1、鍋爐修理改造工程竣工質量證明書使 用 單 位： 鍋 爐 型 號： 出 廠 編 號： 使 用 證 號： 登 記 編 號： 施 工 單 位： 阿克蘇地區特種設備檢驗檢測所監制注意事項1. 本質量證明書一式三本，其中一本為正本，管材和焊材質量證明書、管件、法蘭等外購材料合格證等見證資料均為原件，由使用單位保存，另外兩本為副本，管材和焊材質量證明書、管件、法蘭等外購材料合格證等見證資料均為復印件，分別由維修改造和監檢單位存檔。 2. 本質量證明書應由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要工整，涂改無效。3. 本質量證明書無建設、施工、監理（如有）及監檢檢測單位相關人員的簽字和單位蓋章無效。鍋爐

2、修理改造質量竣工驗收簽證記錄使用單位修理改造單位許可證號許可范圍鍋爐型號出廠編號制造日期 年 月 日燃燒方式施工告知日期 年 月 日施工結束日期年 月 日基本參數蒸汽鍋爐：額定蒸發量： t/h 額定出口壓力： Mpa額定蒸汽溫度： 熱水鍋爐：額定熱功率： MW額定出口壓力： Mpa額定出/回水溫度： 給水（油）溫度 燃料種類 其它：修理改造內容摘要（填寫修理改造部位/部件名稱、數量、規格/型號、材質等需說明的內容）：結論按照特種設備安全監察條例及有關安全技術規范的規定，該臺鍋爐的修理改造質量經監督檢驗（查），符合相關安全技術規范要求。建設單位施工單位監理單位檢驗檢測單位現場代表： （公章）年

3、月 日項目負責人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日監檢代表：審(校)核：批 準：（公章）年 月 日資料審查記錄資料核查資料名稱核查結果備注出廠建檔資料產品質量證明書、監檢證書、圖紙等重大修理改造圖樣、計算書等申請監檢時核查，圖樣應有設計更改單位及鑒定機構章修理改造資格證件修理改造許可證申請監檢時核查、備案修理改造告知書申請監檢時核查、備案修理改造持證人員證件申請監檢時核查、備案施工工藝文件定期檢驗報告填寫報告編號修理改造施工組織方案申請監檢時核查、備案焊接工藝及相關焊接工藝評定資料申請監檢時核查、備案無損檢測及熱處理等工藝申請監檢時核查、備案試壓方案申請監檢時核查、備案現場質量保證體

4、系運轉申請監檢時核查、備案資料核查存在問題記錄：備注：建設單位施工單位監理單位檢驗檢測單位現場代表： 年 月 日項目負責人：年 月 日代表：年 月 日監檢代表：年 月 日注：“檢查結果”欄中如實填寫：齊全、不齊全、無或無此項，經核查存在的問題應在“資料核查存在問題記錄”中做詳細記錄。鍋爐安裝維修改造單位質量管理體系運轉情況備案確認表施工單位單位地址 管理體系運轉所包含內容 手冊代號： 單位所頒布的指令及任命決定1、對施工工程嚴格執行本單位鍋爐安裝維修改造質保手冊檢控質量。2、質量管理責任人管理者代表的任命文件。3、鍋爐安裝維修改造質量管理體系專業責任的任命決定。單位法人職 務電 話手冊編制人學

5、歷及專業職 務手冊審核人學歷及專業職 務手冊批準人學歷及專業職 務主要控制工程質量的相關資料內容1、公司簡介：2、人員的任命文件： 3、編制引用的標準；4、質量管理組織機構圖：5、質量保證體系框圖：6、鍋爐安裝維修改造過程的質量控制程序：7、鍋爐安裝維修改造施工設備管理與維護保養制度：8、鍋爐安裝維修改造施工物資采購及管理制度：9、在安裝維修改造施工過程中對不合格品的控制要求：10、安裝維修改造施工過程中對質量信息的反饋分析以及服務要求：11、安裝維修改造施工工程竣工后接受監督檢查的規定：備注：施工單位檢驗檢測單位技術負責人：年 月 日監檢代表：年 月 日注：此表要求內容初次使用時可備案，之后

