1、類天皰瘡的護理類天皰瘡的護理類天皰瘡的護理類天皰瘡的護理類天皰瘡的護理v概述v臨床表現v鑒別診斷v治療v護理措施類天皰瘡的護理概述概述v大皰性類天皰瘡（大皰性類天皰瘡（bullous pemphigoid, BP）是一種好發于中老年人的自身免疫性表皮）是一種好發于中老年人的自身免疫性表皮下大皰病。主要特征是皰壁厚、緊張不易破下大皰病。主要特征是皰壁厚、緊張不易破的大皰，組織病理為表皮下水皰，免疫病理的大皰，組織病理為表皮下水皰，免疫病理顯示基底膜帶顯示基底膜帶IgG和（或）和（或）C3沉積，血清中沉積，血清中存在針對基底膜帶成分的自身抗體。存在針對基底膜帶成分的自身抗體。 類天皰瘡的護理臨床表

2、現臨床表現v本病多見于本病多見于50歲以上的中老年人，好發于胸歲以上的中老年人，好發于胸腹部和四肢近端。典型皮損為在外觀正常的腹部和四肢近端。典型皮損為在外觀正常的皮膚或紅斑的基礎上出現緊張性水皰或大皰皮膚或紅斑的基礎上出現緊張性水皰或大皰，皰壁較厚，呈半球狀，直徑可從小于，皰壁較厚，呈半球狀，直徑可從小于1cm至數至數cm，皰液清亮，少數可呈血性，皰不易，皰液清亮，少數可呈血性，皰不易破，破潰后糜爛面常覆以痂皮或血痂，也可破，破潰后糜爛面常覆以痂皮或血痂，也可愈合，成批出現或此起彼伏，尼氏征（加壓愈合，成批出現或此起彼伏，尼氏征（加壓劃過皮膚引起上皮剝脫的現象）陰性。劃過皮膚引起上皮剝脫的現

3、象）陰性。類天皰瘡的護理臨床表現臨床表現v少數患者也可出現口腔等黏膜損害，但較輕少數患者也可出現口腔等黏膜損害，但較輕微。可有不同程度瘙癢。本病進展緩慢，如微。可有不同程度瘙癢。本病進展緩慢，如不予治療可持續數月至數年，也會自發性消不予治療可持續數月至數年，也會自發性消退或加重，預后好于天皰瘡。死亡原因為長退或加重，預后好于天皰瘡。死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮質激素等免疫抑制劑后引起的感量應用糖皮質激素等免疫抑制劑后引起的感染等并發癥和多臟器功能衰竭。染等并發癥和多臟器功能衰竭。類天皰瘡的護理類天皰瘡的護理臨床表現臨床表現v

4、根據皮疹分布及形態特點，本病有如下變根據皮疹分布及形態特點，本病有如下變形：局限性類天皰瘡。皮損常發于下肢或形：局限性類天皰瘡。皮損常發于下肢或頭頸部；小水皰性類天皰瘡。皮損以小于頭頸部；小水皰性類天皰瘡。皮損以小于0.5厘米的小水皰為主；厘米的小水皰為主； 增殖性類天皰瘡增殖性類天皰瘡。多發于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀。多發于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；多形性類天皰瘡。皮疹呈多增生性損害；多形性類天皰瘡。皮疹呈多形性，有紅斑、環形紅斑、丘疹、風團及大形性，有紅斑、環形紅斑、丘疹、風團及大小不等的水皰。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱小不等的水皰。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱良性粘膜類天

5、皰瘡，很少見。良性粘膜類天皰瘡，很少見。類天皰瘡的護理鑒別診斷鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡v類天皰瘡好發于老年人及類天皰瘡好發于老年人及機體抵抗力低下者，女性機體抵抗力低下者，女性多于男性多于男性v好發于軀干及四肢，皰壁好發于軀干及四肢，皰壁緊張，不易破潰，破潰后緊張，不易破潰，破潰后糜爛面滲血，易于自愈。糜爛面滲血，易于自愈。水皰發生于紅斑上或正常水皰發生于紅斑上或正常皮膚上，伴有明顯的瘙癢皮膚上，伴有明顯的瘙癢v天皰瘡極少累及粘膜，即天皰瘡極少累及粘膜，即使發病亦極輕微。使發病亦極輕微。天皰瘡天皰瘡v天皰瘡好發于壯年，多數天皰瘡好發于壯年，多數在在3060歲發病，男性多歲發病，男性多于女性于女

