1、關于創傷急救止血和包扎現在學習的是第一頁，共58頁現在學習的是第二頁，共58頁現在學習的是第三頁，共58頁 以外傷占比例最大，因此要加強創傷急救急救技術的培訓和學習，以保證院前急救工作質量，提高搶救成功率。現在學習的是第四頁，共58頁創傷現場急救原則v盡快將傷員搬運至安全地帶v盡快解除呼吸道梗阻v盡快進行傷口包扎止血v有骨折的，要妥善固定v對離斷的肢體，要妥善保存v盡快安全轉運現在學習的是第五頁，共58頁n銳器刺入，不可拔出，應將銳器固定包扎，送往醫院急救；n有腦脊液耳鼻漏的，禁忌沖洗和填塞，應將頭偏向患側，任其流出，可以用干的消毒棉球或紗布將流出物擦拭干凈；n有開放性氣胸時，應首先將開放性氣

2、胸處理為閉合性氣胸；n若腹部傷有腸管等內臟脫出，現場包扎時切忌將其回納腹腔n四肢傷要注意有無骨折。如有骨折，應在運送前，用夾板或木棍將其固定；n懷疑脊柱損傷的，一定要用脊柱板擔架進行搬運；懷疑有頸椎損傷的，要用頸托、頭部固定器固定頭頸部；n對離斷的肢體，要用無菌或干凈布包裹，放塑料袋密閉，然后低溫保存（410c），盡快與傷員一同送往醫院；n昏迷要保持氣道暢通，取側臥（復原臥位）或平臥頭側一邊n疑胸腹腔閉合性損傷，應密切觀察呼吸、心跳、意識狀態、血壓。現在學習的是第六頁，共58頁現在學習的是第七頁，共58頁根據是否為開放性創傷v外出血外出血: : 體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外

3、 v內出血內出血: : 體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內 現在學習的是第八頁，共58頁根據損傷血管類型v動脈出血：出血快而量多、不易凝固、噴出、與心臟搏動同步,血液呈鮮紅色v靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點滴出血，色暗紅，容易控制v毛細血管出血：出血慢，從受傷面向外滲出，呈“水珠狀”， 6-8分鐘自行凝固停止現在學習的是第九頁，共58頁創傷出血的意義創傷出血的意義現在學習的是第十頁，共58頁現在學習的是第十一頁，共58頁現在學習的是第十二頁，共58頁現在學習的是第十三頁，共58頁現在學習的是第十四頁，共58頁現在學習的是第十五頁，共58頁部位顏面 部頭頂部 頭頸部腋肩部前

4、 臂手掌手背手 指大腿小腿足部壓迫點下頜骨與咬肌前緣交界處面A壓向下頜骨耳屏上前方1.5cm顳淺A胸鎖乳突肌中段內側頸A，壓向頸椎鎖骨上窩內1/3處鎖骨下A向下壓向第一肋骨上臂肱二頭肌內側肱A末端，壓向肱骨手腕橫紋稍上方尺、橈A，用兩手拇指分別同時壓迫手指兩側指A，用拇指、食指分別壓迫腹股溝中點稍下方股A，用雙手拇指重疊（或掌根、肘部）用力壓迫腘窩處腘A向后壓向股骨足背最高點足背A內踝與跟腱之間脛后A兩手拇指分別同時壓迫現在學習的是第十六頁，共58頁n方法：方法：將胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓向頸椎n應用：應用：可止同側頭頸部、面深部、咽部出血n注意事項：注意事項：壓迫時間不能太長，且不能兩側

5、同時壓迫，以免引起嚴重腦缺血現在學習的是第十七頁，共58頁現在學習的是第十八頁，共58頁現在學習的是第十九頁，共58頁現在學習的是第二十頁，共58頁現在學習的是第二十一頁，共58頁方法：方法：在腹股溝中點稍下方處，將其用力壓在股骨上。可用雙拇指重疊或雙手掌根重疊或用肘部將股動脈壓向恥骨下支應用：應用：大腿以下出血現在學習的是第二十二頁，共58頁壓迫尺、橈動脈壓迫尺、橈動脈方法：方法：雙手拇指壓迫腕橫紋稍上方內外兩側位置，將尺橈動脈壓向尺骨、橈骨應用：應用：手掌、手背出血現在學習的是第二十三頁，共58頁方法：方法：用兩手的拇指分別壓迫內踝與跟腱之間的脛后動脈和足背橫紋的中點（即：足背的最高點）足

