1、第十八章治風劑目的要求掌握：川芎茶調散、牽正散、羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯、大定風珠。熟悉：治風劑的概念、分類、適應范圍及應用注意事項。熟悉消風散。 了解：小活絡丹。概說【概念】凡是由辛散祛風或熄風止痙等藥物為主組成， 具有疏散外風或平熄 內風等作用，以治療風證的方劑，統稱治風劑。【治法與分類】風邪為病范圍廣泛，但概言之，不外乎“內風”“外風”兩類之分 外風為風邪由外而侵入人體，留于頭面、肌肉、經絡、筋骨、傷口等部位。其主 要表現為頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、屈伸不利，或口眼喎斜， 甚則角弓反張等癥。由于風為百病之長，風邪常常與寒、濕、熱、燥等邪氣夾雜 而入，故外風的治療宜 疏散。內

2、風是內生之風，是由臟腑功能失調所引起。其病 機或為肝風上擾，或為熱極生風，或為陰虛風動。內風的主要表現為眩暈、震顫、 四肢抽搐、語言蹇塞、足廢不用，甚則出現卒然昏倒、不省人事、口角喎斜、半 身不遂等癥。由于內風是由臟腑功能失調為病，故內風的治療宜平熄。本章方劑分為疏散外風和平熄內風兩類【注意事項】必須辨證準確，分清外風、內風，而分別選用疏散外風或平熄內風法。需辨明外風是否引內風，內風是否兼挾外風。風邪不能獨傷人，多挾寒熱濕燥痰，故當靈活加減。疏風藥多溫燥，易傷津動火。分辨風邪的兼夾及病情的虛實，若兼寒、兼熱、兼濕，或夾痰、夾瘀者, 則應與祛寒、清熱、祛濕、化痰、活血等治法配合應用。附：【風的類

3、型】分類病機癥狀外風風邪侵入人體，留于肌 表、經絡、筋骨、骨節等頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋 骨痙攣、關節屈伸不利、或口眼歪斜，甚 則角弓反張等癥內風大多是肝風上擾、熱盛動風、陰虛風動及血虛生風等眩暈、震顫、四肢抽搐、足廢不用、語 言蹇澀，或卒然昏倒、不省人事、口眼喝斜、 半身不遂等癥第一節疏散外風疏散外風劑 適用于外用所致諸病。癥狀 由于風為六淫之首， 善行數變，故外風的病變范圍比較廣泛，其臨床表 現也隨感邪的部位、感邪的輕重、體質的強弱、病邪的兼夾等不同而各有所異。 當風邪侵入肌表、肌肉、經絡、筋骨、關節、傷口等處時，則分別表現出頭痛、 惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、曲伸不利、

4、或口眼喎斜或角弓反張等癥 狀。其中風邪侵入肌表，癥見表證為主者，已在解表劑中論述。邪外襲，侵入肌 肉、經絡、筋骨、關節等處而設。藥物常以辛散祛風藥如荊芥、防風、羌活、獨活、川芎、薄荷等為主組成。 根據病情還常配伍蜈蚣、全蝎、僵蠶、天麻等以疏風解痙；白附子、南星等以化 痰通絡；乳香、沒藥等以活血化瘀。在配伍用藥方面，常因病人體質的強弱、感 邪的輕重、病邪的兼夾等不同，而分別配合清熱、祛寒、養血、活血之品。代表方劑 如川芎茶調散、消風散、牽正散、玉真散、小活絡丹等。川 芎 茶 調 散 （太平惠民和劑局方 ）【方源】局方卷之二治傷寒【組成】 川芎、荊芥各四兩（各12g）,白芷、羌活、甘草各二兩（各6

5、g）, 細辛一兩（3g），防風一兩半（5g），薄荷八兩（12g ）。【用法 】 共為細末，每服 6g ，清茶調下。亦可加入適量清茶作湯劑，用 量按原方比例酌定。【功效】 疏風止痛。主治】 外感風邪頭痛。癥見偏、正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻 塞，舌苔薄白，脈浮。【病機與治法】本方所治頭痛，系外感風邪所致。頭為諸陽之會，風邪上擾 頭部，阻遏清陽之氣，故見頭痛。風邪在表，正邪交爭，故惡寒發熱，目眩鼻塞， 舌苔薄白，脈浮。若風邪稽留不去，頭痛日久不愈，其痛或偏或正，時發時止， 即為頭風。治宜疏風止痛。【方解】 方中川芎辛溫香竄，長于祛風活血而止痛，善治少陽、厥陰經頭 痛（頭頂或兩側痛），為“諸經

