1、脛骨上端骨髓腔尖部的X線觀測(cè)及其年齡判定申請(qǐng)書正文1、項(xiàng)目研究意義在碎尸案例中僅提供小腿骨（脛骨和腓骨）進(jìn)行技術(shù)鑒定，推斷個(gè)人的年齡，是法醫(yī)學(xué)個(gè)人識(shí)別的一項(xiàng)重要內(nèi)容。研究無名碎尸的骨骼年齡，需要依據(jù)專門的知識(shí)和技能提出科學(xué)的鑒定。傳統(tǒng)方法是以觀察骨骼的大體形態(tài)變化特征來判定骨齡（定性分析）。但由于與年齡相關(guān)的骨骼解剖標(biāo)志變異較大，在評(píng)價(jià)時(shí)很大程度上依賴鑒定者的經(jīng)驗(yàn)，這常常造成判定結(jié)果的不正確1。為解決這一問題，本項(xiàng)研究通過X線攝片觀測(cè)脛骨上端骨髓腔尖部的位置與年齡變化的關(guān)系進(jìn)行定量分析，分別得出脛骨年齡判定的回歸方程。擬在為脛骨年齡判定提供一種簡便、實(shí)用、較為準(zhǔn)確的新方法。它不僅在法醫(yī)學(xué)、體質(zhì)

2、人類學(xué)和考古學(xué)等諸多方面有著直接的關(guān)聯(lián)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，而且在為刑事案件的偵破及維持社會(huì)安定方面都具有十分重要意義。2、項(xiàng)目研究目標(biāo)及與申請(qǐng)者研究工作長期目標(biāo)的關(guān)系(1)項(xiàng)目研究目標(biāo)針對(duì)碎尸案例中僅提供小腿骨（脛骨和腓骨）進(jìn)行技術(shù)鑒定的問題，本項(xiàng)目研究擬在兩年內(nèi)完成： 通過X線脛骨正側(cè)位攝片，觀測(cè)脛骨上端骨髓腔尖部發(fā)育的形態(tài)特征，并對(duì)其位置進(jìn)行定量分析，即測(cè)量脛骨上端骨松質(zhì)長度、計(jì)算脛骨上端骨松質(zhì)指數(shù)。 依據(jù)上述脛骨上端骨松質(zhì)長度和指數(shù)，探討其與年齡變化的關(guān)系，得出兩套脛骨年齡判定的回歸方程。擬在為法醫(yī)學(xué)鑒定提供脛骨年齡判定的一種簡便、實(shí)用、較為準(zhǔn)確的新方法。 依據(jù)脛骨年齡判定的回歸方程，

3、擬開發(fā)相應(yīng)的應(yīng)用軟件。(2)申請(qǐng)者研究工作長期目標(biāo)的關(guān)系申請(qǐng)者長期從事人體解剖學(xué)的教學(xué)科研工作，主要以臨床應(yīng)用解剖學(xué)為研究方向，做了一些研究工作。曾公開發(fā)表過臨床應(yīng)用解剖學(xué)方面的相關(guān)論文3篇；參編臨床應(yīng)用解剖學(xué)方面的著作1部。本項(xiàng)研究屬于應(yīng)用解剖學(xué)的范疇，借助X線技術(shù)手段，使影像解剖學(xué)在應(yīng)用解剖學(xué)中得到了具體的應(yīng)用，并為應(yīng)用解剖學(xué)的發(fā)展提供了新思路和新的研究領(lǐng)域。3、項(xiàng)目研究內(nèi)容，研究方案和進(jìn)度安排(1) 研究內(nèi)容 利用X線攝片法，觀察脛骨上端骨髓腔尖部發(fā)育的形態(tài)特征，測(cè)量其尖部的位置與脛骨上端平臺(tái)之間的骨松質(zhì)長度及脛骨長度，計(jì)算脛骨上端骨松質(zhì)指數(shù)； 依據(jù)脛骨上端骨松質(zhì)長度和指數(shù)，對(duì)不同年齡段