6、背動脈應用：應用：足部出血現在學習的是第二十四頁，共58頁現在學習的是第二十五頁，共58頁現在學習的是第二十六頁，共58頁現在學習的是第二十七頁，共58頁現在學習的是第二十八頁，共58頁現在學習的是第二十九頁，共58頁動作要領：快動作要快； 準部位、方法要準確； 輕動作要輕，不要碰撞傷口； 牢固定要牢靠； 美效果要美觀； 適松緊要適度。 現在學習的是第三十頁，共58頁現在學習的是第三十一頁，共58頁現在學習的是第三十二頁，共58頁n用于：用于：身體粗細均勻部位，如手腕、腳踝、前額、手指及 頸部；還可以用在其它繃帶包扎法的起始和結束，纏繞兩圈，以達到固定繃帶的作用。n方法：方法：首先，將繃帶頭斜

7、放，繞受傷部位包扎一圈后，把斜角反折，將其壓在下面，然后，環形纏繞數圈，每圈要將前一圈完全蓋住。現在學習的是第三十三頁，共58頁現在學習的是第三十四頁，共58頁n應用：應用：用于肢體粗細不等的部位,如大腿、前臂等n方法：方法：首先以環形包扎法纏繞兩圈，然后，將繃帶由遠端向近端進行螺旋包扎，每一圈蓋住前一圈三分之二，最后，以環形包扎兩圈結束，在肢體外側固定。n注意事項：注意事項：包扎后要注意觀察肢端血運情況現在學習的是第三十五頁，共58頁現在學習的是第三十六頁，共58頁n 用于：用于：肢體粗細明顯不均部位，如前臂、小腿n 方法：方法：首先以環形包扎開始，纏繞兩圈，然后用拇指、食指將繃帶上緣反折向

8、下，繼續螺旋纏繞，每一圈要蓋住前一圈的三分之二，反折線要排列整齊，呈一條直線，最后以環形包扎兩圈結束。n 注意事項：注意事項：反折處要避開傷口及骨骼突起部位現在學習的是第三十七頁，共58頁現在學習的是第三十八頁，共58頁n適用于適用于: :手、足、肩背部的包扎n方法方法: :首先在容易固定的部位手腕處，以環形包扎法纏繞兩圈，然后，向遠端繞手指一圈，露出小指甲床，再由下而上，反復做“8”字包扎，最后在手腕處環繞包扎兩圈結束，固定于外側。 現在學習的是第三十九頁，共58頁n應用：應用：用于包扎關節部位，如膝、肘、踝關節n方法方法：首先在膝關節最突出的地方，以環繞法包扎兩圈，將敷料固定，然后將繃帶向

9、上一圈，向下一圈， 反復進行，每一圈 要壓住上一圈的三 分之二，最后固定 在大腿外側。現在學習的是第四十頁，共58頁現在學習的是第四十一頁，共58頁現在學習的是第四十二頁，共58頁n將三角巾底邊反折兩指寬，中點置于傷者前額n頂角經頭頂拉到枕后，蓋住頭部n在眉上、耳上將兩底角在枕部交叉，然后返回在前額打結n將頂角拉緊并反折塞于底角在枕部交叉處現在學習的是第四十三頁，共58頁n將三角巾頂角、底邊中點各打一結，將頂角打結處置于前額，將底邊結置于枕后部n將底邊拉緊，包住下頜，兩底角在下頜交叉繞到枕后在底邊結上方打結現在學習的是第四十四頁，共58頁n將頂角打結，置于頜下n兩手拉住底角罩住面部n將兩底角拉

