1、醫療質量、醫療安全教育培訓記錄培訓時間： 2015.1.25 主講人： 高春燕培訓地點： 方正鎮社區衛生服務中心培訓對象：社區職工培訓主題：醫療質量管理 培訓內容： 醫院醫療質量管理委員會負責醫院醫療質量管理，制定醫院質量管理方案，對醫院醫療質量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫療質量管理的第一責任人。醫教科、護理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫療質量管理的指導、檢查、考核、監督職能，并向醫院質量管理委員會提出評價和改進措施。 科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核。科室主任是科室

2、質量管理的第一責任人。 醫院實行醫療質量管理“全員參與”、“全過程質控”制度，每一位職工既是醫療質量管理的執行者，又是醫療質量管理的監督者。 醫院實行醫療質量管理責任追究制。醫療質量、醫療安全教育培訓記錄培訓時間： 2015.4.10主講人： 高春燕培訓地點： 方正鎮社區衛生服務中心培訓對象：社區職工培訓主題：醫療質量管理 培訓內容：醫療質量管理 1認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知

3、情同意制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。 2加強醫療質量關鍵環節（危重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等）、重點部門和重要崗位（急診、手術室、內鏡室、ICU、產房、新生兒病房、供應室等）的管理。 3加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。 4加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。 醫療質量、醫療安全教育培訓記錄培訓時間： 2015.06.20主講人： 高春燕培訓地點： 社區衛生服務中心培訓對象：社區職工培訓主題：醫療質量管理 培訓內容：

4、醫療質量管理的措施和方法 （一）醫療技術的管理 醫院實行新業務、新技術準入制度。開展的醫療技術必須是執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫教科申報，初步審核后，報請院學術委員會審定批準后方能實施。任何科室和個人不得應用未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。 （二）基礎醫療質量管理 1醫教科、護理部、門診部等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核。每月一次基礎醫療質量檢查，每季度組織一次由醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫療質量檢查。

5、2科室質量管理小組應制定科室醫療質量持續改進方案，定期對科室醫療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。 3醫院對醫療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。醫療質量、醫療安全教育培訓記錄培訓時間： 2015.10.12主講人： 高同林培訓地點： 方正鎮社區衛生服務中心培訓對象：社區職工培訓主題：醫療質量管理 培訓內容：醫療質量管理 1認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。 2加強醫療質量關鍵環節（危重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等）、重點部門和重要崗位（急診、手術室、內鏡室、ICU、產房、新生兒病房、供應室等）的管理。 3加強全員質量和安