1、無(wú)南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)大綱南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)大綱（供中醫(yī)學(xué)五年制本科專(zhuān)業(yè)用）英文名稱(chēng)：Internal Medicine總學(xué)時(shí)：96 學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))學(xué)時(shí)：9學(xué)時(shí)課程編碼：23011課程學(xué)分：6 學(xué)分課程類(lèi)別：臨床醫(yī)學(xué)課程類(lèi)型：必修教 研 室：西醫(yī)臨床教研室課程負(fù)責(zé)人：姜宏一、一般情況一、一般情況內(nèi)科學(xué)是研究?jī)?nèi)科疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療技術(shù)的臨床學(xué)科，屬臨床專(zhuān)業(yè)課，是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科，也是臨床專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)的主干課程。高等中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)“內(nèi)科學(xué)”的目的， 是培養(yǎng)學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和技能的基礎(chǔ)上，掌握常見(jiàn)病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療知識(shí)，掌握必要的危重病搶救知識(shí)與技能

2、，使學(xué)生能適應(yīng)臨床工作的需要， 有利于中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)臨床的相互滲透與利用， 更好地發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。內(nèi)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣的學(xué)科，又是一門(mén)快速發(fā)展的學(xué)科。因此，教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際，力求以辯證唯物主義思想、應(yīng)用發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)組織教學(xué)。講授時(shí)要求概念準(zhǔn)確清楚，臨床思維嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，內(nèi)容重點(diǎn)突出、方法切實(shí)可行；要求講授內(nèi)容層次分明，突出常見(jiàn)病與多發(fā)病、當(dāng)前嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病的講授，并注意反映本學(xué)科的新進(jìn)展，注重床邊教學(xué)的實(shí)施與臨床見(jiàn)習(xí)，重視本學(xué)科在實(shí)踐中的具體應(yīng)用。本大綱根據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的內(nèi)科學(xué) （第二版）教材編寫(xiě)，適用于中醫(yī)、中西結(jié)合五年

3、制，中醫(yī)、針灸推拿本碩連讀七年制專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)。教材內(nèi)容中傳染病內(nèi)容在該專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的傳染病學(xué)課程中講授及考核，部分與急診醫(yī)學(xué)重疊的內(nèi)容如急性呼吸衰竭、ARDS、DIC、上消化道出血等，放在急診醫(yī)學(xué)中講授，該大綱中不作教學(xué)及考試要求。大綱中將教學(xué)內(nèi)容分為課堂講授結(jié)合典型病例教學(xué)兩大部分， 各系統(tǒng)常見(jiàn)病、 多發(fā)病強(qiáng)調(diào)運(yùn)用典型病例進(jìn)行案例式教學(xué)，其余疾病根據(jù)條件實(shí)施多媒體結(jié)合板書(shū)進(jìn)行理論講授。二、教學(xué)內(nèi)容與方法二、教學(xué)內(nèi)容與方法第一篇第一篇呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病第一章第一章 呼吸系統(tǒng)疾病概論呼吸系統(tǒng)疾病概論【目的要求】1.熟悉呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病因素2.熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診斷思路3.了解呼吸系統(tǒng)疾病的診治

4、進(jìn)展無(wú)【教學(xué)內(nèi)容】1.呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病因素2.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷思路3.呼吸系統(tǒng)疾病的診治進(jìn)展【教學(xué)方法】多媒體結(jié)合板書(shū)講授第二章第二章 急性氣管急性氣管- -支氣管炎支氣管炎【目的要求】1熟悉慢性支氣管炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2熟悉慢性支氣管的輔助檢查及其改變。3了解慢性支氣管炎的病理改變?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)為主第三章第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病慢性支氣管炎慢性支氣管炎【目的要求】1掌握慢性支氣管炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2熟悉慢性支氣管的輔助檢查及其改變、臨床分型與分期。3了解慢性支氣管炎的病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：概念、流

