1、腫瘤科護士講座常用化療藥物注意事項 團風縣人民醫院 腫瘤科順鉑（諾欣）o 不良反應主要為消化道反應、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經毒性。o 必須用生理鹽水稀釋o 使用時需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升o 化療時采取有效止吐藥物o 應注意詢問病人有無耳鳴，及時發現后停藥觀察5-氟尿嘧啶o 主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉和粘膜炎。o 靜脈緩慢滴注48小時或遵醫囑，以維持血漿中有效濃度。o 增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。o 密切觀察毒性反應。奈達鉑（奧先達、捷佰舒）o 主要不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害、耳神經毒性及脫發等。卡鉑（

2、波貝，伯爾定）o 需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。去氧氟尿苷o 本藥口服后吸收速，本藥以原形及氟尿嘧啶等形式經尿液排出。o 主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉。o 用本品時不宜飲酒或服阿司匹林藥物，以減少消化道出血的可能。卡培他濱o 藥物自身無細胞毒性，但可在腫瘤所在部位經胸苷磷酸酶作用下轉化為具有細胞毒性的氟尿嘧啶而發揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。o 常見不良反應為胃腸道反應和皮膚反應o 餐后30分鐘內用水吞服培美曲塞（普來樂）o 培美曲塞可抑制機體內還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導致嚴重的不良反應補充葉酸和維生素B12可大大

3、減少骨髓抑制和胃腸道不良反應。o 用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發生。o 加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內滴完。伊立替康o 常見不良反應為膽堿能綜合征、遲發性腹瀉、骨髓抑制。o 用藥后24小時內的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時后的腹瀉（遲發性腹瀉）則必須住院治療，主要采用補液和易蒙停治療易蒙停首劑4毫克，然后每兩小時2毫克，連續用藥不得少于12小時，腹瀉停止后12小時停藥，但總服藥不得超過48小時。紫杉醇o 為預防預防反應，應詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物o用藥時給予心電監護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內滴速應慢。o給藥

4、時間最好為3小時，使白細胞減少較輕。o給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。o與順鉑合用，先用紫杉用順鉑否則會加重毒性反應。多西他塞（艾素、多帕菲）o 常見不良反應為嚴重的骨髓抑制和變態反應用藥前給予預防用藥。o 可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應用皮質激素可使其發生率降低。o 局部毒性大，避免外滲吉西他濱o 主要有骨髓抑制、胃腸道反應、皮疹、氣喘等不良反應。o 加入生理鹽水100毫升中稀釋30分鐘內滴完滴注時間過長可增加藥物毒性。奧沙利鉑o 神經毒性明顯，表現為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進冷食，避免接觸涼水。o 神經毒性的預防控制輸注時

5、間23小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品長春瑞濱（NVB）o分口服劑型和靜脈注射劑型o靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥o用生理鹽水稀釋，并在短時間內靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈o嚴防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質酸酶o避免如何的眼球污染，因可以產生嚴重的刺激性和眼球潰瘍。表柔比星（EPI）o 短時間內靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈o 嚴重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在進行胸腔及縱膈放療患者禁用。o 使用本品148H,可能會出現紅色或粉紅色尿o 嚴防靜脈注射時藥液外滲o 預防性減輕該藥心臟毒性的藥物（奧諾先）在給藥前使用人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養邏輯思維能力；通過閱