1、醫(yī)保新政解讀 醫(yī)保辦電話：醫(yī)保辦電話：020-62786266020-62786266 020-62786268020-62786268校本部門診部醫(yī)保辦 目 錄醫(yī)保政策主要變化醫(yī)保相關(guān)流程填表說(shuō)明醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題解答一、醫(yī)保政策主要變化（一）統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度當(dāng)年9月1日次年8月31日當(dāng)年1月1日當(dāng)年12月31日2015年1月1日以前2015年1月1日以后醫(yī)保政策變化（二）統(tǒng)一各類人群籌資標(biāo)準(zhǔn) 以前參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保3類人群和新農(nóng)合參保人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)均不同醫(yī)保政策變化新政后，全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)籌資（二）統(tǒng)一各類人群籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)繳費(fèi)基數(shù)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政策 規(guī)定

2、2015年標(biāo)準(zhǔn)政策 規(guī)定2015年標(biāo)準(zhǔn) 本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%152元（原120元）繳費(fèi)基數(shù)的1.2%366元醫(yī)保政策變化（三）統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)組成一覽表（未成年人及學(xué)生） 醫(yī)保年度個(gè)人繳費(fèi)政府補(bǔ)貼2014年9月1日-2014年12月31日（過(guò)渡期）401072015年1月1日2015年12月31日152366合計(jì)192473單位：元醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)v 統(tǒng)一待遇范圍，參保人員可享受住院、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、門診注射狂犬病疫苗、普通門診及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。v 統(tǒng)一醫(yī)保乙類項(xiàng)目（藥品、治

3、療、檢查、一次性材料、器官）支付比例、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、門慢支付比例、年度最高支付限額。醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)1、門診醫(yī)療待遇（定點(diǎn)后）參保人群基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（校本部門診部）其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（南方醫(yī)院）指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)校本部學(xué)生（無(wú)需選點(diǎn)）其他城鄉(xiāng)居民普通門診參保人待遇從原來(lái)的月度限額改為年度限額1000元,年度限額可短期使用。 醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)2、門診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)類別統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金最高支付限額備注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民城鎮(zhèn)居民（原）70%（85%）50%（65%）50元（100元）病種月參保人最多可選擇享受3種指定慢

4、性病門診待遇，不滾存，不累計(jì)醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)3、住院醫(yī)療待遇新醫(yī)保政策下住院項(xiàng)目自付比例項(xiàng)目乙類藥品治療項(xiàng)目檢查項(xiàng)目可單獨(dú)一次性醫(yī)用材料人體器官和體內(nèi)置放材料城鄉(xiāng)居民醫(yī)保15%20%30%30%50%醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)住院在不同等級(jí)醫(yī)院檢查費(fèi)用報(bào)銷限額醫(yī)院等級(jí)限額（元）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500 注：注：限額為納入基本醫(yī)療費(fèi)用限額，非統(tǒng)籌支付限額；限額為納入基本醫(yī)療費(fèi)用限額，非統(tǒng)籌支付限額；精神疾病在本市專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神疾病在本市專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專區(qū)住院治

5、療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例類別住院統(tǒng)籌基金（元）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院未成年人與在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)3006001000支付比例85%75%65%醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)4、中途不能參保v 繳費(fèi)期內(nèi)未按時(shí)繳費(fèi)者，本年度中途參保申請(qǐng)將不再被受理；如果想?yún)⒈t只能等到下年度。醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)5、門診注射狂犬疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷v 廣州市就近醫(yī)保指定醫(yī)院接種，即時(shí)結(jié)算；v 每人每年最高支付200元；注：醫(yī)保指定醫(yī)院接種疫苗時(shí)，如不能享受即時(shí)結(jié)算， 請(qǐng)一定要查明原因并用手機(jī)截圖，醫(yī)保政策變化（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例基金支付比例基金支付限額基金支付限額個(gè)人選定1家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院50%300元/孕次6、產(chǎn)前門診檢查待遇標(biāo)準(zhǔn) 成功參保人在符合計(jì)劃育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在廣州市生育成功參保人在符合計(jì)劃育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在廣州市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定一家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查，保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定一家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查，（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)7、基本醫(yī)療待遇封頂線醫(yī)保政策變化2014年2015年（五）大病醫(yī)保大病醫(yī)保無(wú)病種限制，由2014年9月1日起正式實(shí)施 2014年9月1日至2015年12月31日大病醫(yī)保封頂線12萬(wàn)元如連續(xù)參保兩年，大病醫(yī)保增至15萬(wàn)元；連續(xù)參保五年大病醫(yī)保增至18

