1、第 1 5 卷第 7 期遼 寧 中 醫 藥 大 學 學 報Vol. 15No. 72013年 7月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMJul .，2013穴位貼敷加福慧艾灸治療慢性心力衰竭臨床觀察（石家莊市中醫院心病二科， 河北 石家莊 050000）摘要 ：目的 ：觀察穴位貼敷加艾灸治療慢性心力衰竭臨床療效。方法：60 例患者隨機分為治療組和對照組各30 例，對照組給予一般治療， 治療組在對照組基礎上加用穴位貼敷及艾灸，2 組療程均為 2 周，觀察 2 組心功能及不良反應情況。結果：治療組總有效率為90.0%高于對照組的76.7%，差異有統計學意義 （P

2、 <0.05 ）；對照組發生肌肉痙攣 3例，治療組發生膠布過敏2例，經對癥處理癥狀消失。結論：采用中藥穴位貼敷加艾灸治療慢性心力衰竭療效肯定，且經濟安全，值得臨床推廣應用。關鍵詞 ：穴位貼敷 ；艾灸 ；中藥 ；心力衰竭 ；慢性中圖分類號 ：R541.6文獻標志碼 ：B文章編號 ：1673-842X (2013) 07- 0011- 02Clnical Observation on Acupoint Application and Moxibustion Treatment of Chronic Heart FailureTANG Jing ，FU Yuna ， LI Wuwei（ Car

3、diovascular Department of Shijiazhuang Hospital of TraditionalChinese Medicine，Shijiazhuang 050000Hebei，China ）Abstract：Objective：To observe the efficacy of acupoint application and moxibustion on chronic heartfailure（ CHF）. Methods：60 cases were divided into treatment group and control group30 case

4、s of，each.The control group was given normal treatmentwhile，the treatment group based on the control group wasgiven acupoint application and moxibustion.The treatment course of both groups was 2 weeks.The cardiacfunction and adverse reactions were observed 2 weeks later.Results ：The total effective

5、rate of the treatmentgroup was 90.0% which was higher than 76.7% of the control groupand the，differences were statisticallysignificantPwhile 2 ，of the treatment group（<0.05 ）.3 cases of the control group occorred muscle spasmshowed an allergy to tape.All of them were alleviated by symptomatic tre

6、atment.Conclusion ：Acupointapplication and moxibustion has satisfatory efficacy in treatment of CHFwhich is safe and， economicaland，it is worth to be widely used.；moxibustion ；Chinese medicine；heart failure；chronicKey wordsacupoint application：慢性心力衰竭是各種心臟病發展的最終階段，發病率高，5 年存活率與惡性腫瘤相似，嚴重危害人們的身體健康和生活質量。

7、現代醫學主要是針對其病理生理機制進行干預治療，用藥包括洋地黃類、利尿劑、 血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑交通的穴位，具有調氣機、理升降、 扶脾土、 調血海、和沖任、 理下焦的功效。涌泉穴為足少陰腎經的起始穴，此穴的作用尤在于推運腎經經氣，能使心腎相交，水火既濟7可益腦。心俞、 肝俞為膀胱經背俞穴，安神并且調整相應臟腑功能，從而達到安眠的作用。耳為宗脈之所聚，十二經脈皆上通于耳，因此刺激相應部位耳穴，能通經活絡，調節陰陽8。靈樞 ?口問所言“：陽氣盡陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”素問 ?生氣通天論云 ：“ 陰平陽秘， 精神乃治。”可見， 只有陰陽平衡人體才能正常寤寐。神門有鎮靜安神的

8、作用，皮質下和交感可協調大腦皮質的興奮和抑制功能，調節陰陽， 益氣安神，配合肝以疏肝理氣。內分泌可以調節身體內分泌功能， 滋補腎陰。從西醫角度認為通過按壓以上穴位產生緩慢持續的良性刺激，經末稍神經傳到大腦皮質的相應區域，從而抑制原來病理興奮灶，產生新的平衡，達到改善睡眠的目的。和 受體阻滯劑等，雖臨床療效確切，但藥物不良反應等弊端限制了其廣泛應用，而祖國醫學在此病的治療方面具有自己的優勢，積累了豐富的經驗，中藥內服、 艾灸、 穴位貼敷、針刺等療法可有效改善臨床癥狀、 穩定病情、 減少住院次數，提高生活質導師自擬寧神穴配合其他穴位及耳穴，調和五臟，平衡陰陽， 整體調理， 在改善睡眠的同時，使患者

