1、全心奉獻的認知障礙照護伙伴（學員手冊）本課程為培訓專業照護伙伴而設計,用于他們對認知障礙的原因和特點的理解并幫助學員在為認知障礙老人的服務中提供最好的服務。目錄1 正常的老化課程目標：專業護理人員通過辨認正常老化的癥狀和行為提供區別于認知障礙的服務。2 工作但受損的大腦課程目標：描述阿爾茲海默癥與其它認知障礙的區別，包括探討不同腦部及其作用，以及應用這些知識為腦部受損的人提供幫助。3 架設橋梁課程目標：應用改變了的說話、聆聽和信息加工方式與認知障礙老人進行溝通。4 帶著任務的一天課程目標：描述如何設定目標滿足認知障礙老人，以更為恰當的互動最大限度地發揮老人的獨立性、自信、自給自足和自由意識。5

2、管理挑戰課程目標：學習控制行為的技巧-相對于簡單粗暴地制止采用干預的方式和態度。6.合作課程目標：通過融合團隊不同的性格、知識背景、技能組合和經驗展現有效的結果。附件：課后評估表第一部分正常的老化一五個感覺器官視覺具有下列癥狀的人看起來有什么特點？青光眼黃斑變性偏盲白內障水晶體變黃上述哪些癥狀屬于正常老化？白內障是老年人最常見可逆轉的眼部疾病。黃斑變性是老年人最常見不可逆轉的眼部疾病。你怎樣幫助他們看得更好些?站在他們能看到你的地方！用鮮艷的顏色標示臺階和高起來的地板的邊緣。避免用藍色、綠色、紫色暗示老人。使用更多照明（需要3倍多的照明）聽覺不愿參與不總是因為缺少興趣，原因是聽不見。三分之一6

3、5-74歲的老人受到喪失聽力的困擾。二分之一75歲及以上的老人受到喪失聽力的困擾。你怎樣幫助他們聽得更好些？降低你的音調。觸碰他們引起他們的注意。把你的意思寫下來。說話的時候面對他們（不要背對著說或邊走開邊說）。嗅覺嗅覺隨年齡減弱，特別是70歲以后。嗅覺的喪失產生高風險，當失火時他們不能聞到煤氣泄漏或煙的氣味。能夠引起嗅覺喪失的一些因素：吸煙一些疾病和藥物接觸空氣中的有害顆粒當老人的嗅覺減弱，你怎樣幫助他們避免傷害？使用發生視覺和聲音信號的警報器。對變質的食物做由警示以免導致食物中毒。有些藥物改變嗅覺。告訴醫生或護士以減少這種副作用味覺舌頭主要是由肌肉和大約九千個味蕾組成。隨著年齡增高,味蕾的

4、數量減少，從甜味和咸味的味蕾減少開始。味覺喪失和改變的最常見的原因是：上呼吸道感染頭部受傷由于牙齒脫落或假牙導致的咀嚼問題使用藥物或吸煙你怎樣幫助他們更好地品嘗食物？盡快治療任何口腔感染使用香料和調味品盡量使食物更加美味搭配不同的食材讓味道更好在用餐區營造誘人的香味，以一種吸引人的方式在盤子里擺放食物，然后告訴他們將要吃什么。具報道，老人需要高至2到3倍濃度的鹽才能在他們的番茄湯里檢測到咸味。好胃口是如何有益于老人的？幫助他們保持平衡的飲食和健康的體重。激發免疫系統。創造對食物的需求，從而減少抑郁。改善老人的精細動作技能。觸覺隨著年齡的增長，神經的敏感度降低，使感覺到達大腦的時間更長。即使是對