4、骨髓腔尖部所達(dá)到的位置進(jìn)行詳細(xì)分析，從而得出兩套脛骨年齡判定的回歸方程； 開發(fā)相應(yīng)的應(yīng)用軟件。利用現(xiàn)有的樣本庫，依據(jù)脛骨年齡判定的回歸方程，編制相應(yīng)的應(yīng)用軟件。其目的是：1) 在法醫(yī)鑒定實(shí)踐中便于操作、計(jì)算準(zhǔn)確；2) 可以不斷地?cái)U(kuò)大樣本庫，使脛骨年齡判定的精確度越來越高。(2)研究方案 研究方法1) 研究對(duì)象：來源醫(yī)院臨床。隨機(jī)選取480例1080歲脛骨正常組作為觀察對(duì)象，其中男生240例，女240例。共分8個(gè)年齡組（30例/組）：10-14歲為10歲組，15-19歲為15歲組，20-29歲為20歲組，30-39歲為30歲組，40-49歲為40歲組，以此類推；2) X線拍攝部位：在體脛骨正側(cè)位

5、片；3) 觀察方法：在觀察在體脛骨上端骨髓腔尖部時(shí)，首先用一些完整的脛骨標(biāo)本進(jìn)行X線攝片。在各自X線片上判定脛骨上端骨髓腔尖部所處位置，然后在實(shí)物標(biāo)本上相應(yīng)的位置做標(biāo)記，再把脛骨標(biāo)本沿冠狀切面鋸開，觀察實(shí)物標(biāo)本內(nèi)部骨髓腔尖部所在的位置，與所做的標(biāo)記對(duì)照。4) 測(cè)量方法：測(cè)量脛骨長度（脛骨上端平臺(tái)與踝關(guān)節(jié)面的直線距離）、脛骨上端骨松質(zhì)長度（骨髓腔尖部與脛骨上端平臺(tái)的直線距離）、計(jì)算脛骨上端骨松質(zhì)指數(shù)（脛骨上端骨松質(zhì)長度÷脛骨長度）×100。 技術(shù)路線項(xiàng)目設(shè)計(jì)：制作各種記錄表格 隨機(jī)選取拍攝對(duì)象進(jìn)行攝片，Agfa CR系統(tǒng)圖像處理及貯存 觀察和測(cè)量 得到脛骨上端骨松質(zhì)長度、脛骨

6、長度和指數(shù) 分析其與年齡變化的關(guān)系，分別得出兩套年齡判定的回歸方程及編制應(yīng)用軟件 盲測(cè)檢驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)手段1) 主要通過X線攝片； 2) 觀察和測(cè)量； 3) 計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)處理。 關(guān)鍵技術(shù) 1)拍攝技術(shù)：項(xiàng)目組成員中2位分別是一線的拍攝技術(shù)人員和診斷醫(yī)師，完全有能力完成項(xiàng)目的拍攝、洗片等任務(wù)； 2) 觀察和測(cè)量技術(shù)：已在X線在體脛骨和實(shí)物標(biāo)本（正側(cè)位）攝片對(duì)照觀察實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)上，測(cè)量有關(guān)數(shù)據(jù)等，并逐一做好記錄，以便統(tǒng)計(jì)處理。3) 數(shù)理分析與編程技術(shù)：項(xiàng)目組成員中有2位分別是數(shù)學(xué)專業(yè)（碩士、副教授）和計(jì)算機(jī)專業(yè)（碩士、講師）教師，完全有能力完成項(xiàng)目的概率與數(shù)理分析和計(jì)算機(jī)編程。(3)進(jìn)度安排準(zhǔn)備階段：

