1、施工升降機、物料提升機作業前安全隱患排查表 工程名稱施工單位租賃單位設備型號備案編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1開關箱、總接觸器正常正常，不正常2地面防護圍欄門完好，機電聯鎖正常正常，不正常3吊籠頂門、吊籠門完好，機電聯鎖操作正常正常，不正常4吊籠及對重通道無障礙物，運行平穩無異響正常，不正常5鋼絲繩完好，排列整齊，無壓扁、變形彎曲現象，固定牢固，曳引鋼絲繩松緊一致正常，不正常6導軌架連接螺栓無松動、缺失正常，不正常7附墻架連接無松動和異常移動現象正常，不正常8齒輪、齒條嚙合正常正常，不正常9各導向輪、背輪齊全，與導軌接觸良好，轉動靈活正常，不正常10電機、變速箱工作正常，無異常發

2、熱和異響； 正常，不正常11各電機制動器正常有效正常，不正常12變速箱潤滑油無泄漏正常，不正常13上、下限位開關正常有效正常，不正常14極限限位開關正常有效正常，不正常15重量限制裝置完好有效正常，不正常16急停斷電開關正常正常，不正常17電纜完好無破損正常，不正常18地面防護圍欄內及吊籠頂部無雜物正常，不正常19物料提升機停靠裝置完好有效正常，不正常20防墜器靈敏有效正常，不正常排查人簽字：年 月 日塔式起重機作業前安全隱患排查表工程名稱施工單位租賃單位設備型號備案編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1基礎穩定無異常變形，無積水、雜物正常，不正常2預埋螺桿、地腳螺栓緊固無松動正常，不正

3、常3主要結構件無可見裂紋、開焊和明顯變形現象正常，不正常4標準節連接螺栓、銷軸齊全緊固正常，不正常5吊鉤完好，無裂紋，鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠正常，不正常6防斷繩、防脫繩、防斷軸保險完好可靠正常，不正常7制動器靈敏可靠，電機無異響正常，不正常8滑輪轉動靈活，無破損，鋼絲繩防脫裝置有效正常，不正常9鋼絲繩排列整齊，無壓扁、變形彎曲現象正常，不正常10鋼絲繩無嚴重磨損、斷絲、缺油現象正常，不正常11起重量、力矩限制器靈敏可靠正常，不正常12變幅位限、高度、回轉限位裝置靈敏可靠正常，不正常13附墻裝置連接螺栓緊固、銷軸齊全，安裝可靠正常，不正常14附墻桿無開焊、裂紋、變形正常，不正常15主電纜無破損

4、、無嚴重扭曲變形現象正常，不正常16操縱手柄工作正常，儀表顯示完好、有效正常，不正常17接地、接零正確可靠正常，不正常18開關箱、電控箱完好，關閉嚴緊。正常，不正常19各機構運行平穩，工作正常正常，不正常20大臂作業區內無障礙物、與架空線路保持安全距離正常，不正常排查人簽字：年 月 日門式起重機、架橋機作業前安全隱患排查表 工程名稱施工單位租賃單位型號備案編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1結構件無過度磨損、焊縫開裂、嚴重變形等現象正常，不正常2連接螺栓、銷軸、開口銷齊全有效。連接件無松動或脫落正常，不正常3鋼絲繩潤滑良好，無斷絲及磨損過度現象，排列整齊，無跳槽或擠壓現象正常，不正常4

5、軌道無松動，基礎良好，無積水、雜物正常，不正常5滑輪轉動良好，應有鋼絲繩防脫裝置，且有效正常，不正常6齒輪嚙合正常，減速機油量充足正常，不正常7各運動零部件防護罩齊全、有效正常，不正常8總開關箱、控制箱完好，箱內清潔正常，不正常9操縱手柄正常，儀表完好、緊急斷電開關有效正常，不正常10各工作機構運行平穩，運行同步，聯軸器完好正常，不正常11電纜、電線無破損，電纜卷線器工作正常正常，不正常12架橋機整體平穩，前后支點可靠有效，油缸完好可靠，無溜缸現象正常，不正常13架橋機液壓系統油泵、閥組、膠管、儀表完好正常，油質良好，油量正常正常，不正常14各運行機構行程限位器及止擋裝置完好有效正常，不正常1

6、5起升高度限位器完好有效正常，不正常16起重量限制器、制動器靈敏可靠正常，不正常17吊鉤完好，無裂紋，鋼絲繩防脫鉤裝置有效正常，不正常18掃軌板、夾軌鉗齊全、完好、有效正常，不正常排查人簽字：年 月 日高處作業吊籃作業前安全隱患排查表安裝位置編號：工程名稱施工單位租賃單位設備型號備案編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1備案標牌清晰牢固正常，不正常2結構有無開焊、明顯變形、嚴重銹蝕，正常，不正常3踢腳板、平臺底板完好，有防滑措施正常，不正常4提升機構工作正常，無溜滑現象正常，不正常5各螺栓、螺母、銷軸、開口銷齊全有效，連接緊固正常，不正常6制動器靈敏有效，手動釋放裝置應有效正常，不正常7

