1、 臨床上表現為急性、持續性腹痛(偶無腹痛)，血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍，影像學提示胰腺有或無形態改變，排除其他疾病者。可有或無其他器官功能障礙。少數病例血清淀粉酶活性正常或輕度增高。急性胰腺炎（AP）定義：Recommendation grade B （推薦等級 B） 至少80%的病人應當明確胰腺炎的病因，那些不能分類的自發性病例不應該超過20%。Recommendation grade C（推薦等級 C） 應當在病人入院48小時內做出正確的胰腺炎診斷。Recommendation grade A 盡管胰淀粉酶在胰腺炎的診斷中有較高的價值，然而胰脂肪酶在診斷中的價值更高。Recommen

2、dation grade B 預測預后結果或并發癥的有效指標是臨床嚴重性的印象、肥胖、入院24小時內APACHE II 8分、C反應蛋白150mg/L、Glasgow=3分、入院48小時后持續的器官衰竭。Recommendation grade C 對于有疑問的病例，影像學檢查應當被應用：超聲對診斷常常是沒有幫助的，而計算機增強掃描對胰腺炎的存在與否提供了有力的證據。Recommendation grade B 病人出現持續器官衰竭、膿毒癥或入院后6-10天出現臨床狀況的惡化需要行CT檢查。Recommendation grade B 對于胰腺廣泛壞死或有其他并發癥的病人一個特殊處理小組是必須

3、得，他們也許需要重癥監護，放射介入，內窺鏡或外科手術處理。Recommendation grade C 每家醫院在收到緊急入院的病人后應該有一只單獨的臨床小組去處理所有急性胰腺炎的病人。Recommendation grade A 對于經CT證實的壞死性胰腺炎預防性應用廣譜抗生素可以降低感染幾率，但是不能改善生存率。Recommendation grade B 如果預防性的應用抗生素，那么應當使用不超過14天。Recommendation grade A 現有的證據還不足以支持對所有的急性重癥胰腺炎患者使用腸內營養。然而，如果營養提供是必須得，那么應當盡可能的提供腸內途徑。Recommenda

4、tion grade B 輕型急性胰腺炎不是外科處理的指征。Recommendation grade B 在胰腺炎發病后，所有存在持續癥狀、胰腺壞死大于30%或稍小一些、出現膿毒癥的病人應該在影像引導下行細針穿刺，抽出物培養7-14天。Recommendation grade B 對于伴有膿毒血癥的壞死性胰腺炎病人，應當用細針穿刺抽吸培養來區分是無菌壞死還是感染壞死。Recommendation grade B 有臨床指征和膿毒血癥的感染壞死性胰腺炎病人是介入外科和影像引導下引流處理的指征。Recommendation grade B 無菌性壞死的病人（細針穿刺細菌培養陰性）應當被恰當的處理，

5、有選擇性的介入治療。Recommendation grade B 壞死性胰腺炎病人不推薦在發病后14天內行早期的外科治療，除非有特別的適應癥。Recommendation grade B 外科和其他形式的介入治療應當傾向于盡可能保留器官，包括清創術和壞死切除術，并且術后的引流處理應當最大限度的保證腹膜后碎屑和滲出液的排出。Recommendation grade A 有膽管炎的患者需要行內鏡下括約肌切開或支架引流術，以確保膽汁梗阻癥狀得到緩解Recommendation grade B/C 懷疑或證實由膽石原因引起的急性胰腺炎患者（即將或已經成為重癥胰腺炎，存在膽管炎、黃疸、膽總管擴張）需緊急行ERCP術。這個操作最好在疼痛開始的最初72小時內完成。所有重癥膽石性胰腺炎患者行ERCP術需要行括約肌切開，無論是否在膽管里找到結石。Recommendation grade B 對于重癥膽石性急性胰腺炎患者應當推遲膽囊切除術直至炎性反應完全消退且臨床恢復。Recommendation grade B 對輕型膽