1、。2016 年國家基本公共衛生服務項目工作指引序號責任人所管項目工作內容123 協同醫療辦全體人員對各科室進行國家基本公共衛生服務指導 每兩個月對各所管公衛項目督導檢查統籌國家公共衛生服務 幫助解決各專員在工作中遇到的問題項目 組織公共衛生業務學習 每季度召開公共衛生各專員工作例會 對外宣傳公共衛生服務工作 制訂公共衛生服務工作制度國家十三項公共衛生項目資料整理（項目管理匯總，資料分類存檔，專項檔案管理，慢病月報、季報、收集各公共衛生專項國家十三項公共衛生服人員工作計劃和總結）務熟悉公共衛生服務規范統計各公衛報表并上報醫療辦每年針對老、高、糖下鄉免費體檢1 次/ 每個居委居民健康檔案的內容居民

2、健康檔案的建立居民健康檔案的使用居民健康檔案管理服定期與居委、派出所聯系，收集遷入、遷出、死亡居民信息，務規范及時更新紙質檔案及電子信息檔案。做好與居委及當地政府聯動工作記錄并有居委人員簽名及蓋章掌握轄區內老年人口信息變化，每季度到居委和北街政務中心收集老年人相關資料，整理后轉交各所管部門。十三項公共衛生所有表格保管，用完及時補充。健康檔案的管理，按照防盜、防火、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。制定年度健康教育計劃掌握健康教育的內容提供健康教育資料健康教育服務規范健康教育宣傳欄每 2 個月更換1 次內容負責開展公眾健康咨詢活動及健康知識講座負責組織義診活動，做好

3、存檔、總結。及時把健康教育、義診活動、下鄉體檢等基本情況整理后報行政辦余智何上傳到醫院微信公眾平臺。每年提供 1 次免費體格檢查和輔助檢查，并給予生活方式和健康狀況評估。對發現相關慢病的患者納入相應疾病管理老年人健康管理服務規對納入相應疾病管理的患者，每年進行四次隨訪并記錄檔案范全科醫生與對應專職全科護士加強聯動，全科護士對納入相應疾病管理的患者，及時做好紙質檔案和電子檔案的錄入和隨訪工作 。部門接收到居民健康管理工作人員的老年人資料后，及時做好老年人的健康管理檔案、簽約家庭醫生式服務、健康體檢等工作。1。部門公衛專員做好老年人健康管理花名冊對首次就診35 歲以上常住居民為其測量血壓并做好記錄

4、，發現高血壓患者健康管理服血壓異常和確診高血壓患者納入高血壓患者健康管理、建檔、務規范隨訪和轉診工作。高血壓患者健康管理服務記錄 每年提供1 次免費體格檢查和輔助檢查 每年四次隨訪服務并記錄檔案 對轄區內居民篩查和分類干預全科醫生與對應專職全科護士加強聯動，及時做好紙質檔案和電子檔案的錄入和隨訪工作。部門公衛專員做好高血壓患者健康管理花名冊對門診就診有血糖異常的患者做好記錄，納入2型糖尿病患者2 型糖尿病患者健康管理健康管理、建檔、隨訪和轉診工作。服務規范糖尿病患者健康管理服務記錄每年提供 1 次免費體格檢查和輔助檢查每年四次隨訪服務并記錄檔案對轄區內居民篩查和分類干預全科醫生與對應專職全科護

5、士加強聯動，及時做好紙質檔案和電子檔案的錄入和隨訪工作。部門公衛專員做好 2 型糖尿病患者健康管理花名冊做好簽約居民的健康管理檔案每年進行 1 次健康狀況評估家庭醫生式服務簽約提供電話咨詢服務， 主動提供健康指導服務（每年不少于 4 次）及時為簽約居民發放健康教育活動信息和突發公共衛生事件信息告知部門公衛專員做好家庭醫生式服務簽約人員花名冊雙向轉診做好雙向轉診的服務工作并記錄熟悉轉診程序每月 3 號前上報到醫療辦兒童接種對象建檔建冊預防接種服務規范各類疫苗接種服務記錄預防接種網絡信息化管理疫苗冷鏈規范管理4轄區內幼兒園、小學查漏補種記錄傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理、發現及登記傳染病及突

6、發公共衛生事件報告和處理服務規網絡直報信息檔案范學習、會議記錄資料檔案傳染病防治知識培訓及測試題資料檔案肺結核患者健康管理服務記錄上級醫院下轉信息記錄肺結核患者管理服務對肺結核可疑癥狀者， 1 周內進行電話隨訪，督促其及時就醫。接到上級專業機構管理肺結核患者的通知單后，要在72 小時內5訪視患者。督導服藥和隨訪管理做好肺結核患者健康管理花名冊。2678910111213。重性精神疾病患者健康管理服務記錄每年免費 1 次體格檢查和輔助檢查重性精神疾病患者管每年四次隨訪服務并記錄理服務上級醫院下轉信息記錄協助中醫藥相關服務（整理詳細的檔案、協助老高塘患者進行中醫藥服務、 ）做好 重性精神疾病 患者

7、健康管理花名冊孕產婦健康管理服務記錄孕產婦健康管理服務每年四次隨訪服務并記錄計劃生育技術服務記錄并每月按時上報四術報表到醫療辦上級醫院下轉產后訪視信息記錄做好 06 歲兒童健康管理專員的交接工作做好孕產婦健康管理人員花名冊06 歲兒童健康管理06 歲兒童健康管理服務服務每年四次隨訪服務并記錄對健康問題處理：如營養不良、貧血等給出健康指導做好 06 歲兒童 健康管理人員花名冊中醫藥健康管理服務（整理詳細的檔案）中醫藥健康管理服務中醫藥體質辨識服務（協助老、高、糖患者進行中醫藥服務）中醫藥健康教育講座服務中醫藥診療（針灸、推拿、火罐等）食品安全信息報告職業衛生咨詢指導衛生監督飲用水衛生安全巡查學校

8、衛生服務非法行醫和非法采供血信息報告重點人群健康管理記錄流動人口均等化服務流動人口兒童預防接種服務流動人口傳染病管理服務流動人口婦女健康管理服務公共衛生專項資金管理按廣東省基本公共衛生服務項目成本核算指導意見，做好項目資金管理。負責老、高、糖檔案的統每月 3 號前統計上個月各門診慢病報表計和管理老、高、糖健康檔案的管理負責安排下鄉體檢相關工作。負責公衛體檢工作協助臨床做好老、高、糖的檢驗和功能檢查，及時將檢查結果反饋到部門公衛專員。做好體檢人員花名冊公共衛生系統管理和維護負責信息系統管理基本公共衛生管理主要功能模塊熟悉基本公共衛生軟件服務內容注： 1、各負責人及公衛專員均嚴格按照國家基本公共衛生服務規范2011。3。年版的要求認真完成下派工作任務。2、全體臨