6、性v好發于頭部及軀干部，皰好發于頭部及軀干部，皰壁松馳易破，皰液澄清，壁松馳易破，皰液澄清，難以自愈。水皰發生正常難以自愈。水皰發生正常皮膚之上，瘙癢不明顯皮膚之上，瘙癢不明顯v天皰瘡患者常有口腔及陰天皰瘡患者常有口腔及陰部粘膜受累，有些患者出部粘膜受累，有些患者出現皮膚癥狀前即有口腔潰現皮膚癥狀前即有口腔潰瘍數年反復不愈。瘍數年反復不愈。類天皰瘡的護理鑒別診斷鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡v類天皰瘡尼氏征均為類天皰瘡尼氏征均為陰性陰性v在顯微鏡下觀察，類在顯微鏡下觀察，類天皰瘡位于皮下，沒天皰瘡位于皮下，沒有有天皰瘡細胞天皰瘡細胞“v類天皰瘡病情相對較類天皰瘡病情相對較輕，預后尚好。輕，預后尚好。

7、天皰瘡天皰瘡v各型天皰瘡尼氏征均各型天皰瘡尼氏征均為陽性為陽性v天皰瘡的大皰位于皮天皰瘡的大皰位于皮內，并可看到一種特內，并可看到一種特殊的殊的天皰瘡細胞天皰瘡細胞“v天皰瘡病程較長，病天皰瘡病程較長，病情較重，預后不良情較重，預后不良；類天皰瘡的護理治療要點治療要點v治療目的：在于控制新皮損的發生和嚴重瘙癢等癥治療目的：在于控制新皮損的發生和嚴重瘙癢等癥狀，防止過大的緊張性水皰和糜爛面造成的繼發病狀，防止過大的緊張性水皰和糜爛面造成的繼發病變。變。v治療關鍵：在于糖皮質激素等免疫抑制劑的合理應治療關鍵：在于糖皮質激素等免疫抑制劑的合理應用。用。v原則原則: 是早診斷，早治療。治療越及時，皮損

8、控制是早診斷，早治療。治療越及時，皮損控制越快，預后越好越快，預后越好類天皰瘡的護理治療要點治療要點v1一般治療一般治療 加強支持療法，給予富于營養加強支持療法，給予富于營養的易消化飲食；對水皰、大皰數量多者應適的易消化飲食；對水皰、大皰數量多者應適量補充血漿或白蛋白，預防和糾正低蛋白血量補充血漿或白蛋白，預防和糾正低蛋白血癥。癥。v2.藥物治療藥物治療 首選糖皮質激素，常采用強的首選糖皮質激素，常采用強的松松(Prednisone)，用量視皮損范圍及病變嚴，用量視皮損范圍及病變嚴重程度而定重程度而定.類天皰瘡的護理護理措施護理措施v全身嚴重皮損給患者帶來極大痛全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，

9、患者及家屬多恐懼和焦慮，擔苦，患者及家屬多恐懼和焦慮，擔心疾病的預后以及由此產生的經濟心疾病的預后以及由此產生的經濟負擔，因此要同情和理解患者，以負擔，因此要同情和理解患者，以和藹的態度、親切的語言耐心細致和藹的態度、親切的語言耐心細致解釋發病原因，疾病的轉歸，強調解釋發病原因，疾病的轉歸，強調配合治療的重要性，讓患者樹立戰配合治療的重要性，讓患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。勝疾病的信心，積極配合治療。心心理理護護理理類天皰瘡的護理護理措施護理措施v由于患者的皮膚完整性嚴重受損，由于患者的皮膚完整性嚴重受損，且治療過程中大劑量使用激素，使機且治療過程中大劑量使用激素，使機體免疫力下降，極

