1、護理人員分層級管理制度和崗位職責新縣人民醫院建立臨床護士分層級管理制度的目的,是根據護理人員的不同能級,給予不同的工作權限,履行不同的崗位職責和工作任務,以滿足不同患者,不同疾病及病情的需要,確保護理質量。在層級管理體制中,護理人員形成梯隊,并與所實施的等級護理和專科護理相適應。層級管理制度要與責任制和連續性排班相結合,與連續排班結合的層級管理才能保證責任制護理的連續、完整、無縫隙。在層級管理體制中,滿足各級護理、基礎護理、專科護理需要,確保臨床護理質量,保證患者得到優質的,專業化的護理服務,共同抵御風險,確保患者安全。以一個時間段內相對固定的責任制小組來實施分層級管理,或者是根據護士能力和水

2、平即能級對應管理,建立臨床分層級培訓導師制。高年資護士承擔危重癥、復雜病人的護理,低年資護士承擔一般輕癥病人的護理,高年資護士指導低年資護士工作。規范繼續醫學教育,為護士創造在崗不斷學習的機會。根據護士能力和水平,缺什么,補什么,差什么,學什么。不單培養護士,還要培養師資力量,幫助護士完成職業生涯發展規劃,讓低年資護士不斷成長,專業水平逐漸攀升,建立崗位、能力與報酬三者相統一的長效機制,激發護士極大的工作熱情。一、護理人員分四級管理:N4(高年資主管護師、專科護士、副主任護師以上職稱 N3(責任組長/主管護師、高年資護師N2(護師、3年護士N1(輪轉注冊護士、<3年護士N0(新進未注冊、

3、暫未取得資質的護士合并到N1管理1、能級包括以下方面:專業能力、工作經驗、工作年限、學歷水平、業務職稱。(一護士的核心能力:1、評估和干預能力2、溝通能力3、人際交往能力4、評判性思維能力5、教學能力6、知識綜合能力7、管理能力8、領導能力。(二崗位要求:1、教育程度、2、證書、3、技能4、人際交流能力5、體格要求6、職業素質。(三護士崗位勝任力:1、業務知識 2、觀察力3、操作技能 4、整體觀念5、責任心6、職業興趣7、服務意識8、自我調控9、護患溝通能力10、慎獨11、同理心12、細致縝密13、團隊合作14、反應敏捷15、學習與科研意識。2、各層級護士人力配置:根據專業要求、病房分級分類要

4、求、工作量、技術難度、工作風險、綜合素質要求、崗位職責特點等合理配置。二、建立三級護理查房制度:1、在進行護理活動中,履行4級護士負責制,逐級負責。主要體現在查房、急癥、危重、老年病人護理、護理文件書寫及護理質量管理方面。2、下級護士及時向上級護士匯報,并聽取上級護士的指導意見,服從上級護士的安排與指導,對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作,做到上通下達,形成完整的護理體系。三、對護士實施崗位管理,績效考核:崗位、能力與報酬三者相統一,為護士的配置、培訓、考核、分配、薪酬、福利、晉升、及職業發展建立激勵機制。建立護士崗位責任制,推行責任制整體護理工作模式

5、,明確臨床護理工作內涵及工作規范,對患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。四、制定各層級職責:(一N4(護士長或?？谱o士、副主任護師職責1、掌握本?？谱o理的發展動態,引進護理新技術、新項目在臨床的應用,制訂新病種、新開展手術的護理常規,是學科的帶頭人。2、嚴格質量控制管理。3、每周查房至少一次,指導責任組長及責任護士解決危重病人的疑難護理問題,提出預見性意見。4、護士長業務查房時,幫助護理人員提高發現問題、解決問題的能力。5、組織護理人員的技術培訓和考核工作。6、高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。(二N3(責任組長、高年資護師、主管護師職責1、每天進行查房,負責并指導下級護士對急危

6、重癥病人、老年病人、新入院患者、特殊心理情況病人的護理。2.負責重病人的護理評估、護理計劃制定/修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。3、對下級護理人員進行工作質量的檢查和指導,發現治療、護理中存在的問題,及時與上級護理人員溝通。4、參與病房的管理工作:監督執行護理的規章制度,對規章制度的修訂提出建議。5、在工作允許的情況下,參加科主任醫療查房和科內的會診及疑難、死亡病例討論。6、參與并承擔科內護理科研、教學、查房工作。7、高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。(三N2(護師、3年護士職責1、在護士長、上級護士指導下實施所分管病人的各項護理工作。2、按照護理工作流程、標準、技術規范完成各

7、項基礎護理和部分專科護理工作。3、按照要求完成病情觀察及記錄。4、參與急危重癥病人搶救配合。5、熟練使用各種搶救器材和藥品。6、參與病房的管理工作。監督執行護理各項規章制度。7、自覺接受培訓,按時完成護士規范化培訓計劃,考核合格,修滿繼教學分。(四N1(責任護士職責1、責任護士詳細掌握病人情況,進行護理評估,制訂、實施護理計劃,評價護理效果和健康教育的落實及出院指導,及時向上級護士匯報,服從上級護士的安排與指導,對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄,將采取的措施、效果評價作記錄。2、執行并監督住院患者的醫囑落實情況,負責護理記錄書寫,檢查其他班次的護理記錄。3、負責所管患者病室環境、陪住管理。4、指導、協助助理護士N0,按質量標準完成基礎護理。是助理護士的培訓老師,監督檢查清潔員、護工的工作。5、參與病房的質量管理、教學管理、健康教育內容的制定、術后康復指導計劃的管理等。6、主動學習并掌握新業務、新技術,協助護士長開展新的護理項目,參與護理科研工