完成初始評價，CT掃描應在25分鐘內完成并作出解釋，溶纖藥物應在到達后60分鐘內并在癥狀發作3小時內給予。5. 碳酸氫鈉的不良反應有那些？答：（1）降低冠狀動脈灌注壓；（2）細胞外酸中毒，氧解離曲線右移，氧釋放減少；（3）高鈉血癥和高滲血癥；（4）產生大量的一氧化碳2，彌散到心肌細胞和腦細胞內，引起反常性酸中毒；（5） 加重中樞神

17、經系統酸中毒；（6 ）使兒茶酚胺失活。6. 心臟驟停病人早期除顫原因？答：（1）心臟驟停最常見和最初發生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止室顫最有效的方法；（3）隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降；（4）短時間室顫既可惡化并導致心臟停搏。7. 2005人工呼吸的建議有那些？答：（1）每次人工呼吸時間超過1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏。（3）避免迅速而強力的人工呼吸。（4）如果已經有人工氣道，并且有二人進行心肺復蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同步；在人工呼吸時胸外按壓不應停止。8. 2005心肺復蘇指南中最重要的變化有哪些？答：2005

18、心肺復蘇指南中最重要的變化在于簡化了心肺復蘇程序，并且把有效不間斷胸外按壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復蘇期時每分鐘胸外按壓的次數（100次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。9. 在院外基本生命支持系統終止復蘇指證？答：（1）有效的自發的循環和通氣恢復。（2）護理移交給上級急診醫療人員，讓他們對復蘇嘗試無反應的病人進行決策。（3）可靠的證據表明不可逆死亡存在。（4）復蘇者因為筋疲力盡不能堅持或存在環境危害或者因為復蘇努力讓他們處于危險中。（5）有一個合法的不嘗試復蘇遺囑提供給復蘇者。10. 心臟驟停一旦發生，必須采取的3個步驟為？答：（1）激活急救醫療服務體系系統。（2）立即進行心肺

19、復蘇。（3）熟練運用自動除顫儀。11. 現代除顫儀的類型？答：根據除顫波形的不同，現代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。12. 緊急氣管內插管的指證?答：（1）復蘇者無法應用球囊面罩對昏迷的患者實施完全的通氣；（2）患者缺乏保護性的氣道反射（昏迷或心臟驟停）。12. 導致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？答：（1）室顫。（2）室性心動過速。（3）無脈性心電活動。（4）心臟停搏。13. 復蘇后治療的最初目的有那些？答：（1）進一步改善心肺功能和體循環灌注，特別是腦灌注；（2）將院前心跳驟?；颊呒皶r轉至醫院的急診室，再轉至設備完善的ICU 病房；（3）力求明確導致心跳驟停的原因；（4）完善措

20、施，預防復發；（5）采取措施，改善遠期預后，尤其是神經系統的完全康復。14. 預測死亡或神經系統不良后果的臨床體征有：答：（1）第24h 時，仍無皮層反射；（2）第24h 時，仍無瞳孔反射；（3）第24h 時，對疼痛刺激仍無退縮反應；（4）第24h 時，仍無運動反射；（5）第72h 時，仍無運動反射。15. 急性冠脈綜合癥再灌注的目標為：答：溶栓必須在病人到達30 分鐘內完成（入院至開始用藥的時間間隔為30 分鐘）或者PCI在病人到達90 分鐘內完成（從進導管室至球囊擴張時間間隔為90 分鐘）。16. 2005年心肺復蘇指南推薦的吹氣方式為： 答：（1）給予2次緊急吹氣，每次吹氣超過1秒；在心

21、肺復蘇過程中，各種通氣方式包括口對口、口對鼻、面罩通氣和高級氣道通氣，均推薦持續1秒鐘，以使患者胸部起伏。（2）給予有效的潮氣量，使患者出現看得見的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹氣。（4）當進行了進一步氣道干預(如氣管內插管和氣食管聯合插管等)后，2人進行心肺復蘇的吹氣頻率為810次/秒，不需考慮通氣與按壓同步。通氣時胸部按壓不需要暫停。17. 心肺復蘇時，何時緊急吹氣而不行胸外按壓（僅限專業急救人員）？ 答：如果患者有自主循環（比如可觸知的脈搏），僅需要通氣支持，吹氣頻率為1012次/分，或者每56秒吹氣1次。不管是否進行高級氣道干預，每次吹氣時間應超過1秒，每次吹氣應該可見胸部起伏。在