6、頭痛之要藥”用量較重，為君藥。薄荷、荊芥辛散 之品，輕而上行，疏風止痛，清利頭目，為臣藥。羌活辛散疏風，善治太陽經頭 痛（后腦牽連項痛）；白芷疏風解表，善治陽明經頭痛（前額及眉心痛）；細辛散 寒止痛，長于治少陰頭痛；防風辛散上行，疏散上部風邪。以上諸藥共助君臣以 增強疏風止痛之功，為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。以清茶調服，取其苦涼 之性，既可上清頭目，又能制約辛散祛風之品過于溫燥與升散。諸藥合用，共奏 疏風止痛之功。君 川芎一量大治少陽、厥陰經頭痛，祛風活血而止頭痛，諸經頭痛之要藥”廠薄荷n臣T卜輕而上行，善疏風止痛、清利頭目匚荊芥廠羌活治太陽經頭痛后腦牽連項痛nIII白芷治陽明經頭痛前額及

7、眉心痛I佐T卜疏風止痛I細辛散寒止痛，長于治少陰經頭痛丨II匚防風辛散上部風邪使 甘草 益氣和中，調和諸藥【運用 】 1本方是治療風邪頭痛而偏于風寒頭痛的常用方劑。以頭痛， 鼻塞，脈浮為證治要點。由于本方辛散藥品為主，故對于久病氣虛、血虛，或肝 腎不足、肝陽上亢引起的頭痛均不宜使用。2若風寒甚者，可加重川芎用量，酌加蘇葉、生姜等疏風散寒之品；若以 風熱為主， 可去羌活、 細辛，加菊花、蔓荊子等疏散風熱之品； 若頭痛日久不愈， 可酌加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等搜風活血止痛之品。3現代常用于感冒偏正頭痛，血管神經性頭痛，慢性鼻炎、鼻竇炎所引起 的頭痛而屬于風邪為患者。【注意事項 】對于氣虛、血虛或因

8、肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風內動引起的頭 痛，均非所宜。【方歌 】 川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌， 目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉能康。【文獻摘要 】醫方集解： “此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，皆能解表散寒，以風熱在上，宜于升散也。頭痛必用風藥者，以巔頂之上惟風藥可到也。薄荷、荊 芥并能消散風熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽而散郁火。加甘附方】 菊花茶調散銀海精微 ） 組成及用法：由川芎茶調散加菊花一錢（6g），蟬蛻、僵蠶三分（各3g）組成。用法同上。功效：疏風止痛，清利頭目。主治：風熱上擾而見偏正頭痛或巔頂頭痛，頭暈目眩，

9、時發時止。本方與川芎茶調散均有疏風止痛之功，但川芎茶調散組方用藥以辛溫為主， 長于治療風寒頭痛；菊花茶調散是在川芎茶調散的基礎上加菊花、蟬蛻、 僵蠶而 成，以疏散風熱、清利頭目為主，故對偏正頭痛，或巔頂頭痛，頭暈目眩偏于風 熱者，較為適用。小活絡丹（原名活絡丹） （太平惠民和劑局方 ）【方源】太平惠民和劑局方 卷一治諸風【組成】 炮川烏、炮草烏、炮天南星、地龍各六兩（各 6g）,乳香、沒藥 各二兩二錢（各 5g）。【用法】 共研細末，酒面糊丸或煉蜜為丸，每服 6g，每日2次，陳酒或溫開水送服。【功效】 祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。【主治 】 風寒濕痹。癥見肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利

