1、病理生理學 試題A、皮膚血管收縮 B、腦血管收縮 C、廣泛外周血管收縮 D、肺小動脈收縮9、以下各種說法中，哪一種是錯誤的（ ）（ _ 專業 （類） _ 日 _午考）考試時間： 90 分鐘A、血氨可刺激呼吸，導致呼吸性堿中毒B、 肝 功能嚴重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高一、選擇題：（每小題 2 分共 32 分）1 下述哪項功能障礙不可能是 DIC 引起的（ ）A、急性腎功能衰竭 B、黃疸及肝功能障礙 C、席漢綜合癥 D、再生C、 PH 降低使血氨易于通過血腦屏障D、 低鉀時腎產氨增加10 乳果糖治療肝性腦病的機理是（ ）A、抑制肌肉產 NH 3 B、抑制腸道產 NH 3 和對 NH 3 的吸

2、收 障礙性貧血 C、抑制腎產 NH 3 和促進 NH 3 向原尿分泌 D、加強鳥氨酸循環，促進尿2、 休克早期引起微素 合成循環變化的最主要的體液因子是（ ）A、兒茶酚胺 B、血栓素 A 2 C、內皮素 D、血管緊張素 U3、 成年人急性失血多少才能引起失血性休克（ ）11、 酯型膽紅素性黃疸的共同發病機制是（ ）A、膽紅素生成過多 B、肝對膽紅素攝取障礙C、肝對膽紅素結合障礙 D、酯型膽紅素排泄障礙返流入血A、1000ml B、1500ml C、2000ml D 、2500ml4、 休克期微循環灌流的特點是（ ）A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流5、 下述哪項關于心肌肥大

3、的敘述是不正確的（ ）A、心肌肥大主要是心肌細胞體積增大 B、心肌肥大是一種較經濟和持久的代償方式C、肥大心肌總的收縮力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發生6、 低輸出量性心衰時下列哪種變化不可能發生（ ）A、心肌收縮力減弱 B、休息時心率加快 C、心室殘余血量增多 D、外周血管阻力降低7、 肺泡通氣、血流比例大于12、 下述哪項變化在功能性腎功能衰竭時不應出現（ ）A、腎血流量減少 B、腎小管上皮細胞對 Na +水重吸收減少C、血尿素氮含量增高 D、血鉀升高13 下述哪項在非少尿型急性腎功能衰竭時不常見（ ）A、低比重尿 B、尿鈉含量減少 C、氮質血癥 D、高鉀血癥 14 判斷慢性腎

4、功能衰竭程度的最佳指標是（ ）A、血壓高低 B、血 NPN C 、內生肌酐清除率 D、貧血程度15 現認為影響尿素毒性的有關因素是（ ）A、血中尿素液度 B、血氨濃度 C、血中氰酸鹽濃度 D、血液 H +濃度16 1、組織間液和血漿所含溶質的主要差別是（ ）A、Na+ B、K + C、有機酸 D、蛋白質二、填空題：（每個空 1 分共 22 分）0.8 ,可見于（ ）A、肺不張 B、肺水腫 C、肺動脈栓塞 D、慢性支氣管炎&二氧化碳潴留對下列血管的作用是（ ）1、出血開始于 DIC 的（ ）期，而微血栓最早形成于（ ）期。2、休克 I 期，液體是從（ ）進入（ ） 休克 U 期，液體從（

5、 ）進入（ ）。3、休克早期患者的動脈壓（ ），脈壓（ ) 04、咼血壓性心臟病口引起（ ）心力衰竭，使）循環淤（血 ' 水腫。5 心曩時心率加快雖能起到一疋的（ ）作用，但如心率每分鐘 、超過 （ ）次，則可促使心衰的發 發展。生、6、肺 性腦病時的腦水腫為（ ）和 （ ）兩種類型。7、當 腦內苯丙氨酸增多時，可抑制 （ ）酶活性, 致使酪氨酸生成( ）的代謝途徑受阻。8肝細胞性黃疸患者腸內隨糞排出的尿膽原 （ ）, 尿內尿膽原 、）09導致（ATN 早期的主要發病機制是持續的（ ）收縮， 、降 低 。10 與尿毒癥有關的肌 t 類毒性物質是（ ） 和 （三、 名字解釋：（每小題 3

6、 分共 24 分）1、 微血管病性溶血性貧血：2、 自我輸液：3、 心源性哮喘：4、 解剖分流增加：5、 肝內膽汁淤滯性黃疸：6、 門一體型腦病：7、 夜尿：四、 簡答題：（每小題 5 分共 25 分）1動脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無的根據洌什么？2、 簡述酸中毒引起心肌興奮一一收縮偶聯障礙的機制。3、 H 型慢性呼衰病人吸氧時應注意什么 ?為什么？4、 簡述堿中毒誘發肝性腦病的機制。5、 慢性腎衰時，既然有廣泛的腎實質破壞，為什么還會出現多尿 ?答案：一、選擇題：1> D27 、A 3、B 4、A 5、D6、D 7、C 8、D9> C 10 B 11> D 12 、B