7、2006、1-2006、2（2個(gè)月）1) 開展本項(xiàng)目研究工作國內(nèi)外研究現(xiàn)狀以及有關(guān)問題調(diào)研、文獻(xiàn)資料查閱（已完成）；2) 項(xiàng)目設(shè)計(jì)：按8個(gè)年齡組設(shè)計(jì)好各種記錄表格；3) 購買測(cè)量計(jì)算工具、觀片燈等。研究階段：2006、12007、7（19個(gè)月）在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的組織和帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮項(xiàng)目組其他成員的優(yōu)勢(shì)和能力，將項(xiàng)目的研究任務(wù)分工到人，責(zé)任到人，使項(xiàng)目研究工作保證順利開展。1) 按8個(gè)年齡組選取拍攝對(duì)象進(jìn)行攝片，Agfa CR系統(tǒng)圖像處理及貯存（已積累在體脛骨正側(cè)位210例，其中男120例，女90例）；2) 已在X線離體脛骨標(biāo)本（正側(cè)位）攝片實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)上，觀察脛骨上端骨髓腔尖部發(fā)育的形態(tài)特征，

8、測(cè)量脛骨上端骨松質(zhì)長度和脛骨長度、計(jì)算脛骨上端骨松質(zhì)指數(shù)；觀察脛骨骨髓腔影像解剖學(xué)的形態(tài)特征，測(cè)量有關(guān)數(shù)據(jù)等，并逐一做好記錄，以便統(tǒng)計(jì)處理；3) 依據(jù)骨松質(zhì)長度和指數(shù)，分析得出兩套脛骨年齡判定的回歸方程；4) 依據(jù)其回歸方程，編制相應(yīng)的應(yīng)用軟件；5）盲測(cè)檢驗(yàn)。總結(jié)階段：2007、8-2007、12（5個(gè)月）1) 在第二階段對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面、系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)觀測(cè)的結(jié)果加以整理歸納，為項(xiàng)目結(jié)題作好準(zhǔn)備工作。2) 將項(xiàng)目的研究結(jié)果撰寫成相應(yīng)的論文，并投相關(guān)的刊物發(fā)表。4、項(xiàng)目創(chuàng)新之處在碎尸案例中僅提供小腿骨（脛骨和腓骨）進(jìn)行技術(shù)鑒定，推斷個(gè)人的年齡，是法醫(yī)學(xué)個(gè)人識(shí)別的一項(xiàng)重要內(nèi)容。研究無名碎尸的骨

9、骼年齡，需要依據(jù)專門的知識(shí)和技能提出科學(xué)的鑒定。傳統(tǒng)方法是通過定性分析來判定骨齡，國外Acsadi2-3曾報(bào)道肱骨和股骨上端骨小梁的發(fā)育和骨髓腔的形成分為6期，描述了與年齡變化的關(guān)系；國內(nèi)陳世賢對(duì)肱骨上端骨髓腔的形成與年齡變化的關(guān)系進(jìn)行了詳細(xì)的描述4。近年來國內(nèi)學(xué)者5-6開始利用X線攝片觀測(cè)長骨骨髓腔尖部發(fā)育的形態(tài)特征，并對(duì)其位置與年齡變化的關(guān)系用定量分析的方法來判定骨齡。但目前國內(nèi)采用此方法推斷骨齡的研究很少，僅見到張維彬和劉豐春5-6分別對(duì)國人肱骨和股骨的年齡判定，而脛骨的年齡判定未見報(bào)道。本項(xiàng)目創(chuàng)新之處： 在研究方法上，以往國內(nèi)外大部分學(xué)者利用X線攝片以定性分析判定骨齡，而本項(xiàng)研究是以定