22、緊急吹氣過程中，每2分鐘評價1次脈搏，時間不超過10秒。18. 2005心肺復蘇指南心肺復蘇使用年齡劃分的共識：新生兒心肺復蘇用于出生后第一小時還沒有離開醫院的新生兒；嬰兒心肺復蘇指南用于小于一歲的患者；兒童心肺復蘇指南用于18歲患者，成人心肺復蘇用于大于等于8歲患者。19. 單個復蘇者對于無反應的病人復蘇順序為： 當只有單個復蘇者，應該打電話給急診反應系統并取得體外自動除顫儀，接下來返回患者身邊開始心肺復蘇，并且如果合適的話使用體外自動除顫儀。20. 復蘇者對于無反應的嬰兒和兒童應該采取的復蘇順序為： 復蘇者應該開放氣道并檢查呼吸，如缺少呼吸應給予兩個人工呼吸；在人工呼吸后，復蘇者應該開始3

23、0次按壓和2次呼吸的心肺復蘇循環。如果合適的話使用體外自動除顫儀。復蘇者應該在離開兒童患者身邊打電話給急診反應系統和獲得體外自動除顫儀之前提供五個循環的心肺復蘇（2分鐘內）。第二部分 中毒一、選擇題1. 18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（ B ）A. 急性安定中毒 ；B. 急性有機磷中毒；C. 急性一氧化碳中毒；D. 急性氯丙嗪中毒；E. 急性巴比妥中毒。2. 女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列哪項屬煙堿樣癥狀：（ B ）A. 多汗；B.

24、 肌纖維束顫動；C. 瞳孔縮??；D. 流涎；E. 肺水腫。3. 急性有機磷中毒洗胃時應采取的體位：（ B ）A. 右側臥位；B. 左側臥位；C. 仰臥位；D. 俯臥位。 4. 成人胃管插入的深度一般為：（ C ）A. 4045cm；B. 5560cm；C. 4555cm；D. 60cm以上。5. 判斷急性有機磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（ B ）A. 洗胃液量；B. 洗出液是否澄清無味；C. 臨床癥狀是否好轉。 6. 異煙肼中毒時可用下列哪個藥物拮抗：（ C ）A. VitB1；B. VitB2；C. VitB6；D. VitB127. 有機磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時間：（ D ）A. 1

25、3d；B. 35d；C. 57d；D.根據中毒程度、癥狀好轉及酶活力恢復情況使用。8. 海絡因中毒時，解毒藥首選：（ C ）A. 洛貝林；B. 阿托品；C. 納酪酮；D. 氟馬西尼。9. 急性有機磷中毒發生肺水腫的治療： （ D ）A. 西地蘭；B. 速尿；C. 甲強龍；D. 阿托品。10. 安定類藥物中毒特效解毒劑是：（ A ）A. 氟馬西尼；B. 納酪酮；C. 美解眠；D. 碳酸氫鈉。11. 主要分泌神經毒素的毒蛇為：（ A ）A. 銀環蛇；B. 五步蛇；C. 竹葉青蛇；D. 蝰蛇。12. 分泌混合毒素的毒蛇為： （ C ）A. 金環蛇；B. 海蛇；C. 眼鏡蛇；D. 五步蛇。13. 關于

26、河豚魚中毒，哪項不是其治療方法： （D ）A. 催吐、洗胃、導瀉；B. 1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射；C. 呼吸麻痹時可實施機械通氣；D. 碳酸氫鈉靜滴。14. 女性，23歲，食用魚片干及啤酒后出現惡心、嘔吐，數小時后訴唇麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是： （ B ）A. 急性酒精中毒；B. 河豚魚中毒；C. 肉毒桿菌中毒；D. 過敏性休克。15. 以下哪項不是重度一氧化碳中毒患者常見并發癥： （ D ）A. 休克；B. 呼吸衰竭；C. 腦水腫；D. 急性心肌梗死。16. 以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（ D ）A. 高壓氧艙；B. 脫水；C. 改善腦代謝；D. 輸鮮

