1、20172017生物安全管理委員會會議玉山縣人民醫(yī)院關于調(diào)整實驗室生物安全管理委員會的通知 各科室： 為認真貫徹執(zhí)行 醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法、病原微生物實驗室生物安全管理條例、實驗室生物安全通用要求等衛(wèi)生法律法規(guī)和各項生物安全管理規(guī)范，切實加強實驗室生物安全管理，經(jīng)過2017年1月16日 院辦公會討論研究決定，調(diào)整玉山縣人民醫(yī)院實驗室生物安全管理委員會，具體人員如下： 主 任委員：嚴建平 副主任委員：肖賢富 鄭防軍 委 員：翁水清 陳敏英 李明芳 鄭明龍 汪德平 程華 辦公室設于檢驗科。 主 任：鄭明龍 秘 書：董琰偉 附件：1、實驗室生物安全管理委員會工作制度 2、實驗室生物安全管理委員

2、會職責 玉山縣人民醫(yī)院 2017年1月16日2022-2-18生物安全管理制度和職責 一、在科室主任的領導下，負責制訂和采用生物安全管理計劃及操作手冊。 二、組織并實施對實驗室各類人員的生物安全培訓。 三、有責任將生物安全實驗室的特殊危害告知實驗室人員，同時要求他們閱讀生物安全相關的程序化文件，并督查實驗室全體人員嚴格按照標準的操作和規(guī)程進行工作。實驗室內(nèi)應備有可供取閱的安全或操作手冊。 四、不定期檢查各專業(yè)組實驗室消毒、樣本收集保存、廢棄樣本及一次性耗品處理情況，抽查各組相關記錄表格的記錄情況，并督促整改。 五、定期向全科同志通報生物安全檢查情況。 六、負責并協(xié)調(diào)實驗室生物安全意外事故的處理

3、。級生物安全實驗室管理制度一、 目的：加強生物安全管理。二、 適用范圍：全體人員。三、 內(nèi)容：（一） 有的操作均應按照級生物安全實驗室安全手冊進行。（二） 保持工作室整潔物品放置有序。（三） 保持實驗室空氣流通清新，定時清掃，衛(wèi)生用具專室專用。（四） 進入實驗室工作人員在處理病原體前要經(jīng)過專門培訓，非本室工作人員嚴禁入內(nèi)。（五） 發(fā)生明顯或可能與傳染物接觸的濺溢及事故時，要立即向科主任報告，以作出相應的 醫(yī)學評價，進行監(jiān)測和治療。（六） 在使用紫外線照射消毒和各種化學消毒劑消毒過程中，應特別注意防止消毒劑對實驗室人員和實驗室儀器、物品的損害。（七） 標本盡量集中專用區(qū)域內(nèi)由專人進行檢測，以便于

4、標本、儀器、環(huán)境集中消毒和處理。盡量避免標本分散到多個實驗室。（八） 級生物安全實驗室專用的儀器設備及試劑由專人專管，并做好使用記錄。儀器能夠檢測的項目不得使用手工檢測，以減少大范圍的范圍。（九） 免疫學與分子生物學診斷應使用國家食品藥品監(jiān)督管理局批準生產(chǎn)的試劑盒，注意作陰陽性對照，并對同一份樣品進行重復試驗。報告的發(fā)放采用網(wǎng)絡信息報告，由病區(qū)終端打印報告單。（十） 如不能網(wǎng)絡報告，應確保報告單消毒完全后再發(fā)放。級生物安全實驗室防護制度 一、 目的：加強生物安全管理。 二、 適用范圍：全體人員。 三、 內(nèi)容： （一） 嚴格遵守標準預防的原則。 （二） 根據(jù)病原體傳播途徑，采取接觸隔離與空氣隔離

5、。 （三） 嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 （四） 進入樣本處理室的工作人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)（外緩）、半污染區(qū)（內(nèi)緩）和污染區(qū)（樣本處理區(qū)）的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。工作人員進入級生物安全實驗室穿戴防護用品程序 1、 工作人員進入清潔區(qū)前，認真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，更換刷手衣褲。 2、 在進入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區(qū)。 3、 在進入污染區(qū)前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼睛、手套、鞋套。

6、 （六） 工作人員離開實驗室脫摘防護用品程序： 1、 工作人員離開污染區(qū)前，應先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分配于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區(qū)。 2、 離開半污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。 3、 離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。 4、一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等標本污染時應當立即更換。 工作人員離開實驗室脫摘防護用品程序1、 工作人員離開污染區(qū)前，應先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護