10、，疼痛 游走不定；亦治中風，手足麻木不仁，日久不愈；或濕痰瘀阻于經絡，而見腰腿 局部疼痛。【病機與治法 】本方證是由于風寒濕邪滯留經絡，氣血不得宣通，營衛失其 流暢，致津液停聚為痰，血行痹阻為瘀，風寒濕邪與痰瘀交阻，故見肢體筋脈疼 痛，麻木拘攣， 關節屈伸不利， 或疼痛游走不定等癥。 所治中風之手足麻木不仁， 日久不愈，其機理亦同。故治宜祛風除濕 ，化痰通絡，活血止痛 。【方解 】 方中制川烏、制草烏均為辛熱之品，溫經活絡，祛風除濕，能散 絡中風寒濕邪，有較強的止痛作用，共為君藥。天南星溫燥，祛風燥濕化痰，能 除絡中風痰濕濁，為臣藥。乳香、沒藥行氣活血，化瘀通絡止痛，使氣血流暢， 風寒濕邪不復

11、留滯，為佐藥。地龍通經活絡，性善走竄；加陳酒宣暢氣血，更可 引諸藥直達病所，為使藥。諸藥相合，以除風寒濕邪與痰濁、瘀血，共奏祛風除 濕，化痰通絡，活血止痛之功，邪去血活則絡亦通。故名“活絡” 君 制川烏 制草烏T溫經活絡以散絡中風寒濕邪臣南星> 燥濕活絡以祛絡中之痰，并能祛風佐 乳香、沒藥行氣活血，化絡中瘀血并能止痛使 地龍> 通經活絡，引藥直達病所。【運用 】 1本方是治療痹證偏于風寒濕的常用方。以肢體筋脈攣痛，關 節屈伸不利，或手足麻木不用等為證治要點。本方性燥峻烈，適宜于體質壯實、 痹證偏寒者，而陰虛有熱、肝陽上亢及孕婦者，則宜慎用。2若兼見肝腎氣血不足，可配獨活寄生丸同用。

12、3現代常用于風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生癥等屬風寒濕而夾瘀者。【注意事項 】方中藥力較峻烈，以體實氣壯者為宜，對陰虛有熱者及孕婦慎用。【方歌 】 小活絡丹天南星，二烏乳沒與地龍， 寒濕瘀血成痹痛，搜風活血經絡通。【文獻摘要 】成方便讀：“夫風之中于經也，留而不去，則與絡中之津液、 氣血渾合不分，由是衛氣失其常道，絡中之血，亦凝而不行，絡中之津液即結而 為痰。經絡中一有濕痰死血， 即不仁且不用， 腿臂間痛， 所由來也。 然治絡一法， 較治腑治臟為難， 非湯劑可以蕩滌， 必須用峻利之品， 為丸以搜逐之。 故以川烏、草烏直達病所，通行活絡，散風邪，逐寒濕，而膽星即隨其所到之處，建祛風豁 痰

13、之功。乳、沒之芳香通絡，活血行瘀；蚯蚓之蠕動善穿，用為引導。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也。 ”牽 正 散 （楊氏家藏方）【方源 】楊氏家藏方【組成 】 白附子、白僵蠶、全蝎各等分（各 3g）。【用法】 共研細末，每服3g,熱酒或溫開水調下，不拘時候。亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌定。【功效 】 祛風化痰止痙。【主治 】 風中經絡，口眼喎斜，或面肌時時抽動，舌淡苔白。【病機與治法 】本方證為風痰阻于頭面經絡所致。 亦屬于中風病證的中經絡， 俗稱面癱。頭面是太陽、陽明兩經循行之分野，足陽明之脈挾口環唇，足太陽之 脈起于目內眥。當太陽外中風邪，陽明內蓄痰濁，風痰循經阻于頭面經絡，則經 隧不

14、利，筋肉失養，面肌不用而緩，喎斜偏向健側，甚者日久而攣縮，致面肌不 時抽動。治宜 祛風化痰，通絡止痙 。【方解】 方中白附子辛溫發散，祛風化痰，長于治頭面之風，為君藥。僵 蠶、全蝎都能祛風止痙，全蝎善于通絡止痙，僵蠶專于化痰祛風，共為臣藥。三 藥相合，力專效宏，更用熱酒調服，宣通血脈，引藥入絡，直達病所，使風祛痰消，經絡通暢，病證可愈。【運用】1.本方是治療風中經絡之口眼喎斜的常用方。 以卒然口眼喎斜， 舌淡苔白為辨證要點。本方所治口眼喎斜系風痰阻于頭面經絡而偏于寒性者，對于氣虛血瘀或肝風內動引起的口眼喎斜者，不宜使用本方。2. 本方可根據病情酌加蜈蚣、天麻、地龍和防風、白芷、紅花等祛風止痙