7、 13 、D 14> C 15 、C 16、D二填空題1、消耗性低凝期 高凝期 2、組織間隙 毛細血管 毛細血管組織間隙3、不降低甚略升高減小 4、左肺 5、代償 150-1706、細胞中毒性 血管源性腦水腫 7、酪氨酸甕化酶 去甲&減少 增多 9、腎血管 腎血流和 GFR 1Q 甲基肌 M 基琥珀酸三、名詞解釋：1在休克早期，由于毛細血管血壓顯著降低，因而就有較多的 液體從組織間隙進入毛細血管，使回心血量增加，這就是所謂的 自我輸液”。2、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即 坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，稱為心源 性哮喘，多見于已發生端坐呼吸

8、的患者。3 在嚴重創傷、休克、燒傷等過程中，肺內動 靜脈短路大量 開放，靜脈血經動 靜脈交通支直接流入肺靜脈，導致靜脈血 摻雜，稱為解剖分流增加。4 是指肝細胞內、毛細膽管直至肝內較大的膽管內發生的膽汁淤滯，同時伴有膽汁成份（包括膽紅素和膽汁酸鹽）在血中蓄積。5 常見于門脈性肝硬變、晚期血吸蟲病肝硬變等，因門脈高壓而 形成側枝循環（即門一體分流），使由腸道吸收進入門脈系統的毒 物，大部分通過門一體分流， 不經過肝臟解毒處理， 直接進入體 循環而引起肝性腦病。稱為門一體型腦病。6 慢性腎功能衰竭患者，早期常常有夜間排尿量與白天尿量相近 , 甚至超過白天的現象，稱為夜尿。四、簡答題：1 酸中毒主要

9、是通過影響心肌細胞內 Ca 騫轉運從而導致心肌興 奮 收縮偶聯障礙的： H +取代 Ca2+ 競爭性地和肌鈣蛋白 結合；H +濃度增高使肌漿網對 Ca2+ 的釋放減少；酸中毒 可引起高鉀血癥，高K +與 Ca2 +在心肌細胞膜上有競爭結合作 用，使 Ca2 +內流減少，導致胞質內 Ca2 +濃度降低。2 H 型慢性呼吸衰竭者吸氧時宜吸較低濃度的氧氣 ( 30%O 2), 如腦病。由鼻管給氧，流速為 121/min , 使氧分壓上升到 8KPa 即可。這是因為 PaO 2 降低作用于頸動脈體與主動脈體化學感受器，反射 4 慢性腎功能衰竭時，因為殘存的有功能的腎單位代償性增性增強呼吸運動， 此反應

10、要在 PaO2 低于 8KPa(60mmHg 才明顯。大， 血流量增多，濾過的原尿量超過正常量，而大量的原尿在PaO 2 升高主要作用于中樞化學感受器，使呼吸中樞興奮，引起通過腎 小管時，因其流速相應增快，使腎小管來不及重吸收，呼吸加深加快， 當 PaO2 超過 10.7KPa(80mmHg 時，反而抑制呼以致終尿 量多于正常；在濾出的原尿中，由于溶質 ( 尤其是尿吸中樞，此時呼吸運動主要靠動脈血低氧分壓對血管化學感受器素)濃度較 高，可引起滲透性利尿；腎髓質的病變或是在腎小的刺激得以維持。 在這種情況下， 若吸入高濃度的氧， 貝何使缺 氧 管重吸收障 礙時，因髓質滲透壓梯度受到破壞，尿濃縮能

11、力降完全糾正， 呼吸反而抑制使高碳酸血癥更加嚴重， 病情更加惡 化。 低，使尿量增 多。故慢性腎衰患者，雖然有廣泛的腎實質破壞，但在很長一段 時間內，仍可出現多尿。3堿中毒時，可使腸道離子型銨 (NH 4 +)轉變成分子氨 (NH 3) 而吸收入血；堿中毒時，可使腎小管上皮細胞產生的氨，以銨 鹽形式排出減少，以游離氨形式彌散入血增多；堿中毒時，可 使Visa-free policy brings Chen gdu biz, tourism boost. Making血液中離子型銨 (NH 4 +)轉變成分子氨 (NH 3) , 后者易于通過 血腦屏障和腦細胞膜，使腦細胞內氨濃度升高。故堿中毒易

12、誘發 肝性national headlines several times, Chengdu's 72-hour visa-free policyhas attractedwide atte nti onfrom both Chin esea nd foreig n expertsand bus in essme n si nee it took effect on Sept 1 last year. Theprogram permits eitizens from 51 eountries and regions ineluding theUnited States, Austral

13、ia, Canada and Japan who have valid visas andflight tickets to a third country to spend three days in the city. Thecapital of Siehuan province is the first city in the western region ofChina to offer foreig n tourists a three-dayvisa and the fourth n ationwideto adopt the policy follow ing Shan ghai

14、,Beiji ng and Guangzhou.Li y that his colleagues found the policy very convenient. "A資料可以編輯修改使用 British client once flew here and stayedfor just one day to check her資料可以編輯修改使用 ordered goods," she said. Zhao was born in Shanxi provin ce, but she資料可以編輯修改使用 has lived in Chengdu for more than 10 years. "My li