5、更加敏感的身體部位，如手指、腳趾、腳底、嘴唇等也是如此。影響老人的正常生活最常見的問題是關節炎，它會影響從頭到腳的所有關節。研究證明大約60%的社區居住老人，乃至80%的照護機構常住老人都經歷著疼痛。這些未經治療的疼痛在下列方面深深地影響著老人的生活質量。抑郁認知功能睡眠身體功能社會化健康保健需求第二部分工作但受損的大腦阿爾茲海默癥與認知障礙的區別是什么？阿爾茲海默癥是病癥認知障礙是癥狀認知障礙有哪些癥狀？當發生下列情況時你的感覺是怎樣的？你忘記事情你變得迷糊當你覺得你是對的時有人和你爭論有人當著你的面討論你好像你不在那兒當你害怕某些事情的時候有人嘲笑你你給某個人帶來了額外的工作當你焦慮的時候

6、有人忽視你有人告訴你應該做什么你對于奧人是令人討厭的當發生下列情況時你的感覺是否更好？有人對你微笑當你悲傷的時候有人擁抱你有人來到你的身邊安慰你，即使他們不知道你為什么焦慮有人愿意幫助你，即使你不能解釋由了什么問題你的這一天很有成效有人給你做事情的選擇你完成了一些任務什么是認知障礙？認知障礙是一組癥狀消極影響一個人的大腦正常發揮作用。認知障礙是由疾病引起的。認知障礙通常影響一個人的記憶、思維和行為。認知障礙不是正常的老化。認知障礙由下列不同的疾病和狀況引起：疾病阿爾茲海默癥腦血管癡呆額題葉癡呆帕金森路易體中風腦損傷狀況便秘脫水營養不良維生素缺乏疼痛抑郁阿爾茲海默癥協會公布的一些有關阿爾茲海默癥

7、的事實：阿爾茲海默癥是導致認知障礙的第一原因。540萬美國人被診斷為阿爾茲海默癥。八分之一的65歲以上的老人被診斷為阿爾茲海默癥。二分之一的85歲以上的老人被診斷為阿爾茲海默癥。人的年齡越大，這種疾病越普遍。阿爾茲海默癥對女性更常見，因為她們一般壽命比男人長。阿爾茲海默癥是增長最快的疾病。據估計到2030年會有770萬（美國）人患病。阿爾茲海默癥是導致65歲及以上老人死亡的第五大原因。前額葉負責推理、解決問題、判斷和控制神經沖動。它管理我們的高級情緒如同情和利他（無私）。顆葉顆葉幫助你理解你所聽到的。它加工詞、短語、標志和符號間的聯系，以及它們在語言和視覺中的意義。顆葉也參與情節和敘述性記憶。

8、頂葉負責加工疼痛和觸覺。存儲我們的創造力。頂葉也與方向，識別和語言相關聯。它為我們提供圍繞著我們的世界的“圖像”。例如：一個患有認知障礙的人坐在自己的家里說：“我要回家”，因為他不能識別他周圍的事物。枕葉枕葉控制視覺及其加工。它可以影響到深層感知。例如：一個患有認知障礙的人可能無法識別一個白色的坐便器和一個白色的垃圾桶。邊緣系統海馬體海馬體參與短期記憶的形成，信息分類和創建長期記憶。它在形成有關事件和敘述的記憶過程中扮演重要角色。下丘腦下丘腦監視和控制你身體的睡眠調節（你每天的睡眠/喚醒循環），食欲（饑餓），口渴，內部自動調溫器，對疼痛、饑餓和攻擊行為的反應。下丘腦的主要工作是保持平衡（確保你

9、的身體正常運轉）杏仁核杏仁核幫助對情感記憶存儲和分類。在產生情緒包括恐懼中起重要作用。例如：一個患有認知障礙的人對你的反應很激動。第三部分架設橋梁“溝通中最大的問題是，它發生了幻覺”。蕭伯納引用這句話的含義是針對在與認知障礙老人的溝通中所存在的挑戰。溝通包含許多方面：語言身體語言態度面部表情目光接觸語調語言交流包括三部分：1.聆聽2.加工3.表達聆聽在有效溝通中是最重要的活動！與認知障礙患者有效溝通的九個步驟：第一步：自我準備把你的緊張留在門口帶上由衷的微笑把任何分心的事情留在門口帶上一個擁抱去給予把你的挫敗感留在門口帶上一個開心的故事去分享把你的焦慮留在門口帶上積極的態度把你的悲傷留在門口帶