10、量分析來判定骨齡； 在研究內(nèi)容上，以往為定性分析內(nèi)容，而本項(xiàng)研究結(jié)果可提供脛骨骨髓腔的形成與年齡變化關(guān)系的定量分析內(nèi)容，目前國內(nèi)還沒有這方面的資料； 在法醫(yī)鑒定上，以往用定性分析的方法判定骨齡，但由于與年齡相關(guān)的骨骼解剖標(biāo)志變異較大，在評(píng)價(jià)時(shí)很大程度上要依賴鑒定者的經(jīng)驗(yàn)，使判定結(jié)果不正確1，而本項(xiàng)研究用定量分析的方法可解決定性分析方法的不足。 擬開發(fā)相應(yīng)的應(yīng)用軟件。5、工作基礎(chǔ)與工作條件(1) 與本項(xiàng)目相關(guān)的研究工作積累 1) 項(xiàng)目組的研究能力申請(qǐng)人從事人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)、影像解剖學(xué)教學(xué)和科研20余年，具有較好的教學(xué)科研基礎(chǔ)。曾主持省高教學(xué)會(huì)課題1項(xiàng)，主持校級(jí)教育教學(xué)研究項(xiàng)目2

11、項(xiàng)，參與省級(jí)和校級(jí)課題各1項(xiàng)，先后發(fā)表教學(xué)科研論文8篇，參編論著2部。項(xiàng)目組其他成員中有2位分別從事數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)的教學(xué)和科研10余年的教師，另4位分別從事臨床放射技術(shù)和診斷以及骨科診治工作10余年的醫(yī)師，充分體現(xiàn)了理論工作與實(shí)際工作相結(jié)合，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合等優(yōu)勢(shì)，為項(xiàng)目的研究打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；項(xiàng)目組成員年齡、職稱結(jié)構(gòu)合理，呈梯隊(duì)型，具有高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱1人。具有較好的教學(xué)科研基礎(chǔ)和科研能力，研究工作完全能勝任。2) 項(xiàng)目的研究基礎(chǔ) 申請(qǐng)人從事人體解剖學(xué)教學(xué)和科研工作，尤其是臨床應(yīng)用解剖學(xué)的研究。曾公開發(fā)表過臨床應(yīng)用解剖學(xué)方面的相關(guān)論文3篇，以及參編臨床應(yīng)用解剖學(xué)方面的著作1

12、部。項(xiàng)目組其他成員也有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)方面的學(xué)術(shù)論文發(fā)表，具有較好的科研基礎(chǔ)。 已開展了大量的調(diào)研工作，查閱有關(guān)資料，獲得了較充分的研究資料和經(jīng)驗(yàn)材料； 已經(jīng)X線離體脛骨標(biāo)本（實(shí)物）和在體脛骨全長（正側(cè)位）攝片實(shí)驗(yàn)成功。膠片影像清晰，層次分明；觀察和測(cè)量方法證實(shí)可行；已積累在體脛骨正側(cè)位210例，其中男120例，女90例。(2) 已具備的研究支撐條件1) 查閱文獻(xiàn)資料方便。Internet網(wǎng)和校園網(wǎng)已經(jīng)通入項(xiàng)目組主要成員的辦公室，可以進(jìn)行網(wǎng)上光盤檢索，查閱全庫期刊雜志，也能熟練掌握網(wǎng)上檢索和下載參考資料的技能；2) 承擔(dān)拍攝任務(wù)的2所醫(yī)院為縣級(jí)人民醫(yī)院，臨床病例來源充足；長期以來在教學(xué)

13、科研上緊密合作，關(guān)系良好，且放射設(shè)備優(yōu)良，完全有能力有條件有技術(shù)完成X線拍攝、診斷等研究任務(wù)；3) 項(xiàng)目組成員中有4位同志，從事臨床X線放射技術(shù)和診斷以及骨科診治工作，為本項(xiàng)目開展研究工作提供了條件和方便；有1位同志從事醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，也能保證有足夠的時(shí)間來開展本項(xiàng)目的研究工作；還有2位同志從事數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)教學(xué)，為本項(xiàng)目有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)線性規(guī)劃、統(tǒng)計(jì)與分析提供了保證。6、預(yù)期研究結(jié)果及其利用研究結(jié)果的計(jì)劃和今后發(fā)展的思路(1) 預(yù)期研究結(jié)果 擬開發(fā)相應(yīng)的應(yīng)用軟件。利用現(xiàn)有的樣本庫，依據(jù)脛骨年齡判定的回歸方程，編制相應(yīng)的應(yīng)用軟件。其目的是：1) 在法醫(yī)鑒定實(shí)踐中便于操作、計(jì)算準(zhǔn)確；2) 可以不斷地

