1、初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理一、A11、下述不支持胎膜早破診斷的是A、陰道持續(xù)性流液 B、宮縮時(shí)肛查觸不到前羊膜囊 C、羊水涂片鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶 D、陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性 E、羊水涂片染色可見(jiàn)毳毛 2、為預(yù)防產(chǎn)后出血，第二產(chǎn)程胎頭和胎肩娩出間隔時(shí)間一般為A、1min B、2min C、3min D、5min E、10min 3、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)每24小時(shí)囑其排尿一次，其目的是避免A、膀胱充盈影響宮口擴(kuò)張 B、膀胱充盈影響宮縮&#

2、160;C、下降的胎頭壓迫膀胱 D、充盈的膀胱過(guò)早地引起屏氣 E、過(guò)度充盈使膀胱受損 4、對(duì)羊水栓塞的預(yù)防，正確的是A、積極預(yù)防發(fā)生早產(chǎn) B、人工破膜應(yīng)在子宮收縮間歇期進(jìn)行 C、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射催產(chǎn)素后破水再鉗刮 D、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水栓塞 E、宮縮過(guò)強(qiáng)者，不應(yīng)給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進(jìn)展 二、A21、患者女，側(cè)切分娩一女?huà)耄w重4200g，3分鐘后突然出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，心率140次/分鐘，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，下列并發(fā)癥正確的是A、胎膜早破

3、60;B、產(chǎn)后出血 C、失血性休克 D、羊水栓塞 E、DIC 2、產(chǎn)婦，26歲，孕期常規(guī)檢查無(wú)異常，第二產(chǎn)程破膜后突然出現(xiàn)嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷，血壓50/30mmHg。該產(chǎn)婦可能發(fā)生休克的原因是A、子宮破裂 B、胎盤(pán)早剝 C、產(chǎn)時(shí)子癇 D、羊水栓塞 E、胎兒窘迫 3、吳女士，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露未入盆。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、囑絕對(duì)臥床休息 B、取頭高足低位 C、觀察陰道流液情況 D、指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng) E、禁止灌腸 4、吳女士，妊娠3

4、5周，胎膜早破入院，檢查先露入盆。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、囑絕對(duì)臥床休息 B、嚴(yán)密注意胎心音變化 C、破膜12小時(shí)后給予抗生素 D、提供心理支持 E、及時(shí)灌腸 5、胎盤(pán)娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查胎盤(pán)完整，子宮軟，輪廓不清。首選措施為A、按摩子宮，止住出血 B、按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素 C、監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察尿量 D、宮腔檢查 E、陰道內(nèi)填塞紗條止血 6、患者36歲，胎盤(pán)娩出后陰道流血量增多，隨后面色蒼白、出冷汗，自述頭暈，心跳加快。測(cè)量血壓90/60mmHg，子宮輪廓不清，不能觸到子宮底，

5、此時(shí)考慮該患者發(fā)生了A、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血 B、軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血 C、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血 D、胎盤(pán)剝離后滯留子宮腔性出血 E、子宮破裂導(dǎo)致的出血 三、A3/A41、某孕婦，35歲。G2P0，末次月經(jīng)日期為2013年8月8日，2014年4月8日在乘坐地鐵途中被擠倒，腹部撞擊地面后，突然感到陰道中有液體流出。入院后，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。<1> 、最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn) B、胎膜早破 C、前置胎盤(pán) D、羊水過(guò)多 E、子宮破裂 <

6、2> 、下列于首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是A、有感染的危險(xiǎn) B、有休克的危險(xiǎn) C、焦慮 D、有出血的危險(xiǎn) E、知識(shí)缺乏 <3> 、針對(duì)護(hù)理診斷，應(yīng)采取的措施是A、嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 B、絕對(duì)臥床，頭高足低位 C、立即終止妊娠 D、安慰患者，使其解除顧慮 E、使用止血藥物，抗休克 2、某初產(chǎn)婦，妊娠36周，2天來(lái)陰道持續(xù)流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出，臨床診斷為胎膜早破。<1> 、此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A

7、、胎兒窘迫 B、早產(chǎn) C、流產(chǎn) D、宮腔感染 E、臍帶脫垂 <2> 、下列不能預(yù)防該婦女胎膜早破發(fā)生的是A、妊娠最后2個(gè)月禁止性交 B、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查 C、孕期活動(dòng)適度 D、不治療病人的宮頸內(nèi)口松弛 E、妊娠期積極預(yù)防下生殖道感染 3、初產(chǎn)婦，26歲。孕足月出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來(lái)院，由于宮縮過(guò)強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見(jiàn)陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。<1> 、本病例出血原因可能是A、會(huì)陰、

