1、2013年年4月月7日日 一、創傷止血一、創傷止血-要徹底要徹底 二、傷口包扎二、傷口包扎-要準確要準確 三、骨折固定三、骨折固定-要牢靠要牢靠 四、傷員搬運四、傷員搬運-要安全要安全第一項第一項 止止 血血v出血的分類及判斷出血的分類及判斷 內出血內出血 外出血外出血 1、動脈出血動脈出血： 2、靜脈出血靜脈出血： 3、毛細血管出血毛細血管出血：直接壓迫止血法直接壓迫止血法用一塊足夠厚、足夠大、用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，清潔的敷料，持續不斷持續不斷地地壓住傷口。壓住傷口。可以用繃帶進行外固定。可以用繃帶進行外固定。 間接止血法間接止血法u 指壓止血法；指壓止血法；u 屈肢加墊止血法；

2、屈肢加墊止血法；u 絞緊止血法；絞緊止血法；u 止血帶止血法；止血帶止血法；u 傷口堵塞法。傷口堵塞法。一、指壓止血法一、指壓止血法定義定義：用手指壓迫出血處用手指壓迫出血處血管的上端（近心端），血管的上端（近心端），用力壓向骨頭，達到止用力壓向骨頭，達到止血的目的。血的目的。 范圍范圍：適用于頭部、頸部：適用于頭部、頸部和四肢外傷出血。是一和四肢外傷出血。是一種臨時的止血措施。種臨時的止血措施。頭頂部出血頭頂部出血顏面部和鼻出血顏面部和鼻出血頭面部、頸部出血頭面部、頸部出血肩、腋部出血肩、腋部出血上臂出血上臂出血前臂出血前臂出血手掌出血手掌出血手指出血手指出血大腿出血大腿出血足部出血足部出血

3、二、屈肢加墊止血法二、屈肢加墊止血法下肢：小腿出血下肢：小腿出血 大腿出血大腿出血上肢：前臂出血 上臂出血三、絞緊止血法三、絞緊止血法四、橡皮帶止血法四、橡皮帶止血法橡皮止血帶止血注意事項橡皮止血帶止血注意事項 快快 準準 墊墊 上上 適適 標標 放放第二項第二項 包包 扎扎v包扎目的：包扎目的： 保護傷口；保護傷口； 防止感染；防止感染； 壓迫止血；壓迫止血； 固定骨折；固定骨折； 減少疼痛。減少疼痛。包扎要求包扎要求v四要四要：快、：快、 準、輕、牢。準、輕、牢。v四不要四不要：不觸摸不觸摸 不上藥不上藥 不不 取取 不不 送送傷口異物處理傷口異物處理: :不拔除（不取）不拔除（不取）固定

4、異物并包扎固定異物并包扎頭部包扎法：頭部包扎法：口決口決: 眉上枕下耳不扎，底角兩手分開拿，眉上枕下耳不扎，底角兩手分開拿， 枕后正確來交叉，回頭固定額前結。枕后正確來交叉，回頭固定額前結。頭部帽式包扎頭部帽式包扎毛巾橫放頭中間，毛巾橫放頭中間，前角后拉枕下結，前角后拉枕下結，后角向前頜下扎。后角向前頜下扎。單眼包扎法：單眼包扎法：折成帶形三指寬，折成帶形三指寬，上上1下下2放傷眼，放傷眼，下端耳下繞枕后，下端耳下繞枕后，健側交叉傷側結。健側交叉傷側結。雙眼包扎法：雙眼包扎法：折成帶形三指寬，折成帶形三指寬，放在枕后往前拉，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下結。交叉包眼枕下結。下頜包扎法：下頜包扎法

5、：折成帶形三指寬，留出系帶頸后放，折成帶形三指寬，留出系帶頸后放，一端圍繞下頜扎，另端交叉再兜頜，一端圍繞下頜扎，另端交叉再兜頜，兩端系帶頂作結。兩端系帶頂作結。手（足）部包扎法：手（足）部包扎法： 手掌對準頂角放，頂角上翻蓋手背，手掌對準頂角放，頂角上翻蓋手背，折出手形來交叉，繞腕一周背結打。折出手形來交叉，繞腕一周背結打。手臂包扎法手臂包扎法一角打結扣中指，一角打結扣中指，包沒手臂螺旋繞，包沒手臂螺旋繞，盡端用帶固定好。盡端用帶固定好。肘（膝）關節包扎法肘（膝）關節包扎法扎成帶形包關節，扎成帶形包關節，兩端外側來打結兩端外側來打結單肩包扎法：單肩包扎法：。 把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下

6、，把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下， 將三角將三角 巾巾 頂頂 角角 蓋蓋 住住 后后 肩肩 部，部， 用用 頂頂 角角 系系 帶帶 在在 上上 臂臂 三三 角角 肌肌 處處 固固 定，定， 再再 把把 另另 一一 個個 底底 角角 上上 翻翻 后后 拉，拉， 在在 腋腋 下下 兩兩 角角 打打 結。結。雙肩包扎法：雙肩包扎法： 底邊平肩放整齊，底角繞腋背打結，底邊平肩放整齊，底角繞腋背打結， 頂角系帶翻胸前，兩側胸前假扣結。頂角系帶翻胸前，兩側胸前假扣結。單胸包扎法：單胸包扎法：口決：頂角對準傷肩縫，口決：頂角對準傷肩縫， 底邊圍胸背后結，底邊圍胸背后結， 頂角系帶要結牢。頂角系帶要結牢。雙