5、行病學(xué)特點(diǎn)。2病因、發(fā)病機(jī)制及病理：病因包括吸煙、感染、理化因素及過(guò)敏因素，重點(diǎn)介紹吸煙的危害，長(zhǎng)期反復(fù)作發(fā)可發(fā)展為慢性。3臨床表現(xiàn)：著重介紹“咳、痰、喘、炎”的臨床特點(diǎn)。4實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)、痰液檢查、X 線(xiàn)檢查及肺功能檢查等。5診斷與鑒別診斷（1）診斷要點(diǎn)。（2）鑒別診斷：肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張及肺癌等。6并發(fā)癥：阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。7治療：發(fā)作期對(duì)癥處理、抗菌藥物的應(yīng)用；緩解期治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體結(jié)合板書(shū)講授。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病【目的要求】1掌握慢性阻塞性肺疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2熟悉慢性阻塞性肺疾病的治療。3了解慢性阻塞性肺

6、疾病的發(fā)病機(jī)制、病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：概念，分類(lèi)。無(wú)2病因與發(fā)病機(jī)制、病理：引起慢性支氣管炎的各種因素均可引起慢性阻塞性肺疾病。而由于肺、 胸廓或肺血管疾病， 其中主要是慢性支氣管炎。 肺組織、 支氣管的病理改變特點(diǎn)。3臨床表現(xiàn)：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫在原有癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難；強(qiáng)調(diào)肺氣腫的臨床體征特點(diǎn)。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治?、肺功能、心電圖和 X 線(xiàn)檢查等，強(qiáng)調(diào)肺功能檢查的診斷價(jià)值。5診斷：診斷要點(diǎn)。6治療：（1）氧療：強(qiáng)調(diào)氧療的重要性。（2）藥物治療：抗生素、解痙止咳祛痰。（3）其他：營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)治療等。7預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，

7、必要的板書(shū)補(bǔ)充。第四章第四章慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病【目的要求】1掌握慢性肺源性心臟病的病因、臨床表現(xiàn)、臨床分期及其表現(xiàn)，診斷與治療。2熟悉慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥。3了解慢性肺源性心臟病的病理、鑒別診斷。【教學(xué)內(nèi)容】1概述：概念、流行病學(xué)、危害。2病因與發(fā)病機(jī)制、病理：慢性支氣管-肺、胸廓或肺血管疾病，其中主要是慢性支氣管炎、肺氣腫引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大及右心衰竭等，強(qiáng)調(diào)肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。主要病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈高壓與右心室肥大。3臨床表現(xiàn)：代償期具有慢性肺部疾病的癥狀和體征，失代償期具有呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀和體征。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、血

8、氣分析、肺功能、心電圖和 X 線(xiàn)檢查等。5診斷與鑒別診斷：（1）診斷要點(diǎn)。（2）鑒別診斷：慢性肺原性心臟病與風(fēng)心病、冠心病等鑒別要點(diǎn)。6并發(fā)癥：肺性腦病概念及重要性、酸堿平衡失調(diào)特點(diǎn)等。7治療：（1）急性加重期治療：控制感染，保持呼吸道通暢，吸氧，人工器械通氣的應(yīng)用，呼吸興奮劑的應(yīng)用。 控制心力衰竭側(cè)重講述與一般心力衰竭處理的不同點(diǎn)及洋地黃的使用注意事項(xiàng)。積極治療并發(fā)癥如肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)等。（2）緩解期治療。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第五章第五章支氣管哮喘支氣管哮喘【目的要求】1掌握支氣管哮喘的病因、典型發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷及藥物治療原則。無(wú)2熟悉輔助檢