6、再使用時可只填寫此表，不再提供具體詳細資料。鍋爐安裝維修改造單位現場管理、專業和作業人員情況一覽表施工單位法定代表人電 話施工單位組織機構代碼單位地址施工現場負責人專業名稱及資質聯系電話現場專業技術負責人專業名稱及資質聯系電話其他施工現場主要管理、專業和作業人員的明細情況序號姓 名持證人員工種年齡學歷/專業職務名稱證件編號及合格項目身份證號發證部門12345678建設單位施工單位檢驗檢測單位現場代表：年 月 日 技術負責人：（公章）年 月 日監檢代表：年 月 日注：1.如果此表填寫的人員數超出表格限數時，可增加附頁繼續填寫剩余人員的明細情況，具體人員證件復印件在竣工資料中附頁。鋼 材 驗 收

7、清 單材料名稱生產批號熔煉爐號鋼 號規 格執行標準使用數量質量證明標 示尺寸及外觀質量制造單位購貨單位技術要求1、 鍋爐受壓元件修理改造用鋼板、鋼管和焊接材料應與所修部位原材料牌號相同或性能類似。2、 鍋爐受壓元件修理改造所用的板材、管材外觀不得有嚴重銹蝕、麻點、重皮、飛邊、裂紋、砸痕等。3、 鍋爐受壓元件修理改造所用的板材、管材切割下料前，對余料應做標記。使用狀況備注：驗收人領料人運 輸建設單位代表日 期日 期日 期日 期注：材料運達施工工地后應有施工、建設方代表依據材料質量證明書、合格證、訂貨協議等資料共同驗收并簽字確認，表格不夠可增加附頁繼續填寫。 鍋爐安裝維修改造單位焊接工藝指導書及焊

8、接工藝評定報告確認表現使用單位鍋爐型號出廠編號出廠日期已備案焊接工藝試件類別：板狀試件、管狀試件、管板試件、板-板試件對接焊縫工藝試件的評定項目內容：1、 外觀檢查：2、無損探傷檢查；3、力學性能檢查；4、金相檢查；工藝編制單位編 制 日 期年 月 日編制人姓名從 事 職 務資格證件編號證件的發證機構發證日期焊 接 工 藝 評 定 報 告 內 容1焊接工藝指導書編號編制簽發日期年 月 日2焊接工藝評定報告編號編制簽發日期年 月 日 1、 板 狀 試 件材料牌號材料規格焊縫型式焊接方法2、 管 狀 試 件材料牌號材料規格焊縫型式焊接方法3、 管 板 試 件材料牌號材料規格焊縫型式焊接方法4、 板

9、 - 板 試 件材料牌號材料規格焊縫型式焊接方法焊工姓名焊工證號施焊日期年 月 日探傷人員姓名資格證級別證件編號審核人員姓名資格證級別證件編號力學性能試驗人資格證級別評定結果化學成分分析人資格證級別評定結果金相檢驗人員資格證級別評定結果施工單位檢驗檢測單位負責人簽名： （公章）年 月 日監檢代表：年 月 日注：依據不同試件類別此表可復制（印），具體書面報告附后。管件、管材、法蘭等外購材料質量檢查記錄部件名稱規 格材質及牌號數量合格證安裝位置安裝質量公稱壓力MPa試驗壓力MPa備注核查后存在問題記錄：備注：建設單位施工單位監理單位現場代表：年 月 日技術負責人：年 月 日代表：年 月 日注：1.