15、通絡活血的藥物，以增強療效。同時白附子、全蝎均為有毒之品，用量宜慎。3. 現代常用于面神經炎，面神經麻痹，三叉神經痛，偏頭痛等屬風痰痹阻 經絡者。【注意事項】若屬氣虛血瘀或肝風內動引起的口眼 斜或半身不遂者，不宜 應用本方。方中的附子和全蝎均為有毒之品，用量宜慎。【方歌】 牽正散是楊家方，全蝎僵蠶白附襄，服用少量熱酒下，口眼歪斜療效彰。【文獻摘要】醫方考：中風，口眼 斜，無他證者，此方主之。斯三物者， 療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰：白附之辛，可使 驅風，蠶、蝎之咸，可使軟痰；辛中有熱，可使從風，蠶、蝎有毒，可使破結。醫之用藥，有用其熱以攻熱，用其毒以攻毒者，大易所謂同

16、氣相求，內經所謂衰之以屬也。”消風散（外科正宗）【方源】外科正宗卷四【組成】 荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻、蒼術、苦參、石膏、知母、當歸、 生地、胡麻仁各一錢（各3g），木通、甘草各五分（各3g）。【用法】 水煎空腹服。【功效】 疏風養血，清熱除濕。【主治】 風疹、濕疹。癥見皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破 滲出水液，苔白或黃，脈象浮數有力。【病機與治法】本方所治風疹、濕疹，多為風熱或風濕之邪侵襲人體，浸淫 血脈，內不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間所致，故皮膚疹出色紅，或 遍身云片斑點，瘙癢，抓破滲出水液。治宜疏風為主，佐以清熱除濕。【方解】 方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻開發腠理，疏

17、風止癢，以除在表 之風邪，為君藥。蒼術祛風燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清 熱瀉火共為臣藥。當歸、生地、胡麻仁養血活血，滋陰潤燥，寓有“治風先治血, 血活風自滅”之意，共為佐藥。生甘草清熱解毒，調和諸藥，為使藥。諸藥合用, 共奏疏風養血，清熱除濕之功。君荊芥防風牛蒡子蟬蛻開發腠理，透解在表的風邪使風邪得以從外透達廠蒼術辛苦溫散風除濕門II臣T苦參苦寒清熱燥濕卜濕熱相搏，津水流液II廠石膏 知母II生地佐TI胡麻仁匚當歸清熱瀉火門清熱涼血I則氣血壅滯，郁而化熱卜風毒內蘊,養血潤燥I和營活血使甘草調藥和中并能解毒【運用】1 本方是治療風疹、濕疹的常用方。以皮膚疹出色紅，瘙癢滲 液，脈

18、浮數有力為證治要點。服藥期間，要忌食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等。2若風熱重，則加銀花、連翹等疏風清熱解毒之品。若濕熱甚者，可加車 前子、地膚子、梔子等清熱利濕之品。若血熱甚者，可加丹皮、紫草等清熱涼血 之品。3現代常用于過敏性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎、蕁麻疹、稻田性皮 炎等屬風濕為患者。【注意事項】服藥期間不宜食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等，以免影響療效。【方歌】 消風散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。【文獻摘要】臨床報道：應用消風散加減治療濕疹 44例，每日1劑，一律 不用抗敏之西藥，對皮損較重的 5例，外用新鮮馬齒莧進行濕敷。44例中，服藥最少者5劑，最多者23劑，

19、平均療程為20天。結果：近期治愈（癥狀及皮 損全部消失） 38 例，基本治愈（僅殘留少許皮損，自覺癥狀基本消失） 6 例， 對痊愈中的 27 例進行 1 年左右的隨訪， 結果 1 例復發，26 例經過良好。 本法對 滲出型皮膚損害效果較好， 強調在治療過程中飲食要清淡， 忌食厚味及辛辣食物 （新醫藥學雜志， 1976 ；8：15）。第二節平熄內風平熄內風劑 適用于內風病證，是治療內臟病變所致的風病，這種 風”稱為 內風，即素問 至真要大論：諸風掉眩，皆屬于肝”、風從內生”之意。癥狀 風病系由臟腑功能失調所導致，其臨床表現隨病性的虛實及其內風病 形成的不同病機而異。若邪熱亢盛，熱極動風，可見高熱