27、血漿。17. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：（ B ）A. 10%30%；B. 30%50%；C. 50%70%；D. 5%10%18. 洗胃液的溫度最好選擇在： （ A ）A. 3237；B. 4左右；C. 3740；D. 212419. 慢性酒精中毒常見合并癥不包括： （ D ）A. 慢性胃炎；B. 酒精性肝硬化；C. 周圍神經炎；D. 精神分裂癥。20. 百草枯中毒的主要致死原因為： （ A ）A. 進行性肺纖維化；B. 急性腎功能衰竭；C. 中毒性肝損害；D. 中毒性心肌炎。21. 下列除哪一項外均可作為氰化物中毒的搶救用藥： （ C ）A. 亞硝酸異戊酯鼻孔吸入；B

28、. 3%亞硝酸鈉1020ml靜注或25%硫代硫酸鈉2530ml靜注；C. 腎上腺皮質激素沖擊；D. 1%亞甲藍溶液510ml稀釋后靜注；22. 慢性苯中毒?？蓪е拢?（ B ）A. 呼吸麻痹；B. 白細胞和（或）血小板減少；C. 循環衰竭；D. 昏迷。23. 急性苯中毒呼氣中含： （ B ）A. 臭蛋味；B. 芳香味；C. 苦杏仁味；D. 大蒜味。24. 下列哪項不是烏頭堿類植物中毒的臨床表現： （ C ）A. 口、舌及全身麻木；B. 心動過緩；C. 皮膚淤斑；D. 口唇紫紺。25. 關于水物酸類藥物中毒以下不正確的是： （C ）A. 代謝性酸中毒；B. 休克；C. PT縮短；D. 危重者宜盡

29、早血液透析。26. 關于呋喃丹中毒，禁用： （ B ）A. 2%碳酸氫鈉溶液洗胃；B. 肟類復能劑；C. 阿托品；D. 腎上腺皮質激素。27. 膽堿酯酶活力保持正常的農藥中毒見于： （ A ）A. 擬除蟲菊酯類；B. 氨基甲酸酯類；C. 有機磷類。28. 出血性膀胱炎可見于下列哪一類農藥中毒： （ D ）A. 有機磷類；B. 擬除蟲菊酯類；C. 氨基甲酸酯類；D. 有機氮類。29. 中毒性溶血見于： （ D ）A. 有機磷中毒；B. 一氧化碳中毒；C. 草烏中毒D. 砷化氫中毒。30. 下列中毒除哪項外，均可導致肺水腫： （ B ）A. 有機磷農藥中毒；B. 阿托品中毒；C. 百草枯中毒； D

30、. 安妥中毒。31. 可興奮交感神經致心律失常的中毒藥物： （ A ）A. 三環類抗抑郁藥；B. 洋地黃； C. 烏頭；D. 夾竹桃。32. 可導致視神經炎的見于下列哪一類中毒： （ C ）A. 四氯化碳；B. 硝基苯； C. 甲醇；D. 異煙肼。二、是非題：1. 口服對硫磷中毒時，可用15000高錳酸鉀溶液洗胃。 （ ）2. 敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環境下變成毒性更強的敵敵畏。（ ）3. 清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。（ ）4. 急性有機磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經胃管注入50%硫酸鎂導瀉。（ ）5. 抗凝血殺鼠藥中毒時可肌注或靜滴維生素

31、K1。（ ）6. 三環類抗抑郁藥中毒時可致嚴重心律失常，必要時可用5%碳酸氫鈉溶液靜滴治療。（ ）7. 毒蛇咬傷的治療除創口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應用。（ ）8. 毒蛇咬傷局部傷口較深經清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風抗毒素。（ ）9. 為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮內試驗。（ ）10. 毒蛇咬傷的傷口可行燒灼破壞蛇毒，如火柴等；必要時，可用碘劑、強酸等燒灼傷口。（ ）11. 對吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應迅速脫離中毒現場，轉移到空氣新鮮的地方。（ ）12. 急性一氧化碳中毒昏迷患者出現橫紋肌溶解癥，是由于肢體嚴重受壓所致。（ ）13. 膽堿酯酶重活化劑可