7、高度限位開關完好有效、擋板齊全正常，不正常8安全鎖靈敏可靠，是否在標定有效期內正常，不正常9鋼絲繩完好，無斷絲、磨損、扭結、變形。正常，不正常10鋼絲繩的固定是否符合要求正常，不正常11鋼絲繩重錘齊全、繃緊正常，不正常12配重固定牢固，重量及塊數符合要求正常，不正常13懸掛機構挑梁外伸長度符合標準，前高后低設置。正常，不正常14前支架穩定，與支撐面保持垂直。正常，不正常15電線、電纜有無破損，不拖地正常，不正常16操作開關完好、有效正常，不正常17緊急斷電開關有效正常，不正常18獨立設置保險繩，可靠連接在建筑結構上，鎖繩器完好有效正常，不正常19安全帶與安全繩的連接安全鎖扣是否符合靈敏度的安全

8、要求正常，不正常排查人簽字：年 月 日履帶式起重機作業前安全隱患排查表工程名稱施工單位租賃單位型號備案編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1臂架等結構無塑性變形、裂紋、銹蝕、開焊等現象正常，不正常2臂桿連接各螺栓、銷軸等無松動、脫落正常，不正常3鋼絲繩潤滑良好，無斷絲及磨損過度情況，排列整齊無跳槽、擠壓；正常，不正常4滑輪完好無破損，轉動靈活正常，不正常5發動機、油泵、馬達等工作正常、無異響正常，不正常6燃油、潤滑油、液壓油、冷卻水等充足正常，不正常7液壓系統油管、接頭完好，無滲漏正常，不正常8減速器、聯軸器正常工作正常，不正常9制動器、離合器靈敏有效正常，不正常10操縱手柄靈活準確，儀

9、表顯示完好正常正常，不正常11高度限位器完好有效正常，不正常12力矩限制器完好有效正常，不正常13重量、幅度指示清晰正常，不正常14防后傾裝置有效正常，不正常15履帶底盤行走、轉向工作正常正常，不正常16行走、作業地面堅實、穩固，路基鋪設符合規定正常，不正常排查人簽字：年 月 日樁工成孔機械作業前安全隱患排查表 工程名稱施工單位租賃單位機械名稱設備型號備案（IC卡）號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1電源開關箱完好、正常正常，不正常2電器、儀表完好正常正常，不正常3電纜無破損、老化、連接固定正常，不正常4齒輪、皮帶、連桿等傳動機構完好正常正常，不正常5變速箱無漏油、無異響、傳動正常正常，

10、不正常6制動器、離合器、聯軸器工作正常正常，不正常7各工作機構工作正常，零部件齊全完好正常，不正常8各連接螺栓、銷軸等無松動、缺失正常，不正常9液壓系統完好正常，無漏油正常，不正常10發動機工作正常，動力性能良好正常，不正常11電動機完好正常，無過熱正常，不正常12架體結構完好，無明顯變形、裂紋、銹蝕、開焊等現象正常，不正常13鉆桿連接牢固，無彎曲變形，鉆頭無過度磨損正常，不正常14滑輪及滑輪組完好，正常，不正常15卷筒、滑輪等鋼絲繩防脫裝置有效正常，不正常16鋼絲繩穿繞正確，狀況、潤滑、繩端固定良好；無壓扁、扭結、硬彎曲、繩股松散、嚴重斷絲斷股、嚴重磨損等情況正常，不正常17操作手柄、急停開

11、關正常有效正常，不正常18各安全限位裝置完好、正常正常，不正常19安全防護罩齊全正常，不正常20整機穩定，行走、作業地面平整、堅實正常，不正常21作業周邊無障礙物正常，不正常22架體與高壓線安全距離符合規定正常，不正常排查人簽字：年 月 日施工機具作業前安全隱患排查表工程名稱施工單位租賃單位型號編號序號檢查項目檢查結果發現問題及處理情況1結構無塑性變形、裂紋、銹蝕、開焊等現象正常，不正常2各連接螺栓、銷軸、開口銷等無松動、脫落正常，不正常3鋼絲繩潤滑良好，無斷絲及磨損過度情況，排列整齊無跳槽、擠壓；正常，不正常4滑輪完好無破損，轉動靈活正常，不正常5發動機、油泵、馬達等工作正常、無異響正常，不

12、正常6燃油、潤滑油、液壓油、冷卻水等充足正常，不正常7液壓系統油管、接頭完好，無滲漏正常，不正常8減速器、聯軸器正常工作正常，不正常9制動器、離合器靈敏有效正常，不正常10齒輪、皮帶、連桿等傳動機構完好正常正常，不正常11各工作機構正常運行正常，不正常12標識、指示清晰，整機穩定牢固正常，不正常13各電器、儀表、報警、開關等裝置齊全有效；正常，不正常14電纜無破損、老化、連接固定符合規范；正常，不正常15操縱手柄靈活準確，儀表顯示完好正常正常，不正常16各安全裝置齊全有效正常，不正常17機體罩殼完好齊全正常，不正常排查人簽字：年 月 日起重吊裝作業前安全隱患排查表 工程名稱施工單位施工負責人檢查人員序號檢查項目檢查內容發現問題及處理情