1、鑄造金屬全冠鑄造金屬全冠casting metal full crown中國醫科大學口腔醫學院中國醫科大學口腔醫學院口腔修復科口腔修復科全全 冠冠牙科修復材料牙科修復材料全牙冠全牙冠修復體修復體主要品種主要品種金屬全冠，金屬全冠，metal 非金屬全冠，非金屬全冠，nonemetal金屬非金屬混合全冠金屬非金屬混合全冠metalporcelain 后牙牙體缺損后牙牙體缺損固定橋的主要固位體固定橋的主要固位體鑄造全冠鑄造全冠錘造全冠錘造全冠CAD/CAM金屬全冠金屬全冠金屬全冠金屬全冠前牙牙體缺損前牙牙體缺損硬質樹脂全冠硬質樹脂全冠復合樹脂全冠復合樹脂全冠非金屬全冠非金屬全冠可鑄玻璃陶瓷全冠可鑄

2、玻璃陶瓷全冠切削陶瓷全冠切削陶瓷全冠烤瓷瓷全冠烤瓷瓷全冠前、后牙牙體缺損前、后牙牙體缺損固定橋的主要固位體固定橋的主要固位體瓷熔附瓷熔附金屬全冠金屬全冠金屬非金屬混合全冠金屬非金屬混合全冠金屬樹脂金屬樹脂混合全冠混合全冠鑄鑄 造造 金金 屬屬 全全 冠冠 與牙體接觸面積大與牙體接觸面積大 與牙體組織密合與牙體組織密合 固位力強固位力強 自身強度大自身強度大 對牙的保護作用好對牙的保護作用好再請諸位記住適應證！再請諸位記住適應證！ 1.后牙嚴重缺損，固位形、抗力形差后牙嚴重缺損，固位形、抗力形差 2.需要恢復外形、咬合、鄰接、排列需要恢復外形、咬合、鄰接、排列關系者關系者 3.固定義齒固位體固定

3、義齒固位體 4.活動義齒基牙需要保護、改形活動義齒基牙需要保護、改形 5.齲變率高、牙本質過敏嚴重、微電齲變率高、牙本質過敏嚴重、微電流刺激等。流刺激等。禁忌證更重要的啊！禁忌證更重要的啊！1.齲變牙致齲因素未有效控制齲變牙致齲因素未有效控制2.金屬過敏金屬過敏3.要求不暴露金屬的要求不暴露金屬的4.牙體無足夠固位形、抗力形牙體無足夠固位形、抗力形5.牙體無足夠修復空間牙體無足夠修復空間設設 計計（一）（一） 1.修復材料：首選金合金，減少切割量。修復材料：首選金合金，減少切割量。 預防微電流，防止被腐蝕。預防微電流，防止被腐蝕。 2.固位力：邊緣設計的選擇？固位力：邊緣設計的選擇？ 齦上？平

4、齦？齦下？齦上？平齦？齦下？ 3.合力：減小合面面積合力：減小合面面積 加深食物排溢溝加深食物排溢溝 防止側向力（參見防止側向力（參見100頁）頁）。設設 計計（二）（二） 4.老同志：邊緣設計齦上為佳老同志：邊緣設計齦上為佳 增加軸面突度增加軸面突度 增加鄰接面積增加鄰接面積 5.抗旋轉脫位：增加洞溝釘，減少旋轉半徑抗旋轉脫位：增加洞溝釘，減少旋轉半徑 （參見（參見37頁）頁） 6.牙冠嚴重缺損：利用樁、釘作核，樁冠修復牙冠嚴重缺損：利用樁、釘作核，樁冠修復 。設設 計計（三）（三） 7. 預防食物嵌塞：水平？垂直？預防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道就位道 綜上所述，最終確定設計后，進

5、行綜上所述，最終確定設計后，進行牙體預備牙體預備 。牙體預備總共五步 1.合面預備：合面預備：1.0mm 2.頰舌面預備：頰舌面預備：1.0mm，聚合角度，聚合角度25 3.鄰面預備：？鄰面預備：？mm，聚合角度，聚合角度25 4.軸面角預備：？軸面角預備：？mm 5.頸部預備：肩臺寬度金屬材料頸部預備：肩臺寬度金屬材料 頸緣線平齊？上頸緣線平齊？上1.0mm？下？下0.50.8mm 精修完成精修完成各各 位位 請請 再再 次次 檢檢 查查 1.合面合面在正中、前伸、側方的修復間隙在正中、前伸、側方的修復間隙 2.軸壁軸壁有無倒凹有無倒凹 3.四面合向聚合角四面合向聚合角 4.頸部肩臺頸部肩臺

6、的寬度、均勻、平滑的寬度、均勻、平滑 5.軸面角、合緣嵴軸面角、合緣嵴是否圓滑是否圓滑注注 意意 事事 項項 1.保護牙髓保護牙髓術前拍片術前拍片術中控制術中控制術后護髓術后護髓 2.保護牙齦保護牙齦加倍小心加倍小心及時排齦及時排齦注注 意意 事事 項項 3.保護牙體組織保護牙體組織 4.正確使用切割工具及輔助工具正確使用切割工具及輔助工具 5.暫時冠的應用暫時冠的應用注注 意意 事事 項項冠修復與合重建、合改善冠修復與合重建、合改善1.改善改善鄰牙、對頜牙鄰牙、對頜牙的不良解剖外形，過尖過的不良解剖外形，過尖過銳的牙尖、邊緣嵴銳的牙尖、邊緣嵴2.降低降低鄰牙鄰牙鄰接面的突度，防止過大鄰間隙鄰接面的突度，防止過大鄰間隙3.修改修改鄰牙、對頜牙鄰牙、對頜牙合面形態，加深頰舌溝合面形態，加深頰舌溝4.建立正常的建立正常的合面合外展隙合面合外展隙形態，防止食物嵌形態，防止食物嵌塞塞5.磨切牙面要磨切牙面要拋光拋光注注 意意 事事 項項 增強固位力（固位力差，合力大） 1.增加輔助固位形 2.適當加寬肩臺的寬度 3.處理修