32、用于氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的搶救。（ ）14. 氨基甲酸酯類中毒膽堿酯酶活力恢復迅速，而有機磷中毒膽堿酯酶恢復極慢。（ ）15. 氯丙嗪中毒發生低血壓或休克時，除積極補充血容量外，還可應用多巴胺、腎上腺素等升壓藥。（ ）16. 大劑量清水洗胃可造成嚴重低滲血癥，甚至血管內溶血。（ ）17. 亞硝酸鹽或苯胺中毒時，皮膚粘膜呈紫紺；一氧化碳中毒時口唇呈櫻桃紅色。（ ）18. 有機磷、嗎啡等中毒時瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時瞳孔擴大。 （ ）19. 酸化尿液有利于巴比妥類藥物從體內排出。（ ）20. 急性乙醇中毒，因其水溶性高，選用血液透析療法可迅速降低血中酒精濃度。（ ）21. 百草枯中毒致

33、肺損傷并低氧血癥，可通過吸入高濃度氧或機械通氣糾正。 （ ）22. 有機氟殺鼠劑中毒可用乙酰胺競爭性拮抗。（ ）23. 毒鼠強中毒的特效解毒劑是二硫丙磺酸鈉。（ ）24. 殺蟲咪是有機氯殺蟲劑。（ ）25. 擬除蟲菊酯類殺蟲劑的毒性作用是其所含氰基影響細胞色素C和電子傳遞系統，并延長神經細胞膜動作電位的除極期，引起肌肉持續收縮所致。（ ）26. 強堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆漿、植物油或蛋清加水約200ml稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。（ ）27. 強酸經消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強酸。（ ）28. 硫化氫中毒現場急救可用亞硝酸異戊酯經鼻孔吸入，院內搶救可用

34、25%硫代碳酸鈉20ml緩慢靜注。（ ）29. 阿托品可以完全緩解嗎啡誘導的奧迪氏括約肌痙攣。（ ）30. 嗎啡中毒致死亡的原因幾乎均由于呼吸驟停。（ ）三、簡答題：1. 中間綜合征：在急性膽堿能危象緩解后和遲發性神經病前，一般在急性中毒后24h96h突然發生近端肌無力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一組綜合癥。2. 遲發性神經病:急性重度有機磷中毒癥狀消失后23周發生的主要累及肢體末端，且可發生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經系統癥狀。3. 急性一氧化碳中毒遲發腦病：指患者在意識障礙恢復后，經達約260d的“假愈期”，出現癡呆、震顫麻痹、偏癱、尿失禁、失語、失明或繼發性癲癇等精神神經系統改變。4. 毒蛇

35、咬傷的傷口處理原則：繃扎；清創；封閉；制動。5. 何謂腸源性紫紺：由于食用含亞硝酸鹽的食物后，可使血紅蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，從而失去攜氧能力，表現為口唇及四肢末端紫紺的現象，稱為“腸源性紫紺”。6. 洋地黃中毒的急診處理：輕度中毒，立即停藥，不需處理；大量服用，應予以洗胃，導瀉；出現快速室性心律失常，可應用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注；出現緩慢性心律失常時，可用阿托品皮下或靜注；抗地高辛抗體。7. 洗胃的禁忌癥有哪些：強腐蝕劑口服中毒；食管或胃底靜脈曲張；食管或賁門狹窄；嚴重心肺疾患；深度昏迷；休克而血壓尚未糾正者。8. 毒蕈中毒臨床表現分幾型

36、？ 胃腸型、肝損傷型、溶血型、神經精神型。9. 蛇毒毒素主要分哪幾類？ 神經毒；心臟毒；血液毒；混合毒。10. 急性中毒的急救原則是什么？ 立即脫離中毒現場；有心跳、呼吸驟停者，先行心肺腦復蘇；詳詢病史，迅速確定診斷，估計中毒程度；盡快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的進一步吸收；對已被吸收的毒物，需盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄；積極支持療法，糾正體液，酸堿失衡和電解質紊亂等，保護重要臟器功能。11. 阿片中毒的臨床表現分幾期： 前驅期；中毒期；麻痹期；恢復期。12. 試述中毒導致心臟驟停的機制： 毒物直接作用于心肌，如洋地黃、奎尼丁、氨茶堿等中毒；缺氧，如窒息性毒物中毒；低鉀血癥，如可溶性

37、鋇鹽、棉酚等中毒。13. 中毒導致休克的原因有哪些？劇烈的吐瀉導致血容量減少，如As2O3 中毒；嚴重的化學灼傷，由于血漿滲出而血容量減少，如強酸強堿等中毒；毒物抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴張，有效血容量不足；心肌梗塞，見于吐根堿、銻、砷等中毒。14. 試述中毒導致急性腎功能衰竭的機制：腎小管壞死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷類抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；腎缺血：所有可產生休克的毒物均可導致腎缺血；腎小管堵塞：如砷化氫中毒可引起血管內溶血，游離血紅蛋白由尿排出時可堵塞腎小管。15. 何謂慢性中毒？長期接觸（經皮膚、呼吸、消化等途徑）較小劑量的毒物，造成以癡呆、周圍神經病變、肝腎功能障礙、白細胞減

