1、關(guān)于分裂型人格障礙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共18頁(yè) 分裂型人格障礙分裂型人格障礙分裂型人格障礙分裂型人格障礙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共18頁(yè)LOGO分裂型人格障礙定義分裂型人格障礙定義 分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點(diǎn)的人格障礙。系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點(diǎn)的人格障礙。(schizoid personality disorder)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共18頁(yè)LOGO臨床表現(xiàn)1、內(nèi)向、孤僻、膽小巧玲瓏、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不愛(ài)交往、不關(guān)心別人對(duì)他的評(píng)價(jià)，缺乏知已、行為怪癖。2、社會(huì)能力

2、差，缺乏進(jìn)取心3、自我中心傾向，對(duì)人冷談，回避競(jìng)爭(zhēng)性情境。4、沒(méi)自信心。5、難適應(yīng)人多場(chǎng)合和需要頻繁直接交往的工作。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共18頁(yè)LOGO精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（美國(guó)美國(guó)）DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) A：在社交關(guān)系中感到孤獨(dú)和不適，與親友在一起感到很：在社交關(guān)系中感到孤獨(dú)和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動(dòng)感情，而且還有知覺(jué)或者認(rèn)知歪曲以及古不舒服，很少動(dòng)感情，而且還有知覺(jué)或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過(guò)程多種多樣，符合以上怪的行為，起自成年早期，前后過(guò)程多種多樣，符合以上五項(xiàng)以上五項(xiàng)以上 1：牽連觀念（未達(dá)關(guān)系妄想程度）：牽連觀念（未

3、達(dá)關(guān)系妄想程度） 2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔魔術(shù)術(shù)思想（如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對(duì)于思想（如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對(duì)于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法）兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法） 3：不同尋常的知覺(jué)或者身體幻覺(jué)：不同尋常的知覺(jué)或者身體幻覺(jué) 4：古怪的（比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過(guò)分推敲：古怪的（比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過(guò)分推敲的或者刻板的）言語(yǔ)的或者刻板的）言語(yǔ) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共18頁(yè)LOGO5：猜疑或者偏執(zhí)觀念：猜疑或者偏執(zhí)觀念

4、 6：感情不適合或者受限制：感情不適合或者受限制 7：古怪的行為或者表現(xiàn)：古怪的行為或者表現(xiàn) 8：除一級(jí)親屬以外，沒(méi)有親密的或者知心的朋友：除一級(jí)親屬以外，沒(méi)有親密的或者知心的朋友 9：過(guò)分的社會(huì)焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒(méi)：過(guò)分的社會(huì)焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒(méi)有對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷有對(duì)自己錯(cuò)誤的判斷 B：并非發(fā)生于精神分裂癥：并非發(fā)生于精神分裂癥 ，伴有，伴有精神病精神病性表現(xiàn)的心境障礙，性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共18頁(yè)LOGO發(fā)病原因發(fā)病原因先天因素先天因素-遺傳基因后天因素后天因素(

5、1)嬰幼兒母愛(ài)或父愛(ài)的被剝奪。(2)幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會(huì)或人類(lèi)的心理。(3)父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過(guò)高，過(guò)分強(qiáng)迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。(4)父母本人品行或行為不良，對(duì)兒童的人格發(fā)育影響極大。(5)不良社會(huì)環(huán)境影響 社會(huì)上的不良風(fēng)氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會(huì)影響青少年的道德價(jià)值觀，產(chǎn)生對(duì)抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共18頁(yè)LOGO如何讓自己遠(yuǎn)離分裂型人格障礙如何讓自己遠(yuǎn)離分裂型人格障礙 1、不要自卑，要勇于承認(rèn)自己的人格缺陷，注意多與他人接觸，不要老是擔(dān)心會(huì)被人恥笑或誤解 2

6、、盡量輕松愉快地與人談話，交往，在與人交往中跟他人相互了解，爭(zhēng)取得到他人的理解和幫助，用友誼和克服自卑、怯懦，增強(qiáng)成功感和自信心的。 3、努力培養(yǎng)自己的興趣，如繪畫(huà)、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共18頁(yè)LOGO案例分析患者，男，患者，男，2525歲，未婚，高中文化，母親的第十四胎。母親懷孕歲，未婚，高中文化，母親的第十四胎。母親懷孕時(shí)體弱，足月順產(chǎn)。時(shí)體弱，足月順產(chǎn)。8 8歲上小學(xué)，歲上小學(xué)，1919歲高中畢業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)一般。歲高中畢業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)一般。畢業(yè)當(dāng)年進(jìn)手表廠工作，工作能力一般。小學(xué)時(shí)曾患腎盂腎炎。畢業(yè)當(dāng)年進(jìn)手表廠工作，工作能力一般。小學(xué)時(shí)曾患腎盂腎炎。

7、母親曾患神經(jīng)癥。患者從小個(gè)性孤僻，很少與人交談。對(duì)家里的母親曾患神經(jīng)癥。患者從小個(gè)性孤僻，很少與人交談。對(duì)家里的事不關(guān)心，對(duì)家人缺乏情感，生活被動(dòng)，衣服不知換洗，需要人事不關(guān)心，對(duì)家人缺乏情感，生活被動(dòng)，衣服不知換洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也需要人督促。至年長(zhǎng)，無(wú)興趣愛(ài)好，對(duì)自督促，甚至夏天洗澡也需要人督促。至年長(zhǎng)，無(wú)興趣愛(ài)好，對(duì)自己婚姻戀愛(ài)也不關(guān)心，家人給介紹對(duì)象表現(xiàn)冷淡，毫無(wú)反應(yīng)。所己婚姻戀愛(ài)也不關(guān)心，家人給介紹對(duì)象表現(xiàn)冷淡，毫無(wú)反應(yīng)。所穿衣服需家人購(gòu)買(mǎi)，自己從不張羅，缺少知心朋友。假期時(shí)不出穿衣服需家人購(gòu)買(mǎi)，自己從不張羅，缺少知心朋友。假期時(shí)不出家門(mén)，而是獨(dú)自睡覺(jué)。明尼蘇達(dá)個(gè)性調(diào)查表提