20、昏迷，四肢抽搐等癥； 若肝陽上亢，亢陽化風，可見頭目眩暈，腦中熱痛，甚至昏仆喎僻等癥；若溫病 后期，真陰灼傷，虛風內動，可見手足 疭、神疲、脈虛等癥。由于內風病證的 機理和臨床表現不同，其選方用藥亦不相同。 若因熱極生風、肝風內動屬于內風 病之實證者。藥物常用平肝潛陽或清熱熄風藥物如龍骨、牡蠣、代赭石、羚羊角、鉤藤、 石決明等為主組成方劑，而溫病后期的陰虛風動證，則屬于內風病之虛證，其常 用滋陰養血熄風的藥物如生地、白芍、阿膠、雞子黃等為主組成方劑。代表方如羚角鉤藤湯。鎮肝熄風湯、大定風珠等。羚角 鉤藤湯（通俗傷寒論）【方源】通俗傷寒論卷二羚角鉤藤湯涼肝熄風法俞氏經驗方【組成】 羚羊角一錢半（

21、4 5g），雙鉤藤三錢（9g），霜桑葉二錢（6g）， 川貝母四錢（12g），鮮生地五錢（15g），滁菊花三錢（9g），茯神木三錢（9g）， 生白芍三錢（ 9g ），淡竹茹五錢（ 15g ），生甘草八分（ 3g）。【用法】 水煎 2 次分服。【功效 】 涼肝熄風，增液舒筋。【主治 】 肝熱生風證。癥見高熱不退，煩悶燥擾，手足抽搐，發為痙厥， 甚則神昏，舌絳而干或舌焦起刺，脈弦而數。【病機與治法】 本方證由熱邪不解，傳入厥陰，肝經熱盛，熱極生風所致。 邪熱熾盛，則高熱不退；熱擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏；熱盛動風，風火相 煽，故見手足抽搐、痙厥。舌絳而干或舌焦起刺，脈弦數，都為肝經熱盛，灼傷 津液

22、之征。治宜 涼肝熄風，增液舒筋 。【方解】 方中羚羊角咸寒入肝， 清熱涼肝熄風； 鉤藤清熱平肝， 熄風止痙， 共為君藥。菊花、桑葉辛涼疏泄，清熱平肝熄風，以助君藥涼肝熄風之效，共為 臣藥。生地、白芍養陰增液，以柔肝舒筋；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神木寧心 安神，共為佐藥。生甘草清熱解毒，調和諸藥，為使藥。諸藥相伍，以涼肝熄風 為主，滋陰、化痰、安神為輔，共奏涼肝熄風，增液化痰之功。羚角苦咸大寒功專入肝瀉火兼入心肺二經。能平目翳障，丨安驚駭不寧，散疝痢腫瘰，降肝膽怒氣，舒筋脈攣急；君T此雖能清肝及肺，若使用過久則恐伐生之氣。I匚鉤藤一一手足厥陰藥也。足厥陰主風，手厥陰主火，驚眩暈，皆肝木相火之為病

23、，鉤藤通心包于肝木，風靜火熄，則諸證自除。二藥相合，則清熱涼肝，熄風止痙作用更強。廠桑葉一一甘寒入肝肺二經，既能散風熱，又能清肝熱。臣T匚菊花一一辛甘苦微寒入肝肺二經，疏風清熱，清肝作用甚好。菊花專制，肝木， 故為祛風要藥。苦可泄熱，甘能益血甘能解毒，平則兼辛，故亦散結。”廠白芍 生地 甘草一甘化陰，滋養陰液，柔肝舒筋，緩解攣急。I佐T竹茹貝母清熱化痰（因邪熱亢盛，灼津為痰）。I匚茯苓 安神（因邪熱內盛，上擾心神）。使甘草一一調和諸藥【運用】1.本方是治療肝經熱盛，熱極生風的代表方劑。以高熱煩躁，手足抽搐，脈弦為證治要點。本方對于陰虛風動者，不宜使用。2.本方亦用于治療肝陽上亢引起的頭痛、頭暈