38、少等臨床表現為主的一類中毒。16. 催吐的禁忌證？昏迷；驚厥；吞服石油蒸餾物；吞服腐蝕劑。第三部分 創傷一、選擇題：1.院前急救處理病人時遵循從（B）的順序最為可靠。A軀干到四肢；B頭到腳； C哪里出血先處理哪里；D個人習慣2.全球由于創傷所花費的醫療費用估計達（C）億美元，是所有心血管和腫瘤患者費用的兩倍。A 1000 ；B 500 ；C 2100； D 80003.對創傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟。A 關鍵的；B 所有的；C 一般的；D全部的；4.下列哪一項不是汽車撞擊傷的事件。（D）A 汽車碰撞；B 機體碰撞；C 器官碰撞；D連續碰撞5.（B）是在事故中汽車

39、可以傷及司機最致命的武器A擋風玻璃；B方向盤；C剎車踏板；D離合器6.由于固定韌帶的牽拉，下列哪個器官的損傷很常見。（C）A肺臟；B膽囊；C脾臟；D闌尾7.擠壓傷不常發生于（D）A肺；B心； C膈??；D空虛的膀胱8.事故中汽車控制板造成的損傷最常見（D）A胸部；B腹部；C頭部；D膝蓋9.乘客拋離座位時較沒有拋離座位時死亡率增加（B）倍A 2； B 25； C 40； D 10 10.摩托車事故中（A）是75摩托車死亡事故的原因。A 頭部外傷；B 胸部外傷；C 腹部外傷；D 脊柱外傷11.跌落傷的機制是（B）的劇烈減速。A水平方面；B垂直方面；C旋轉方面；D拋物線性的12.跌落傷傷勢不取決于下列

40、哪個因素（D）A跌落的高度；B撞擊地面的部位；C地面的形態；D跌落者的體重13.刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。A 二；B 三；C 四；D 五14槍彈傷不包括（D）A入口傷；B出口傷；C內傷；D外傷15.爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項不常見（D）A膈膜破裂；B氣胸；C胃腸道的損傷；D骨折16.刀傷的處理，重要原則是（A）A不要取出刺入體內的刀具；B取出刺入體內的刀具C快速輸液； D包扎傷口17.在搶救現場或傷員剛送到急診室時應：(C)A病史采集；B全面而詳細的檢查；C迅速判斷有無威脅生命的征象18.現場復蘇成功的判斷依據為：(C)A大動脈搏動捫及；B心電圖表現為心室纖維顫動

41、；C自主循環恢復19.心搏驟停的判斷依據為：(B)A意識喪失；B無脈搏心電活動（PEA）或直線；C紫紺20.以下哪個原因不會引起氣道不通暢：(A)A喉或氣管的軟骨骨折；B休克；C顱腦損傷21.急救人員到達創傷現場后，首要的任務是：(B)A安全地運送；B除去正在威脅病人生命的因素；C骨折固定22. 以下情況不應終止評估過程的是：(C)A呼吸道梗阻；B心搏驟停；C神志不清23.開放氣道的方法錯誤的是：(C)A仰頭舉頜法；B仰頭抬頸法；C仰頭舉枕法24. 創傷病人再估計的重點有：(C)A腹膜后臟器的損傷；B繼發顱內、胸腹腔內出血；C以上都是25. 以下不是評價創傷病人嚴重程度的方法：(A)A EMS

42、S；B APACHE；C ISS26. 導致多發傷病人死亡的首要因素是：(A)A顱腦損傷；B胸部損傷；C四肢骨盆、脊柱脊髓損傷27呼吸道吸引一般每一次持續時間不能超過（ ）秒，完畢后立即讓病人重新吸氧。（A）15； 10 30 2528插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的。（C）上臺下巴 舌頭牽拉器 喉鏡 用Scissor方法29使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在-L/min左右。（D） A2-3 B3-5 C7-10 D11-1230用口面罩方式進行通氣，吸氣時間保持在-秒，呼氣時間約-秒。（A）A1.52, 1.54B11.5, 13C1.52, 1.52D 11.5, 2331囊瓣