7、萬(wàn)元大病醫(yī)保無(wú)需另行繳費(fèi)，所有成功參保者均可享受參保人大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用一并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行一 站式結(jié)算醫(yī)保政策變化大病醫(yī)保介紹 住院費(fèi)用結(jié)算 （以三甲醫(yī)院為例）v 基本醫(yī)療費(fèi)金額乘以相應(yīng)比例加上自費(fèi)金額基本醫(yī)療費(fèi)=住院總費(fèi)用-自費(fèi)金額-檢查費(fèi)超限額部分個(gè)人支付金額=（基本醫(yī)療費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)）*35%+起付標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人應(yīng)繳住院金額=個(gè)人支付金額+自費(fèi)金額+檢查費(fèi)超限額部分例：校本部XX同學(xué)2015年1月1日至4月30日住院總費(fèi)用165435.88元，其中：自費(fèi)金額31199.77元；檢查費(fèi)超限額部分5675.85元； 住院總費(fèi)用165435.88元 - 自費(fèi)金額31199.77

8、元 - 檢查費(fèi)超限額部分5675.85元 = 基本醫(yī)療費(fèi)128560.2元（基本醫(yī)療費(fèi)128560.2元 - 起付標(biāo)準(zhǔn)1000元）X 35% + 1000元 = 個(gè)人支付金額45646元 個(gè)人支付金額45646元 + 自費(fèi)金額31199.77元 + 檢查費(fèi)超限額部分5676.85元 =個(gè)人應(yīng)繳住院金額82522.6元醫(yī)保政策變化大病醫(yī)保結(jié)算大病醫(yī)保結(jié)算根據(jù)以上校本部XX同學(xué)個(gè)人自付金額45646元；已超過(guò)個(gè)人自付金額18000元，超過(guò)部分納入大病醫(yī)保報(bào)銷50%標(biāo)準(zhǔn)； 大病報(bào)銷金額：（45646 - 18000）50% = 13823元 個(gè)人繳住院費(fèi)： 82522.6 - 13823元 = 68

9、699.6元注： 自費(fèi)金額是指在住院期間使用醫(yī)保目錄須全額自費(fèi)和部分自費(fèi)項(xiàng)目。 v二、醫(yī)保相關(guān)流程（一）南方醫(yī)院普通門診就醫(yī)流程校本部門診轉(zhuǎn)診（16棟）持轉(zhuǎn)診證明、學(xué)生證到南方醫(yī)院門診部人工窗口掛號(hào)（也可以在校本部門診掛號(hào)）專科就診門診收費(fèi)窗口繳費(fèi)藥品享受醫(yī)保范圍內(nèi)50%即時(shí)結(jié)算 注：注：1 1、未按流程就診者，、未按流程就診者，全額自費(fèi)全額自費(fèi)，且不予報(bào)銷。且不予報(bào)銷。 2 2、在自助診療機(jī)上掛號(hào)不能報(bào)銷。在自助診療機(jī)上掛號(hào)不能報(bào)銷。 3 3、南方醫(yī)院門診的所有、南方醫(yī)院門診的所有診療費(fèi)診療費(fèi)不能報(bào)銷。不能報(bào)銷。 4 4、順德校區(qū)同學(xué)報(bào)銷，請(qǐng)按順德校門診部流程執(zhí)行順德校區(qū)同學(xué)報(bào)銷，請(qǐng)按順德校