14、擴(kuò)大樣本庫，使其精確度越來越高。 撰寫相應(yīng)論文。預(yù)計(jì)可以撰寫成論文有：1) 脛骨上端骨髓腔尖部的X線觀測(cè)，2) 中國人脛骨的年齡判定，3) 脛骨骨髓腔的X線解剖學(xué)研究，4) 脛骨下端骨髓腔尖部的X線觀測(cè)及其年齡判定。(2) 預(yù)期利用研究結(jié)果的計(jì)劃 預(yù)期為脛骨年齡判定提供一個(gè)新的應(yīng)用領(lǐng)域。研究無名碎尸的骨骼年齡，需要依據(jù)專門的知識(shí)和技能提出科學(xué)的鑒定。本項(xiàng)研究利用X線攝片法，觀測(cè)脛骨上端骨髓腔尖部的位置與年齡變化的關(guān)系進(jìn)行定量分析，從而得出年齡判定的回歸方程及其應(yīng)用軟件。它可以被應(yīng)用于公安等部門，如法醫(yī)學(xué)、考古學(xué)等領(lǐng)域。 預(yù)期為體質(zhì)人類學(xué)和考古學(xué)等積累解剖學(xué)資料。目前利用X線攝片法，觀測(cè)脛骨骨髓

15、腔的形成與年齡變化關(guān)系的研究資料尚缺。本項(xiàng)研究結(jié)果既為體質(zhì)人類學(xué)和考古學(xué)等積累解剖學(xué)資料，又為開展其他臨床應(yīng)用解剖的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。 研究脛骨骨髓腔解剖學(xué)特征，預(yù)期為臨床應(yīng)用提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。目前與臨床應(yīng)用緊密相關(guān)的脛骨骨髓腔解剖學(xué)特點(diǎn)的研究極少7-8，本項(xiàng)研究脛骨骨髓腔特別是狹部的幾何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，擬在為臨床髓內(nèi)釘固定方式的選擇及內(nèi)固定器材的設(shè)計(jì)提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。(3) 今后發(fā)展的思路通過本項(xiàng)目的研究與實(shí)踐，樹立起基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科相結(jié)合的思想，使基礎(chǔ)學(xué)科價(jià)值在臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)中得到充分的體現(xiàn)，更好地發(fā)揮其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 建立不同骨骼年齡判定的樣本數(shù)據(jù)庫。如有條件可以開展規(guī)模較大的不

16、同種族、不同地域、不同職業(yè)和不同性別等群體的調(diào)研，建立相應(yīng)樣本數(shù)據(jù)庫；開發(fā)基于多Agent的應(yīng)用軟件，提高骨骼年齡判定的精確度。 借助各種科學(xué)技術(shù)手段如X線、CT、磁共振等，將基礎(chǔ)學(xué)科更好地應(yīng)用于臨床學(xué)科的研究，拓展基礎(chǔ)學(xué)科的研究領(lǐng)域。7、參考文獻(xiàn)1 Kerley ER.The microscopic determination of age in human boneJ. Am J phys Anthropol，1965，23：149-164。2 csadi H，Nemeskesi J 1986, History of human life span andmortality In：krogm an W M，Iscan MY. The human skeleton in forensicc medicine. 2ed. Springfield: charles C Thomas Publisher, 170-171。3 賈靜濤，1991,法醫(yī)人類學(xué)，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社， 312-315。4 陳世賢，1980，法醫(yī)骨學(xué)，上海：群眾出版社， 217。5 劉