10、上激情第二步讓他做好準備a.介紹你的姓名b.稱呼他的姓名c.和他握手或給他一個擁抱第三步有目的地接近a. 有目的地b. 從前面接近c. 進行目光接觸d. 調整你的身體水平與他保持一致第四步提問a. 不要假定你知道答案b. 聆聽他說的是什么第五步給出簡單的指導a. 說話要緩慢和謹慎b. 用盡量少的詞語解釋你要做的事情c. 要求他參與d. 如果需要就演示出來第六步替代說“不”的方法a. 如果他站起來，遞給他步行器。b. 叫他的名字。c. 讓他看看嘴里有什么。d.平靜地問他是否想要去衛生間。e.如果你不想讓他拿某些東西，對他說謝謝。第七步不要試探a. 直接給出答案（不是問“你知道我叫什么嗎？”而是說

11、“我叫蘇珊”。）b. 問他是否玩得開心，而不是問他是否記得做某事。c. 停止說：“你記得時間、日子、你的女兒、拜訪某人，吃了什么嗎？”等。第八步談話時要注意a. 不要議論有認知障礙的人。b. 不要在有認知障礙的人附近談論。第九步先確認他的情感再決定如何互動a. 他究竟說的是什么意思？b. 他是否焦慮、困惑、害怕、壓抑、不知所措、憤怒、悲傷、不舒服？第四部分帶著任務的一天不要為了完成任務而犧牲短暫的滿足感。我們服務的宗旨是：幫助他們重新獲得自立提高他們的自信心鼓勵他們充分利用他們的能力最大限度地發揮他們的獨立意識如何激發自信心讀懂他的身體語言請求他的幫助拉拉他的手對他說：“只要5分鐘”給他個擁抱

12、拍拍他的背對他說：“你愿意和我一起試試嗎？”和他握握手用音樂和祈禱幫助他平靜下來，無需對話。如何將獨立意識最大化?困難但常見的對話“我要回家。”和“我要找我媽媽。”你如何回應三個解決方案：確認情感建立密切關系調整方向當一個患有認知障礙的人被要求完成復雜任務時，由于對獨立思考的要求程度，成功的可能性大大降低。這就是為什么當我們和認知障礙老人一起工作時，有必要慢慢地推進，給他們更多的時間完成任務。在某種程度上；背景噪音對認知障礙老人完成復雜任務產生干擾。這些背景噪音是：電話收音機工作人員照顧老人時和其他人說話工作人員照顧老人時打電話如何在我們的工作中采用新的觀念？第五部分管理挑戰八個方法幫助你減少

13、老人的不合作行為：1 .慢下來-匆忙的或狂亂的方式會讓情況混亂不堪。2 .在任何情況下不要慌亂，保持冷靜。你的反應將導致他們相同的反應。3 .友善-有時所有需要的可能只是友善。4 .不要嘲笑a. 當老人表現出憤怒，你的反應應該是如果你是這個憤怒的人你想要被怎樣對待。b. 當他們對你叫喊，打你，或推你走，不要表現出好像整個事情是好笑的或讓他們對你好一點。只需說，“對不起，我不是想讓你難過，我怎樣能幫你？”5 問問你自己，他為什么會這樣？考慮下列原因：a.這個老人有什么痛苦？b.他是否要去上衛生間？c.他可能有尿路感染。d.他可能就是餓了。6 .從想象中分辨事實聚焦于他腦子里想什么而不是他的行為。