10、門診部流程執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)流程（二）南方醫(yī)院急診就醫(yī)流程醫(yī)院門診掛號(hào)（無(wú)需轉(zhuǎn)診）門診科室就診收費(fèi)窗口繳費(fèi)全額自費(fèi)注：注：1. 1. 急診是指符合急診指征（依據(jù)醫(yī)生病歷記錄）急診是指符合急診指征（依據(jù)醫(yī)生病歷記錄） 2. 2. 急診科就醫(yī)不等于就是急診！急診科就醫(yī)不等于就是急診！醫(yī)保相關(guān)流程急診急診是指具有下述指征，需緊急處理的病情是指具有下述指征，需緊急處理的病情高熱（38.5度以上）急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉急性過(guò)敏性疾病各種原因的休克、昏迷癲癇發(fā)作嚴(yán)重喘息、呼吸困難急性胸痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外各種原因所致急性出血急性泌尿道出血、尿閉、腎絞痛各種急性中毒，

11、如食物或者藥物中毒腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷或其它嚴(yán)重外傷各種有毒動(dòng)物、昆蟲咬傷五官及呼吸道、食道異物急性眼痛、紅、腫、突發(fā)視力障礙者以及眼外傷其它危、急重病（二）南方醫(yī)院急診就醫(yī)流程門診特定項(xiàng)目 尿毒癥透析 惡性腫瘤化療、放療 腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療 血友病治療 慢性再生障礙性貧血治療 重型地中海貧血治療 慢性丙型肝炎治療 慢性乙型肝炎治療 小兒腦性癱瘓治療 耐多藥肺結(jié)核治療 艾滋病病毒感染治療門診指定慢性病 高血壓病 冠心病 糖尿病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 帕金森病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神分裂癥 慢性心力衰竭（心功能級(jí)以上） 心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療 癲癇 肝硬化

12、（失代償期） 慢性腎小球腎炎 慢性腎功能不全（非透析） 慢性阻塞性肺疾病 阿爾茨海默氏病 情感性精神病（躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）（三）南方醫(yī)院急診報(bào)銷流程急診就醫(yī)后持門診病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單原件（憑發(fā)票門診大廳打印）大學(xué)門診部醫(yī)保辦辦理報(bào)銷手續(xù)報(bào)銷金額劃入學(xué)生個(gè)人中行帳戶注：注：1 1、根據(jù)急診病歷符合、根據(jù)急診病歷符合急診病情急診病情方可報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)藥品方可報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)藥品50%50% 2 2、急診只限首次報(bào)銷，復(fù)診必須轉(zhuǎn)診，如復(fù)診仍符合、急診只限首次報(bào)銷，復(fù)診必須轉(zhuǎn)診，如復(fù)診仍符合急診指癥急診指癥則無(wú)需轉(zhuǎn)診。則無(wú)需轉(zhuǎn)診。 3 3、南方醫(yī)院門診的所有、南方醫(yī)院門診的所有診療費(fèi)診療

13、費(fèi)不能報(bào)銷。不能報(bào)銷。 4 4、順德校區(qū)同學(xué)報(bào)銷，請(qǐng)按順德校門診部流程執(zhí)行順德校區(qū)同學(xué)報(bào)銷，請(qǐng)按順德校門診部流程執(zhí)行 5 5、就診后、就診后3030天內(nèi)辦理報(bào)銷。天內(nèi)辦理報(bào)銷。醫(yī)保相關(guān)流程（四）順德校區(qū)門（急）診報(bào)銷流程1、未領(lǐng)取醫(yī)保卡及基金不正常報(bào)銷門門診門門門診門診門門診診門門診室室 門門急需急需校區(qū)門（急）診就醫(yī)后持發(fā)票、病歷復(fù)印件、處方原件、醫(yī)保卡正反面復(fù)印件順德校區(qū)門診部辦理報(bào)銷報(bào)銷款打入填報(bào)銷資料時(shí)提供的銀行賬戶注注：1、請(qǐng)上交資料時(shí)到校門診部填寫報(bào)銷匯總表。 2、基金不正常：指新生參保，學(xué)校已扣費(fèi)成功，但醫(yī)保系統(tǒng)尚未接收 繳費(fèi)確認(rèn)信息時(shí)段。 3、已經(jīng)申請(qǐng)參保但未領(lǐng)取醫(yī)保卡的同學(xué)先