9、查的選擇及臨床意義，與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)，危重哮喘的診治。3了解發(fā)病機(jī)制及病理。【教學(xué)內(nèi)容】1概述：概念、流行病學(xué)及危害。2病因與發(fā)病機(jī)制、病理：病因與氣道慢性炎癥有關(guān)，炎癥與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)。簡(jiǎn)要介紹速發(fā)相哮喘反應(yīng)與遲發(fā)相哮喘反應(yīng)， 其中遲發(fā)相哮喘反應(yīng)在哮喘氣管炎癥病理過(guò)程中對(duì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及炎癥介質(zhì)釋放起重要作用。 病理改變特點(diǎn)為早起呈可逆性， 以慢性炎癥為本質(zhì)。3臨床表現(xiàn)：著重介紹哮喘典型發(fā)作及重癥哮喘的臨床特點(diǎn)。4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、痰常規(guī)檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治?、X 線(xiàn)及肺功能測(cè)定、氣道激發(fā)試驗(yàn)等。5診斷及鑒別診斷（1）診斷要點(diǎn)。（2）鑒別診斷：與心源性哮喘、慢性喘息型支氣管炎的

10、鑒別要點(diǎn)。6治療：治療原則。由過(guò)去重視解痙平喘到現(xiàn)在重視抗炎治療，以改善氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性，強(qiáng)調(diào)緩解期繼續(xù)抗炎治療的必要性。介紹各類(lèi)抗炎、解痙、平喘藥在臨床中的應(yīng)用。介紹重癥哮喘的處理。要點(diǎn)性介紹支氣管哮喘的國(guó)際診療指南?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第六章第六章肺炎肺炎【目的要求】1掌握肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2熟悉鑒別診斷、肺炎合并感染性休克的臨床表現(xiàn)與治療。3了解發(fā)病機(jī)制、病理分期?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：肺炎的概念、分類(lèi)。2病因、發(fā)病機(jī)制及病理：肺炎鏈球菌的病原學(xué)特點(diǎn)，肺炎鏈球菌肺炎的病理分期。3臨床表現(xiàn)：典型癥狀及體征、肺炎并發(fā)感染性休克的臨床表現(xiàn)。

11、4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：以血液一般檢查、影像學(xué)診斷為主。5診斷及鑒別診斷：（1）診斷要點(diǎn)。（2）鑒別診斷：重點(diǎn)介紹與其他病原學(xué)肺炎的鑒別要點(diǎn)。6治療：青霉素及其他抗菌藥物的應(yīng)用。肺炎并發(fā)感染性休克的處理。7預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第八章第八章肺結(jié)核肺結(jié)核【目的要求】1掌握肺結(jié)核的病因、傳染源、傳播途徑，診斷及抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則。2熟悉肺結(jié)核的病理與臨床分型。3了解發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷、并發(fā)大咯血的處理要點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】無(wú)1概述：概念，強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核為慢性傳染病，流行病學(xué)特點(diǎn)。2發(fā)病機(jī)制與病理：肺結(jié)核的基本病理變化及分型。3臨床表現(xiàn)：著重介紹本病臨床常見(jiàn)類(lèi)型的典型表現(xiàn)。

12、4實(shí)驗(yàn)室檢查與特殊檢查：痰菌檢查、血常規(guī)、血沉、PPD、影像學(xué)檢查等。5診斷及鑒別診斷：（1）診斷方法與要點(diǎn)。（2）鑒別診斷：與肺炎、肺癌、慢性支氣管炎等鑒別要點(diǎn)。6治療：抗結(jié)核治療藥物的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。大咯血的處理。其他療法：對(duì)癥、手術(shù)等。7預(yù)防。【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第十章第十章原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌【目的要求】1掌握肺癌的主要病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。2熟悉肺癌的病理分型及組織學(xué)特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移途徑，鑒別診斷。3了解發(fā)病機(jī)制、化療方案?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：著重肺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)。2病因：吸煙、工業(yè)性致癌因素、大氣污染等，重點(diǎn)介紹吸煙的危害。