43、面罩通氣時用雙手擠壓球囊，使通氣量保持在-ml。（B）A600800B8001000C10001200D1200150032當懷疑插管位置有問題時，可進行以下判斷方法哪些是錯誤的-（B）上腹部聽診不應該聽到呼吸音胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音胸骨切跡壓迫觸診導管氣囊能感覺到壓力波動可利用洗耳球和CO2監測器來幫助診斷33下面哪些敘述是不對的 （D）密切觀測患者的皮膚顏色，脈搏氧飽和度監測和心電監護也可以很好地發現插管異常用洗耳球來判斷插管位置，若擠壓后連接到氣管插管上的洗耳球，放手后很快就膨脹，說明可能在氣管內針筒排空后連接到導管，若回抽針芯很容易，說明插管是成功的CO2監測器檢測呼出氣體如果有顏

44、色改變證明插管在食道內。34下列關于插管過程的描述哪些是錯誤的 (C)A助手固定患者頭部，多用Sellick方式B張開下巴，使喉鏡從口腔右側進去，沿舌跟進入咽部C看到會厭后導管從會厭左側進入，聲門一張開就順勢插入導管，直到聲帶下5cm左右D導管前端氣囊充氣，固定導管，并檢查導管位置是否正確。35 處理創傷病人首先要注意的是；A 止血B 氣道通暢C 建立液體通道D 制動36 使用氣管導管開放氣道首選：A 鼻咽插管B 口咽插管C 盲插導管D 氣管內導管37 普通體形成年人，門齒到氣管隆突的距離；A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm38 囊瓣面罩和儲氣袋聯合使用，可以使氧和達到；A

45、 40 B 50 C 60 D 9039 正常成年人的潮氣量：A 300-500 ml B 400-600 ml C 600-800 ml D 500-700ml41 氣管異物容易發生的部位；( D)A 氣管 B 左主支氣管C 右主支氣管D 中間支氣管42大腦組織缺氧后發生不可逆時間一般為；（D）A 1分鐘 B 2分鐘 C 3分鐘 D 5分鐘45 氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；（D）A咳嗽反射B吞咽反射C 嘔吐反射 D 膝健反射46胸腔是由 隊肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的 骨性空腔。（C）A 10對 B 11對 C 12對 D 13對47成人的胸膜腔各側均能容納約 的液

46、體。（C）A 1升 B 2升 C 3升 D 4升48最常見的胸部外傷是 。（C）A氣胸 B血胸 C單純肋骨骨折 D 心肌挫傷49胸部外傷后最常見的兩種癥狀為 。（B）A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困難C呼吸困難和咯血 D休克和咯血50張力性氣胸的急救處理是應該立即 。（A）A排氣 B氣管插管 C補液 D胸廓固定51對于考慮心包填塞的患者，以下處理那個是錯誤的 。（D）A保持氣道通暢和供養 B快速轉運C適當補充血容量 D現場心包減壓52下列外傷那個不是致命的 。（B）A張力性氣胸 B單純肋骨骨折 C心包填塞 D主動脈破裂53心包填塞的三聯癥不包括下列選項中那一點 。（C）A低血壓 B頸靜脈怒張 C胸

47、痛 D心音遙遠54大量血胸的癥狀和體征主要表現為 。（A） A 胸痛和昏迷 B低血容量和胸痛C呼吸損害和昏迷 D低血容量和呼吸損害 55張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側第 肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。（A） A： 2 B：3 C：4 D：5下列哪項不是張力性氣胸緊急減壓的適應癥？（C）呼吸窘迫和肺萎陷橈動脈搏動消失（晚期休克）胸痛意識水平逐漸下降張力性氣胸緊急減壓的并發癥不包括？（B）肋間血管損傷肋骨骨折肺破裂D. 感染張力性氣胸緊急減壓時穿刺導管最小長度是？（B）3cm5cm7cm9cm在外傷病人的評估中，以下那些設備往往是必需的。-A,B,C,D個人防護設備脊柱板，固定用的繃帶以及頭

