1、老年性癡呆合并股骨頸骨折的護理                                              作者：馮惠群，谷忠健，梁宏燕

2、 【摘要】  隨著人類壽命的延長，老年性癡呆患者不斷增多，在骨科病房中此類患者合并股骨頸骨折的情況也相應增加，對這類患者除實施骨科常規護理和特殊護理外，還要針對老年性癡呆引起的行為、情緒、溝通等問題做出一系列護理措施。 【關鍵詞】  老年性癡呆；股骨頸骨折；護理        老年性癡呆合并股骨頸骨折的患者有骨折的創傷，又處在醫院陌生的環境，往往會使癡呆病情加重，給護理工作帶來許多困難。在護理方面，不僅要處理患者因骨折所引起的護理問題，更要照顧因老年性癡呆發生各類的情況。我院結合了骨科特色，總結經驗，對這

3、類患者實施骨科常規護理和針對性護理。現介紹如下。1  一般骨科常規護理密切觀察患者的生命體征和骨折肢端情況。加強基礎護理，預防褥瘡、墜積性肺炎的發生。做好術前術后的護理，密切觀察術后傷口及引流口的情況。股骨頭置換術后不疊腿、不側臥、不負重，保持患肢旋中位，防止患肢內收及過屈位，平臥時兩腿間放置軟枕。對入院后做牽引的患者應有計劃地循序漸進地進行患肢功能鍛煉。2  針對性護理2.1  行為、情緒異常  此類患者雖然喪失記憶或部分記憶，但神志還是清醒的，對自己所患疾病也有一定的了解，總覺得自己給親人帶來麻煩，是家里的負擔。產生抑郁、自卑或激動情緒。在人格方面易

4、出現攻擊性行為與精神運動遲滯。對攻擊性行為的患者在護理方面不要受老人的情緒影響，要保持平靜的心情，理解同情患者。盡可能滿足患者要求，使患者情緒趨于穩定。對精神運動遲滯型患者應多與其進行溝通和交流，向患者介紹病區環境，及時幫助患者解決困難和問題。讓患者看書讀報，減少白天睡眠，囑親屬多陪伴，消除患者周圍的危險因素。2.2  溝通困難  大部分癡呆患者存在溝通障礙，患者都有不同程度的記憶、思維、定向等認知障礙，詢問病情時所答非所問。護理人員詢問時語氣溫和，音量適當放大，但音調要低，吐字清晰，使用簡短明了的句子，且一次只說一件事或一個問題，給患者足夠的時間回答1。通過對患者細微的面

5、部表情或肢體語言來了解患者思想，使用非語言如握手、微笑、使用手勢語等，對患者正確的回答給予表揚和鼓勵1。                             2.3  潛在各種感染  此類患者由于各種原因易導致肺部感染、泌尿道感染、胃腸道感染和褥瘡等。除了做好常規護理外，還對表達能力和自理能力較

6、差的患者、經常臥床的患者按摩、翻身、叩背，定期雙肺聽診，注意尿液的顏色，定期查看檢驗結果。2.4  自理能力降低  此類患者在生活自理方面往往感到無助，希望做每件事都得到幫助，護理人員應加強巡視，耐心細致地為患者解決各種困難，對有條件的患者建議留陪人。由于智力減退、記憶力差，患者常忘記服藥或漏服、多服，影響治療，使病情惡化，增加各種感染機會。護理人員應親自幫助患者服藥，有些患者因有多疑的心理或對治療失去信心而拒絕服藥時，護理人員應對患者做耐心、細致的思想工作，說明服藥治療的重要性。2.5  營養失調  入院后因體位改變，患者不思飲食，老年性癡呆患者味覺改變，不能注意飲食衛生，故在飲食方面應盡量選擇患者平時喜歡吃的食物，向家屬講解合理飲食的重要性，進行飲食調養，多吃新鮮水果蔬菜，限制高脂飲食，忌辛辣。根據患者情況適當增加活動量，促進營養物質代謝，增進食欲。2.6  宣傳教育  股骨頸骨折很容易發生股骨頭壞死，為使患者能盡早地恢復健康，讓患者和家屬理解配合治療的重要性。護理方面要向患者或家屬說明病情的嚴重性，使家屬在心理上有所準備，對老年性癡呆的患者要特別耐心、細心，指導患者不要過早下床活動、不過早負重行走，指導患者盡早進行功能鍛煉，防止關節僵硬、肌肉萎縮，讓患者多接觸朋友、社會2。3  小結對老年性癡呆合并股骨