1、神經源性膀胱神經源性膀胱康復護理康復護理.神經源性膀胱定義神經源性膀胱定義 控制膀胱的中樞或周圍神經損傷病引控制膀胱的中樞或周圍神經損傷病引起的排尿功能障礙，稱為神經源性膀胱起的排尿功能障礙，稱為神經源性膀胱（neurogenic bladder)。 可以由藥物、多種神經系統疾病、外可以由藥物、多種神經系統疾病、外傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，傷等原因引起，致排尿功能減弱或喪失，最終表現為尿失禁或尿潴留。神經源性膀最終表現為尿失禁或尿潴留。神經源性膀胱是康復學中常見的合并癥之一，尤其多胱是康復學中常見的合并癥之一，尤其多見于脊髓損傷。見于脊髓損傷。LOGOCompany and Slog

2、an腎功能衰竭是神經源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護膀胱正常壓力，預防和處理返流是治療神經源性膀胱的關鍵。LOGOCompany and Slogan逼尿肌-括約?。呵蚰液退堫^逼尿?。ㄇ蚰遥?括約?。ㄋ堫^）-內括約肌-外括約肌LOGOCompany and Slogan神經源性膀胱分型神經源性膀胱分型LOGOCompany and Slogan神經源性膀胱治療原則及方法神經源性膀胱治療原則及方法 治療原則：治療原則：1.控制或消除泌尿系感染；控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有適當的排空能力；使膀胱具有適當的排空能力；3.使膀胱具有適當的控尿能力。使膀胱具有適當的控尿能力。LOGOC

3、ompany and Slogan一一. .間歇導尿間歇導尿定義：定義：（ intermittent catheterization,IC )intermittent catheterization,IC )指定時將尿管經尿道插入膀胱內，使膀胱能指定時將尿管經尿道插入膀胱內，使膀胱能夠有規律地排空尿液的方法，根據操作時是夠有規律地排空尿液的方法，根據操作時是否采用無菌操作，分為間歇性無菌導尿和間否采用無菌操作，分為間歇性無菌導尿和間歇性清潔導尿兩種，目前臨床上多采用間歇歇性清潔導尿兩種，目前臨床上多采用間歇性清潔導尿。性清潔導尿。LOGOCompany and Slogan間歇導尿間歇導尿間歇

4、導尿時機：脊髓損傷患者手術后間歇導尿時機：脊髓損傷患者手術后1-21-2周左右周左右導尿管型號：成人用導尿管型號：成人用10-1410-14號號導尿頻率：導尿頻率：4-64-6小時一次，每日不超過小時一次，每日不超過6 6次，尿量控制在次，尿量控制在300-500300-500毫升毫升LOGOCompany and Slogan間歇導尿間歇導尿 ICIC患者每日的液體攝入量應嚴格控制在患者每日的液體攝入量應嚴格控制在2000ml2000ml以內，約為以內，約為1500-1800ml.1500-1800ml.具體方案具體方案: :早、中、晚入液量各早、中、晚入液量各400ml400ml，另可在，

5、另可在上午、下午和晚上睡前各飲水上午、下午和晚上睡前各飲水200ml200ml，睡后到次，睡后到次日起床前不再飲水。日起床前不再飲水。逐步均勻攝入，避免短時間內大量飲逐步均勻攝入，避免短時間內大量飲水，因防止膀胱過度充盈。水，因防止膀胱過度充盈。LOGOCompany and Slogan間歇導尿間歇導尿當殘余尿量小于當殘余尿量小于100ml100ml時，即膀胱時，即膀胱達到平衡，可停止導尿。達到平衡，可停止導尿。間歇導尿初期，每周查尿常規，間歇導尿初期，每周查尿常規，定期作尿培養，若有尿路感染，定期作尿培養，若有尿路感染，及時應用抗生素。及時應用抗生素。LOGOCompany and Slo

6、gan膀胱訓練膀胱訓練膀胱功能訓練是恢復膀胱功能，膀胱功能訓練是恢復膀胱功能，達到自行排尿的常用方法。達到自行排尿的常用方法。訓練時應采取循序漸進，逐漸增訓練時應采取循序漸進，逐漸增加的方法，每加的方法，每2-52-5小時訓練一次，小時訓練一次，每次每次10-1510-15分鐘。分鐘。LOGOCompany and Slogan二二. .膀胱訓練膀胱訓練方法方法: :1.1.恥骨上區輕叩恥骨上區輕叩2.2.屏氣法屏氣法 3.3.扳機點法扳機點法4.4.電刺激法電刺激法5.5.磁刺激法磁刺激法LOGOCompany and Slogan三三. .集尿器的使用集尿器的使用四四. .藥物治療藥物治療五五. .外科手術外科手術六六. .注射肉毒素注射肉毒素學無止盡，學無止盡，讓我們共同馳騁讓我們共同馳騁于知識的海