9、的全身得到調養，治療失眠效果明顯，適合臨床推廣。 參考文獻 1 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則 S . 北京 ：中國醫藥科技出版社， 1993 ：186-187. 2 中華醫學會精神科分會.中國精神 障礙分類與診斷標準（CCMD 3） M . 濟南 ：山東科學技術出版社， 2001 ：118. 3 姜華.頑固性失眠從肝論治臨證探討 J . 天津中醫藥，2005，22 ( 4 ) ：316-317. 4 于致順.頭穴的基礎與臨床 M . 北京 ：中國醫藥科技出版 5 社，1992. J . 上海針灸雜陸瑾.調和營衛法針刺治療失眠癥臨床觀察志，2008，27 ( 2 ) ：6-7

10、. 6 陳曉鷗.針藥結合治療失眠 50 例臨床觀察 J . 天津中醫學院 7 學報，2003，22 ( 4 ) ：30-31. J . 世界今日醫學雜志，李艷慧.朱砂外敷涌泉穴治療失眠 8 2004，5 ( 4 ) ：289.78例臨床觀察 J . 天津康鳳河.耳穴貼壓配合針刺治療失眠中醫學院學報，2005，24 ( 2 ) ：89-90.11遼 寧 中 醫 藥 大 學 學 報1 5 卷量。筆者在一般西醫治療基礎上，加用穴位貼敷、2.2不良反應艾灸治療慢性心力衰竭患者60 例，取得良好療效，對照組發生肌肉痙攣3 例，經予熱敷、 葡萄糖酸現報道如下。鈣組液靜點對癥治療后癥狀消失；治療組發生膠布1

11、資料與方法皮膚過敏反應2 例，經更換紙質膠布后未再次出現。1.1病例選擇3討論60 例患者均來自我院心病二科病房，心功能分慢性心力衰竭屬祖國醫學“水腫”“ 喘證”“ 痰飲”級屬或級（ NYHA分級），中醫辨證屬氣虛血瘀“胸痹” 等范疇， 由心臟疾病不能得到及時和有效的水停者。隨機分為治療組30 例，其中男 17 例，女 13治療發展而來，病位在心，與肺、 脾、肝、腎等臟器有例 ；年齡最小40歲，最大83 歲，平均（ 61.7± 2.3 ）歲 ；著密切的關系，為本虛標實之證，宗氣虧虛為本，血原發病為冠心病20 例，高血壓病5 例，風濕性心臟瓣瘀、痰濁、 水飲為標，宗氣虧虛貫穿始終。隨著

12、病情膜病3 例，肺源性心臟病1 例，擴張型心肌病1 例 ；病的逐漸進展，氣、血、水交互為患，臨床出現胸憋、氣程最短3 年，最長 32 年，平均（ 14.4 ± 1.2 ）年 ；心功能喘、不耐勞作、乏力、 食欲不振、 心下痞滿、 脅肋脹滿級 20 例，級10 例。對照組30 例，其中男20 例，疼痛、浮腫、 尿少、脈沉無力或三五不調等臨床癥狀。女 10例 ；年 齡 最 小 42 歲，最 大 82歲，平 均（ 62.1 ±應用中藥穴位貼敷+ 艾灸療法治療慢性心力衰竭即2.1 ）歲 ；原發病為冠心病17 例，高血壓病7 例，風濕是建立在此病機理論之上。性心臟瓣膜病2 例，肺源性心

13、臟病2 例，擴張型心肌貼敷中藥方劑為河北省名中醫邢月朋主任醫病 2 例 ；病程最短4 年，最長 30年，平均（ 14.8± 1.3 ）師經驗方葶藶生脈五苓散化裁而成，該方由益氣升年 ；心功能級21 例，級 9 例。 兩組性別、 年齡、原降湯、桃紅四物湯、五苓散、 枳術湯等化裁而成，其中發病、病程等方面比較差異無統計學意義（ P>0.05 ），益氣升降湯亦為邢月朋主任醫師經驗方，其治療宗具有可比性。氣虧虛所致太息癥療效可靠，具有調補宗氣、 暢達氣1.2治療方法機的功效；桃紅四物湯活血通脈，五苓散化氣行水，兩組除病因治療外，均給予利尿、擴血管、 強心葶藶子瀉肺平喘，枳術湯健脾消痞，