14、不要急于下結論，而是要看事實。7 .記錄a.用一周時間對某一行為進行跟蹤。b.檢查行為日志以確定任何明顯導致這個行為的觸發原因。消除這些觸發原因，再次對老人的狀況進行評估。8 .安排活動如果你看上去很無聊，你照護的認知障礙老人就會感到無聊如果你很開心，你照護的認知障礙老人也多半會開心。所以要開心！第六部分合作“雪花是上帝創造的最脆弱的物質之一，但看看當它們結合在一起時能做什么！”一匿名作者團隊合作的定義：團隊是一群人，他們有一個目標，并且以信任為基礎，來共同經受考驗以取得勝利。信任的表現是什么?合作有哪些優勢?戰勝挫折更多是基于你的方式，它常常取決于你的態度。成功始于你的哪個優點：了解你自己1

15、 .什么是對你最重要的？2 .在生活中你將如何把最重要的事放在首位？認知障礙病人還是認知障礙老人？由你決定！一些看上去微不足道的風險是，家庭成員和專業的照護者繼續把患有阿爾茨海默癥及相關認知障礙的人歸類為“病人”這些人需要重新考慮自己的立場。我們不使用“病人”這個詞對一個患有自閉癥的人，由于同樣的原因，我們也不應該把它用在患有認知障礙的人身上。病人這個詞意味著這個人是在一個醫療機構接受醫生的治療。患有認知障礙的人不接受治療，也不能接受象治療癌癥或糖尿病的治療方法。患有認知障礙的人有記憶檢索的困難或變化。這聽上去過于簡單化，認知障礙的產生可能是輕微的或嚴重的。雖然有藥物可以改變認知障礙的癥狀，但

16、無法治療O有一天，我們希望這個情況可以被逆轉，患有認知障礙的人可以恢復更傳統的生活質量。如果一個人在車禍中失去了肢體，他們就不會被稱為病人。我們看到他作為一個人需要改變功能或移動方式。有口吃的人從未被稱為病人。他只是一個人，有口吃影響講話。這個人在口頭交流他的思想時將面臨挑戰。對于一個被診斷為失明的人也是同樣的。他不是一個病人，但由于視覺限制或視覺完全喪失，必須改變他的生活方式。我們越早認識奧人是作為人而不是一個病人，他的生活就能盡快地向前走。事實上，這個人的生活能力確實有所改善。生活中的普通人，他們必須隨著時間在一定程度上改變功能或移動方式。不幸的是，對于許多人來說，隨著年齡的增長，認知障礙

17、將是一個生命階段。所有這一切聽起來對一些人是咬文嚼字。然而，對于把有認知障礙的人看作是一個面對挑戰的完整的人，而不是一個接受治療，期待著在未來的某一時間找到治療辦法的病人是非常重要的。即使患有認知障礙，仍然有很多的生活可以享受和有許多可以完成的事情。讓我們共同努力，改善老年認知障礙患者的生活-一步一步，一天一天。讓你的眼睛盯著這個目標，不要被那些日常生活中對你的目標沒有影響的事情分心。附件：課后評估表為幫助我們繼續改進課程，請完成下列評估。(在你的答案上劃圈)1) 你和有認知障礙的人在一起工作的舒適水平是什么？非常舒服比較舒服不確定不太舒服非常不舒服2) 你認為你得到了為認知障礙老人提供服務所

18、需要的教育、培訓和理解嗎？非常相信有一些相信不確定不太相信非常不相信3) 你相信認知障礙老人能夠學習嗎？非常相信有一些相信不確定不太相信非常不相信4) 你相信認知障礙老人能夠表達他們自己嗎？非常相信有一些相信不確定不太相信非常不相信5) 你相信認知障礙老人有自己的觀點嗎？非常相信有一些相信不確定不太相信非常不相信6) 你相信認知障礙老人能夠享受他們的生活嗎？非常相信有一些相信不確定不太相信非常不相信7) 請提由你的任何其他觀點和評論：讀書的好處1、行萬里路，讀萬卷書。2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。3、讀書破萬卷，下筆如有神。4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。一一達爾文5、少壯不努力，老大徒悲傷。6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。一一顏真卿7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香