14、將資料保存好，待醫(yī)保卡領(lǐng)取后再行報(bào)銷。（五）順德校區(qū)（五）順德校區(qū)校外校外定點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)院報(bào)銷流程報(bào)銷流程2、轉(zhuǎn)診到南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、北滘醫(yī)院、順德第一人民醫(yī)院報(bào)銷門門診門門門診門診門門診診門門診室室 門門急需急需門門診門門門診門順德校區(qū)門診部辦理報(bào)銷室室 門門急需急需門門診門門門診門報(bào)銷款打入填報(bào)銷資料時(shí)提供的銀行賬戶 門急需 持發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、醫(yī)保卡正反面復(fù)印件門診室門診室 門急需門急需持轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)保卡到所轉(zhuǎn)醫(yī)院就診注：1、順德校區(qū)門診部開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，急診除外。 2、請(qǐng)上交資料時(shí)到校門診部填寫醫(yī)保報(bào)銷追索表、報(bào)銷匯總表。 3、已經(jīng)申請(qǐng)參保但未領(lǐng)取醫(yī)保卡的同學(xué)先將資料保存好，待

15、醫(yī)保卡領(lǐng)取后再行報(bào)銷。（七）南方醫(yī)院住院流程本人帶病歷本、學(xué)生證在大學(xué)門診16棟辦理轉(zhuǎn)診(不在南方醫(yī)院門診產(chǎn)生費(fèi)用無(wú)需轉(zhuǎn)診），再到南方醫(yī)院人工掛號(hào)處掛號(hào)，專科開(kāi)住院證持學(xué)生證、身份證、醫(yī)保卡、入院證、病歷本到南方醫(yī)院門診一樓住院登記處辦理住院，交住院押金到專科住院出院享受醫(yī)保范圍內(nèi)即時(shí)結(jié)算，無(wú)需報(bào)銷注：我校參保學(xué)生，可在廣州市任意一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，均可享受醫(yī)保范圍內(nèi)即時(shí)注：我校參保學(xué)生，可在廣州市任意一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，均可享受醫(yī)保范圍內(nèi)即時(shí)結(jié)算待遇，無(wú)需報(bào)銷。結(jié)算待遇，無(wú)需報(bào)銷。醫(yī)保相關(guān)流程（八）外點(diǎn)實(shí)習(xí)門（急）診報(bào)銷流程外點(diǎn)實(shí)習(xí)醫(yī)院就醫(yī)后持門診病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單（憑發(fā)票就診醫(yī)院打

16、印）校本部門診醫(yī)保辦辦理報(bào)銷手續(xù)報(bào)銷金額劃入學(xué)生個(gè)人中行帳戶注：注：1、僅限實(shí)習(xí)所在醫(yī)院門（急）診就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷；、僅限實(shí)習(xí)所在醫(yī)院門（急）診就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷； 2、如實(shí)習(xí)點(diǎn)不在醫(yī)院，須固定一家縣級(jí)以上公立醫(yī)院就診；、如實(shí)習(xí)點(diǎn)不在醫(yī)院，須固定一家縣級(jí)以上公立醫(yī)院就診； 3、實(shí)習(xí)期間返回南方醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需按照校本部門診就診流程辦理轉(zhuǎn)診后方可到、實(shí)習(xí)期間返回南方醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需按照校本部門診就診流程辦理轉(zhuǎn)診后方可到南方醫(yī)院就診。南方醫(yī)院就診。醫(yī)保相關(guān)流程（九）外點(diǎn)住院或基金不正常住院報(bào)銷流程本人當(dāng)次住院病案首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、疾病診斷證明書（均需加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)保卡正反面復(fù)印