10、到枕后交叉并壓住底邊，在前額處打結n將眼、口鼻處三角巾剪去現在學習的是第四十五頁，共58頁n適用于：上臂、前臂外傷及骨折。n方法：首先將患肢屈肘80度，將三角巾展開鋪于胸前，底邊與軀干平行，頂角對著肘關節，在患側鎖骨上窩處將兩底角打結，打結處墊襯墊，一手抵住肘部，另一手拉緊三角巾，直至小指指端露出，將頂角多余部分塞入。現在學習的是第四十六頁，共58頁適用于：肩部、鎖骨、手的外傷及骨折。方法：屈肘45度，將三角巾展開，平鋪于患肢上，頂角對著肘部，將肘部多余部分塞于肘下，一手固定患肢，另一手將患者手部的三角巾塞于手下，將患肢下方的三角巾收緊經腋下向后繞過肩胛骨至健側鎖骨上凹處打結固定，打結處墊襯墊

11、。現在學習的是第四十七頁，共58頁n將三角巾一折為二，手放在中間，中指對準頂角，把頂角上翻蓋住手背，然后兩底角在手背交叉，圍繞腕關節在背側打結。現在學習的是第四十八頁，共58頁七、足部包扎七、足部包扎現在學習的是第四十九頁，共58頁八、眼睛包扎法：將三角巾折成窄帶，從枕后經耳上方拉向前，在眼前交叉，然后再經耳下方繞向枕下打結固定。九、下頜包扎法：將三角巾折成窄帶，一端從頸后繞向前，包住下頜，與另一端在面頰側面交叉、反折、轉向頜下，再經兩耳前方，在頭頂部打結固定。十、肩部包扎法：將三角巾折成燕尾狀，后片稍大于前片，燕尾夾角對準頸部，將頂角系帶與底邊折成的角在腋下打結，系帶纏繞臂部固定，然后，將兩

12、底角在對側腋下打結，打結處墊襯墊。十一、胸部包扎法：將三角巾頂角向上對準肩部，蓋住受傷部位，多余的底邊上翻，把兩底角回繞在背后打結，再將頂角系帶與其一起打結固定。現在學習的是第五十頁，共58頁十二、腹部包扎法：將三角巾折成燕尾狀，前片大于后片，燕尾朝下，蓋住腹部，將底邊形成的一角與頂角系帶在腰部打結，再將大燕尾從兩腿中間向后拉，繞過大腿與小燕尾在大腿外側打結。十三、臀部包扎法：將三角巾折成燕尾狀，大片在后，包住臀部，將底邊形成的一角與頂角系帶在腰部打結，再將大燕尾從兩腿中間向前拉，繞過大腿與小燕尾在大腿外側打結。十四、膝（肘）關節包扎法：將三角巾折成寬（窄）帶，蓋住膝（肘）關節，在腘窩（肘）處

13、交叉，兩端分別繞過膝（肘）關節上下方，在外側打結。現在學習的是第五十一頁，共58頁特殊部位包扎法：腹部內臟脫出：用生理鹽水紗布覆蓋外露臟器，用三角巾做成保護圈加以保護，外罩器皿，然后三角巾包扎固定，取仰臥位或半臥位下肢屈曲。異物刺入體內：注意固定外露異物，避免移動擠撞。開放性氣胸傷口：盡快用大于傷口邊緣5cm的不透氣敷料封閉傷口（敷料的上邊及左右兩邊用膠帶粘貼固定，留出下邊敷料口起活瓣作用）。現在學習的是第五十二頁，共58頁包扎的原則及注意事項一、 包扎前，先控制出血。二、傷口必須先覆蓋無菌敷料再包扎(若沒有無菌敷料，可用清潔敷料代替) ，避免繃帶、三角巾直接與傷口接觸。 三、包扎時，避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口。四、要直接將敷料覆蓋在傷口上，不可由旁邊滑移至傷口。五、繃帶包扎時，應由遠心端或易固定處開始包扎。如果不小心掉落地面，則須更換。六、繃帶或三角巾要完全覆蓋傷口敷料。現在學習的是第五十三頁，共58頁七、包扎四肢時，要露出指（趾）端，以便于觀察血液循環，注意觀察皮膚顏色、溫度、感覺、運動。八、包扎完畢，可以以打結方式固定或用膠布固定，彈力繃帶可以拉起放入上一圈內。九、使用膠布固定，不可貼在受傷皮膚上，以免造成再次傷害。十、不可在受傷、關節、骨突、肢體內下側或不易看到的地方打結。十一、若血液滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料，須在外面