8、示為人格障礙，被家門(mén)，而是獨(dú)自睡覺(jué)。明尼蘇達(dá)個(gè)性調(diào)查表提示為人格障礙，被動(dòng)依賴(lài)，極度內(nèi)向。精神檢查發(fā)現(xiàn)，其意識(shí)清晰，表情淡然，反動(dòng)依賴(lài)，極度內(nèi)向。精神檢查發(fā)現(xiàn)，其意識(shí)清晰，表情淡然，反應(yīng)遲鈍，接觸被動(dòng)，為檢查出知覺(jué)思維障礙，日常生活悉由父母應(yīng)遲鈍，接觸被動(dòng)，為檢查出知覺(jué)思維障礙，日常生活悉由父母照顧，對(duì)家人令其讀報(bào)或換洗衣服感到厭煩。平時(shí)也無(wú)特殊愛(ài)好，照顧，對(duì)家人令其讀報(bào)或換洗衣服感到厭煩。平時(shí)也無(wú)特殊愛(ài)好，看電視從不更換頻道挑選節(jié)目。智能正常，診斷為分裂樣人格障看電視從不更換頻道挑選節(jié)目。智能正常，診斷為分裂樣人格障礙。礙。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共18頁(yè)LOGO 案例中病人的特征為社會(huì)隔絕，情

9、感疏遠(yuǎn)，而這一案例中病人的特征為社會(huì)隔絕，情感疏遠(yuǎn)，而這一點(diǎn)為分裂樣人格障礙者的突出特征。病人在日常生點(diǎn)為分裂樣人格障礙者的突出特征。病人在日常生活中常常表現(xiàn)為孤單、冷淡、沉默，不介入日常事活中常常表現(xiàn)為孤單、冷淡、沉默，不介入日常事務(wù)，不交際，不關(guān)心他人。但此類(lèi)人往往投注較大務(wù)，不交際，不關(guān)心他人。但此類(lèi)人往往投注較大的精力于不需與人交流的方面（如數(shù)學(xué)，天文學(xué)的精力于不需與人交流的方面（如數(shù)學(xué)，天文學(xué)等）。等）。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共18頁(yè)LOGO治療治療對(duì)分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周?chē)h(huán)境對(duì)分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周?chē)h(huán)境的分離

10、性。的分離性。1.1.社交訓(xùn)練法社交訓(xùn)練法。(1)提高認(rèn)知能力，懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺(jué)投入心理訓(xùn)練。同時(shí)講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng)，要求積極配合實(shí)施。(2)制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。自我評(píng)分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。812周為一療程。施治者(醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)人員、家長(zhǎng)等)每周核對(duì)記錄，并作出評(píng)價(jià)。(3)評(píng)分計(jì)算和獎(jiǎng)勵(lì)措施。獎(jiǎng)勵(lì)方式通常可采用現(xiàn)金、代幣、贈(zèng)送喜愛(ài)的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因?yàn)闊o(wú)進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評(píng)責(zé)備，以免造成患者心理反感和對(duì)自己?jiǎn)适判摹?(4)訓(xùn)練內(nèi)客：訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)到繁，從易到難。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共18頁(yè)LOGO2.2.興趣培養(yǎng)法興趣培養(yǎng)法 (1

11、)提高認(rèn)知。 (2)社會(huì)實(shí)踐。要?jiǎng)?chuàng)造條件，有意識(shí)地接觸社會(huì)實(shí)際生活，擴(kuò)大接受 社會(huì)信息量，促使興趣多樣化。 (3)參加興趣小組活動(dòng)。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫(huà)、歌 詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共18頁(yè)LOGO鑒別診斷鑒別診斷 主要與精神分裂癥鑒別。精神分裂癥的早期可有人格和行為的改變，在緩解不全或慢性期時(shí)也可有人格的缺陷。 分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個(gè)詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒(méi)有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數(shù)精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)分裂樣人格患者持續(xù)觀察1520年后，極少有變

12、為精神分裂癥的，分裂樣人格的血清中也并無(wú)較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實(shí)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共18頁(yè)LOGO 精神分裂癥精神分裂癥 是一組病因未明的常見(jiàn)精神病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，病程多遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共18頁(yè)LOGO 傳統(tǒng)臨床分型和臨床癥狀群傳統(tǒng)臨床分型和臨床癥狀群（1）偏執(zhí)型：以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主,往往伴有幻覺(jué)。（2）青春型：以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn)，情感膚淺、不協(xié)調(diào)。（3）緊張型：以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn)。（4）單純型：早期多表現(xiàn)類(lèi)似“神經(jīng)衰弱”的癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、懶散、喪失興趣、社交活動(dòng)貧乏、生活毫無(wú)目的。（5）未分化型：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的陽(yáng)性癥狀，但又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的診斷標(biāo)準(zhǔn)的一組患者。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共18頁(yè)LOGO 精神分裂癥的診斷要點(diǎn)精神分裂癥的診斷要點(diǎn)1.在無(wú)意識(shí)障礙及智能缺損背景下出現(xiàn)以思維障礙為主的一系列精神活動(dòng)紊亂。2.多發(fā)病于青壯年，隱襲