17、件白云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局審核報(bào)銷款直接打入個(gè)人醫(yī)保卡賬戶注：注： 1、基金不正常：指新生參保時(shí)，學(xué)校已扣費(fèi)成功，但醫(yī)保系統(tǒng)尚未接收繳費(fèi)確認(rèn)信、基金不正常：指新生參保時(shí)，學(xué)校已扣費(fèi)成功，但醫(yī)保系統(tǒng)尚未接收繳費(fèi)確認(rèn)信息時(shí)段；息時(shí)段； 2、外傷、意外傷者需由學(xué)院開(kāi)具無(wú)第三方責(zé)任人證明并加蓋本學(xué)院公章。、外傷、意外傷者需由學(xué)院開(kāi)具無(wú)第三方責(zé)任人證明并加蓋本學(xué)院公章。 3、順德校區(qū)學(xué)生報(bào)銷住院費(fèi)用，除上述資料外，還需在本學(xué)院開(kāi)具為順德校區(qū)學(xué)順德校區(qū)學(xué)生報(bào)銷住院費(fèi)用，除上述資料外，還需在本學(xué)院開(kāi)具為順德校區(qū)學(xué)生的證明，并注明在校時(shí)間，加蓋本學(xué)院公章生的證明，并注明在校時(shí)間，加蓋本學(xué)院公章; 4、白云區(qū)醫(yī)

18、療保險(xiǎn)服務(wù)管理局：、白云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局： 地址：廣州市白云區(qū)柯子嶺景云路地址：廣州市白云區(qū)柯子嶺景云路38號(hào)號(hào) 電話：電話：02086435067 時(shí)間：周一至周五，時(shí)間：周一至周五，9:0017：00，中午不休息。，中午不休息。 醫(yī)保相關(guān)流程（十）醫(yī)保卡丟失補(bǔ)辦流程本人攜帶身份證原件、復(fù)印件本人醫(yī)保卡所屬銀行廣州市任意網(wǎng)點(diǎn)掛失補(bǔ)辦15個(gè)工作日后攜身份證、掛失回執(zhí)到辦理掛失銀行領(lǐng)取注：注：2015年起參保人員醫(yī)保卡丟失到中國(guó)銀行補(bǔ)辦。年起參保人員醫(yī)保卡丟失到中國(guó)銀行補(bǔ)辦。醫(yī)保相關(guān)流程（十一）醫(yī)保卡信息錯(cuò)誤變更流程領(lǐng)取醫(yī)保卡，核對(duì)信息，如姓名或身份證有誤，到輔導(dǎo)員處領(lǐng)取個(gè)人資料變更表持個(gè)人

19、資料變更表、身份證復(fù)印件一式兩份、信息錯(cuò)誤醫(yī)保卡學(xué)院匯總后加蓋本學(xué)院公章，交校本部門診醫(yī)保辦白云醫(yī)保局審核辦理資料變更發(fā)卡銀行重制醫(yī)保卡接醫(yī)保辦通知領(lǐng)取新醫(yī)保卡注：注： 1 1、醫(yī)保個(gè)人資料變更表：、醫(yī)保個(gè)人資料變更表：只填寫需變更項(xiàng)目只填寫需變更項(xiàng)目。 2 2、醫(yī)保卡個(gè)人領(lǐng)取后，、醫(yī)保卡個(gè)人領(lǐng)取后，1515個(gè)工作日內(nèi)發(fā)現(xiàn)有誤者，以學(xué)院為單位送醫(yī)保辦統(tǒng)一辦理個(gè)工作日內(nèi)發(fā)現(xiàn)有誤者，以學(xué)院為單位送醫(yī)保辦統(tǒng)一辦理變更手續(xù)。逾期，由學(xué)院輔導(dǎo)員或?qū)W生個(gè)人自行到白云區(qū)醫(yī)保局辦理。變更手續(xù)。逾期，由學(xué)院輔導(dǎo)員或?qū)W生個(gè)人自行到白云區(qū)醫(yī)保局辦理。 醫(yī)保相關(guān)流程v三、填表說(shuō)明（一）南方醫(yī)科大學(xué)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷匯總表填報(bào)說(shuō)