24、、震顫等癥。若邪熱內閉、 神志昏迷者，可與清熱開竅之劑安宮牛黃丸、紫雪等同用；若熱傷津液較甚者， 可加玄參、石斛、麥冬、阿膠等滋陰增液之品。3.現代常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、妊娠子癇及高血壓病 引起的頭痛、頭暈、抽搐等屬肝經熱盛者。【注意事項】若熱病后期，陰虛風動，而病屬虛風者，不宜應用。【方歌】 俞氏羚角鉤藤湯，桑菊伏神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝熱生風急煎嘗。【文獻摘要】重訂通俗傷寒論何秀山：肝藏血而主筋，凡肝風上翔，癥必頭暈脹痛，耳鳴心悸，手足躁擾，甚則瘈疭，狂亂痙厥，與夫孕婦子癇，產后 驚風，病皆危險。故以羚、藤、桑、菊熄風定驚為君。臣以川貝善治風痙，茯神 木專平肝風。但火

25、旺生風，風助火勢，最易劫傷血液，尤必佐以芍、甘、鮮地， 酸甘化陰，滋血液以緩肝急；佐以竹茹，不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼 肝熄風，增液舒筋之良方。然惟便通者，但用甘咸靜鎮，酸泄清通，始能奏效； 若便閉者，必須犀連承氣，急瀉肝火以熄風，庶可救危于俄傾鎮 肝 熄 風 湯 （醫學衷中參西錄 ）【方源】醫學衷中參西錄【組成 】 懷牛膝一兩（ 30g ），生赭石一兩（ 30g ），生龍骨五錢（ 15g）， 生牡蠣五錢（15g）,生龜版五錢（15g ）,生杭芍五錢（15g）,玄參五錢（15g）, 天冬五錢（15g ），川楝子二錢（6g）,生麥芽二錢（6g）,茵陳二錢（6g）,甘草 一錢半（ 3g ）

26、。【用法】 水煎 2次分服。【功效 】 鎮肝熄風，滋陰潛陽。【主治】 類中風。癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中熱痛，心中煩熱，面赤 如醉，或時常噫氣， 或肢體漸覺不利， 口角漸形歪斜； 甚或眩暈顛仆， 昏不知人， 移時始醒醒后不能復原，脈弦長有力。【病機與治法 】本方所治類中風，系肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風內動，氣血 逆亂所致。由于肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，亢陽上擾，則頭目眩暈，目脹 耳鳴，腦中熱痛，面赤如醉。肝陽亢極，氣血逆亂并走于上，則見眩暈顛仆，昏 不知人，或肢體不利，口角歪斜，半身不遂等中風癥狀。脈弦長有力，為肝陽亢 盛之象。素問 ?調經論說：“血之與氣，并走于上，則為大厥。厥則暴死，氣

27、復 反則生，不反則死。 ”故治宜 鎮肝熄風，滋陰潛陽 。【方解 】 方中重用懷牛膝引血下行， 折其亢陽， 并能補養肝腎， 標本兼顧， 為君藥。生赭石重鎮降逆，平肝潛陽；生龍骨、生牡蠣潛陽降逆；生龜版、生白 芍、玄參、天冬滋養陰液，柔肝熄風，均為臣藥。肝喜條達而惡抑郁，過用重鎮 之品以強制之，勢必影響肝的升發條達之性，故用川楝子、生麥芽、茵陳清泄肝 熱，條達肝氣，為佐藥。甘草調和諸藥，合麥芽并能和胃調中，防金石藥傷胃之 弊，為使藥。諸藥合用，共奏鎮肝熄風，滋陰潛陽之功。本方在用藥配伍上，是 潛鎮藥與滋養藥并用，但重用鎮潛熄風之品以治其標，配伍滋養補肝腎之品以治 其本，兼用疏肝清熱之品以除弊糾偏。