13、3病理改變：根據(jù)發(fā)生部位分型，根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及形態(tài)分型，轉(zhuǎn)移方式。4臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀，咳嗽、咯血、肺外癥狀的特點(diǎn)及其對(duì)早期診斷的重要性。5實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：（1）痰、胸腔積液及癌細(xì)胞檢查。（2）X 線(xiàn)檢查、放射性核素檢查。（2）支氣管鏡檢查、活體組織檢查等。6診斷及鑒別診斷：（1）診斷：強(qiáng)調(diào)早期診斷思路。（2）鑒別診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎、轉(zhuǎn)移性肺癌等。7治療：以手術(shù)根治為主的綜合治療，重點(diǎn)為組織學(xué)類(lèi)型對(duì)各種治療方法的敏感性。8預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第十一章第十一章呼吸衰竭呼吸衰竭【目的要求】1掌握慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)及

14、診斷根據(jù)、治療。2熟悉呼吸衰竭的分類(lèi)方法及標(biāo)準(zhǔn)，分型診斷的治療學(xué)價(jià)值。3了解呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制與病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 （急性呼吸衰竭放在急診醫(yī)學(xué)中講授）（急性呼吸衰竭放在急診醫(yī)學(xué)中講授）1概述：重點(diǎn)講解呼吸衰竭的概念、急性與慢性呼吸衰竭的區(qū)別。2病因與發(fā)病機(jī)制：重點(diǎn)介紹型及型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因。簡(jiǎn)要介紹五大發(fā)病機(jī)制的特點(diǎn)及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。無(wú)3病理：缺氧和二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)及代謝的影響。強(qiáng)調(diào)呼吸衰竭的本質(zhì)為缺氧和二氧化碳潴留。4臨床表現(xiàn)：缺氧和二氧化碳潴留引起多系統(tǒng)癥狀，著重講授肺性腦病的臨床表現(xiàn)。5輔助檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼Ｖ导霸\斷意義。6治療：氧療、抗感染、通暢氣道、呼吸興奮劑的

15、應(yīng)用、人工機(jī)械通氣的應(yīng)用等。【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第二篇第二篇循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病第十二章第十二章循環(huán)系統(tǒng)疾病概論循環(huán)系統(tǒng)疾病概論【目的要求】1. 熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷分類(lèi)2. 熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷思路3. 熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治【教學(xué)內(nèi)容】1. 循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷分類(lèi)2. 循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷思路3. 循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治【教學(xué)方法】多媒體結(jié)合板書(shū)講授第十三章第十三章心力衰竭心力衰竭【目的要求】 （急性心力衰竭在急診醫(yī)學(xué)中講授）（急性心力衰竭在急診醫(yī)學(xué)中講授）1掌握慢性左心衰竭、右心衰竭的常見(jiàn)病因與誘因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2熟悉心功能評(píng)價(jià)與輔助檢查的

16、診斷意義。3了解發(fā)病機(jī)制與病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：心力衰竭的定義，流行病學(xué)，強(qiáng)調(diào)慢性心力衰竭的五年存活率與惡性腫瘤相當(dāng)，是嚴(yán)重的臨床問(wèn)題。2病因：（1）基本病因。（2）誘發(fā)因素。3發(fā)病機(jī)制：重點(diǎn)講述繼發(fā)性介導(dǎo)因素導(dǎo)致心室重塑而致心力衰竭的進(jìn)程與概念。4臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述慢性左心衰竭（包括急性肺水腫） 、右心衰竭的癥狀與體征。5實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：X 線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、放射性核素及創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)檢查的臨床應(yīng)用。6診斷：（1）左心衰的診斷（重點(diǎn)） 。（2）右心衰的診斷。（3）心功能判斷。7鑒別診斷：慢性左心衰與心源性哮喘的鑒別，慢性右心衰與肝硬化的鑒別。8治療：（1）治療目標(biāo)與治療原則