20、明v1、匯總表左上角空白處填寫：學(xué)號(hào)：中行賬號(hào)：v2、 匯總表所需填寫項(xiàng)目：?jiǎn)挝幻Q： 自己學(xué)院名稱報(bào)銷事由： 醫(yī)療費(fèi)附單據(jù)張數(shù)： 指發(fā)票張數(shù)經(jīng)辦人： 就診本人姓名聯(lián)系電話： 就診本人手機(jī)醫(yī)保相關(guān)流程（一）南方醫(yī)科大學(xué)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷匯總表填報(bào)說(shuō)明醫(yī)保相關(guān)流程學(xué)號(hào)、中行賬號(hào)學(xué)號(hào)、中行賬號(hào)（二）大中專學(xué)生報(bào)盤增員電子表填報(bào)說(shuō)明v1、各學(xué)院輔導(dǎo)員收集學(xué)生參保信息，填寫“大中專學(xué)生報(bào)盤增員電子申請(qǐng)表”見(jiàn)附表v2 、新老生戶籍所在地及原工作單位屬?gòu)V州市醫(yī)保，并已購(gòu)買醫(yī)療相關(guān)的保險(xiǎn)均不需在我校填報(bào)“大中專學(xué)生報(bào)盤增員電子申請(qǐng)表”。v3、老生未連續(xù)參保者，均須填寫“大中專學(xué)生報(bào)盤增員電子申請(qǐng)表”。v4 、“大中專

21、學(xué)生報(bào)盤增員電子申請(qǐng)表”填表注意事項(xiàng)：性別、民族、證件類型、本次參保起始年度、是否新生這五項(xiàng)，必須點(diǎn)擊單元格右側(cè)下拉菜單，根據(jù)各自情況逐個(gè)點(diǎn)擊選擇，不可統(tǒng)一復(fù)制粘貼，否則醫(yī)保系統(tǒng)不識(shí)別，無(wú)法上傳報(bào)盤增員人參保。港澳臺(tái)生必須填寫出生年月及國(guó)家地區(qū)，2014年入學(xué)的參保學(xué)生身份證全部以填寫通行證為準(zhǔn)。醫(yī)保相關(guān)流程（二）大中專學(xué)生報(bào)盤增員電子表填報(bào)說(shuō)明v5 填寫姓名欄左中右均不能有空格，少數(shù)民族姓名中間的連接點(diǎn)必須以下小點(diǎn)填寫。例：阿依美麗，只能以“阿依.美麗”格式填寫。v6 身份證欄必須設(shè)置為文本格式再輸入，號(hào)碼前不能加入“ ”半角逗號(hào)、中間空格和后尾空格,身份證后尾有“X”字母，必須是大寫。大中

22、專學(xué)生報(bào)盤增員電子表大中專學(xué)生報(bào)盤增員電子表醫(yī)保相關(guān)流程（三）困難學(xué)生報(bào)盤增員電子表填報(bào)說(shuō)明v1 各學(xué)院收集困難學(xué)生信息，見(jiàn)表3v2 困難學(xué)生每年必須重新審核，需提供身份證正反面、低保證、戶口本戶主首頁(yè)、學(xué)生 本人戶口頁(yè)復(fù)印件，按以上順序一式三份復(fù)印A4紙。v3 低保證要求：、是否是民政部門下發(fā)；、是否有戶主和本人名字；、是否在有效期內(nèi)；、是否有民政部公章。v4 困難學(xué)生填寫困難人員標(biāo)志、性別、民族、證件類型、本次參保起始年度、 是否新 生這六項(xiàng)，必須點(diǎn)擊單元格右側(cè)下拉菜單，根據(jù)各自情況逐個(gè)點(diǎn)擊選擇，不可統(tǒng)一復(fù)制粘貼，否則醫(yī)保系統(tǒng)不識(shí)別，無(wú)法上傳困難學(xué)生信息，其它欄按要求填報(bào)困難學(xué)生增員報(bào)盤信