10、易發生感染，因此體免疫力下降，極易發生感染，因此，采取嚴格的消毒隔離措施：嚴格限，采取嚴格的消毒隔離措施：嚴格限制探視制探視;醫護人員進入病房戴好口罩，醫護人員進入病房戴好口罩，帽子，使用一次性物品，防止發生醫帽子，使用一次性物品，防止發生醫源性感染源性感染;病室內地面及物體表面經常病室內地面及物體表面經常擦拭；行紫外線空氣消毒；床單、被擦拭；行紫外線空氣消毒；床單、被套、內衣等直接接觸患者創面的物品套、內衣等直接接觸患者創面的物品，應柔軟，并勤更換。，應柔軟，并勤更換。消消毒毒隔隔離離類天皰瘡的護理護理措施護理措施v保持皮膚干燥，不宜洗浴，減少皮膚保持皮膚干燥，不宜洗浴，減少皮膚摩，皮損面積

11、較大者，宜暴露皮損部摩，皮損面積較大者，宜暴露皮損部位。及時更換污衣被。位。及時更換污衣被。v遵醫囑按時換藥，嚴格無菌操作，用遵醫囑按時換藥，嚴格無菌操作，用無菌注射器抽吸皰液，并保持皰壁完無菌注射器抽吸皰液，并保持皰壁完整。（整。（避免因針頭過粗或抽吸力量過大而造成局避免因針頭過粗或抽吸力量過大而造成局部損傷面積擴大的不良后果，并選擇利于引流的水部損傷面積擴大的不良后果，并選擇利于引流的水皰最低點作為穿刺進針，將水皰內的皰液充分吸凈皰最低點作為穿刺進針，將水皰內的皰液充分吸凈后拔出針頭，用生理鹽水再次消毒后拔出針頭，用生理鹽水再次消毒。）。）皮皮膚膚及及黏黏膜膜護護理理類天皰瘡的護理護理措施

12、護理措施v觀察口腔黏膜變化，如分泌物多觀察口腔黏膜變化，如分泌物多時，給予口腔護理，清除分泌物。時，給予口腔護理，清除分泌物。指導患者每次進食后漱口。指導患者每次進食后漱口。v定時協助患者翻身，避免皮膚持續定時協助患者翻身，避免皮膚持續受壓。受壓。皮皮膚膚及及黏黏膜膜護護理理類天皰瘡的護理護理措施護理措施v給患者及家屬解釋營養治療的重要給患者及家屬解釋營養治療的重要性，制定合理而詳細的飲食計劃，飲性，制定合理而詳細的飲食計劃，飲食宜清淡，以牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬食宜清淡，以牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等高蛋白、高維生素食品為菜、水果等高蛋白、高維生素食品為主，根據患者口腔黏膜的愈合情況，主，根據

13、患者口腔黏膜的愈合情況，從流質、半流質逐步向普食過渡，多從流質、半流質逐步向普食過渡，多攝入含鉀高的食物，防止低鉀血癥。攝入含鉀高的食物，防止低鉀血癥。飲飲食食護護理理類天皰瘡的護理護理措施護理措施v本病需要大劑量使用激素，且用本病需要大劑量使用激素，且用藥時間相對較長，因此需要注意觀藥時間相對較長，因此需要注意觀察治療過程中各種副作用的發生：察治療過程中各種副作用的發生：監測生命體征的變化，保持水電解監測生命體征的變化，保持水電解質以及酸堿平衡質以及酸堿平衡;定期作生化檢查定期作生化檢查肝腎功能變化，觀察患者有無黑便肝腎功能變化，觀察患者有無黑便，警惕消化性潰瘍的發生；病情穩，警惕消化性潰瘍的發生；病情穩定后激素的劑量逐步減少，要嚴密定后激素的劑量逐步減少，要嚴密觀察是否出現惡心、嘔吐、發熱、觀察是否出現惡心、嘔吐、發熱、低血糖等。低血糖等。密切密切觀察觀察用藥用藥后的后的反應反應類天皰瘡的護理護理措施護理措施v飲食指導：多食水果、蔬菜、豆類，飲食指導：多食水果、蔬菜、豆類，禁魚、蝦、酒、辣椒等刺激性食物禁魚、蝦、酒、辣椒等刺激性食物;v貼身內衣選擇純棉衣物貼身內衣選擇純棉衣物;皮膚瘙癢時勿皮膚瘙癢時勿用手搔抓用手搔抓;及時到醫院就診治療。及時到醫院就診治療。v向患者講解情志與疾病康復的關系，向患者