17、。（2）消除病因和誘因。無(wú)（3）減輕心臟負(fù)荷。（4）增加心排血量。（5）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑及受體阻滯劑的應(yīng)用。（6）對(duì)正性肌力藥物洋地黃制劑及血管擴(kuò)張劑的重新評(píng)價(jià)。慢性心力衰竭診斷與治療指南的主要內(nèi)容。9預(yù)防。【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第十四章第十四章常見(jiàn)心律失常常見(jiàn)心律失?！灸康囊蟆?掌握心律失常的概念，過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的常見(jiàn)病因、診斷與治療。2熟悉常見(jiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。3了解常見(jiàn)心律失常的發(fā)病機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：定義、臨床意義，強(qiáng)調(diào)心律失常可以是病理性的，也可以是生理性的。2心律失常的分類(lèi)。3心律失常

18、的診斷方法：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。期間收縮期間收縮1概述。2常見(jiàn)病因。3發(fā)病機(jī)制 ： （1）異位起搏點(diǎn)的自律性增高； （2）折返激動(dòng)。4臨床表現(xiàn)。5心電圖診斷：房性、房室交界區(qū)性及室性期前收縮。6治療：（1）無(wú)器質(zhì)性心臟病患者的治療原則；（2）器質(zhì)性心臟病引起的過(guò)早搏動(dòng)的藥物治療；（3）洋地黃中毒引起的過(guò)早搏動(dòng)的治療。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速1概述。2病因和發(fā)病機(jī)制。3臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)為室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)。4心電圖診斷： 室上速、室速。5治療：（1）室上速：發(fā)作時(shí)的治療：a 刺激迷走神經(jīng)，b 藥物治療（重點(diǎn)） ：洋地黃制劑；抗心

19、律失常藥；升壓藥；c 同步直流電復(fù)律。預(yù)防復(fù)發(fā)：藥物、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器、導(dǎo)管射頻消融及外科手術(shù)、積極進(jìn)行病因治療。（2）室速：發(fā)作時(shí)治療（重點(diǎn)） ：a 藥物治療，b 同步直流電復(fù)律。預(yù)防復(fù)發(fā)：藥物、抗心動(dòng)過(guò)速起搏器、導(dǎo)管射頻消融及外科手術(shù)、積極進(jìn)行病因治療。無(wú)心房撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)與顫動(dòng)1概述。2病因和發(fā)病機(jī)制。3臨床表現(xiàn)。4心電圖診斷 。5治療：（1）急性及初發(fā)性房顫和房撲的處理：原發(fā)疾病和誘因的治療；控制快速的心室率（藥物治療重點(diǎn)講述） ；房顫、房撲的轉(zhuǎn)復(fù)：藥物復(fù)律、電復(fù)律。（2）慢性房顫（陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性） ：藥物復(fù)律（陣發(fā)性、持續(xù)性） ；同步直流電復(fù)律（陣發(fā)性、持續(xù)性） ；控制心

20、室率；預(yù)防栓塞；射頻消融、埋藏式心臟節(jié)律器或手術(shù)治療。房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯1概述。2病因和發(fā)病機(jī)制。3臨床表現(xiàn)。4心電圖診斷：(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯。(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯：二度型房室傳導(dǎo)阻滯。二度型房室傳導(dǎo)阻滯。(3)三度房室傳導(dǎo)阻滯。5治療：(1)病因治療。(2)暫時(shí)提高心率。（3）人工心臟起搏器：根本性治療。第十九章第十九章心臟瓣膜病心臟瓣膜病【目的要求】1掌握二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥與治療。2熟悉二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。3了解病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述。2病因和發(fā)病機(jī)制。3分別講述二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、

21、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及聯(lián)合瓣膜病變：（1）病理和病理生理。（2）臨床表現(xiàn)。（3）輔助檢查：X 線(xiàn)、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。（4）診斷與鑒別診斷。4并發(fā)癥：感染、心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、栓塞、急性肺水腫。5治療：（1）內(nèi)科治療：緩解癥狀；防治并發(fā)癥。（2）介入和手術(shù)治療。無(wú)6預(yù)防【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第十八章第十八章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛心絞痛【目的要求】1掌握冠心病的易患因素、臨床分型。典型心絞痛發(fā)作的臨床特點(diǎn)、心絞痛的診斷、治療原則與抗心絞痛藥物的應(yīng)用。2熟悉臨床分型、常用診斷技術(shù)的臨床意義、鑒別診斷。