8、陰道裂傷 B、尿道、膀胱損傷 C、子宮收縮乏力 D、子宮破裂 E、凝血功能障礙 <2> 、該患者采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血A、胎兒娩出后肌內(nèi)注射縮宮素 B、胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射縮宮素 C、胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤(pán) D、注意保護(hù)會(huì)陰 E、胎頭娩出后，即注射縮宮素，加強(qiáng)宮縮 <3> 、此產(chǎn)婦于胎盤(pán)娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)又不完整，那么首先措施是A、按摩子宮，止住出血 B、按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素 C、監(jiān)測(cè)生

9、命體征，注意觀察尿量 D、宮腔探查 E、陰道內(nèi)填塞紗布止血 答案部分一、A11、【正確答案】 D【答案解析】 胎膜破裂后，羊水不斷從陰道流出，羊水呈弱堿性（而不是弱酸性），涂片染色可見(jiàn)毳毛和羊齒狀結(jié)晶，宮縮時(shí)不能觸及前羊水囊。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-胎膜早破（臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778939,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 C【答案解析】 第二產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓；適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切；胎頭、胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。【

10、該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100918143,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】 B【答案解析】 產(chǎn)后督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101318567,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】 B【答案解析】 羊水栓塞發(fā)生的條件是破膜后宮縮強(qiáng)度較大和有開(kāi)放的血管，所以從這些因素分析可以知道其多發(fā)生于子宮收縮過(guò)強(qiáng)的產(chǎn)婦；宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)應(yīng)考慮抑制宮縮，減少胎兒窘迫的發(fā)生；中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)也會(huì)發(fā)生羊水栓塞；而且中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)破膜后再結(jié)合病情考慮注射縮宮素。

11、若采用人工破膜，必須選在子宮收縮間歇期進(jìn)行。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-羊水栓塞（臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100918151,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確答案】 D【答案解析】 羊水栓塞大多發(fā)病突然，開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐、氣急等先兆癥狀繼而出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)入休克或昏迷狀態(tài)，可于數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡。本例符合羊水栓塞的典型癥狀。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-羊水栓塞（臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778944,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 D【答案解析】 根據(jù)產(chǎn)婦的表現(xiàn)，破膜后發(fā)生嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即進(jìn)

12、入休克狀態(tài)，考慮是羊水進(jìn)入了血循環(huán)，栓塞在肺引起了相應(yīng)的癥狀，所以首選D。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-羊水栓塞（臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778954,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】 B【答案解析】 胎膜早破、胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-胎膜早破（臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100918138,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】 E【答案解析】 胎膜早破患者需住院待產(chǎn)，嚴(yán)密注意胎心音變化。胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-胎膜早

13、破（臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100918139,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】 B【答案解析】 此患者考慮為子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射縮宮素。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100918144,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】 A【答案解析】 產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血量過(guò)多。產(chǎn)婦面色蒼白、出冷汗、主訴口渴、心慌、頭暈，該患者癥狀符合。子宮收縮乏力性出血及胎盤(pán)因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到子宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時(shí)陰道有大量流血。血液積存或胎盤(pán)已剝

14、離而滯留于子宮腔內(nèi)者，子宮底可升高，按摩子宮并擠壓子宮底部刺激宮縮，可促使胎盤(pán)和淤血排出。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪廓較清晰。由此可見(jiàn)，選項(xiàng)A正確。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100918145,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A41、【正確答案】 B【答案解析】 羊水的pH為7.07.5。題干給出陰道流出液檢查pH為7.1，可以診斷產(chǎn)婦為胎膜早破。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778961,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 A【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表

15、現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778962,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 A【答案解析】 產(chǎn)婦有感染的危險(xiǎn)，需要護(hù)士嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778963,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 C【答案解析】 根據(jù)此產(chǎn)婦的孕周，36周，所以不可能出現(xiàn)流產(chǎn)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)是指妊娠在孕28周前終止者。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778957,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 D【答案解析】 胎膜早破的誘因主要是營(yíng)養(yǎng)因素、下生殖道感染、胎先露部不能銜接、羊膜腔內(nèi)壓力升高、宮頸內(nèi)口松弛、機(jī)械性刺激等。所以預(yù)防應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行，即應(yīng)注意在妊娠最后2個(gè)月禁止性交，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，孕期活動(dòng)適度，并積極預(yù)防下生殖道的感染和宮頸內(nèi)口松弛，所以本題選D。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出血（臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100778958,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】 A【答案解析】 此患者屬急產(chǎn)，胎兒娩出后陰道大量流血，腹部檢查子宮收縮良好，判斷是軟產(chǎn)道裂傷。【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-產(chǎn)后出