28、總屬標本兼顧以治標為主之方。君 牛膝 一一味苦酸而平，引血下行，補益肝腎廠代赭石鎮肝降逆II龍骨 門II臣T牡蠣II卜益陰潛陽，鎮肝熄風I龜版III匚白芍廠玄參 天冬滋陰清熱，壯水涵木I佐T茵陳川楝子門I卜清泄肝熱，疏肝理氣，以利于肝陽的平降鎮潛匚生麥芽使 甘草一一與生麥芽相配，能和胃調中，防止金石類藥物礙胃之弊【運用】1.本方是治療中風的常用方劑。以頭目眩暈，腦部脹痛，心中煩熱，面赤如醉，脈弦長有力為證治要點。凡中風前后，只要辨證為陰虛陽亢、肝風內動者，均可使用本方。2. 若痰多者，可加膽南星、竹瀝等以清熱滌痰。若尺脈重按虛者，可加熟地、山萸肉等以補益肝腎；若心中熱甚者，可加生石膏等以清熱；

29、若頭腦熱痛甚者，可加夏枯草、鉤藤、苦丁茶、菊花等以清利頭目。3. 現代常用于高血壓病、血管性頭痛及腦血管意外屬肝腎陰虧、肝陽上亢者。【方歌】 鎮肝熄風芍天冬，玄參牡蠣赭茵供，麥龜膝草龍川楝，肝風內動有奇功。【文獻摘要】醫學衷中參西錄：方中重用牛膝以引血下行，此為治標之主藥。而復深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜版、芍藥以鎮熄肝風，赭石以降胃 降沖，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木。 從前所擬之方，原止此數味，后因用此方效者固多，間有初次將藥服下，轉覺氣血上攻而 病加劇者，于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果, 若但用藥強制，或轉激發其反動之力。茵陳為青蒿之

30、嫩者，得初春少陽升發之氣， 與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝氣下達，又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也。心中熱甚者，當有外感，伏氣化熱，故加石膏。有痰者，恐痰阻氣化之升降，故加膽星也。”大定風珠（溫病條辯）【方源】溫病條辨卷三下焦16條熱邪久羈，吸灼真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘈疭，脈氣虛弱，舌絳苔 少，時時欲脫者，大定風珠主之。【組成】 阿膠三錢（9g），生雞子黃二枚（2個），生龜版四錢（12g），生 白芍六錢（18g），干地黃六錢（18g），麻仁二錢（6g），五味子二錢（6g），麥 冬六

31、錢（18g），生鱉甲四錢（12g），生牡蠣四錢（12g），炙甘草四錢（12g ）。【用法】水煎去渣，納阿膠烊化盡，再入雞子黃攪勻，溫服，日2次。【功效】 滋陰熄風。【主治】 陰虛風動證。癥見神倦疭，手足心熱，脈氣虛弱，舌絳少苔或 有光剝，有時時欲脫之勢。【病機與治法】本方證為內風虛證。系溫邪久羈，真陰大虧，或誤汗、妄下 重傷陰液所致。溫病后期，邪氣已去八九，真陰僅存一二，真陰欲竭，正氣大傷， 故見神倦、手足心熱、脈氣虛弱、舌絳少苔，或時有欲脫之狀。真陰大虧，水不 涵木，虛風內動，則手足 疭。此多見熱病后期，陰液呈極度竭乏之狀。故治宜滋陰熄風，用味厚滋補之品，填補欲竭之真陰，以平熄內動之虛風。【方解】 方中阿膠、雞子黃皆血肉有情之品，滋陰熄風，為君藥。重用地 黃、麥冬、白芍滋陰柔肝，壯水涵木，潤燥緩急；生龜板、生鱉甲、生牡蠣滋陰 潛陽，共為臣藥。麻仁質潤多脂，養陰潤燥；五味子酸斂之品，收斂氣陰，并與 炙甘草相配，有甘酸化陰之用，共為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用,共奏滋陰熄風之功。廠雞子黃門君T卜滋養陰液以熄內風L阿膠r白芍nII丨地黃卜滋陰柔肝III麥冬臣TI龜版 鎮腎氣補任脈，止心痛 門1卜滋陰潛陽匚鱉甲入肝搜邪廠麻仁養陰潤燥I佐T牡蠣即能存陽，又澀大便，且清在里之余熱I匚五味子 味酸善收，與諸滋陰藥相伍，而收斂真陰使甘草調和諸藥本方和羚角鉤藤湯都是平熄內