22、3了解發(fā)病機(jī)制、病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1概述：冠心病的概念、流行病學(xué)，易患因素。心絞痛的概念。2發(fā)病機(jī)制與病理。3臨床表現(xiàn)：（1）典型心絞痛；（2）不典型心絞痛；（3）心絞痛的分類(lèi)：勞累性心絞痛：穩(wěn)定型勞累性心絞痛、初發(fā)勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛，自發(fā)性心絞痛：變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛。（4）穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性心絞痛的概念。4實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂、血糖、糖耐量等。（2）心電圖檢查：靜息、發(fā)作、運(yùn)動(dòng)及動(dòng)態(tài)心電圖。（3）冠狀動(dòng)脈造影：診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（4）放射性核素檢查。（5）磁共振及超速 CT。5診斷。6鑒別診斷：（1）急性心肌梗死；（2）其他病因所致的心絞痛；（3）急

23、性心包炎；（4）肌肉、骨、關(guān)節(jié)疾??；（5）肋間神經(jīng)痛 ；（6）食管、胃、及膽囊疾患；（7）心臟神經(jīng)癥。7治療：（1）發(fā)作時(shí)治療：休息。 藥物治療：硝酸酯類(lèi)（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、亞硝酸異戊酯等） 。（2）緩解期治療： 一般治療。有關(guān)疾病的治療 ?？剐慕g痛治療：硝酸酯制劑、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。血小板聚集抑制劑（阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫） 。其他治療。（3）介入性治療。 （4）外科手術(shù)治療。（5）不穩(wěn)定型心絞痛的處理。8預(yù)防。無(wú)【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。急性心肌梗死急性心肌梗死【目的要求】1掌握急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷，心絞痛與急性心肌梗死的鑒別

24、診斷，治療原則與治療措施。2熟悉并發(fā)癥及其的搶救措施。3了解發(fā)病機(jī)制、病理改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1發(fā)病機(jī)制與病理。2臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀，主要癥狀（疼痛、心力衰竭、低血壓與休克、心律失常、胃腸癥狀、其他癥狀） ；體征。3實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：（1） 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血象與紅細(xì)胞沉降率。 血清酶： 肌酸激酶 （CK） 及同工酶 （CK-MB） 、天門(mén)冬氨酸氨基圍轉(zhuǎn)移酶（AST） 、乳酸脫氫酶（LDH）及同工酶（LDH1） 、肌鈣蛋白 T（CTNT）和肌鈣蛋白 I（CTNI） 。（2）心電圖。（3）超聲心動(dòng)圖。（4）放射性核素（放射性核素心肌顯象、放射性核素心臟造影） 。4診斷：心電圖、血清酶及病史。5鑒別診

25、斷： 心絞痛 ； 急性肺動(dòng)脈栓塞； 急腹癥等。6并發(fā)癥：心律失常、心衰、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、室壁膨脹瘤等。7治療：（1）治療前驅(qū)癥狀（按心肌梗死處理） 。（2）住院前處理。（3）住院治療：監(jiān)護(hù)和一般治療：a 休息；b 吸氧；c 急性期監(jiān)護(hù)；d 護(hù)理。解除疼痛。心肌再灌注（藥物溶栓、PTCA、外科手術(shù)） ：a 藥物溶栓治療；b 急癥經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA） ；c 急診冠脈旁路移植術(shù)。心律失常的處理。心源性休克的處理。心力衰竭的處理。其他治療。右心室心肌梗死的處理。8預(yù)防。【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第十七章第十七章原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓【目的要求