14、諸藥合用，共奏等一般治療。治療組在對照組基礎上加用穴位貼敷益氣活血化氣利水之功。將該方制成粉劑，采用穴及艾灸。首先，選取關元、 足三里 （雙） 3 穴，應用艾位貼敷的方式作用于人體，一方面， 藥物的有效成分灸儀（廣州福元理療用品廠生產）分別進行溫和灸，可直接透過皮膚吸收進入血液循環發揮作用；另一每次以局部皮膚紅暈、有溫熱感而無灼痛為宜，每穴方面， 所選膻中、心俞、 肺俞、 膈俞各穴，各司其職：20 min，每天1 次 ；艾灸完畢， 選取膻中、 心俞（雙）、肺膻中為八會穴之氣會，調理心肺及全身的氣機，是治俞（雙）、膈俞（雙） 7 穴，將我科自制葶藶生脈五苓散療喘憋、 心悸的要穴；心俞、 肺俞均為

15、足太陽膀胱經粉劑（由我院制劑室制作完成，組成 ：葶藶子、 人參、要穴， 可宣發肺氣、溫通心陽、 健脾益氣、 溫腎利水；麥冬、五味子、 茯苓、豬苓、 澤瀉、白術、 桂枝、枳實、桔膈俞， 血之會， 有理氣寬胸、活血通脈之功。藥物通梗、丹參、 川芎等） 加溫水適量，調成糊狀， 取適量敷過作用于這些特定腧穴，不斷持續刺激，可激發經絡在各穴上， 覆蓋紗布， 膠布固定， 46 h后去除， 每天 1之氣， 從而達到疏通經絡、調整臟腑氣血、治療內臟次。2 組療程均為2 周。疾病的目的。1.3觀察指標艾灸在我國已有悠久的歷史，早在黃帝內經觀察2 組治療前后心功能及不良反應發生情中即有記載，素問 ?異法方宜論云

16、：“ 藏寒生滿況。病，其治宜灸焫 。”其具有適應證廣、療效顯著、 操作1.4療效判定標準簡單、經濟安全等優點2。近年來， 國內外研究表明，參照2002 年 5 月第1 版中藥新藥臨床研究指艾灸對免疫系統和心血管系統3-5等人體系統均具導原則中“中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指有良好的調整作用。所取3 穴關元、 足三里 （雙） 均導原則”1 制訂。顯效：心功能達到I級或心功能提為強壯要穴，艾灸關元溫陽益氣，調理氣機， 促進氣高 2 級 ；有效 ：心功能提高1 級，但不足 2 級 ；無效 ：血運行及水液運化，艾灸足三里則能扶正祛邪，健脾心功能分級無變化；惡化 ：心功能惡化1 級或1 級以利水。上。

17、以顯效+ 有效計算總有效率。采用中藥穴位貼敷加艾灸治療慢性心力衰竭，1.5統計學方法將中藥辨證論治與外治療法結合，病因病機與針灸采用 SAS8.2軟件進行數據統計分析，計數資料理論融匯，是整體觀念、辨證施治中醫藥特色的體以率表示，組間比較采用卡方檢驗，P <0.05 為差異現，也是多靶點、多途徑綜合治療的優勢所在。本研有統計學意義。究表明， 采用中藥穴位貼敷加艾灸治療慢性心力衰2 結果竭療效肯定，且經濟安全，值得臨床推廣應用。2.1治療結果參考文獻治 療 組 總 有 效 率 為 90.0%高 于 對 照 組 的 1 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導原則 S .北京 ：中國醫藥科技出版社， 2002.76.7% ，差異有統計學意義（ P<0.05 ）。 2 邱茂良.針灸學 M .上海 ：上海科學技術出版社， 1985 ：163.表 1 兩組心功能療效比較 例（%） 3 張傳英.艾灸調節機體免疫功能研究概況 J . 安徽中醫學院組別顯效有