7、胸包扎法：雙胸包扎法：口決：折成等大燕尾巾，頂角系帶底邊結，口決：折成等大燕尾巾，頂角系帶底邊結， 燕尾系帶背后拉，套住系帶結結牢。燕尾系帶背后拉，套住系帶結結牢。腹部包扎法：腹部包扎法：將三角巾頂角向下，底邊橫放將三角巾頂角向下，底邊橫放于腰部；兩底角圍繞至腰部于腰部；兩底角圍繞至腰部后打結；頂角由兩腿之間拉后打結；頂角由兩腿之間拉向后穿橫打結。向后穿橫打結。 內臟脫出處理內臟脫出處理: :（不送）（不送） 1 1、蓋敷料、蓋敷料2 2、加圈、蓋碗、加圈、蓋碗3 3、蓋三角巾、蓋三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎單臀包扎法：單臀包扎法： 頂角向后腿上繞，頂角向后腿上繞，底角上翻臀后拉，底角上翻

8、臀后拉，雙側髂上把結打。雙側髂上把結打。單（雙）臀包扎法單（雙）臀包扎法 毛巾對折傷口蓋，毛巾對折傷口蓋， 腰邊系帶結打牢，腰邊系帶結打牢， 下端繞腿固定好。下端繞腿固定好。第三項第三項 骨折固定骨折固定v骨折定義骨折定義：骨骼受外力打擊，骨骼受外力打擊， 發生完全發生完全 或不完全斷裂。或不完全斷裂。v骨折分類骨折分類：開放性骨折開放性骨折 閉合性骨折閉合性骨折 v判斷依據判斷依據：疼痛、壓痛；疼痛、壓痛； 腫脹；腫脹； 畸形；畸形； 功能障礙功能障礙。v骨折固定目的骨折固定目的： 制動，止痛，防止傷情加重；制動，止痛，防止傷情加重； 保護傷口，防止感染；保護傷口，防止感染； 防止休克；防止

9、休克； 便于運送。便于運送。骨折固定要領：骨折固定要領：先止血，后包扎，再固定；先止血，后包扎，再固定；夾板長短與肢體長短相對稱；夾板長短與肢體長短相對稱；骨突出部位要加墊；骨突出部位要加墊；先扎骨折上下兩端，后固定兩關節；先扎骨折上下兩端，后固定兩關節；四肢露指（趾）尖，胸前掛標志；四肢露指（趾）尖，胸前掛標志；迅速送醫院。迅速送醫院。骨折固定注意事項骨折固定注意事項 開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；保持傷口清潔； 肢體如有畸形、可按畸形位置固定；肢體如有畸形、可按畸形位置固定； 臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整臨時固定的作用只是制動，嚴禁

10、當場整復。復。前臂、上臂骨折固定法前臂、上臂骨折固定法無夾板前臂、上臂三角巾固定法無夾板前臂、上臂三角巾固定法衣禁軀干固定法衣禁軀干固定法小腿骨折（脛腓骨骨折）固定法小腿骨折（脛腓骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法頸椎、腰椎骨折固定法頸椎、腰椎骨折固定法骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法第四節第四節 搬搬 運運v搬運傷員：搬運傷員： 傷員經過初步救護后，必須迅速安傷員經過初步救護后，必須迅速安全地將傷員送到醫院或救護站進一步治全地將傷員送到醫院或救護站進一步治療。療。v搬運目的：搬運目的：及時搶救治療；及時搶救治療； 及早離開現場；及早離開現場； 防止再次受傷。防止再

11、次受傷。危重傷病員搬運體位：危重傷病員搬運體位：v昏迷無傷：側位，頭轉向一側。昏迷無傷：側位，頭轉向一側。v下肢骨折：平躺。下肢骨折：平躺。v腰椎、頸椎骨折：硬擔架最好。腰椎、頸椎骨折：硬擔架最好。v顱腦損傷：半臥位或側位。顱腦損傷：半臥位或側位。v胸部傷：半臥位或坐位。胸部傷：半臥位或坐位。v腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔架。腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔架。v呼吸困難病人：坐位，折疊擔架最好。呼吸困難病人：坐位，折疊擔架最好。單人徒手搬運法單人徒手搬運法拖行法拖行法爬行法爬行法雙人轎杠式搬運雙人轎杠式搬運 適用于清醒傷者適用于清醒傷者雙人椅托式搬運雙人椅托式搬運雙人拉車式搬運法雙人拉車式搬運法頸（腰）椎骨折頸（腰）椎骨折4 4人搬運法人搬運法骨盆骨折骨盆骨折3 3人搬運人搬運器械搬運器械搬運： 范圍：病情較重又不適于徒手搬運的傷者。范圍：病情較重又不適于徒手搬運的傷者。 器械：折疊擔架、