48、部固定裝置吸氧和氣道處理器D創傷急救箱初步病情評估中，病人有以下哪些情況可以確定需要優先處理。-A,B,C,D意識不清呼吸困難周圍循環灌注不足高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）快速全身外傷檢查發現以下哪些情況需立即運送病人到醫院。-A,B,C,D胸腹部檢查發現連枷胸、開放性穿透傷、張力性氣胸、血胸等腹部明顯膨隆且有壓痛骨盆不穩定雙側股骨骨折62以下哪些情況屬于危急需要現場立刻處理。-A,C,D通暢呼吸道疼痛控制包裹好身體人工心臟按壓63以下哪些屬于初步病情評估的目的。-A,B,C,DA初步了解病人B發現有生命危險的損傷C指導首先進行什么處理D指導是否要立刻送往醫院64初步病情評估中發現有以

49、下哪些情況應該立即運送病人到醫院。-A,B,C,D意識不清呼吸困難休克難以控制的大出血65以下哪些屬于系統的全身檢查應該包括的步驟。- A,B,C,D再次記錄生命體征神經系統檢查進行心電監護從頭到腳的詳細檢查66呼吸道評估以下正確的有哪些。- A,B,C,D病人不能說話或是意識不清，應立即評價呼吸道情況急救組長應該立即擺正患者頭部位置使呼吸道通暢當懷疑有頸椎損傷時，禁止牽拉頸部懷疑有呼吸道梗阻時，要立刻改變頭位，扣出口咽部內容物吸痰等使呼吸道通暢67循環評估以下正確的有哪些。- A,B,C,D呼吸道通暢、呼吸穩定后，立刻了解脈搏情況如果病人清醒，外周動脈搏動觸診清楚，不必要行頸動脈觸診如果在頸

50、部不能觸及動脈搏動，應立即進行胸外心臟按壓四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克68以下快速全身創傷檢查正確的有哪些- A,B,C,D主要檢查頭頸部損傷發現有血胸，以立即處理發現有張力性氣胸，應立即處理一旦發現骨盆有不穩定性，立刻停止骨盆檢查69以下關于意識改變的檢查正確的有哪些- A,B,C,D如果發生意識改變，立刻進行神經系統檢查常規要行即刻血糖檢測要注意低血糖、藥物中毒等創傷之外因素引起的意識改變行格拉斯昏迷評分70以下快速全身創傷檢查正確的有哪些- A,B,C,D評估頭頸胸腹骨盆和四肢主要檢查頭頸部損傷發現有連枷胸，以立即處理快速暴露和檢查腹部，觸診腹部有無壓痛，肌衛等。71骨內輸注禁忌癥是：（C

51、）A心臟驟停；B需長途轉運者；C骨髓炎；D不能快速獲得周圍靜脈通路者72以下四項中那項不是骨內輸注的并發癥：（D）A腹腔輸注；B膿毒血癥；C脂肪栓塞；D顱內感染73關于骨內輸注以下那項是錯誤的：（C）A骨內輸注可引起骨髓炎；B有心臟驟停者是骨內輸注適應癥；C骨內輸注不需要在壓力測定下輸注液體；D骨內穿刺的部位為鄰近脛骨，中線或輕度中線內側脛骨粗隆下一指寬74頸外靜脈插管的適應癥是：（D）A骨髓炎；B膿毒血癥；C急性菌痢；D沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人關于頸外靜脈插管操作下列那一項是不正確的：（C）A體位為仰臥位；B除頸椎受傷者外，頭應轉向對側；C穿刺針指向鎖骨中外三分之一連接處；D有頸

52、椎損傷危險時，頸圈應放在靜脈置管之上76頸外靜脈插管的最佳體位是：（B）A仰臥位；B頭低位；C頭高位；D側臥位顱前窩骨折時，淤血區域多發生于：A、眼瞼； B、結膜下； C、顳、顳下區； D、枕下、乳突區。（A）78、顱后窩骨折時，常發生：A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能發生。 （B）79、腦脊液在哪兩個腦膜之間：A、硬腦膜和軟腦膜之間； B、硬腦膜和蛛網膜之間； C、軟腦膜和蛛網膜之間；D、蛛網膜和腦組織之間（C）80、損傷顱腦的早期反應：A、腫脹； B、缺血； C、淤血； D、充血（A）81、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins（B）82、腦疝可能出現在顱內壓大于：A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg（C）83、大腦灌注壓（CPP）依賴于：A、平均動脈壓； B；顱內壓； C、平均動脈壓和顱內壓； D、不確定。（C）84、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：A、40mmHg B、