23、息表困難學(xué)生增員報(bào)盤信息表醫(yī)保相關(guān)流程（四）學(xué)生參保信息匯總表填報(bào)說(shuō)明v1 完整填寫“XX學(xué)院參保信息匯總表”見(jiàn)表2：v2 凡是延遲畢業(yè)及轉(zhuǎn)專業(yè)同學(xué)由新學(xué)院負(fù)責(zé)填報(bào)參保信息。v3 2014級(jí)和今年入學(xué)的港澳臺(tái)參保學(xué)生身份證全部以填寫通行證為準(zhǔn).v4 身份證、銀行帳號(hào)欄必須設(shè)置為文本格式再輸入,身份證尾號(hào)“X”必須是大寫，號(hào)碼前不能加入“ ”半角逗號(hào)、中間空格和后尾數(shù)空格，更不能一證一帳號(hào)多人使用，必須認(rèn)真、完整、無(wú)誤填報(bào)學(xué)生信息。學(xué)生參保信息匯總表學(xué)生參保信息匯總表醫(yī)保相關(guān)流程（五）城鄉(xiāng)居民減員報(bào)盤填報(bào)說(shuō)明v1 只限已參保畢業(yè)生填寫，見(jiàn)表4。v2 個(gè)人編號(hào)為學(xué)生本人醫(yī)保號(hào)。v3 其它欄按要求填

24、報(bào) 城鄉(xiāng)居民減員報(bào)盤醫(yī)保相關(guān)流程v四、醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題解答醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題 1、2014年1月10日起，學(xué)生門診就診所有檢查費(fèi)、治療費(fèi)不能報(bào)銷，2015年度個(gè)人參保費(fèi)提高至152元，普通門診基本醫(yī)療費(fèi)一年才1000元，平均每月只能報(bào)銷80多元，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有用嗎? 答：答：按規(guī)定，普通門診就醫(yī)檢查費(fèi)、治療費(fèi)不能報(bào)銷。普通門診參保人待遇從原按規(guī)定，普通門診就醫(yī)檢查費(fèi)、治療費(fèi)不能報(bào)銷。普通門診參保人待遇從原來(lái)的月度限額改為年度限額，在病情需要的情況下，可一次性報(bào)銷基本藥費(fèi)來(lái)的月度限額改為年度限額，在病情需要的情況下，可一次性報(bào)銷基本藥費(fèi)10001000元，元，而非每月以而非每月以8080余元為限額

25、。余元為限額。醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題 2、 學(xué)生掛號(hào)，不能在網(wǎng)上預(yù)約，也不能在診療機(jī)中掛號(hào)，給在做實(shí)驗(yàn)或下科室輪轉(zhuǎn)的學(xué)生帶來(lái)諸多不便，能否可以改革方便學(xué)生看病？v2 答：答：由于系統(tǒng)原因，診療機(jī)掛號(hào)不可享受醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。但普通門診辦理由于系統(tǒng)原因，診療機(jī)掛號(hào)不可享受醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。但普通門診辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診3 3天有效（轉(zhuǎn)診當(dāng)天為第一天），只可使用一次；天有效（轉(zhuǎn)診當(dāng)天為第一天），只可使用一次； 為了方便學(xué)生，為了方便學(xué)生， 門診部已實(shí)施門診部已實(shí)施延診延診服務(wù)（開(kāi)診時(shí)間為：周一至周五上午服務(wù)（開(kāi)診時(shí)間為：周一至周五上午8:008:0012:3012:30，下午，下午14:3019:0014:3019:00，周六上午，周六上午8 8：0012:000012:00），學(xué)生可根據(jù)個(gè)人情況前來(lái)辦理轉(zhuǎn)），學(xué)生可根據(jù)個(gè)人情況前來(lái)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。診手續(xù)。 可撥打南方醫(yī)院可撥打南方醫(yī)院預(yù)約預(yù)約掛號(hào)電話掛號(hào)電話6164188861641888，提供，提供“S+S+學(xué)號(hào)后學(xué)號(hào)后8 8位位”，提前進(jìn)行預(yù)，提前進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)后，可擇時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后就診。約掛號(hào)后，可擇時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后就診。 醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題 3、周六、周日看急診，既達(dá)不到醫(yī)保局規(guī)定的16條急診指征之一，又不能享受藥費(fèi)50%即時(shí)結(jié)算，學(xué)生意見(jiàn)非常大。例：發(fā)熱學(xué)