26、】1掌握高血壓病的主要易患因素、診斷、治療原則及常用藥物。2熟悉主要鑒別診斷及高血壓急癥的概念與處理。3了解發(fā)病機(jī)制【教學(xué)內(nèi)容】1概述：血壓、高血壓、高血壓病的概念。2病因。3發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)精神學(xué)說(shuō)、RAAS、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)、血管內(nèi)皮功能異常及胰島素抵抗。4病理：心、腦、腎、視網(wǎng)膜損害。無(wú)5臨床表現(xiàn)：一般征象；腦、心、腎受累時(shí)的相應(yīng)表現(xiàn)；高血壓腦病及高血壓危象。6實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、腎功能、血脂、血漿腎素活性、血糖及血胰島素等。（2）其他檢查：X 線(xiàn)、心電圖、眼底、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。7診斷： 1999 年 WHO 高血壓診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，2005 中國(guó)高血壓指南診斷標(biāo)

27、準(zhǔn)。8鑒別診斷：與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷。9治療：（1）非藥物治療：休息、飲食、運(yùn)動(dòng)等。（2）藥物治療：利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、受體阻滯劑及血管緊張素受體阻滯劑。（3）降壓藥物的選擇和應(yīng)用、聯(lián)合用藥。（4）高血壓急癥治療。10預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第二十章第二十章病毒性心肌炎病毒性心肌炎【目的要求】1掌握病毒性心肌炎的主要病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。2熟悉鑒別診斷。3了解發(fā)病機(jī)制及病理改變。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因和發(fā)病機(jī)制：嗜心肌病毒，直接損傷與免疫性損傷。3病理。4臨床表現(xiàn)。5實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)

28、、紅細(xì)胞沉降率、血清酶、免疫球蛋白、cTnT、cTnI、C 反應(yīng)蛋白及病原學(xué)檢查。（2）心電圖。（3）X 線(xiàn)。（4）放射性核素。（5）超聲心動(dòng)圖。6診斷： 參照 1999 年全國(guó)心肌炎心肌病對(duì)策專(zhuān)題組制訂的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。7鑒別診斷： 風(fēng)濕性心肌炎；冠心?。辉l(fā)性心肌病等。8治療： 休息；中西醫(yī)結(jié)合治療；促進(jìn)心肌代謝藥物的應(yīng)用；糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理。9預(yù)防?！窘虒W(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第三篇第三篇消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病第二十二章第二十二章胃胃炎炎【目的要求】無(wú)1掌握慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。2熟悉慢性胃炎的病因、分型、鑒別診斷。3了解慢性胃炎的病理、預(yù)

29、防。【教學(xué)內(nèi)容】1概述。2病因、發(fā)病機(jī)制與病理：（）病因：可能與理化因素、細(xì)菌因素(包括幽門(mén)螺桿菌)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、膽汁返流、免疫因素有關(guān)。（）病理：分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎。3臨床表現(xiàn)。4實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：Hp 檢測(cè)、 、胃鏡及活組織檢查等。5診斷與鑒別診斷：(1)診斷。(2)鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌等。6治療：(1)一般治療。(2)根除 Hp 治療。(3)藥物治療：胃粘膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌、促胃動(dòng)力藥。【教學(xué)方法】多媒體或結(jié)合案例式教學(xué)，必要的板書(shū)補(bǔ)充。第二十三章第二十三章消化性潰瘍消化性潰瘍【目的要求】1掌握消化性潰瘍的主要病因、臨床表現(xiàn)、診斷及并發(fā)癥、治療原則與治療措施。2熟悉鑒別診斷。3了解發(fā)病機(jī)制、病理改變。【教學(xué)內(nèi)容】1概述：概念、流行病學(xué)。2病因、發(fā)病機(jī)制與病理：胃酸及胃蛋白酶增多、精神神經(jīng)因素、胃粘膜屏障降低因素、幽門(mén)螺桿菌、內(nèi)分泌因素等。潰瘍的好發(fā)部位與病理學(xué)特點(diǎn)。3臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)介紹上腹部疼痛的臨床特點(diǎn)。特殊類(lèi)型潰瘍的定義及臨床特點(diǎn)。4實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：Hp 檢測(cè)、胃液分析、