1、附件2：四川省醫療機構病區藥品貯存和使用管理檢查細則（500分）項目考核指標分值得分備注制度規范（50分）有麻、精藥品管理制度5有高危藥品管理制度5有近效期藥品管理制度5有病區備用藥品管理和使用制度5有病區備用藥品審核、領用、補充流程5有特殊管理藥品應急預案5有靜脈藥物配制操作規程5有輸液反應應急預案5有藥品不良反應、用藥錯誤與藥害事件監測報告管理制度5有藥品不良反應、用藥錯誤與藥害事件應急預案5藥品貯存（300分）基本要求（IoO分）病區藥品專人管理5病區藥品定期檢查有記錄5藥品按規定離地離墻存放5避免陽光直射藥品，避光品種應按規定避光保存5內服藥、注射劑和外用藥分區存放10同一包裝盒內藥品

2、無混裝10藥品無混堆、混放10無過期失效藥品10注射劑安甑印字清楚、無脫落5藥液無變色、無渾濁5開零口服藥裝置瓶為原裝瓶（盒）5開零口服藥藥袋有批號效期標注5開零口服藥品無變色、裂片、粘連、霉變等5按照藥品效期做到先進先用、先產先用、近期先用10急救藥品內放置的高危藥品貼有警示標識5麻、精一藥品（40分）高危藥品（30分）屬于危險化學品的藥品單獨加鎖存放，且符合消防安全要求5專柜（保險柜）加鎖，粘貼統一標識專人管理使用專用處方固定基數管理（固定品種和數量及交接記錄）實行批號管理（批號登記記錄），藥品可溯源未固定基數的病區對當口尚未使用的藥品專柜加鎖管理并有交接使用記錄各項記錄齊全規范（含交接記

3、錄、使用登記、殘余藥品處置登記等）全院統一的高危藥品目錄全院統一的高危藥品警示標識備用高危藥品存放區域貼有警示標識10冰箱內高危藥品存放區域貼有警示標識5髙危藥品應有警示信息提示措施（危害防范要點明確提示）5冰箱藥品（25分）內服藥、注射劑和外用藥分區存放冰箱溫度每日有監測記錄冰箱溫度在210°C （如貯存溫度有特殊要求應符合藥品說明書規定） 藥品離箱壁存放，藥液無凍結藥品包裝未受潮或污損急救藥品（35分）統一儲存位置統一規范管理統一清單格式（包括藥品目錄、藥品排序）有急救藥品目錄及數量清單效期動態管理措施 保障搶救時及時獲取有急救藥品的補充流程5備用藥品（15分）病區備用藥品有審批

4、、領用、補充流程5備用藥品的品種及數量經過核定備案5有定期檢查記錄5近效期藥品（10分）近效期藥品（距有效期W6個月的藥品）有登記5近效期藥品有警示措施5易混淆藥品（15分）有易混淆藥品目錄5病區備用藥中包裝類似藥品、多規格藥品分開存放5知曉本病區常用藥品中的易混淆藥品，應粘貼易混淆標識加以提示5檢查改進（30分）藥學部門對病區藥品貯存有定期檢查及記錄10針對檢查結果有總結及改進10改進措施有實效10藥品使用（150分）嚴格遵醫囑用藥10執行給藥醫囑的護士資質符合要求10用藥前查對醫囑與患者用藥信息10配制藥品前查對藥品（包括溶媒）的有效期和質量20給藥時核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、給藥時間及途徑10給藥后再次核對上述信息10口服藥分次發放，注射給藥嚴格執行無菌技術操作，每次給藥均有記錄10對患者進行用藥指導，告知用藥目的、服用方法及注意事項，提供用藥咨詢10發生藥品不良反應、藥害事件、用藥錯誤及時報告、積