7、服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分配于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區(qū)。2、 離開半污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。3、 離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。4、一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等標本污染時應當立即更換。實驗室生物安全意外事故處理預案 一、目的：在實驗室發(fā)生意外事故時，能及時應對，將意外事故造成的危害降到最小。 二、范圍：實驗室全體人員。 三、緊急處理措施 發(fā)生意外事故時，應立即進行緊急處理，并報告實驗室負責人，根據(jù)具體情況采用相應的方法。 （一）皮

8、膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用70%乙醇或其他消毒劑消毒傷口。 （二）皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當?shù)南緞┙荩?0%乙醇或其他皮膚消毒劑。 （三）粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。 （四）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。 （五）污染物潑濺：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時，應立即通知實驗室主管領導和安全負責人到達事故現(xiàn)場查清情況，確定消毒的程序。事故登記 主要內(nèi)容有： （一）事故發(fā)生的時間、地點及詳細經(jīng)過。 （二）暴露方式：受傷部位、傷口深淺、暴露程度；污染物種類（培養(yǎng)

9、液、血液或其他體液）以及其中含有HIV的情況。 （三）處理方法和經(jīng)過，包括專家或領導到現(xiàn)場指導和處理的情況。 （四）是否采用暴露后藥物預防，如果是應詳細記錄用藥情況，包括首次用藥時間、服藥方案和毒副作用。 （五）隨訪檢測的日期、項目和結(jié)果。 五、報告和檢測 （一）發(fā)生重大事故時，在緊急處理的同時要立即向主管領導和專家報告，同時抽血檢測HIV抗體，暴露一年內(nèi)要定期檢測。 （二）發(fā)生小型事故時可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報告主管領導和專家，同時抽血檢測HIV抗體，暴露一年內(nèi)要定期檢測。檢驗科生物分區(qū) 微生物實驗室分區(qū)為例，劃分以下三個區(qū)域： 一、清潔區(qū) 包括辦公室、休息室、培養(yǎng)基配制室與

10、試劑儲藏室。此區(qū)域禁止帶入細菌檢驗標本。 二、操作區(qū) （1）整潔：微生物操作區(qū)是各種病原菌相對集中的地方，為了減少粉塵流動，防止交叉污染，操作區(qū)應與外界分開。實驗室工作人員進入操作區(qū)應換鞋，送標本人員不進入操作區(qū)，操作區(qū)地面用專用拖把每天拖1 次，每周用消毒劑擦洗1 次。每天早上工作前，用紫外線照射30 min ，或每天工作后，用紫外線照射60 min ，對整個操作區(qū)進行消毒；下午工作結(jié)束后用消毒液消毒工作臺面，以保證工作環(huán)境的安全清潔。（2）光線：細菌培養(yǎng)的細小菌落及血清試驗凝集顆粒的觀察， 都需要有充足的光線。操作區(qū)除設置常規(guī)照明燈外，還必須安裝操作臺燈，以保證實驗結(jié)果的正確判斷。 （3）

11、通風：由于各種病原菌集中，空氣污濁，實驗室要求保持排的生物安全柜中進行。 （4）溫度和濕度：由于無菌操作的要求，實驗過程中經(jīng)常使用酒精燈，因此，微生物學實驗室不能安裝吊扇。為了達到實驗所需的適宜溫度，尤其是滿足某些儀器對溫度濕度的要求，實驗室應安裝空調(diào)。 （5）電源：要求提供穩(wěn)壓、恒頻的電源；根據(jù)儀器設備要求，必要時配備不間斷電源。 （6）水源：操作區(qū)內(nèi)須設置水源。用于標本處理（如細菌染色） 的水槽與工作人員洗手用的水槽不能混用。 （7）污染物處理：操作區(qū)須備有消毒缸，以處理沾有活菌的玻片等污染物品。檢驗剩余的標本及使用過的帶菌平板、試管均須集中地點安全放置，經(jīng)消毒滅菌處理后再洗滌或丟棄。三、無菌區(qū)（1）無菌室應完全封閉，進出無菌室至少要經(jīng)兩道門，中間隔有緩沖間，無菌室與外間設置一個可開閉的窗口，用于傳遞器具。 （2）無菌室必須保持