10、合格證、光譜分析記錄（如有）原件裝訂于正本附頁、復印件裝訂于副本附頁。2.合金鋼材料及焊口光譜分析記錄和合金鋼管材光譜分析抽查記錄附后（如有）。焊接質量檢查記錄檢查部位（件）檢查項目檢查結果備注受熱面管及其本體管道的焊接對口，內壁應平齊，錯口應10%壁厚，且不大于1mm焊接管口的端面傾斜度管件由焊接引起的彎曲度；在距焊縫中心200mm處間隙1mm焊縫高度不應低于母材表面焊縫與母材應圓滑過渡焊縫及其熱影響區表面無裂紋、未熔合、夾渣、弧坑和氣孔等鍋筒（鍋殼）、爐膽和集箱的縱、環焊縫及封頭（管板）的拼接焊縫無咬邊，其余焊縫咬邊深度0.5mm；兩側總長度管子周長的20%，且40mm裝配尺寸、排列管端伸

11、出長度焊縫布置、破口尺寸最大錯邊度、最大棱角度mm mm外形尺寸無損檢測方法比例%報告及結果填寫結論，正式報告附后焊接試件種類數量結果填寫結論，正式報告附后熱處理工藝記錄詳細記錄在附頁填寫結論合金鋼材料焊接接頭光譜分析報告正式報告附后合金鋼材料焊接接頭力學性能及金相檢驗報告正式報告附后備注：建設單位施工單位監理單位現場代表： 年 月 日項目負責人：年 月 日代表：年 月 日受壓原件焊接工作記錄序號焊件名稱焊件規格焊接方法焊 條電焊機型號焊 工焊接日期型號烘焙溫度姓名證 號鋼印號備注：建設單位施工單位監理單位現場代表：年 月 日項目負責人：年 月 日代表：年 月 日注：焊接工作記錄表格如不夠可另

12、加附頁填寫。焊接試件檢查記錄序號1234試件名稱焊接方法焊工證號破口形式焊絲（條）牌號焊絲（條）規格焊 劑試樣編號試樣報告編號力學性能b（MPa）面彎D=3= 背彎沖擊AKV(J)全焊縫試樣s（MPa）b（MPa）5(%)金 相結 論備注：試件制作人： 年 月 日注：正式檢測報告附后。熱處理記錄序號部件名稱 方法溫度 保溫時間min檢驗員日 期結論備注備注：熱處理技術人員： 年 月 日爐管通球試驗記錄爐管名稱數 量爐管內徑mm通球材質爐管外徑mm通球外徑mm爐管彎曲半徑mm 通球日期年月日有關情況說明：結論：備注：建設單位施工單位監理單位現場代表：年 月 日項目負責人：年 月 日代表：年 月

13、日注：1.試驗用球一般用不易產生塑性變形的材料制造。 2.公稱外徑D60mm的對接接頭、彎管應做通球試驗。鍋爐液壓試驗記錄試驗日期： 年 月 日 試驗保壓時間時 分至 時 分使用單位使用單位地址聯系人電話試驗實施單位鍋爐型號額定出力額定壓力MPa上次液壓試驗日期 年 月 日上次液壓試驗壓力MPa壓力表校驗日期 年 月 日校驗單位鍋筒工作壓力MPa本次試驗壓力MPa項 目標準及技術要求檢驗結果環境溫度5試壓水溫2070（合金鋼應高于脆性轉變溫度）水氯離子含量25mg/L（奧氏體受壓元件要求此項）mg/L壓力表數量2只只精度1.5級級量程1.53.0倍試驗壓力倍有效期 年 月 日至 年 月 日試 驗 步 驟升壓速率緩慢升至工作壓力，速率0.5MPa/minMPa/min緩慢升至試驗壓力，速率0.2MPa/minMPa/min試驗壓力保壓時間20minmin試驗壓力下壓降值對于不能進行內部檢驗的鍋爐不允許有壓降MPa降至工作壓力檢查受壓元件金屬壁和焊縫上無水珠和水霧；脹口處不滴水珠；鑄鐵鍋爐鍋片的密封處不滴水珠有機熱載體爐本體無滲漏現象泄壓后檢查沒有明顯殘余變形結論合格 不合格備注：建設單位施工單位監理單位檢驗檢測單位現場代表： 年 月 日項目負責人：年 月 日代表：年 月 日監檢代表：年 月 日安全附件及安全保護裝置調試記錄安全附件名 稱型號及規格數 量調